Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
Важно: дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Я стараюсь контролировать форум ежедневно, ни одна Ваша проблема не остаётся без отзыва!
О панических атаках можно почитать здесь

Комментарии посетителей:
05.06.2013 11:03 Юлия
Добрый день! Мне 32 года. Не знаю, по адресу ли я обращаюсь, но уже не знаю, что делать! Последние 1,5 месяца я очень озабочена своим здоровьем, просто очень..целыми днями сижу и читаю про болезни в интернете и мои симптомы под эти болезни подходят..Сначала у меня были симптомы похожие на инсульт, голова плохо соображала, язык заплетался, не могла нормально предложения формулировать..пошла в неврологу, тот на узи сосудов увидел один сосуд с детства сужен и предположил, что от приема оральных контрацептивов (я их принимала еще месяц назад) могло произойти что-то типа тромбоза..Но инсультные проявления прошли, но начались приступы сердцебиения, нехватка воздуха, тошноты, в эти моменты было так плохо, что хотелось умереть..по симптомам это подходит под феохромоцитому, ну или что-то связанное с опухолями желез внутренней секреции..этот диагноз еще не опровергся, сдаю анализы..теперь еще начала подозревать по женским болезням, по шейке матки, у меня впч 16, и иммунитет местный резко снизился за последний месяц (что не удивительно с такими мыслями в голове), у меня стала болеть спина и проблемы с мочеиспуканием, здесь тоже в процессе сдачи анализов..Я понимаю, что надо сначала опровергнуть физические причины, а потом лечить навязчивость по болезням, но я там больше жить не могу..я почти круглосуточно думаю об этих болезнях, я стала малообщительна, заторможена, потому-что сижу и думаю, думаю об этом..врачи говорят, что если так долго будешь думать, то в конечном итоге это и получишь, а эти слова еще больше вводят в панику, потому-что я не могу не думать..Пока не известно с моими болезнями, есть ли они на самом деле, что делать? Как бороться с этой паникой? У меня просто все сжимается внутри, когда я чувствую в себе какой-то симптом! Представляю, как придется лечиться от всяких онкологических болезней (а ищу я в себе в основном сразу онкологию, потому-то по моим понятиям, все остальное не так страшно, лечится), на работе нормально работать не могу, сижу и оголтело читаю симптомы и всякие рассказы про длительное лечение и т.д. Периодически пытаюсь выйти из этого состояния, когда с ребенком общаюсь или с друзьями, но даже тут уже начинается бред: смотрю и думаю, а если я не выращу ребенка, я если я не смогу быть с ней, когда она такая классная и растет и интересная, а я этого не увижу и т.д. Есть какие-то внушения или правильные слова, чтобы более-менее спокойно дождаться своих диагнозов? Начать пить успокоительные хотя бы? Или что делать?
06.06.2013 11:17 Вичкапов Артем Валерьевич
Уважаемая Юлия!
Да, безусловно по адресу.
В вашем случае даже не нужно ждать результатов обследования, чтобы исключить "физические причины", поскольку есть они или нет, тревожное невротическое расстройство с проявлениями навязчивостей и ипохондрии - у вас есть.
Умозаключения в тревожном состоянии далеко не рациональны, нужно в первую очередь понимать, что это навязчивые мысли, отдельная психологическая проблема, которая "подогревает" психику все новыми и новыми идеями. Поэтому, верить им (мыслям) - нельзя, это ваше самое главное "внушение". У вас более чем яркая картина симпато-адреналового вегетативного сдвига, как зачастую и бывает при неврозах - без всяких телесных болезней. Все симптомы, которые вы описываете, укладываются в диагноз невроза, а при реальных физических заболеваниях, то же самой феохромоцитоме, все далеко не так. Тем не менее, довести до конца обследование было бы правильным.

