Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: форум панические атаки сейчас может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.
Временно нахожусь в отпуске, ответы на Ваши вопросы могут задержаться.

Комментарии посетителей:
11.03.2021 05:18 Анжелика
Можно ли избавиться от невроза навсегда? И что для этого нужно делать?
12.03.2021 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анжелика!
Да, можно, поскольку неврозы являются по причинному фактору психологически обусловленными, а по биологическому механизму в нервной системе - функциональными, то есть обратимыми. Значит, их так же психотерапией и другими методами можно обратить вспять. Если получилось "не полностью", то есть вновь возникло обострение, значит работа была не доделана. Или вовсе не была направлена на всестороннее исправление тревожной личности. Значит, пациент все еще использует психологические защитные механизмы и симптомы. то есть, использует неосознанно симптомы невроза вместо адаптивного, исправляющего реагирования на свои проблемы.
Вопрос только в том, сколько в каждом данном случае нужно проделать восстановительной работы, и психологического роста, и жизненных изменений. Вот в этой статье я, по возможности, кратко изложил основные направления действий, которые возможны при панических атаках: https://pronevroz.ru/lechenie-panicheskih-atak/
Это будет одинаковым для всех неврозов, не только для панического расстройства. На самом деле все достаточно просто, нужно подобрать для помощи в этой работе специалиста для себя и упорно трудиться. Лучше если по направлению психотерапии это будет когнитивно-поведенческий терапевт, поскольку КПТ зарекомендовала себя наиболее эффективной. Желаю успехов!
24.02.2021 23:16 Оксана
Артём Валерьевич, здравствуйте ! Мне 47 лет, ранее страдала ПА и вам писала! Уже все это прошло и живу спокойно! 10 дней назад заболела ковидом. Лечилась дома - давление и сердцебиение были дома 120/70/70. Так неделя ! Потом температура прыгала, легла в больницу с ковидом, назначили ряд капельниц. Мне от них плохо - давление 160/100, пульс 45. Скажите, это ковид или осложнение от лекарств? И насколько это опасно?
26.02.2021 00:50 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Оксана!
Рад, что вы справлялись с вашим неврозом, с паническими атаками в последние времена, и жизнь наладилась. К сожалению, такие тяжелые вирусные инфекции, как ковид-19, могут истощать центральную нервную систему, плюс сами катастрофизированные переживания о болезни и её последствиях. В итоге, повышается уровень тревожности, снижается концентрация внимания, все это на фоне общих симптомов заболевания, обычно сильное недомогание. Да, в какой-то степени, как следствие повышения тревоги, могут проявляться вегетативные симптомы в разную сторону (активация или торможение). Такие как сердцебиение, колебания артериального давления. Но это бывает далеко не у всех, и ответить с уверенностью на ваши вопросы заочно не могу. В любом случае, нужно терпеливо продолжать лечение. И дожидаться выздоровления, постепенно всё нормализуется. А какие именно могут быть побочные эффекты (применять термин "осложнение от лекарств" в данном случае неверно) на препараты, которые применяются вашем случае, вам может ответить ваш лечащий врач, терапевт, который их назначал. Ведь лечение при ковид-19 может отличаться, и что именно вам применяют, мне неизвестно. В любом случае, не думаю, что такие колебания это опасно. Но, у меня другая специальность, я в общей терапии не такой уж специалист, и нет полных данных о вашем теперешнем лечении. Уверен, что ваш терапевт разберется с тем, что нужно дальше делать. Надеюсь на ваше скорейшее выздоровление, терпения вам и удачи!
01.03.2021 09:16 Оксана
Спасибо вам большое Артём Валерьевич !!! Вы всегда отвечаете на мои вопросы ! Мне кололи гормоны , доксимитозон ) видимо они так влияли ! После отмены все побочки уходят ?
01.03.2021 16:37 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Оксана! Дексаметазон да, лекарство такое, что почти у всех дает какие-либо реакции, за хорошую эффективность приходится терпеть. Да, со временем восстанавливается. Редко когда восстановление затягивается, и нужно все-таки курс ноотропных препаратов провести, но это индивидуально решается, и по итогам состояния в течение месяца-двух. За это время еще и сами последствия истощения всей нервной системы после вируса восстанавливаются постепенно.
01.03.2021 21:41 Оксана
Артем Валерьевич , спасибо ) очень страдает нервная система ) очень !!! Па постоянно) подскажите , что лучше пропить ?
