Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
Важно: дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Я стараюсь контролировать форум ежедневно, ни одна Ваша проблема не остаётся без отзыва!
Помимо форума о панических атаках можно почитать здесь

Комментарии посетителей:
20.03.2019 00:52 степан
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Я самостоятельно занимаюсь КПТ, много экспкриментирую. Легче, динамика вроде есть.
Два вопроса.
Как относится КПТ к учениям стоиков, в частности к некотрым из тезисов. Сенека, Аврелий.
Второе. Можно ли (целесообразно ли и с какими нагрузками) тренировать нервную систему вновь учится «держать удар», намеренно идти туда, где есть большая вероятность стрессов? Разумеется теперь вооружившись теорией КПТ. Ведь именно стрессы и приводят к депрессии) Или больших стрессов избегать?
Спасибо.
20.03.2019 01:12 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Степан!
Очень рад за ваши успехи, желаю дальнейшего развития!
По моей информации, эксперты когнитивно-поведенческой терапии с большим уважением относятся к стоицизму, и многие тезисы разделяют. Более того, крупнейшие ученые современной КПТ, такие как Альберт Эллис, в свое время были вдохновлены некоторыми аспектами учения стоиков. Если вы озвучите, какие именно "в частности некоторые тезисы" из Сенеки и Аврелия вас интересуют, я попробую прокомментировать. А так, неясно о чем идет речь, поскольку в учениях древности много донаучного и спорного, в настоящее время используется скорее как метафоры, нежели основы теории психологии и философии. А если вам интересно общее отношение, то оно положительное, естественно.
На второй ваш вопрос ответ: не можно, а нужно. Более того, это основной метод поведенческой терапии, то есть работы с симптомами. В различных вариантах используется для десенсибилизации различного рода перетерпливание с экспозициями нагрузки.
Какого рода сеттинг и увеличение нагрузки должны быть в вашем случае, я не могу знать, это слишком индивидуально, и решается в каждом случае по разному. Основной принцип десенсибилизации - это привыкание к очередной небольшой нагрузке за некоторое время, когда к такой нагрузке образуется терпимость. И далее идет усиление. Например, человек, который не может пользоваться метро, осваивает перетерпливание симптомов, и приступает к работе. Например, одну неделю ежедневные, например получасовые "тренировки" около входа в метро и/или фойе. Следующую неделю идет углубление, человек "обживется" на станции/платформе. Затем начинает ездить, сначала по одной станции, с каждым разом или привыкая к этому этапу, или расширяя вариации и длительность пути. Если это социальные фобии - то там разрабатывается свой вариант, и так далее по вариантам симптомов и типу невроза.
Без десенсибилизационных экспозиционных упражнений работы с симптомами не серьезном уровне не бывает. Сами по себе симптомы не исчезнут, это бывает крайне редко. Именно поэтому психоаналитическая терапия малоэффективна при неврозах, ведь психологическая работа может быть проведена на глубоком уровне, но это никак не используется. КПТ это лаконичная интеграция современных взглядов и методов, скрепленных единой теорией. Об этих упражнениях вы можете прочесть практически в любом руководстве по когнитивно-поведенческой психотерапии, раз уж по какой-то причине вам интересно заниматься самостоятельно. Выделяется в этом направлении даже отдельный подход при тревожных неврозах, так называемый метод экспозиции и предотвращения реакции (ERP), используется при ОКР и тревожно-фобических неврозах, но общие принципы могут быть применены при любых невротических реакциях. Главный принцип - постепенная адаптация к вновь создаваемому адекватному поведению, которое по ходу терапии становится естественным и не требует в последствии напряжения и особого внимания.
22.03.2019 02:12 степан
Здравствуйте, доктор.
Спасибо вам за ваши ответы, за помощь. Уже год я получаю их, это очень помогает.
Хочу вновь сппосить про учение стоиков. В частности о отказе от желаний, поиска удовольствия, терпению и смирению с судьбой.