Но, наверное пришло время в вашей жизни преодолеть страх смерти и всего того, что с этим связано. Поэтому, прямая, самая очевидная рекомендация - отправляйтесь хоть сегодня к специалисту, если есть такая возможность. Справляться самому человеку с ипохондрическими навязчивостями крайне тяжело и малоперспективно. Кроме того, нужно уточнить диагноз, для этого специалисту нужно время, море дополнительной информации и вероятно, данные определенных неврологических исследований. Лекарственное лечение и психотерапию, пусть поддерживающее, или полноценное, можно проводить уже сегодня. По крайней мере это позволит значительно облегчить ваше состояние. даже если говорить об "успокаивающих", сами вы себе не сможете назначить что-то действительное эффективное, в аптеке можно купить разве что новопассит, афобазол, персен, валокордин, но это малоспецифические и малоэффективные средства. Остальное по рецепту врача на основании консультирования.
Поэтому хочу спросить, имеете ли вы возможность обратиться к квалифицированному врачу-психотерапевту? Где вы живете?
06.06.2013 17:24 Юлия
Я живу в Москве.
В принципе, у меня есть возможность обратиться к психотерапевту, и без этого, видимо, уже не обойтись...но сейчас я морально готовлюсь к этому), была пару раз, но случайно, и мне не понравилось, начинаешь рассказывать про себя, да как-то в черных красках, проблемы же свои изливаешь, а потом выходишь, начинаешь анализировать, что рассказал, и думаешь, какой же ты не хороший человек, оказывается)..наверное, не хорошие психологи попадались..Да и обследования хочется доделать, не верится мне, что такие физические симптомы могут быть только от головы?
08.06.2013 00:39 Вичкапов Артем Валерьевич
Юлия! Такие сиптомы "от головы" самое обычное дело в работе врача-психотерапевта, мы видим таких пациентов каждый день.
Поверить придется. Так устроен организм человека. Вы же не можете верить или не верить в то, что есть, что доказано научно, чему есть подтверждения на основании огромного числа случаев за всю историю медицины, огромное количесто опыта тех, кто этим занимался и занимается. Повторяю, невроз у вас есть, вы уже пытались неудачно обращаться к специалистам, здесь нужно уточнить, что психолог вам помочь не в силах, поскольку не обладает медицинскими знаниями, ваш специалист, это врач-психотерапевт. В Москве найти квалифицированного специалиста - задача вполне выполнимая.
Если терпимое состояние, почему бы и не дождаться результатов обследования? Если нет (так представилось по вашим словам), тогда ждать нечего.
Терпения вам и здоровья!
02.06.2013 22:21 Мария
Удивительно... У Вас очень добрые, терпеливые и адекватные ответы... Удачи Вам и выздоровления всем страждущим!
03.06.2013 14:21 Вичкапов Артем Валерьевич
Мария, огромное спасибо за такую теплую оценку!
Вам взаимно желаю успехов в труде, здоровье и личной жизни! 0
31.05.2013 09:21 лена
доктор, я в ужасе.8мес.как мне поставили диагноз тревожное расстройство.ничего не принимаю, т.к.кормлю ребенка. ночью проснулась, голова сильно болела.позже уснула, а когда проснулась у меня слабость, сердцебиение сильное, в глазах плыть начало и самое страшное у меня язык заплеталс я.я хотела сказать слово у меня не получалось, какие то странные слова выходили.что это доктор.я так боюсь у ума сойти.очень страшно.и еще у меня тошнота.
02.06.2013 00:37 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Лена!
Вы описываете симптомы все того же тревожного расстройства. Поскольку вы напуганы этими проявлениями, могу предположить, что когда вам поставили диагноз "тревожное расстройство", проявления были несколько другими. Так бывает, симптоматика видоизменяется, в данном случае по всей видимости произошли микроспазмы сосудов головного мозга, явление проходящее и как правило неопасное, но конечно крайне мучительное и пугающее. При назначении терапии учитывается и необходимость лечения сосудов головного мозга, и непосредственно, тревоги со всеми ее телесными проявлениями, это происходит из-за резкого эпизода активации симато-адреналовой (вегетативной) системы. Тошнота тоже - типичный симптом. Рекомендую подробно объяснить все вашему лечащему врачу, несомненно в вашем случае можно оказать помощь.