01.03.2021 22:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Оксана, не могу подсказать. Вероятно, вам это кажется простым, но это не так. Как я выше написал, это индивидуально решается, к сожалению. Нет таких стандартов, чтобы назначать не глядя, не зная особенности случая. Список того, "что лучше пропить" исчисляется несколькими десятками плюс их комбинациями. Без нормального консультирования определить это невозможно. А пока вы в стационаре, лечащий врач по вашим жалобам обязан подключить консультанта-психоневролога, и сделать назначения. Постарайтесь после выписки попасть на прием к врачу-психотерапевту или психиатру. Очно, или хотя бы удаленную консультацию проведите, сейчас таких много специалистов.
И почему бы вам не применить те же методы и средства, которыми которые вам уже известны. Которыми вы воспользовались ранее, когда справились с паническими атаками, вы об этом выше писали. Надеюсь, у вас все получится, всего доброго!
19.01.2021 19:17 Кристина
Здравствуйте, скажите пожалуйста, опасны ли па при заболеваниях сердца ? Это важно для меня поскольку ,при па наченаю пережывать силнее а серце слабое.
20.01.2021 00:06 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Кристина! Опасность различных факторов при том, или ином заболевании сердца может установить только врач-кардиолог на основании полноценного кардиологического обследования и точного диагноза. "Сердце слабое" это не диагноз, ничего не могу сказать, к сожалению. Если у человека есть коморбидность, то есть, сердечно-сосудистое заболевание и еще бывают панические атаки при сопутствующем тревожном неврозе, то все ограничивается ипохондрическим вредом (подкрепляет страхи), а не физическим.
Вероятность якобы смертельного приступа "болезни сердца" (очевидно, КБС), вероятный кризис при ожидаемом с тревогой приступе паники, становится отдельным навязчивым страхом. Но сама паническая атака не может навредить работе сердца, несмотря на довольно неприятные ощущения и сердцебиение. если это происходит из-за неё. Ваш врач вам скажет точнее, что именно происходит из-за чего.
Тем не менее, невроз нужно лечить, поскольку научно доказано, то это является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, то есть, в какой то степени может ускорять годы развития сердечно-сосудистых заболеваний. Так же как, например, курение, повышенный вес, высокий уровень холестерина, малоподвижность, злоупотребление алкоголем и еще некоторые. Будьте здоровы!
10.01.2021 12:56 Ксения
Добрый день!
Пару лет назад во время курения гашиша началась первый раз в жизни ПА. Было ощущение, что могу умереть, потерять контроль и т.д. После началась тревога за здоровье. Прошла обследование, никаких отклонений не выявили, с ПА справилась со временем. Стрессовых ситуации в жизни нет. Остался тик глаза, в течение года каждый день дергается веко, это терпимо, не сильно заметно, но все же беспокоит. По этому поводу я принимала по рекомендации неврологов: фенибут (две недели) , адаптол (месяц) , стрезам (месяц) - но тик так и не прекратился. После обращения к психиатру мне выписали атаракс (месяц) - тоже безрезультатно, этот психиатр сказал что дальше тогда будет назначать АД. Не хотелось их принимать, и я обратилась к психотерапевту, Пять раз занималась с ним, разбирали травматичный случай (курение гашиша). Сама принимала пару дней феназепам , но опять же на тик он никак не воздействовал и я бросила приём. Подскажите, возможно ли вообще убрать этот тик? Можете ли вы помочь разобраться?
11.01.2021 23:14 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Ксения! Чтобы ответить на ваш вопрос, можно ли этот тик убрать, мне нужно лучше понимать, что это за тик. По вашему описанию не сложилось представление о точном диагнозе, естественно. Для этого нужно много больше информации, нужно видеть данные неврологических исследований, заключение квалифицированного невролога, и уточнить тип невроза. Тики это всего лишь частные симптомы, одни из сотен в психоневрологии, и одного подхода к этому не бывает.
Обычно да, можно избавиться от таких симптомов, но методы комбинации психотерапии с препаратами отличаются. И да, зачастую назначаются ноотропные препараты, которые вы уже принимали, правда я не могу знать, правильно или нет их вам назначали. Антидепрессанты при именно похожих проблемах, если в общем сказать, применяются реже, но бывает. Чаще идет комбинация с курсом нормотимиков. Но упорная когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на преодоление симптома (тика) и на сам невроз, обязательна. Если вам удастся попасть на прием, думаю сможем разобраться, какой путь терапии самый правильный.