Я занимаюсь КПТ год, сам. Вроде получается. Следуя дневникам есть улучшения. Более спокойней стал, появлятся уверенность в себе, способен вновь замечать юмор в жизни, иронично шутить сам с собой. Однако я еще не здоров, сейчас я это четко понимаю. Я вижу как «автоматизм» «старого» мышления еще живет в подсозн. и пытается руководить. И каждый раз нужно выявлять его и игнорировать, просеивая все свои решения и поступки через сито логики и теории КПТ. Не знаю как объяснить это, борьба постоянная, легкости мышления нет, легкости жизни тоже.
Так вот. О стоицизме. Сейчас, когда сознание меняется, я задаюсь вопросами будущего, работы, достижения старых мечтаний. Картина не очень. Упущено масса времени, возраст, болячки. Я говорю себе не думать об этом, идти вперед. Я строю планы, я мечтаю, я ЖЕЛАЮ. И ллвлю себя на мысле, что ОЖИДАЮ. Схема молодости) Одновременно разумом понимаю, что, ожидания это опять опасность. Я не здоров, остроты мышления нет, концентрации, стрессоустойчивости. Я верю, что все вернется и делаю на это ставки. И опять ожидаю. Стоики советуют, в моем случае, заранее принять и смирится с тем, что возможно ничего я уже не достигну, возможно будет хуже, чем сейчас. Нет ожидания-- нет разочарования. Но как быть с верой?
Возможно эти мысли у меня это от моментов уныния -- они случаются; или это «трезвость мышления»? 0 Хочется жить «на всю катушку». Вечером говорю : завтра будет лучше, завтра я буду много рвботать, а с утра энергии нет. Депрессия вновь подкатывает. И вера подрывается. В такие дни и приходят мысли о филлсофии стоиков. Или о монастыре 0 Да,спокойствие духа и души величайшие богатство из всех!
Спасибо вам еще раз.
23.03.2019 23:16 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Степан!
Попробую прокомментировать, как на мой взгляд следует понимать некоторые аспекты стоицизма в свете современной когнитивной терапии и не только, поскольку здесь затрагивается экзистенциальный подход. Чтобы эффективно работать над когнитивными искажениями, необходимо понимать общие смыслы того, к чему в итоге вы идете. Представилось, что вы крайне односторонне поняли основные тезисы из учений стоиков. И фиксировались на неправильном понимании "смирения", что вероятно где-либо и звучит у древних. Для человека нет смысла в терпении ради терпения и смирении ради отрешения. "Принять и смириться с тем, что возможно ничего не достигну" нужно не для того, чтобы ни к чему не стремиться. А всего лишь для того, чтобы не иметь тревог, фобий и депрессивных реакций. Это просто формула уверенности в себе активного человека. А не человека, который проводит время на диване. О чем вы и пишете: "нет ожиданий - нет разочарований". Ожидания, которые могут не оправдаться - лежат в иной плоскости, нежели стремление к своим целям, которые могут приносить удовлетворение.
На практике все просто: стремись, пробуй, планируй и осуществляй. Сообразно тому, каков ты, что именно тебе может дать удовольствие. Но и учитывай на каждом шаге, что может не получиться, и это не повод для разочарований, всего лишь повод для дальнейших шагов. Естественно, взвешиваются риски против ценности целей. Часто человек с неврозом подобен шахматисту, который сдается после первых потерянных фигур, что бессмысленно и глупо. Тем более, что жизнь это не шахматная игра, где ты или выиграл или проиграл. Много удовлетворения еще и в процессе, на пути к целям, каждый день. Самооценка человека ежедневно сканирует то, сколько сегодня было получено удовольствия, и сколько было сделано для будущих удовольствий (даже если это было трудно сегодня). И если есть что сканировать, то депрессии нет.
Таким образом, общую формулу смысла жизни можно определить как стремление получить максимальное удовлетворение от жизни. Естественно, в уникальном для себя формате, поскольку каждая личность уникальна в своих предпочтениях. Если по каким-то совершенно особым причинам максимальное удовлетворение человек может получить проведя свои годы в монастыре - то да, это лучший вариант. Но на деле это побег и отказ от самого себя, от своих желаний, направленных на удовлетворение. Еще и прикрытое различными оправданиями в немощности, несправедливости мира, религиозными концепциями и тому подобное. А желания, следующие от инстинктов и потребностей личности - сверхценны. Поэтому, нужно очень сильно себя обманывать до самого конца, чтобы прожить счастливую жизнь в монастыре. Человек боится пробовать, рисковать, адаптироваться на пути к своим целям, ленится изучить историю мира и антропогенез. И понять, как на самом деле устроен мир и социум, поэтому и убегает. И поэтому, вместо "ожидания" жизни, нужно стараться интегрировать себя в жизнь, то есть насыщать действиями и попытками получить все больше удовольствий в текущем моменте. По ходу еще и стараясь не забывать о будущих удовольствиях, делая для них что-нибудь. Это позволяет еще быстрее выздоравливать. Иначе ваше углубление в самопознание, изучение философии и психотерапии рискует стать просто другим вариантом невротического поведения. Без поведенческих усилий ожидать чудотворного эффекта от когнитивных усилий бесполезно. Поэтому - максимальное стремление и в тоже время максимальная готовность с неудачам. А стоиков лучше уважать за идеи о бесполезности негативных эмоций. Что, собственно и соответствует всем стремлениям психотерапии - научение человека не испытывать негативный стресс и, параллельно, культивировать позитивные переживания. Чего вам и желаю! Всего наилучшего!
16.03.2019 17:48 Мария
Добрый день !У меня ни с того ни с сего при дыхание во рту появилось шипение .Прям как-будто надувают насосом мяч.5 дней подождала ,не прошло -пошла к врачу .Слелала флюорографию ,врач сказала позвонить в понедельник и узнать результат ,ей смутило там легкое затемнение .Хотя ,она говорит ,что может это строение легкого и ничего страшного.Но пришла то я с другим симптомом,что шипит в горле ,и вот до понедельника ждать.Меня трясёт ,тошнит,я очень переживаю .Начиталась всякого в интернете .Хочу сказать ,что я очень впечатлительная,очень всегда переживаю за всех .Отчего возникнуть может это шипение ?Ни кашля ,ни температуры нет.Мне уже кажется ,что мне тяжело дышать.Переживаю очень
17.03.2019 23:57 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Мария!
По вашему описанию шипения я затрудняюсь определить, что это за симптом. Если терапевты не находят причин, объясняющих это, тогда не исключено, что это психосоматическое ощущение, просто смоделированное нервной системой. Проблема с бронхами и легкими может так передаваться в верхние дыхательные пути, что вы это можете ощущать все-таки в горле. Думаю, вам нужно дождаться результатов полного исследования, а уже потом, если терапевт посоветует - обратиться для лечения к психотерапевту. При тревожных и соматоформных неврозах бывают самые разнообразные симптомы, и не исключено, что у вас так же.
15.03.2019 14:25 Анна
Я пошла к психотерапевту, рассказала все. На первом же сеансе она как-то умудрилась обесценить симптомы так, что мне на них стало ''фиолетово". И все эти удушья, паники, шаткость стремительно исчезают. Но ! Эта ситуация зато обострилась новой острой волной. Я как рехнулась! Написала бывшему, разговорились, поняла что он счастлив с женой , и от этого еще больней и паршивей. Пишет-заигрывает со мной как с дурочкой ,наутро оправдывается мол выпил; это унизительно, он-то серьезно живет в моей голове так долго! Что со мной, Артем Валерьевич? Невроз/любовь/может от безделия? Может работу найти и все пройдет ? Психотерапевт посоветовала "решить что-то с мужем". Мне вообще не полегчало. Ну решу я и останусь одна с ребенком, без работы, в неврозе. Зато потеряю хорошего человека, который в семье просто идеал. Да и что поменяется, бывший из головы никуда не испарится. И понять не могу, что меня в нем так манит, относился ко мне : день все прекрасно, день превращается в подонка, даже применял силу один раз. Но я была тогда счастлива и полна мотивации- работала, повышалась, на права сдала, я тогда расцвела прям. А с хорошим мужем мне скучно и поговорить не о чем толком и остроты не хватает и не хватает ощущения какой-то грубой мужской силы и подчинения. Может я мазохист? Может ищу подобие отца (тоже деспот и тиран) И не понимаю, что делать. Я просто несчастна и все. Не знаю куда жить эту жизнь вообще. С чего начинать не представляю- запретить себе мысли/представления? Но они мне приятны и доставляют удовольствие ! А без них я как будто и не я. Ощущение, что я вообще не свою жизнь живу. Но опять же понимаю, что муж - золото, женщины мне завидуют , знали бы они что у меня в голове. Для всех я - счастливая жена заботливого мужа.
Помогите советом, пожалуйста. Что со мной ? Что происходит ? Что здесь, чего я не вижу? Благодарю Вас !
16.03.2019 23:20 Вичкапов Артем Валерьевич
По описанию реакций, принятых решений, симптомов - больше похоже на обсессивно-компульсивное расстройство. Если хотите себе помочь, то ваши действия должны быть направлены на когнитивно-поведенческую терапию. Поиск с того, "с чего начать" довольно просто решается - ищите психотерапевта, который вас будет учить этим методам. Предположение, что вы сами сможете понять такую сложную структуру, критически оценивать свои ошибки, подбирать себе разные вариации методов - ошибочно. Это как выучить иностранный язык без учителей - практически невозможно, ведь вы даже не знаете, как это звучит. А на форуме вас иностранному языку не научат. Избавиться от невроза - совсем не легче, чем освоить иностранный. Но вполне возможно. Невроз это тоже - нерациональное мышление с детства и привычные стереотипы поведения. Поэтому, начать нужно с поиска психотерапевта, которого вы сможете регулярно посещать для помощи в этом процессе. Может быть, вам стоит просто продолжить заниматься с тем же психотерапевтом, ведь она смогла к вам подобрать "ключи", с ваших слов. Вероятно и дальше у вас хорошо пойдет. Работа с такими проблемами продолжается некоторый период, как правило.
Но если вы по каким то причинам не можете этого сделать, то остается глубокое самообразование, нужно начинать изучать литературу, чтобы стать самой себе психотерапевтом. Это менее надежно и намного труднее, естественно. Но больше, чем ничего. Хотя непонятно, зачем в 21 веке таким заниматься, если специалистов вполне достаточно. Методов экспозиции и десенсибилизации, парадоксальной интенции при навязчивостях - очень много и подбираются они индивидуально. Естественно, вам нужно отучить себя от этих обсессий, перетерпливать и не повторять это как некий ритуал, компульсию. Тогда постепенно происходит отвыкание.
Но, не нужно забывать, что это всего лишь симптом интенсивного тревожного расстройства, которое проявляется в такой форме. Это для психики всего лишь вариант для того, чтобы снять напряжение, "спустить пар". Параллельно контролю симптомов нужно формировать в своем жизненном пути реальные полезные для вас цели и планы. Понять, для чего вам жить, и как это делать. Тупиковая ситуация в семье и отсутствие реализации этому не способствуют, естественно. Человек в такой ситуации лишен смысла жизни, и застревает в неврозе, чтобы не приступать к настоящей жизни, исправлять её и развиваться, поскольку это представляется крайне трудным. И проще проигрывать свои фантазии с вымышленным по сути персонажем, а он даже не соответствен реальному человеку, а идеализирован для удобства использования в навязчивостях.
