Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: сейчас сайт может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.

Комментарии посетителей:
12.11.2020 10:42 Михаил
Здравствуйте Артём Валерьевич!
Давненько к Вам не обращался, так как чтобы и Вас не беспокоить и так если можно сказать повода не было. Можно сказать все лето было хорошо, работал жил и вроде ничего так сильно не беспокоило. А тут пришла осень перестал работать (у меня сезонная работа) и всё вернулось.. Сильное повышение АД страхи ,тревога, ажитация и тд.. В прошлую зиму и в больницу ложили с гипертоническим кризом... Артём Валерьевич хотел услышать Ваше мнение по поводу повышения давлении.. Может ли повышаться давление свыше 200 при ПА? Меня врачи совсем запутали с разными дивгнозами и соответственно разными методами лечения ..одни лечат от гипертонии другие ПР ..скажу только проходил курс психотерапии в конце прошлой зимы, и из лекарств ничего не применял кроме от давления
Прокоментируйте пожалуйста мой случай.. Спасибо
13.11.2020 23:34 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Михаил!
Я в своей практике единичные случаи встречал, чтобы при "чистом" неврозе АД у здорового человека повышалось до систолического около 200 мм рт. ст., или около того. То есть да, может. Чаще не на постоянной основе повышенное, конечно. Как при гипертонической болезни. А эпизодами подольше обычно, даже если это не короткие панические типичные атаки. Атипичные, растянутые на полчаса, час-два. Но тем не менее, исключить нельзя. При истинной гипертонической болезни артериальное давление повышено всегда, выше верхней границы нормы 140/90 мм рт.ст.
Но, чаще всего, подъем до таких цифры бывают при панических атаках, все-таки, у пациентов, у которых есть начальная предрасположенность к гипертонической болезни, то есть эссенциальная гипертензия I степени. Либо эндокринологические сопутствующие заболевания. Это так называемые коморбидные случаи, когда есть и невроз, и гипертония. Невроз часто приобретает ипохондрический характер, с зацикленностью на идее гипертонии, страхом гипертонии, фобиями инсульта.
Но, повторюсь, гипертония может быть начальная, легкой степени. И зачастую подъемы артериального давления компенсируется без специфического лечения (гипотензивного, терапевтического), при адекватном лечении невроза. В принципе, во многих случаях терапевты и кардиологи при гипертонической болезни I степени вообще работают только с факторами риска, не снижая целенаправленно давление. Факторы это повышенный вес, гиподинамия, курение, гиперлипидемия, и тому подобные управляемые вредности.
Поэтому, как правило, нужно и лечить это, если у врачей различные мнения, как коморбидное расстройство. И рекомендации терапевта выполнять, и полноценно проводить терапию невроза. Одно другому помогает. И в таких психосоматических случаях чаще всего необходимо комбинированное лечение невроза, препараты плюс психотерапия. Скорейшего выздоровления!
14.11.2020 17:21 Михаил
Спасибо Артем Валерьевич за ответ..
Артём Валерьевич объясните еще почему если предположить что у меня впервую очередь панические атаки, то всегда я променяю лекарства антигепертензивные и они ведь мне почти всегда помогают? Я думаю если это ПА то нужно выпить какой нибудь седативный препарат или транквилизатор, не так ли? Хотя я в этом ужасном состоянии плохо соображаю и применяю все средства что имею.. И хотелось бы несколько услышать от Вас совет, как успокоиться при такой панике и ажитации....ведь ничего и никто не может меня успокоить в такой момент..И такое состояние когда у меня давление 200 и выше
14.11.2020 23:56 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Михаил. В статьях о панических атаках здесь на сайте или втором сайте https://pronevroz.ru, описано, как пробовать учиться успокоиться во время приступов. Подъем АД, диарея, с любыми симптомами одинаково. И как учиться соображать в таком состоянии, тоже. И много книг написано. Не на форумах это искать нужно. А в книгах и кабинетах психотерапевтов. К сожалению, большего не смогу объяснить, ваши ожидания не оправдаются в таком формате. Вы неправильно думаете, у вас принцип дихотомии или-или. А нужно умножить количество вариаций на десять. Это типичный невротический механизм мышления, упрощающая примитивизация причин и следствий, приводящее к неоправданным ожиданиям, выдуманной катастрофизации и тупика, которых нет. Все в угоду сохранения своего невроза. Какой у вас вариант мне неизвестно. У меня нет информации о вашем случае, чтобы ответить почему вам помогает то, или иное. Или не помогает.
То, что у всех одинаково, и вам смогут ответить на описание своей проблемы в нескольких предложениях заочно - это просто ошибка, к сожалению. Все сложнее и индивидуально. Отправляйтесь заниматься психотерапией, это и проводится для анализа всего механизма и обретения контроля над симптомами. Психотерапевты не советы дают, а учат анализировать и менять реакции и поведение. И учеба эта не легче, чем у преподавателя иностранного. И вы задаете вопросы далеко не про алфавит, очень далеко. Вы просто занимаетесь поиском чудесного ответа на самые трудные глубокие и важные вопрос на форуме в интернете, где вас не консультировали. Консультаций в интернете не бывает. Надежда, что вы сможете найти себе способ и лекарство, узнать здесь свой диагноз, это просто ошибка. Только очный вариант консультирования с последующим регулярным взаимодействием.
А так вы можете десятилетиями еще искать причины своих 200 мм рт.ст., и способы их преодолеть в интернете. И будете делать это в угоду ипохондрического невроза с фобиями и психосоматикой. Укрепляя его, отдаляясь от возможности вылечиться. А нужно не терять здесь время, так же как с больным зубом, идти к врачу заниматься проблемой. Вот это вам совет. Пациент занимается психотерапией, и это есть научение как раз тому, о чем вы спрашиваете. Вне формата психотерапии и кропотливой индивидуальной работы с обеих сторон - чудесные советы мне неизвестны.
С другой стороны, обобщенных руководств для пациентов с паническими атаками великое множество. Если вы собираетесь и дальше сами по себе "бороться" непонятно с чем, имеющим непонятно какие причины, то занимайтесь самообразованием. В формате сообщения на форуме отсутствует возможность давать тот объем материалов, который содержится в многих часовых беседах, каждая после домашних заданий, проб, ошибок, тренировкой. Это объем статей и книг, и писатели уже давно постарались, и выпускают все новые книги, иногда они кому-то полезны, если нет возможности надежнее поступить, к врачу отправиться. Можно и зуб себе полечить самому, наверное. Проштудируйте например, Деррика Силова "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи", полезное чтиво. Надеюсь, ответил на ваши вопросы, всего доброго!
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Реплика:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
  
10.11.2020 19:40 Гуля
Здравствуйте! Год назад почуствовав недомогание,померила температуру ,было 37,2.на второй день тоже самое, и на третий, и на четвертый. Стала переживать, что где-то идет воспаление. Сдала все анализы( кровь, моча, прошла гинеколога от и до, ЛОР и тд.) Анализы отличные. В январе начала тревожить левая рука(ощущение было будто ее пришили, она то мерзла, то потела) затем начала ныть, в феврале добавилась и левая нога . Теперь и рука и нога болят. Причем боли непонятные, ноющие, и не в одном месте, а будто "гуляющая" боль, иногда болит кисть,иногда пальцы руки, иногда икры, ступня и др. Мама умерла от СМА(БАС) 2года тому назад. Очень переживала ,что у меня начались эти симптомы. Обошла куча неврологов, все в один голос говорят,что это не симптомы БАС, сделала МРТ всего позвоночника- все отлично,даже идеально. Вроде мысли убрала,что болезнь мамы, а боли есть. Сейчас боюсь, а вдруг это что-то другое... с ума уже схоже... что мне делать,как избавится от болей?
11.11.2020 23:12 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Гуля!
Если причина болей это соматоформное расстройство (это один их распространенных типов неврозов, похоже на ваш случай), то тогда лечится это в двух вариантах. Либо курс психотерапии (лучше когнитивно-поведенческая). Либо тоже самое, но с параллельным назначением специальных препаратов, регулирующих обмен серотонина, дофамина, норадреналина. Из числа успокаивающих, нормотимиков, антидепрессантов. Или их комбинаций. Все это в каждом случае подбирается врачом в индивидуальной схеме. Почитайте заметки про психосоматику и невроз, станет понятнее.
https://pronevroz.ru/nevroz-prichiny/
https://pronevroz.ru/psihosomatika/
Для того, чтобы это начать делать, нужно обратиться к врачу по специальности психотерапевт. У которого вы сможете быть под наблюдением с регулярными посещениями. Вы прошли много обследований у врачей физических специальностей. И они исключили "свои заболевания", тот же БАС. "Все отлично и идеально", но это не значит что вы здоровы, симптомам есть объяснение в таком случае, невроз. И это расстройство, которое нужно лечить. А не просто продолжать это терпеть и развивать новые фобии. И значит, теперь вас должен проконсультировать врач-психотерапевт, чтобы уточнить какой диагноз психосоматики, назначил лечение, и занимался с вами.
27.11.2020 15:22 Гуля
Здравствуйте, Артем Валерьевич! По назначению врача вот уже 3ю неделю пью антидепрессант (Селектра)утром и вечером Тералиджен . первые 2 недели состояние нормализовалось, боли и мысли ушли. Но вот уже 4ый день опять посещают эти странные мысли и тревожное состояние. И боли небольшие вернулись... что это может быть? Не подходят таблетки?
27.11.2020 23:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Гуля! Неужели вам врач пообещал, что у вас сразу все пройдет, и больше не вернется. Этого не может быть. Возможны все варианты. Может "не подходят таблетки", ваш врач это определит, когда проконсультирует подробно. Для этого врач и нужен, для проведения лечения, а не для того чтобы первичные назначения сделать, а дальше вы сами лечились, и оставались в растерянности. Могут даже и "подходящие" таблетки при правильном своем эффекте не действовать, без психологического воздействия на тревожное мышление, причину всего этого.
Может еще не подействовали лекарства. За две недели откуда ждать эффекта при неврозе с устойчивыми фобиями, мне такое неизвестно. Лекарства не могут еще дать стабильный эффект, селектра вообще еще не могла даже начать за две недели. Одна только верная дозировка подбирается два месяца примерно. А психотерапия и подавно, процесс долгий, если она вообще у вас проводится. Наверное, вы не прочли статьи, которые я вам выше рекомендовал, посоветую постараться вникнуть. Вам ведь предстоит серьезно и глубоко заниматься психотерапией, перевоспитывать себя практически. Как и любому, кто хочет от невроза избавиться. Может вам показалось, что все это к вам не относится. Или отношение, часто такое встречаю, что назначенные лекарства это как обезболивающие.
То, что сразу лучше становится первые две недели, это ни о чем не говорит. Всего лишь седативный эффект первичный, и самовнушение. Все это нужно с врачом обсуждать. В этом и состоит лечение, в коррекции вашего отношения, понимания что откуда берется, и почему будет меняться. Терпение, научение преодолевать возникающие симптомы без страха с принятием, понимание когда и от чего они могут обостряться. Только получая этот опыт, человек может избавиться от страхов и связанной с ним психосоматики навсегда. А не временно поверив в безопасность на две недели. Надеюсь на ваши успехи и терпение!
09.11.2020 20:35 Анна
Здравствуйте!
Скажите пжл почему мне в последнее время при приступах ПА становится легче в положении лёжа на животе?
Это действительно так?
Или это снова мой больной разум?))
10.11.2020 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анна!
Обычно такое связано с тем, что лежа на животе человек начинает вынужденно контролировать гипервентиляцию, начинает дышать медленнее. Возможны и другие причины. Вероятно, у вас есть какие-то свои особенности сердечно-сосудистой системы. Эти вопросы нужно задавать на консультациях терапевту, неврологу и психотерапевту. Например, у кого-то снижается артериальное давление при приступах. Лежа в некоторых положениях тела оно усредняется. И еще у некоторых людей, даже если не спишь, но лежа срабатывает отчасти рефлекс усиления парасимпатической вегетативной системы. Соответственно, симпатическая, которая активируется у большинства при панической атаке, угнетается, и становится легче. У некоторых наоборот устроено, кстати. Также вполне может срабатывать защитные психологические рефлексы. Например, рефлекс "я спряталась и затаилась", или другие варианты. Это еще более индивидуально, и у меня нет никакой информации о вашей психологии, истории болезни, сегодняшней когнитивной карте, и всем остальном.
Это все догадки, у каждого свои причины особенностей мы устанавливаем. И все эти важные детали нужно обсуждать со своим психотерапевтом. В интернете искать объяснения, это огромный риск подкармливать свой "больной разум" сомнениями и надеждой на бесполезные способы справиться. Эти все мелочи не так важны, насчет симптомов. Большинство людей начинают делать при панической атаке то, от чего легче. Но для терапии (на перспективу) это зачастую вреднее, поскольку вы свою беспомощность преодолеть приступ как есть, рискуете только развивать. Как минимум, гипервентиляцию и правильную концентрацию нужно учиться контролировать внимательно, по схеме. Например, с квадратным дыханием. Успехов!