23.12.2020 22:34 Анна
Здравствуйте!
Ранее я вам писала)... мне 33 года...ПА с 2015г. ..последние два года более-менее реже..
Но у меня добавился еще один симптом..
Чувствую вибрацию тела...когда ложусь спать...засыпаю долго до 3х часов...чувствовать начинаю где то через час...по ощущениям как лёгкое землетрясение...что это?
24.12.2020 23:41 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анна!
Могу предположить, что вероятно, как вы и написали, добавился еще один симптом. К большому сожалению, по нескольким фразам описания диагнозы и принадлежность симптоматики установить невозможно. Вообще, ощущение вибрации как телесный симптом встречается при неврозах с паническими атаками. Да и при массе других психоневрологчиеских расстройств. Сам по себе отдельный симптом ничего особого не означает, разве что указывает на факт сохранения невроза. Надеюсь, вы будете успешно продолжать заниматься преодолением всего этого. Не только тревогой о новых симптомах, но и займетесь выявлением и устранением их причин. Успехов и крепкого здоровья!
23.12.2020 21:06 Даша
Добрый вечер, Артём Валерьевич! Вот уже почти 2 года я страдаю бессонницей.Изначальная причина-стресс из-за сложных отношений.Однако первопричина давно ушла.С самого начала этой проблемы психотерапевт назначал мне антидепрессант Аркетис.Полгода я его принимала, сон наладился. Однако после окончания лечения (год назад) бессонница вновь вернулась.Обращалась еще к нескольким психотерапевтам: кто-то советовал вновь начать курс АД, кто-то назначал нейролептик Кетилепт(не помог совсем), кто-то говорил,что нужно просто перестать принимать снотворные и сон постепенно наладится.В течение этого года постоянно принимаю снотворные (то зопиклон, то фенибут, то (и на данный момент) донормил). Однако, донормил уже перестал помогать. Но, как я считаю,основная причина в том, что у меня уже развился страх не заснуть, я боюсь бессонной ночи.Весь день себя накручиваю, что не спала или спала плохо,одновременно ругая себя за то, что опять принимала снотворное.А как приходит ночь-ложусь с тревогой, что не смогу заснуть,и что я разучилась спать или у меня нарушились какие-то механизмы сна.Уже и не помню,когда я засыпала сама, и когда сон длился дольше часов 5-6, без постоянных просыпаний. Ведь я раньше всегда спала очень хорошо, с засыпанием проблем не было.Очень беспокоит эта проблема, у меня все крутится вокруг сна...Скажите, пожалуйста, смогу ли я всё-таки побороть эту проблему сама, не подключая вновь АД и снотворные?Заранее благодарю за ответ
24.12.2020 23:56 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Даша!
В таких случаях, как вы описали о себе, проблема решается с индивидуальным подходом. Могу сказать только что да, шансы есть, но все нужно детально разбирать. Той информации, которую вы предоставили, недостаточно для определения методов лечения, поскольку нет возможности судить о диагнозе. Ведь бессонница, зацикленная тревогой ожидания бессонницы, это всего лишь симптомы. Одна из типичных комбинаций психосоматики с ипохондрической фобией, подкрепляющих друг друга. В зависимости от диагноза и особенностей невротического механизма, в некоторых случаях достаточно когнитивно-поведенческой терапии, направленной и на преодоление частного симптома, и на невроз в целом. Будь то панические атаки с их тревожным ожиданием и отсутствием умения преодолевать их без лекарств. Или бессонница, либо другие симптомы из огромного перечня возможных, и столь же отравляющих жизнь. Если вы разучились спать, то и можете научиться снова, это вы должны знать. В других случаях применяется комплексный подход, верно подобранный препарат на время, ни в коем случае не снотворный, который значительно облегчает все остальное и не вызывает привыкание. Антидепрессанты не поборют эту проблему без вас самой в любом случае. С невротическими симптомами так не получается. У невротических симптомов есть неосознанная выгода и масса других психологических механизмов. В любом случае,с препаратом или без, вы должны это будете сделать "сами". Успехов вам и терпения на этом пути!
26.12.2020 21:39 Даша
Здравствуйте, Артём Валерьевич! Спасибо большое за развёрнутый ответ. Да, Вы правы, очень многое зависит от меня самой.Это я сама прекрасно понимаю.Периодически у меня случаются своего рода "толчки" (когда смотрю видео про людей, поборовших бессонницу и невроз, читаю литературу о сне), и я начинаю спать нормально, но, как правило, всего лишь на пару дней. Потом всё возвращается(( И почти всегда от того, что я опять начинаю тревожиться по поводу того, "а вдруг бессонница опять вернётся".Сложно разорвать этот порочный круг мыслей и переживаний по поводу. Но я буду очень стараться и надеюсь в перспективе обходиться без медикаментов. Пока только не представляю, как это.
27.12.2020 15:37 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Даша! В когнитивно-поведенческой терапии есть и представление, и методы, как это делается. А поскольку человек не представляет, как это, он и имеет закрепление невротических проблемы, если для их возникновения были причины. Надеюсь, у вас все получится!
04.12.2020 16:24 Юлия
Подскажите ещё. У меня постоянные тупые головные боли. Невропатолог ничего опасного не видят. А после боли начинают гореть щеки, будто обсуждают. Но температуры нет. Ещё страх болезней и упадочное настроение. Это может быть результатом ипохондрии?
05.12.2020 00:23 Вичкапов Артем Валерьевич
Да, пожалуйста. Может быть, а может и не быть, как у вас, знать не могу. Доверьтесь тем врачам, у кого вы консультировались. Иначе вы сами играете в психологическую (ипохондрическую) игру "диагностика" в интернете. В интернете диагностика исключена. Для ответа на этот вопрос вам нужно разбираться с неврозом так, как в этом можно разобраться, а не в интернете. Вообще, вы путаете причину и следствие. Результатом ипохондрии является поиск информации в тревоге, отрицая наличие невроза у себя. И сохранение веры в то, что за физическими ощущениями стоит не адреналин, как вам говорят врачи, а некие опасные заболевания. Очень удобная позиция, чтобы остаться в этом и дальше. Ведь дальше идет зацикливание на этом, и это усиливает первичное звено психосоматики, ощущения. Такими образом вы себе усиливаете невроз. Это и есть ипохондрия. А головные боли, горящие щеки и прочие телесные вегетативные симптомы (психосоматика), это тоже симптомы невроза, как и ипохондрия. Вполне возможно, что это у вас и есть. Почему бы вам не поверить своему невропатологу, и не отправиться наконец туда, где эти вопросы вы сможете прояснить по настоящему. Желаю успехов, Юлия!
03.12.2020 22:45 Юлия
Добрый вечер. Прошла несколько невропатологов. Все назначают антидепрессанты. Начала писать триттико. Это сильный антидепрессант?
04.12.2020 00:02 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Юлия!
Триттико это средний антидепрессант, по эффективности. Для тех случаев, где он подходит. И особый по своему спектру и биохимии. Правильно ли он назначен, чтобы быть сильным, я не могу знать без консультации пациента. И еще неясно, что вы под "силой" подразумеваете. Побочные эффекты, или лечебный эффект.
Когда неврологи назначают такие лекарства, не по своей специальности, я могу только одно посоветовать: найти возможность для нормальной очной (хотя бы скайп) консультации у врача-психиатра или врача-психотерапевта. В чьей сфере назначение (подбор, ведение, коррекция) антидепрессантов находится.
04.12.2020 08:59 Юлия
Спасибо за информацию. Этот антидепрессант мне назначил психотерапевт. У меня просто стопор срабатывает перед приемом антидепрессантов. Боюсь стать " овощем". Я по жизни очень активная
05.12.2020 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста. Понимаю ваши переживания, вполне разумное желание, не быть "овощем". Так почему бы вам не обсудить с психотерапевтом именно такую схему, чтобы не быть овощем, не вижу никаких проблем. Если и нужно будет потерпеть побочные эффекты, вам скажут об этом. Вы по жизни не "активная", у вас по жизни невроз. Который много лет созревал, готовился, и вот результат. Поэтому, или оставаться так, или пожертвовать временно минимальным терпением, если придется, и то не факт. Вам назначили очень умеренный препарат, нужно молиться чтобы помог, а не бояться побочных эффектов. Вполне можно и нужно обсуждать прямым текстом своих опасений все это с врачом который вас знает. Только так точно узнаете, как на вас будет действовать лекарство, все это индивидуально под каждого пациента выстраивается. А вы сами пытаетесь теперь думать за врача, о побочных эффектах, о которых кроме искажений и мифов в обывательской среде нет ничего полезного. Или может считаете, что врач глупее вас, или хочет чтобы вам стало хуже, а не лучше? Это какое-то интересное заблуждение.
И стопор перед нормальным лечением невроза срабатывает не поэтому, на самом деле. Страх перед лекарствами на самом деле обычно фикция. Прикрывающая страх перед настоящей возможностью вылечиться от невроза. Под мыслью "вдруг лекарство вредное, тяжелое, и т.п." лежит пугающая мысль "а вдруг на самом деле поможет". Ведь это предполагает начало ответственной жизни и серьезных решений. Невроз это особая болезнь, она развивается подсознательно обычно для того, чтобы человек был как будто болен, и не полностью способен на развитие. Это так называемая вторичная выгода, основа невротических проблем. И в этом придется серьезно и глубоко разбираться в процессе психотерапии, зачем это возникло, откуда, почему это сохраняется, и как это убрать. Будьте здоровы!
05.12.2020 08:29 Юлия
Спасибо большое. Согласна, недоверие лечению и врачам- во вред болеющему. Буду бороться
06.12.2020 16:26 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Юлия! Успехов в психотерапии!
02.12.2020 04:48 Елена
Добрый день! Мне сейчас 47 лет. В 2017 году были панические атаки, прошла курс у психотерапевта, пропила таблетки, читала книги Курпатова, все благополучно прошло. Но сейчас через три года, после довольно длительного нервного напряжения повторилось. Первый раз давление подскочило до 152/103, после приема Корвалола опустилось само в течении часа. А через пару дней оно поднялось до 149, и Корвалол уже не особо помогал. Опускалось после него до 133, и потом опять поднималось. И так оно держалось на протяжении 4 часов. Подскажите пожалуйста, возможно ли что давление при ПА так долго держится? Или это уже гипертония?
03.12.2020 23:10 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Елена!
Да, такие затяжные волнообразные панические атаки встречаются в нашей практике у пациентов без сочетанной гипертоничекой болезни, правда нечасто. Относится ли это к вам, сказать трудно по такому описанию, критериев для диагностики нужно очень много.
Но вообще, наличие коморбидного с неврозом заболевания не устанавливают психотерапевты. По поводу наличия или отсутствия гипертонической болезни вам сможет ответить только опытный терапевт или кардиолог, на основании полноценного обследования, клинического и аппаратного. Психотерапевты занимаются лечением ипохондрии - страхов по поводу наличия заболевания, которого нет, которые развиваются на фоне вегетативных невротических симптомов.
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Реплика:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
  
12.11.2020 10:42 Михаил
Здравствуйте Артём Валерьевич!
Давненько к Вам не обращался, так как чтобы и Вас не беспокоить и так если можно сказать повода не было. Можно сказать все лето было хорошо, работал жил и вроде ничего так сильно не беспокоило. А тут пришла осень перестал работать (у меня сезонная работа) и всё вернулось.. Сильное повышение АД страхи ,тревога, ажитация и тд.. В прошлую зиму и в больницу ложили с гипертоническим кризом... Артём Валерьевич хотел услышать Ваше мнение по поводу повышения давлении.. Может ли повышаться давление свыше 200 при ПА? Меня врачи совсем запутали с разными дивгнозами и соответственно разными методами лечения ..одни лечат от гипертонии другие ПР ..скажу только проходил курс психотерапии в конце прошлой зимы, и из лекарств ничего не применял кроме от давления
Прокоментируйте пожалуйста мой случай.. Спасибо
13.11.2020 23:34 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Михаил!
Я в своей практике единичные случаи встречал, чтобы при "чистом" неврозе АД у здорового человека повышалось до систолического около 200 мм рт. ст., или около того. То есть да, может. Чаще не на постоянной основе повышенное, конечно. Как при гипертонической болезни. А эпизодами подольше обычно, даже если это не короткие панические типичные атаки. Атипичные, растянутые на полчаса, час-два. Но тем не менее, исключить нельзя. При истинной гипертонической болезни артериальное давление повышено всегда, выше верхней границы нормы 140/90 мм рт.ст.
Но, чаще всего, подъем до таких цифры бывают при панических атаках, все-таки, у пациентов, у которых есть начальная предрасположенность к гипертонической болезни, то есть эссенциальная гипертензия I степени. Либо эндокринологические сопутствующие заболевания. Это так называемые коморбидные случаи, когда есть и невроз, и гипертония. Невроз часто приобретает ипохондрический характер, с зацикленностью на идее гипертонии, страхом гипертонии, фобиями инсульта.
Но, повторюсь, гипертония может быть начальная, легкой степени. И зачастую подъемы артериального давления компенсируется без специфического лечения (гипотензивного, терапевтического), при адекватном лечении невроза. В принципе, во многих случаях терапевты и кардиологи при гипертонической болезни I степени вообще работают только с факторами риска, не снижая целенаправленно давление. Факторы это повышенный вес, гиподинамия, курение, гиперлипидемия, и тому подобные управляемые вредности.
Поэтому, как правило, нужно и лечить это, если у врачей различные мнения, как коморбидное расстройство. И рекомендации терапевта выполнять, и полноценно проводить терапию невроза. Одно другому помогает. И в таких психосоматических случаях чаще всего необходимо комбинированное лечение невроза, препараты плюс психотерапия. Скорейшего выздоровления!
14.11.2020 17:21 Михаил
Спасибо Артем Валерьевич за ответ..
Артём Валерьевич объясните еще почему если предположить что у меня впервую очередь панические атаки, то всегда я променяю лекарства антигепертензивные и они ведь мне почти всегда помогают? Я думаю если это ПА то нужно выпить какой нибудь седативный препарат или транквилизатор, не так ли? Хотя я в этом ужасном состоянии плохо соображаю и применяю все средства что имею.. И хотелось бы несколько услышать от Вас совет, как успокоиться при такой панике и ажитации....ведь ничего и никто не может меня успокоить в такой момент..И такое состояние когда у меня давление 200 и выше
14.11.2020 23:56 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Михаил. В статьях о панических атаках здесь на сайте или втором сайте https://pronevroz.ru, описано, как пробовать учиться успокоиться во время приступов. Подъем АД, диарея, с любыми симптомами одинаково. И как учиться соображать в таком состоянии, тоже. И много книг написано. Не на форумах это искать нужно. А в книгах и кабинетах психотерапевтов. К сожалению, большего не смогу объяснить, ваши ожидания не оправдаются в таком формате. Вы неправильно думаете, у вас принцип дихотомии или-или. А нужно умножить количество вариаций на десять. Это типичный невротический механизм мышления, упрощающая примитивизация причин и следствий, приводящее к неоправданным ожиданиям, выдуманной катастрофизации и тупика, которых нет. Все в угоду сохранения своего невроза. Какой у вас вариант мне неизвестно. У меня нет информации о вашем случае, чтобы ответить почему вам помогает то, или иное. Или не помогает.
То, что у всех одинаково, и вам смогут ответить на описание своей проблемы в нескольких предложениях заочно - это просто ошибка, к сожалению. Все сложнее и индивидуально. Отправляйтесь заниматься психотерапией, это и проводится для анализа всего механизма и обретения контроля над симптомами. Психотерапевты не советы дают, а учат анализировать и менять реакции и поведение. И учеба эта не легче, чем у преподавателя иностранного. И вы задаете вопросы далеко не про алфавит, очень далеко. Вы просто занимаетесь поиском чудесного ответа на самые трудные глубокие и важные вопрос на форуме в интернете, где вас не консультировали. Консультаций в интернете не бывает. Надежда, что вы сможете найти себе способ и лекарство, узнать здесь свой диагноз, это просто ошибка. Только очный вариант консультирования с последующим регулярным взаимодействием.
А так вы можете десятилетиями еще искать причины своих 200 мм рт.ст., и способы их преодолеть в интернете. И будете делать это в угоду ипохондрического невроза с фобиями и психосоматикой. Укрепляя его, отдаляясь от возможности вылечиться. А нужно не терять здесь время, так же как с больным зубом, идти к врачу заниматься проблемой. Вот это вам совет. Пациент занимается психотерапией, и это есть научение как раз тому, о чем вы спрашиваете. Вне формата психотерапии и кропотливой индивидуальной работы с обеих сторон - чудесные советы мне неизвестны.
С другой стороны, обобщенных руководств для пациентов с паническими атаками великое множество. Если вы собираетесь и дальше сами по себе "бороться" непонятно с чем, имеющим непонятно какие причины, то занимайтесь самообразованием. В формате сообщения на форуме отсутствует возможность давать тот объем материалов, который содержится в многих часовых беседах, каждая после домашних заданий, проб, ошибок, тренировкой. Это объем статей и книг, и писатели уже давно постарались, и выпускают все новые книги, иногда они кому-то полезны, если нет возможности надежнее поступить, к врачу отправиться. Можно и зуб себе полечить самому, наверное. Проштудируйте например, Деррика Силова "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи", полезное чтиво. Надеюсь, ответил на ваши вопросы, всего доброго!