Всего вам доброго, и удачи!
17.03.2019 13:09 Анна
Артем Валерьевич, спасибо Вам огромное за ответ !!!
Мне примерно понятно-я читала ранее на Вашем сайте материалы про ОКР. Только неужели навязчивости могут быть приятными и вызывать удовольствие (как в моем случае) ? Я ведь по сути не хочу с ними расставаться...
Наткнулась в интернете про "навязчивые грезы" (maladaptive daydreaming). Это и есть мой случай окр ?
Сегодня попробовала "затаиться" от фантазии (как изложено в материале Бурно) : сразу возникла буря мало приятных ощущений- и тоска, и печаль и тут же паника со страхом и конечно желание погрузиться в эти грезы ни смотря ни на что. Так и должно быть ?
И еще, скажите ,пожалуйста, ведь пока те или иные симптомы присутствуют, они исключают возможность планировать цели и смысл жизни. Все внимание на болезни. Получается, этим следует заниматься тогда, когда симптомы полностью исчезают? А с другой стороны, они и не исчезнут, пока нет смысла, цели и мотивации.... Замкнутый круг.
18.03.2019 22:54 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Анна!
Да, навязчивости бывают разными. Вы правильно нашли название симптома. Если их не выполнять - вот тогда дискомфорт. И это требует терпения, всё не за раз и не за два. При правильно построенной психотерапии пациент должен постепенно и последовательно отвыкать от этого, перетерпливать с экспозицией либо другими вариантами. При неврозе механизм болезни заключается в удержании человека в дополнительном поведении, страдании и прочее, лишь бы не концентрироваться на реальных проемах в жизни. Симптомы не исключают реального продвижения по жизни, просто человек этого не делает, оправдывая себя симптомами, не хочет отказываться, как вы и написали. нужно строить из этого псевдо-замкнутого круга посильные действия. И по устранению симптомов, и по вовлечению в планы развития, хоть это и нелегко. Надеюсь на ваши успехи!
15.03.2019 14:23 Анна
Артем Валерьевич, добрый день. Может, вы поможете мне советом ? Хотя понимаю, что тема совсем не для заочной консультации. Пишу наугад- ответите вы или нет. У меня крайне непростая ситуация. Мне 29 лет. Замужем уже 10 лет и ребенок в браке. Замуж вышла очень рано. Выглядело это так: встречалась с молодым человеком на протяжении двух лет, любила, бросил, страдала, встретила будущего мужа и не думая через 5 мес знакомства вышла замуж. И первые годы брака вроде было все нормально, но потом в один день в голову полезли мысли о том-бывшем. Осознание, что наверно так и люблю того. И не просто мысли, воспоминания, а вплоть до того, что я представляю , как будто он смотрит на меня со стороны, одобряет, хвалит, смотрит в глаза, восхищается мной (Даже писать стыдно). Иду по улице, слушаю музыку в наушниках и представляю всякие картинки, события в голове с его участием. И это длится уже 8 лет. Но и избавляться от этих явлений не хочу, они мне приятны! Боже !
Парадокс в том, что муж у меня очень хороший человек и любит меня всем сердцем, работает как каторжный, не пьет, не курит, все для меня, любой каприз и терпит истерики мои. А мне неспокойно. А тот бывший-подлец с большой буквы, умом я это понимаю, эгоист и нарцисс. И вот два года назад у меня начались симптомы невроза (не знаю, есть ли связь с этой ситуацией, потому что ей 8 лет, а симптомам два года).
16.03.2019 23:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анна!