02.06.2013 11:54 лена
спасибо меня были опасения что это транзиторно-ишемическая атака.прочитала в интернете,есть совпадения кое какие.может мне мрт посоветуете сделать? оно в случае чего покажет наверное
03.06.2013 14:13 Вичкапов Артем Валерьевич
Лена, если вы делали ранее МРТ, смысла никакого нет повторять, если нет - то можно, не только для самоуспокоения (что в головном мозге нет опухоли, кисты или инсульта), это довольно стандартное исследование сейчас, при каких-либо неврологических или психиатрических проблемах.
МРТ и ЭЭГ, вот что должно быть сделано с начала развития тревожного расстройства, подобного вашему состоянию. Вероятно больше проблем может быть обнаружено на ЭЭГ, и это поможет врачу, подробно разобравшись в истории болезни, более адекватно назначить лечение и проводить психотерапию.
26.05.2013 10:14 Светлана
Уважаемый доктор! Опять обращаюсь к Вам за советом.Была на приеме у психотерапевта.Он поставил мне диагноз невроз и выписал азафен по 1 табл. 3 раза в день.Консультироваться с психотерапевтом часто не получается,он приезжает в наш город периодически.Скажите пожалуйста,через какое время наступает положительный эффект от препарата?Часто мучает внутреннее мышечное напряжение и дрожь во всем теле.Как с этим справиться без транквилизаторов?Я при приеме этих лекарств плохо себя чувствую.Спасибо.
27.05.2013 15:05 Вичкапов Артем Валерьевич
Уважаемая Светлана!
Справляться с напряжением и другими невротическими симптомами без лекарств и без психотерапии нужно учиться способам, описанными например здесь в статье Паническое расстройство (плюс там есть приложение - можно скачать руководство). Они основаны на управляемом дыхании и релаксации. Ну и некотором контроле негативных мыслей.
По поводу азафена. Это не транквилизатор, а антидепрессант. Эффект если и наступит (тут претензии к азафену как к эффективному или малоэффективному препарату), то скорость его наступления как и у других трициклических антидепрессантов - в течение 2-3 недель, уже начинаются явные положительные сдвиги.
09.05.2013 15:10 Светлана
Уважаемый Артем Валерьевич! Огромное спасибо за быстрый и содержательный ответ.Обязательно обращусь к психотерапевту.Как сейчас я поняла,что высказывание терапевта в поликлинике после очередного ПА,что у меня может быть инсульт,добило меня окончательно.Но теперь я попытаюсь разобраться с этой проблемой.Еще раз огромная благодарность за ответ.
09.05.2013 09:23 Светлана
Уважаемый Артем Валерьевич!Мне 48 лет.С 33 лет начались первые проявления невроза.Все началось с сильнейших болей в желудке,мышечного напряжения,сердцебиения.Обошла всех врачей,делала мрт головного мозга-все в норме.После лечения антидепрессантами потихоньку справилась.И вот буквально месяц назад начались сильные ПА.Все происходит ближе к вечеру,начинается чувство страха,сердцебиение.Давление поднимается до 170\100.вначале немного отпускает при приеме корвалола,анаприлина,а потом меня колбасит всю ночь.Давление опускается под утро.Может ли быть такое длительное течени ПА.Делала кардиограмму,узи внутренних органов-все в норме.Помогите пожалуйста советом.Спасибо
09.05.2013 11:38 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Светлана!

Невротические состояния сами по себе очень склонны иметь длительное течение. Невроз - это своего рода ответная реакция психики (и, как следствие, тела - через вегетативную систему), реакция на внутреннее психологическое напряжение, которое человек "носит" с собой, "накапливает". Поэтому вы очень правильно написали, что справились потихоньку сами в прежние обострения, антидепрессанты играют лишь второстепенную регулирующую роль. Невроз, это не болезнь, это функциональное, временное расстройство нервной системы, оно может быть очень длительным или повторяющимся, если не созданы условия для восстановления.
Описанные вами панические атаки, которые изматывают вас по ночам - обычное явление, они могут быть короче или длительнее, это очень индивидуально, зависит от особенностей вегетативной нервной системы и сильно не влияет на характер проводимого лечения.
Мой совет - разобраться, что с вами происходит на самом деле, отчего нервной системе понадобилась защита в виде панических атак, и - понять что и как с этим делать. Самостоятельно это сделать, провести полноценную когнитивную и экзистенциальную психотерапию вряд ли удастся. Конечно, можно заниматься самообразованием посильно.
Для ускорения эффекта нужно отрегулировать вегетативную нервную систему, для этого используются разные группы препаратов, индивидуально подбираемые и контролируемые тем психотерапевтом, который будет вами заниматься.
В самом начале каждому пациенту нужно систематически прорабатывать свой страх в отношении кажущейся опасности приступов, ведь самочувствие при них - ужасное, человек испытывает острую неопределенность. На самом деле приступы не опасны, а напротив - их роль защитная, это "сброс" напряжения, которое организму некуда больше деть.
09.05.2013 11:38 Вичкапов Артем Валерьевич
Вспомогательным и очень эффективным методом, хотя это и не панацея, являются дыхательные упражнения, которые можно использовать как при приступе, так и вообще несколько раз в день, пока невротические прявления ежедневны. Вариант таких упражнений описан здесь на сайте в статье про панические атаки.
http://dr-vichkapov.ru/panic_disorder/
Поправляйтесь! Надеюсь что у вас есть возможность обратиться к квалифицированному врачу-психотерапевту.
Если есть вопросы, спрашивайте еще!
04.05.2013 07:24 Марина
Добрый день. Мне поставили диагноз тревожное расстройство. Меня беспокоят некоторые моменты. К примеру у меня перед глазами пленка и все слишком яркое(ярче чем обычно) и когда приступы случаются тревоги,то все кажется нереальным,странным,будто во сне. И больше всего тревожит меня состояние в этот момент -когда я слышу допустим звук колес машины и представлять начинаю,как эта машина едет,потом слышу как человек разговаривает на улице и представляю как он идет,что именно делает в этот момент.даже когда муж звонит я начинаю представлять что он как он именно ведет себя в этот момент. начинаю смотреть на дорогу и начинаю думать какая она на ощупь,даже телевизор когда смотрю увижу любой предмет и начинаю представлять какой он на ощупь...и т.п. что со мной?это и есть ДР?меня это очень пугает
04.05.2013 07:27 Марина
И еще я делал ЭЭГ. Вы что-то можете по этому поводу сказать мне. Заключение: Умеренные общемозговые изменения биэлектрической активности мозга. Признаки умеренной дисфункции срединно-стволовых структур.Очаг пароксизмальной активности в левой теменно-височной области без генереализации. Спасибо заранее.
05.05.2013 23:46 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Марина!
Как я и писал вам здесь ранее, деперсонализация и дереализация - это не отдельное заболевание, а симптомы при нескольких разных процессах - неврозе, депрессии, шизофрении, органическом расстройстве мозга или эпилепсии.
Да, вы описываете состояние, близкое к дереализации. При таких данных ЭЭГ нужно еще заключение МРТ головного мозга, чтобы на основании общих данных и подробного консультирования для уточнения деталей расстройства - назначить вам лечение.
Результаты ЭЭГ у вас - очень серьезные, они говорят о том, что состояние может ухудшаться. Как говорится, "бегом к врачу"!.
11.05.2013 11:39 марина
неужели мое состояние такое плохое? 0 по результатам э э г у меня может быть эпилепси я или шизофрения?
19.05.2013 09:56 Вичкапов Артем Валерьевич
Марина!
Здесь бесполезно об этом говорить, мы ходим по кругу. Диагноз не уточнить, глубоко не расспросить.
У вас тяжелая ипохондрия, возможно еще и дереализация с деперсонализацией. А вот из-за чего они - я повторяюсь уже,
Результаты ЭЭГ очень плохие, чего еще ждать? "бегом к врачу" - разбираться, а потом и лечиться.
03.05.2013 03:51 Оксана
Здравствуйте доктор ! У меня в сына проблема со здоровьем .у него почти 2месяца назад случилась проблема он утром встал и почувствовал сильную слабость в руках и ногах , туман в голове .потом у него начало как все тело болеть ,то в одном месте в другом , сейчас у него как что - то в горле ему тяжело есть , были у врачей. Делали анализы , рентген грудной клетки, мрт головы, кардиограмму сердца , все хорошо , но ему плохо уже не знаем что делать . Подскажите пожалуйста . Заранее благодарны вам !!
03.05.2013 16:41 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Оксана!
При таких симптомах пациент должен быть детально обследован терапевтом и невропатологом. В случае, если врачи на основании инструментального и врачебного осмотра не обнаружили неврологических, эндокринных или сердечно-сосудистых заболеваний, то далее следует направление на консультацию врача-психотерапевта.
Есть несколько невротических расстройств, при которых также встречается подобная картина, это требует детального консультирования и впоследствии проведения психотерапии с лекарственным лечением.
Так что, если вы уже были у квалифицированного невропатолога, прямая дорога к психотерапевту на прием. Хотя, еще раз повторюсь, врач любой специальности, при отсутствии патологии по его профилю, должен прояснить дальнейшие действия - посоветовать обратиться к врачу-психотерапевту.
21.04.2013 13:20 Елена
Добрый день.Поробую описать свое состояние. Внутри все нервы будто оголены,дискомфорт,будто все чешется изнутри,хочется какие то движения совершать чтобы облегчить это состояние..Бывает ли такое при неврозе? Опасно ли это?
21.04.2013 16:56 Вичкапов Артем Валерьевич
Уважаемая Елена!
Да, похожие симптомы бывают и при неврозах в том числе. Если исключена физическая причина (на основании терапевтического обследования), и подтверждена психологическая - можно считать такие телесные явления симптомами невротического расстройства. Опасность каждого из невротических расстройств рассматривается индивидуально. Как минимум опасность заключается в том, что это может быть длительным и усугубляться по тяжести без лечения, и человеческая жизнь превращается в страдание.
16.04.2013 21:42 Мария
Добрый день, Артем Валерьевич. Мне 42 года. 1,5 года назад внезапно случился первый приступ ПА. Состояние мое изменилось в один день, сильная неуверенность при ходьбе, астения не проходящие. Тогда не поняла, что произошло, обошла всех врачей, оказалась в итоге в клинике неврозов. Поставили депрессию, пытались лечить. За три недели пребывания там, 6 раз меняли полностью назначения. Было только хуже. В итоге сказали, что у меня непереносимость психотропов и были рады избавиться от меня. ПА больше не повторялись, но общее состояние было как "с похмелья". Потом я вывихнула руку и совсем забыла про свою голову! Два месяца голова была совершенно нормальная. Вылечила руку и опять голова поехала, но ПА не было. Пила кучу сосудистых препаратов, значительного улучшения не было. В октябре 2012 года меня опять накрыло ПА. И с того момента по сей день я мучаюсь ужасно. ПА практически каждый день и по несколько раз! Месяц назад пошла к психотерапевту, поставили паническое расстройство и назначили феварин с этаперазином и фенибутом. Феварин не пошел, дикие побочки, чуть с ума не сошла! Все отменили и назначили вальдоксан, пью четвёртую неделю, изменений нет. Добавили сонапакс - не пошел, побочки. Отменили. Добавили золофт - хуже не может быть. Отменили сказав, что у меня непереносимость антидепрессантов и нужно обратиться к другому врачу. Что же такое со мной?! Возьметесь?
16.04.2013 23:53 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Мария!
В таких случаях мы старательно уточняем возможные "органические " составляющие механизмов панических атак. Необходимо провести электроэнцефалографию (если это еще не сделано) для уточнения особенностей функции головного мозга. Поскольку проявления изчезли на момент болезненной концентрации внимания после вывиха - можно с уверенностью предполагать, что невротический механизм все же основной. В общем, основные методы в таких случаях - психотерапевтические, вероятно подключение метаболической терапии (антигипоксантов). По поводу непереносимости препаратов - да, такая проблема встречается, но вы ни слова не упомянули о назначении антиконвульсантов и анксиолитиков, которые при ряде случаев определяют основную лекарственную коррекцию, но возможно это тоже было.
Надо разбираться и начинать психотерапию. Это длительный и трудоемкий процесс, думаю вы и сами это понимаете. Панические атаки, которые случаются у человека "внезапно", всегда являются следствием давно созревающего внутреннего психологического конфликта.
Конечно, приходите на консультацию.
17.04.2013 10:12 Мария
Спасибо за ответ! Записалась к Вам на прием.
Добавить комментарий:
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Комментарий:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha