Артем Валерьевич ВИЧКАПОВ

Здравствуйте, Елена!
"Панические атаки" это не диагноз. Не бывает диагнозов "зубная боль" или "тошнота". Это симптом разных невротических, аффективных, органических расстройств, порядка двадцати. Посоветую вам ознакомиться с материалом статей на этом сайте. О панических атаках, паническом расстройстве и о неврозах вообще. Везде я указываю, как это лечится.
Если у вас невротический вариант, то лечением являются не лекарства, а психотерапия. Поскольку это психологические стрессовые расстройства, без вариантов. Лекарства назначаются параллельно на вторых ролях, либо вообще не назначаются. А то, что люди пьют "всю жизнь" это ужасное следствие неквалифицированной помощи, необразованности, и во многих случаях - подсознательного сопротивления настоящему выздоровлению, т.к. важных механизм неврозов это "вторичная выгода". Пациента отправляют к психотерапевту, а он ходит к неврологу, психиатру или "психотерапевту", которые выписывают рецепты и не умеют выполнять основное лечение.
Только при определенных диагнозах эндогенных аффективных расстройств, или некоторых органических, приходится принимать препараты долго, т.к. это является основной коррекцией состояния.
Вот такая ситуация. Так что, ответ на ваш вопрос "как себе помочь" очевиден: начните, наконец, настоящее лечение, ведь прием препаратов при неврозах, это почти как обездоливающее при зубной боли, не имеет отношение к механизму проблемы и её причинам. И как в 21 веке умеют лечить зубы, так и психологический механизм невроза - тоже. В среднем терапия занимает полгода, не всегда так, но в подавляющем большинстве. Найдите себе психотерапевта и работайте с ним. Я считаю предпочтительными методы КПТ, из разных вариантов психотерапии они более надежные.

Здравствуйте, Олеся!
Обычно постепенно, за весь период терапии, за первые месяцы чаще всего становится намного лучше, чем в начале. Но это не правило, это индивидуально и зависит от структуры невроза (точного диагноза, проще говоря) и особенностей вегетативной системы. У кого-то сразу проходят симптомы, у кого-то нужно добраться очень глубоко до психологического механизма невроза и его выгоды, что бы началось что-то меняться. И пожалуйста, пишите в одной теме, добавляя реплики, так намного удобнее воспринимать от одного человека.

Здравствуйте, Олеся! Это индивидуально, зависит от конкретного случая. От 5 до 25 может быть за полгода.

Олеся, в некоторых случаях неврозов это нормально, насколько это слово вообще применимо к симптомам болезни. В других - не нормально. Ваш случай невроза мне неизвестен.

Олеся, возможно это классическая иллюстрации бесполезности и вредности пользования интернетом по своей проблеме. Попробую пояснить. Люди годами "сидят" на форумах невротиков и именно поэтому продолжают болеть. Если вы успокоитесь, это будет иллюзия, напугаетесь - тоже бессмысленно. А пользы - ни капли. И причина проста: на эти вопросы вам сможет ответить только ваш лечащий врач-психотерапевт. И заменить его заочно никто не в силах, поскольку ни у кого нет информации о вас. И ответы для вас только общего порядка, и они не несут для вас пользы, а точнее нельзя ответить. И трактуете вы их так, как угодно когнитивным искажениям, и это часто идет в угоду невроза. Занимайтесь психотерапией лучше, и тем, что вас приближает к ней, книги читайте по проблеме. После того, как поняли что это невроз, поняли, к какому по специальности врачу нужно - в интернете на форумах больше делать нечего. Разве что, в интернете книги искать по терапии для пациентов, или врача-психотерапевта себе подыскивать для консультирвоания, или психолога-психотерапевта.
Иначе, вы себя будете только пугать дальше и продолжать ничего не понимать и бесполезно тратить время. И задавать вопросы, на которые нет ответов через интернет. Как и все, кто пытается найти помощь в интернете при неврозах, обычно только поддерживают свои неврозы вместо того чтобы терапией заниматься или самообразованием по терапии.
На вопросы о конкретно вашем случае нужны очные консультации, без вариантов. И объяснить вам, как во всем разбираться вообще - нереально, для этого еще больше времени и встреч нужно. И поэтому, я не знаю как ответить на ваши вопросы. Что для вас означает "нормально", что означает "в каких случаях" для вас, мне непонятно. В пятнадцати вариантов панического расстройства из сорока на первом этапе терапии ночные атаки допустимы. Так только могу ответить, и это ничего вам не дает. А если вы причислите себя сами к какой то и групп - это будет иллюзия, или пугающая вас, или успокаивающая. И все это - мимо научения как нужно разбираться в проблеме и контролировать свои тревоги так, чтобы вылечиться от невроза, а не подкармливать его, что и происходит возможно сейчас с вами, и вопросами выводами руководят когнитивные ошибки.
"ПА" это даже не диагноз, и ваш точный диагноз мне неизвестен, даже общий групповой диагноз неизвестен.
Далее, в процессе терапии ожидания от терапии у врача могут быть совершенно различные по "нормальности" или "ненормальности явлений". И это зависит только от индивидуальных особенностей случая. Ваш случай, повторяю - мне неизвестен. "Чтобы понимать", вам нужно подробно беседовать. А справиться можно со всем. Проблема только в том, что вы не знаете, как справляться. Я тоже о вас не знаю, и не смогу заменить работы психотерапевта с вами, с большому сожалению.
Успехов!

Я по скайпу не занимаюсь сейчас терапией, Олеся.

Да, согласен с вашим утверждением, Олеся. Если начать работать с неврозом, могут уйти и астенические проявления.
Но вы, похоже, не собираетесь начать с ним работать. И поддерживаете свои интернет-компульсии. Вы отдаете себе отчет в том, что ваши вопросы это ипохондрические симптомы, которые закрепляют ваш невроз? И вместо того, чтобы заниматься психотерапией, вы продолжаете застревать в неврозе еще глубже. Я вам не раз уже здесь писал, вы сей факт будто игнорируете.

Здравствуйте! Нет не все. Некоторые, на самом деле не хотят выздоравливать, удобнее быть в невротическом состоянии, и человек когда чувствует подсознательно, что лечение есть, что он на самом деле может выздороветь, то блокирует реальные действия и продолжает псевдо-полезной деятельностью для себя делать вид, что он занят проблемой, а на самом деле только усиливает симптомы, пытаясь разобраться в совершенно не значимых вещах. Как я и написал в прежнем сообщении.
И принципа или/или тут не проходит, как вы попытались представить, не бывает в природе людей, или черного или белого. Только в когнитивных искажениях при неврозе бывает, называется дихотомическое мышление.
И я просил вас уже ранее, писать в одной теме. А не создавать новые или постить в разных местах.
Все ваши новые вопросы однотипные и все об одном: Может или не может, стоит или не стоит, бывает или не бывает.. Все это содержание вашего навязчивого мышления, симптом ипохондрического невроза, интернет-компульсии.
Ответы всегда будут тоже одинаковые: Может да, а может и нет. Я уже вам писал об этом. Каждый случай - уникален, отправляйтесь заниматься своим случаем, и как получится, так получится, другого не дано.
Ответьте, пожалуйста: может быть пора со своим мышлением уже начать работать, и перестать подкреплять невроз, Олеся? Или еще нет?

Пожалуйста, Олеся! Успехов вам!

Здравствуйте, Людмила!
Да, такие симптомы являются обычными при неврозах, не самые распространенные, но регулярно встречаются среди пациентов. И здесь тоже, часто задают такие вопросы. Естественно, это может быть связано и не с неврозом, поэтому крайне важно при таких симптомах, как головокружение, неустойчивость, шаткость походки и т.п., полноценное неврологическое обследование и консультирование неврологом.

Здравствуйте, Ирина!
Рекомендаций по схеме приема препаратов при плохой переносимости такого рода не бывает стандартных, к большому сожалению. И в интернете вы не получите точных советов по лекарствам, даже если кто-то вам скажет что-либо - это будет ваш эксперимент. В некоторых случаях можно на ночь, в некоторых нет. Даже ваш врач промахнулся, а он ведь вас консультировал, знает точный диагноз, так чего же можно ждать в интернете после двух строчек описания. Тут или снижение дозы, или разделение на две утро и вечер, или перенос на вечер, или отмена препарата.
Обычно, утром назначается и медленно в течение месяца с микродозы наращивается доза до искомой. А на ночь если - вызывает бессонницу. Побочные эффекты не выраженные и временные. Повторяю - это обычно. А вам придется спросить у вашего лечащего врача, ответ зависит от вашего точного диагноза и остальных особенностей расстройства. А "невроз" это не конкретный диагноз, это группа диагнозов числом не менее сорока, примерно. И не забудьте, что кроме лекарств, которые только временно регулируют симптомы, в лучшем случае надолго, неврозы хорошо бы еще и лечить. А для терапии регулярные встречи проводятся, т.к. психотерапевтический процесс это плановая системная процедура. А у вас, видимо, контакт с ним затруднен, если вам приходится здесь спрашивать такие серьезные вещи.
Скорейшего улучшения самочувствия вам, и всего доброго!

Пожалуйста, Ирина! Мой ответ будет тот же самый, наверное, мне не удалось донести смысл в содержании. Вам нужно проходить терапию, а пока вы этим даже не начинали заниматься. Пытаться заочно консультироваться бесполезно, так не бывает, это невозможно и всегда ошибочно. "Мнение о проблеме" может сложиться только в процессе очного подробного консультирования. Суждения о вероятных путях психотерапии, необходимости либо отсутствия таковой, лекарственного лечения, появляются по итогам часового подробнейшего собеседования, где психотерапевт должен видеть пациента. То, есть информации в сотни тысяч раз больше, чем вы написали. А то, что вы написали, говорит всего лишь о том, что у вас, вероятнее всего, невроз в виде панического расстройства с сочетанными фобиями, самый обычный часто встречающийся вариант. Или другой вариант невроза, либо аффективного расстройства. Значит, требуется серьезнейшая системная психотерапия, вскрытие настоящей проблемы, лежащей в корне и её устранение. Вы ведь даже не понимаете пока, почему у вас невроз, будучи уверенной, что "в семье у меня все гладко и проблем с нервами совсем в себе не чувствую". То есть, ваш тревожно-депрессивный жизненный тупик полностью трансформирован в симптомы невроза, почти вся психика работает в обход сознания, отворачиваясь от тяжелейших смысловых проблем в собственной жизни, концентрируясь на страхах о давлении, приступах и прочем. И во всех случаях, когда человек при развивающемся неврозе так "чувствует", что у него в жизни все хорошо, это оказывается ровно наоборот. Желаю вам найти квалифицированного психотерапевта (а не психиатра с таблетками), с которым вы сможете продуктивно и систематически работать над неврозом!

И еще раз здравствуйте, Олеся!
Да, по вашему описанию похоже на обычные тревожные навязчивые мысли, обсессии.
Все симптомы неврозов, без исключения - это проявления тревоги. В ряде случаев она на уровне чувств, а чаще трансформируется в другие симптомы, болевые, вегетативные, эмоциональные, когнитивные.

Здравствуйте, Елена!
Не смогу сказать, к сожалению. Рекомендации могут быть прямо противоположные. Вообще, нужно и не возвращаться к лекарствам, и не терпеть, а пользоваться теми психотерапевтическими навыками контроля психосоматики, которые вы за этот период должны были нарабатывать посещая врача. Вы занимались психотерапией, я надеюсь, и с механизмом невроза и его причиной должны были работать.
Синдром отмены через десять дней - крайне сомнителен, почти невероятен. Попытайтесь либо связаться с вашим врачом, либо нужно консультироваться с другим специалистом, наверное, врач вам посоветует на время вернуться к препарату, а потом снова готовиться к отмене, уже более подготовленно.

Здравствуйте, Руслан!
Такие симптомы при неврозах (по типу соматоформное расстройство) бывают, но довольно редко. Это не "из-за панических атак". Панические атаки, и соматоформные симптомы это просто разные варианты невроза, может быть просто сочетание. Чтобы идти на консультацию к врачу-психотерапевту с таким, нужно полноценное консультирование у невропатолога и уролога, чаще всего это по этим специальностям проблемы. А если здоров, тогда можно уже уточнять диагноз детально и консультироваться к психотерапевту.

Здравствуйте, Олеся!
Знаю о таком, но как о специалисте ничего не могу сказать, и лично не знаком. Работает кажется тоже в КПТ, и стаж приличный. И знаю, что он какое-то время работал в уважаемом мною Центре психотерапии проф. В.Л. Малыгина. Также я видел как-то, что он в инстаграме ведет прямые эфиры периодически, кажется у него активный достаточно инстаграм. Таким образом, вы сможете сами составить мнение, если вживую увидите/услышите. Успехов!

Здравствуйте, Елена! Беспокойство - это основа эмоциональной части механизма неврозов. В предыдущих ответах я дал понять, "как справиться именно с чувством волнения и беспокойства": заняться психотерапией со специалистом. Еще могу так ответить: при помощи КПТ можно справиться. Кто хочет научиться самому справиться, поступает именно так, идет и обучается этому у специалиста. Психотерапевты это не лекари, а учителя, учат человека правильно справляться.
Так что, вряд ли вам смогу быть здесь полезен. Заочно не бывает психотерапии, это невозможно без пациента. И, соответственно, таких советов не бывает, поскольку это часть психотерапии. Способов очень много, и вы пытаетесь применять один из вариантов экспозиции и парадоксальной интенции. Конечно, вы можете и воздействовать на симптомы, и еще глубже - на их причины, механизм невроза, но вам нужно научиться этому. Это называется КПТ (когнитивно-поведенческая терапия). Если вы не хотите, чтобы вас этому научил специалист, и почему-то хотите рискнуть заниматься самым важным в жизни пациента с неврозом процессом самостоятельно (я не знаю таких причин, например, вы и к стоматологу не пойдете с ежедневной зубной болью?) то читайте тогда литературу по КПТ.
Вы пишете, у вас каждый день панические атаки, это тяжелая форма, значит нужно серьезно эти заниматься, даже со специалистом это делать нелегко. Из какого такого принципа в 21 веке, когда море психотерапевтов и психологов, нужно пускать все на самотек и пытаться изобретать колесо? Вы китайский язык хотите выучить самостоятельно и без китайцев вокруг. Вот вы написали китайцу на форум, что он вам ответит? Вот я вам отвечаю: для начала нужно писать СМЭР-дневник или АВСР-дневник, и давать психотерапевту проверять чтобы исправлял ошибки, заниматься при экспозиции удержанием реакции и наводнением, контратакой, вскрытием вторичной выгоды вашего невроза и когнитивным обуславливанием. Мне показалось, что вы ожидали здесь получить инструкцию. Это показывает, что вы не очень понимаете, насколько глубоко нужно работать (а это вполне возможно) чтобы вылечиться. А за безответственное отношение к неврозу приходится потом дорого платить. И надеяться что ваш случай легкий, когда у вас атаки каждый день - бесполезно. Проблема в том, что методы подобрать можно только индивидуально, а ваш случай, за исключением почти ничего не дающего ярлыка "тревожное расстройство", за которым может стоять около 15 диагнозов, мне неизвестен.
А так, если вы готовы так сильно рисковать непонятно почему, вам остается только штудировать спецлитературу, книгу за книгой. Все давно описано, и пишется новое, литературы много по КПТ, методы описаны в разных вариантах и некоторым самообразование немного помогает. Проштудируйте, для начала, например, Р.Лихи "Свобода от тревоги", и ещё Р. МакМаллин "Практикум по когнитивной терапии". Желаю скорейшего выздоровления!

Елена, пожалуйста! В ответе на ваше предыдущее сообщение я объяснил свою позицию, в принципе.
Кому-то мало полгода, кому-то много, кому-то это вообще не нужно и вредно. Лекарственное лечение, даже если "подошёл сразу" это укоренение невроза, поскольку вы ничего так и не знаете о его настоящих причинах. Диагнозов "нцд" не бывает, их отменили в силу ложности представлений о ВСД и НЦД уже около 30 лет назад. Кто оперирует такими диагнозами, понятия не имеет, что такое невроз, и как его нужно лечить. Бурный морской вечер был всего лишь способом активировать то, что давно уже созрело. Не было бы того вечера, нашлась бы другая провокация, или вообще, как зачастую это начинается, "на ровном месте". Причины "нцд" всегда психологические, и лечить нужно именно это. Невроз это вообще не болезнь, а функциональное, то есть, полностью обратимое расстройство, если его обратить. Бывает и параллельно с лекарствами вегетостабилизаторами, как эсциталопрам, но только на вторых ролях. Вегетативные симптомы это просто "сливы" чрезмерного "адреналина", это самый поверхностный уровень всей проблемы. Хорошая аналогия - извержение вулкана или землетрясение. Это происходит по глубоким, но совершенно реальным причинам.
В том, что нет основного лечения, и заключается ответ на вопрос, почему после отмены препарата снова "приехали". Потому что вы просто принимали обезболивающий препарат при зубной боли. В "мозгу"деформируется свободная личность и человек привыкает жить с ограничениями невроза, в болезни, и привыкает её подсознательно психологически использовать, по сути существуя, а не живя. Защищаясь от жизни. Поэтому, я противник длительного приема антидепрессантов при невротических (нцд) расстройствах.
Если у человека диагноз эндогенной депрессии, то есть генетический неисправимый вариант, что может установить только очень квалифицированный психиатр или врач-психотерапевт - тогда другое дело. Да, этот препарат не отличается особой обязательной токсичностью, но это не правило, бывают и с ним неврологические и эндокринные проблемы, при длительных или постоянных курсах. А обычно, кто так просто пьет и не пытается лечиться - живет от обострения к обострению. И лекарство в конце концов не дает того эффекта, что раньше, поскольку невроз становится глубже, а жизнь человека в тупике, человек привык жить с "костылем", а без него и не пытался учиться "ходить". И если бы ваша мама знала об этом "всё", то давно уже настаивала бы только на одном - необходимости срочно начать работать с психотерапевтом. А всякий раз помогая, успокаивая своим "опытом", оказывается самая обычная медвежья услуга. Иначе при неврозах не бывает, разве только чудесное стечение обстоятельств не решит ваши настоящие проблемы, из-за которых с вами это происходит. А в подавляющем большинстве человеку приходится меняться самому, учиться совладанию с любым стрессом, внешним либо внутренним, перевоспитывать себя, и снова находить себя в жизни.
А вам даже диагноз не поставили пока. Хотя в вашем сообщении описание классического невроза, в том числе и про мамино успокоение. Подписаться под добровольное заключение в этой клетке, не попробовав вылечиться, не научиться справляться с тревожностью, не выйти из жизненного тупика, в котором оказались и результатом явился невроз - я такое никогда не разделяю, и не знаю ни одного случая, за свои почти 20 лет практики, когда это можно было бы оправдать. Надеюсь, вы будете идти по пути к выздоровлению, а не к жизни с неврозом. Это всего лишь свободный выбор человека, который сначала происходит бессознательно.