Ваше описание психологических и поведенческих симптомов говорит о том, что скорее всего невроз у вас много дольше, чем вы предполагаете. Зависимая тревожно-мнительная личность, обсессивное поведение, наверняка это было свойственно вам с детства, просто в другой форме, естественно. Ведь симптомы невроза это не только панические атаки, удушье, истерические реакции, навязчивое фантазирование, желание грубой силы и подчинения и прочее. В том числе это удерживание "влюбленности" с бесперспективным персонажем, ожидания по поводу которого не оправдались, нерациональные судьбоносные заведомо бесперспективные решения выйти замуж, и подобное. Как вы и предположили, подобная "консультация" не может быть консультацией, поэтому точно понять, какой у вас диагноз, крайне затруднительно. Информации для этого не может быть в формате описания на форуме, нужно подробное очное общение.
14.03.2019 07:36 Арсен
здраствуйте, извиняюсь перед вами, но пишу вам еще раз, я сходил к психотерепевту, ну вот вам сказать честно, не смог я его понять, я как его понял, что я могу совершить такое, пойди на такое, мне стало га много плохо. ведь это не так ? мне сказали и посоветовали другого психотерапевта, вам большое спасибо
15.03.2019 00:19 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Арсен!
Ваше описание не совсем ясно и трактовать его можно по-всякому. Чтобы вам ответить правильно, нужно присутствовать при той беседе. Поэтому сомневаюсь, о чем там шла речь, и какой у вас диагноз - мне тоже неизвестно. По вашим описаниям похоже на ОКР, но точно я не могу этого знать, поскольку не консультировал вас. Не исключено, что вы не смогли понять психотерапевта, и видимо речь шла о способе переработки навязчивых страхов через принятие риска. Это довольно сложно, и бывает так, что за раз пациент никак это не может осилить. А уж правильно применять этот метод тем более.
Скорее всего, вам пытались объяснить, что если у вас есть фобии (или контрастные навязчивости), содержания мыслей и представлений в которых вы панически боитесь, то доказать себе, что вы это не сможете совершить - невозможно. На любую аргументацию, которой у вас и так уже предостаточно - возникает снова навязчивая мысль "а вдруг". И поскольку убедить себя не получится, то есть гарантировать, и тем самым успокоиться, то придется допустить что да, всё возможно, гипотетически. И на это вы повлиять никак не можете. Болезнь и заключается в этих мыслях. Если вы это не признаёте - то отрицаете, что у вас есть невроз.
Люди вот летают с маленькими детьми на самолетах, и разве они могут гарантировать, что долетят живыми? Нет, гарантировать невозможно. Но люди летают спокойно, поскольку так рисковать не опасно, риски невероятно малы. И у вас тоже, как и у любого человека может быть психоз с потерей самоконтроля. Как и авиакатастрофа с любым человеком. Думаю вам понятно, что по такому же примеру вам нужно принять все риски в жизни, и понять, как с этим жить дальше, продолжать "летать". И понять что ваши навязчивые страхи это именно страхи, и ничего похожего на побуждения, в которых человек бы не сомневался и не боялся этого. Больше нечего добавить, всё просто.
Нужно также понимать: то, что с вами происходит - это не признаки потери самоконтроля, а признаки навязчивых страхов потери самоконтроля. Это не имеет друг к другу никакого отношения. Это такая же противоположная разница, как быть волком и бояться волков. Нужно понимать, что у вас есть тяжелый невроз - вы подсознательно боитесь жить, боитесь брать на себя нормальную человеческую ответственность за самостоятельность. И мозгу проще уходить в болезненные выдуманные переживания, ведь это вас делает недееспособным, оправдывает и отвлекает от роста в жизни.
Кстати, если не пытаться понять, что хочет вам донести психотерапевт, не беседовать с ним об этом, о ваших реакциях на его слова, и надеяться на эффект одной встречи, то вы далеко не продвинетесь. Это кропотливая систематическая работа. Ну или найдите себе психотерапевта, который объясняет более простым языком, или вызывающего доверие к своим словам. Всего доброго!
Добавить комментарий:
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Комментарий:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha