Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: форум панические атаки сейчас может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.

Комментарии посетителей:
06.11.2022 13:45 Светлана
Добрый день, Артем Валерьевич! Очень нужен Ваш профессиональный совет. Свекрови 75 лет. Живет одна, но мой муж навещает ее каждый день. У нее сильный страх смерти. Свекр умер 9 лет назад. Пока летом на даче в делах и голова занята проблемами, все более менее хорошо. Но сейчас вернулась домой и начались панические атаки и ожидание смерти, поиск болезней. В ПНД выписали атаракс и когда совсем плохо сибазол. Но мысли у нее остаются. Боится оставаться одна. Кроме транквилизаторов применяют что-то еще у таких возрастных пациентов? Антидепрессанты например? Но у нее проблема с кровью, тромбозитоз, на учете гемотолога, пьет химию для разжижения крови. Буду благодарна за ответ!
08.11.2022 00:43 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Светлана!
Если сказать в общем, это справедливо для большинства случаев, то как раз таки транквилизаторы у возрастных пациентов по-возможности не используются. Разве что для "скорой помощи", разовых приемов. Чаще всего для поддерживающей терапии применяются препараты из групп современных антидепрессантов или атипичных нейролептиков. Это намного безопаснее, и порой на порядок эффективнее. В некоторых случаях гематологических проблем действительно, с некоторыми антидепрессантами не рискует врач, но тогда что-то подбирается из противотревожных нейролептиков.
Проблема с транквилизаторами в том, что в пожилом возрасте они быстрее могут угнетать активность головного мозга, и улучшения это не дает. Потому что значительная часть проблем именно из-за угнетения, возрастных сосудистых расстройств. И вот иногда транквилизатор может способствовать углублению сосудистых расстройств. Но, бывают исключения, конечно.
Кроме того, человек хоть и пожилой, с очень давно сформировавшейся личностью, и вероятно полноценная психотерапия вряд ли будет эффективна, но психологическая поддержка от специалиста бывает крайне полезна. Поэтому, крайне важно организовать систематическое посещение врача. Если в ПНД это недоступно по каким-то причинам, нужно попробовать найти специалиста, которого можно посещать регулярно в другом месте. Желательно не психиатра, а врача-психотерапевта.
03.10.2022 02:06 Алина
Артём Валерьевич, добрый вечер! Раннее как-то писала Вам, по поводу несовпадения ожиданий/реальности. Так вот, выяснилось, что муж своими бесконечными придирками по мелочам, замечаниями и упрёками расшатал и без того мою неустойчивую психику. Меня с детства воспитывали ‘правильной девочкой’ и для меня Критика невыносима, что на работе я себя накручивала, хотя особо никто меня не трогал, но я такое давление создавала внутри себя, боясь, что совершу ошибку. Муж говорит, мол повзрослей и я не буду к тебе придираться, но, как пример, он разбил кружку на кухне, забегает и начинает мне высказывать своё недовольство , что я ее поставила на углу, и таких примеров масса, где виновата я. И я себя чувствую постоянно ‘не такой’. Все замечания преподносятся с претензией, много раз просила доносить замечания в другом тоне, просьбой! Но не слышат мня.
Вопрос: исходя из вашего богатого опыта, если допустим, я повзрослею, стану более самодостаточной личностью, возможно ли изменение отношения ко мне или я так остро реагирую на все замечания!? Муж такой, очень самодостаточный, все знает, все умеет, так как с детства жил в таких условиях, где приходилось выживать, в быту педантичный, материальный, а я наоборот, занянченная родителями и не буду истерить по поводу разбитой кружки. Главное, люди, а не вещи.
04.10.2022 00:31 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Алина! Одно другому не мешает, а зачастую одно подкрепляет другое. Так что, и вы многие вещи в силу личностных особенностей выделяете и преувеличиваете, и "повзрослеть" тоже нужно. И не исключено, что ваш партнер сам из-за своих причин нуждается в том, чтобы около него был кто-то постоянно виноват. А не или-или. Проштудируйте, например, книгу Эрика Берна, "Игры, а которые играют люди". Там все о таких моментах расписано, это давно изученная "классика" поведения в парах. Можно сказать так, что если человек проходит свой путь "взросления", становится самодостаточной уверенной в себе личностью, становится способным нести ответственность за свои поступки и ожидания, а не перекладывать на окружающих, то да, ваша жизнь улучшится. Ведь в результате способы взаимодействия с близкими, например, с супругом, становятся более здоровыми, поскольку исчезают ответные упреки и/или попытки оправдывать себя. Ведь такие варианты взаимодействия не способствуют улучшению климата между партнерами, а напротив, увеличивают дистанцию. И вас "не слышат", но и вы не слышите.
Другое дело, что зачастую случается такое, что брак держится только на зависимости от партнера. Физической, материальной, эмоциональной. И когда личность избавляется от невротического поведения, становится самодостаточной, то потребность в данном партнере исчезает, поскольку союз с ним негармоничен и бессмысленен. Это не гармоничный союз а взаимный невроз. То есть, иногда логичным и здоровым исходом выздоровления от невроза становится развод. Если же между партнерами есть большее, чем зависимость, то происходит наоборот, сближение. И результатом является новый замечательный период жизни, с реальными целями и смыслами. А при неврозе смыслы и цели у человека поддельные. Они направленны на контроль этой зависимости. Поведением человека руководит перфекционизм и претензии, ведь нужен контроль. А эмоциями руководят ожидания, и их негативные проявления, ведь ожидания у перфекциониста ежедневно просто не оправдываются. Надеюсь на ваши успехи!
30.10.2022 17:36 Алина
Спасибо вам огромное за ответ и пожелания! Всего хорошего вам!
03.11.2022 11:46 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Алина!
11.09.2022 20:00 Анна
Здравствуйте,доктор,как вы относитесь к бос-терапии(тренинг с нейрофизиологом), нейротест по анализу крови, исследования нейрофизиологом"НТС".Все нам назначили вместе с лекарственной терапией при подростковой депрессии.Стоит оч.хорошие деньги,есть ли толк от этих назначений.Что это может выявить?С уважением, Анна.
11.09.2022 23:58 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анна!
К БОС-терапии, как к поведенческому психотерапевтическому методу с тренингом самоконтроля по биологической обратной связи, отношусь скорее позитивно. Далеко не панацея, не для любого типа личности подойдет, но часть пациентов отмечает эффект, кто преодолевает невроз с психосоматикой и гиперконтролем. Но в большинстве случаев все-таки чисто поведенческой терапии (вариантом которой является БОС) недостаточно. Это как бы поверхностный уровень, работа только с симптомом, или частью механизма невроза, но не с его основой - комплексами когнитивных искажений. То есть, личностью, тревожно-мнительной в корне. Как дополнительный метод можно рекомендовать, но я считаю лучше заниматься целиком нормальным процессом когнитивным и поведенческим, КПТ.
К нейротестам отношусь отрицательно (к их назначению) поскольку на сегодняшнем этапе развития науки и практической медицины это неинформативная вещь. И является, по большому счету маркетинговой уловкой для более "глубокой" работы с пациентом. НТС из той же примерно серии. На сегодня мало-мальски опытному врачу не представляет сложности установить диагноз данных расстройств клинически, то есть, обычно на основании подробной беседы. Только в ряде случаев, для исключения заболеваний из других сфер здоровья (поскольку психосоматика может имитировать много заболеваний) мы опираемся на данные обследования невролога, эндокринолога, кардиолога и т.п. Проблема здесь не в сложности диагностики, а в сложности и индивидуальности именно процесса терапии.
Желаю вам крепкого здоровья вообще, и скорейшего выздоровления сейчас!
30.08.2022 22:30 Александра
Здравствуйте! Несколько лет беспокоит плаксивость появилась после (9 лет назад была замершая беременность) позже быстрая утомляемость, начиналось с этого, добавилось нежелание чем-то заниматься не очень интересным. Не работаю 3,5 года. Отношений нет давно, детей нет, общения мало, чаще провожу время одна. После хождений к врачу-что с шеей непонятно, еще травма руки, напугали что резать надо, невропатия- месяц как появилась еще больше слабость в руках, ногах, пугающее это слабость в шее, держать голову как буд-то сложно. Чувство тревоги, возбужденности в груди бесконтрольное, заснуть бывает сложно из-за этого, да и жить с этим. Несколько раз не было аппетита, только фрукты хотелось. Сейчас аппетит нормальный. Плохо сплю, просыпаюсь по несколько раз бывает. Было несколько ПА, страх что нет сил и в груди адреналинит. Ухудшилась память. Была у нескольких психиатров, лечение разное. Не понимаю что делать, кого слушать!? ТТГ в норме, шея тоже. Психиатр эндокринолог прописал: Бринтелликс 10- 1т. утром- 10 дней, после перейти на 2т; Триттико 0.15-2/3 на ночь; Ламиктал 25 по 1т. утром и на ночь. Сказал сдать кровь на гормональный профиль как можно быстрей. Странно то, что многие из этих гормонов сдаются по циклу, но доктор мне сказал- сдавай сейчас. Следующий психиатр назначил- Дулоксетин 0.03 -утром 1/2; Буспирон 0.01- 1/2 утро-день-вечер и 1т. на ночь; Анвифен 0.05- по 1т. утро-вечер-на ночь. + психотерапия и гипноз.
02.09.2022 00:12 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Александра!
Больше кажется логичным по фармтерапии назначение первой схемы, бринтелликс/ламиктал/триттико. Но почему не была назначена психотерапия, почему проигнорированы дни цикла для сдачи анализов, я не могу знать. По анализам опытные эндокринологи могут судить и в нестандартные дни цикла, поскольку там просто разные референсные значения по гормонам. Может поэтому, может и нет.
И не могу знать, к сожалению, кто из психиатров более прав, для этого нужно знать все детали случая, такого описания недостаточно. Может и второй доктор лучше видит, что вам лучше подходит. На самом деле, у этих разных схем одно назначение, на подобные депрессии и то и это назначается. Комбинаций препаратов огромное множество, здесь не бывает стандартных "правильных" схем. Детали же зависят от особенностей, и предпочтений по опыту лечения у врача.
Если бы пришлось вслепую выбирать, хотя это не может быть правильным, я бы доверился первому доктору, но самостоятельно решал вопрос о психотерапии, раз он этим не занимается. С другой стороны, нужно понимать, почему вы настолько засомневались, проще было получить аргументы от врача о таком направлении на анализы, чем устраивать альтернативную консультацию, вероятно это избыточные навязчивые тревожные сомнения, характерные для неврозов. Скорее эффектиен подход такой, когда пробуешь, оцениваешь, потом делаешь выводы от работы с врачом. Чтобы не терять время.
А если заранее во всем нужно быть уверенным, это обычно чем невротическое стремление к гиперконтролю, основа тревожности и провокации депрессивных эпизодов с психосоматикой. Этот механизм невроза очень мешает выздоровлению, и подлежит изменению в процессе психотерапии, кроме прочего. Надеюсь, что у вас всё получится, скорейшего выздоровления!
12.08.2022 11:41 Анастасия
Здравствуйте !
Артём Валерьевич,подскажите ,пожалуйста,на сколько панические атаки опасны при беременности?
Ведь высокое давление опасно для ребёнка
13.08.2022 00:29 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анастасия!
По поводу опасности для течения беременности от нелеченой гипертонической болезни, если речь о ней, когда артериальное давление повышено постоянно, вас лучше проконсультируют кардиологи, акушер-гинекологи и неонатологи. Это вы не по адресу. А при паническом расстройстве, либо подобном неврозе, даже когда это проявляется временным повышением АД при панике, мне неизвестны случаи, когда это стало причиной невынашивания, либо проблем в развитии плода. Даже если человек не занимается психотерапией невроза, и необходимой лекарственной допустимой коррекцией. А если человек а процессе психотерапии, так и подавно. Другое дело, что очень часто встречается навязчивый страх перед беременностью с попыткой обоснования этой фобии якобы существующими физическими проблемами. Ведь другой объективной возможности снять с себя ответственность заводить ребенка у человека нет. Но этот смысл "прикрыт" обычно якобы искренним желанием родить ребенка, как ощущает сама женщина. Возможно, это к вам и не относится, но как и все фобии, страхи перед паническими атаками являются развитием тревожных навязчивых мыслей, блокирующие необходимое человеку развитие в жизни. Так что, работайте дальше с вашим психотерапевтом, всё это решаемые проблемы.
07.07.2022 22:37 Анна
Здравствуйте! Мне 34 года. ПА со мной с 2015г.
Живу постоянно на стрессе, дети оба аутисты. Есть один большой страх…сердцебиение… страх смерти…Сердце обследовала недавно…ничего не увидели… есть небольшое осложнение после ковида.. но врачи сказали просто заниматься гимнастикой… как бы на этом всё! Пульс поднимается до 135 в среднем… давление не выше 140…но по ощущениям кажется что я присмерти… при таком состоянии принимаю эгилок… но тревога ещё долго не отпускает…
Вопрос такой…
может ли ПА настигнуть во время сна?
Как счас это произошло со мной((
Когда просыпаешься от того что сердце просто колотитсЯ в горле…
08.07.2022 23:56 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анна!
Такие рекомендации, "просто заниматься гимнастикой", достаточно странны и бесполезны. Гимнастика полезна, в том числе и при неврозах как у вас, но на 5-10 месте, это не является терапией причин и механизмов проблемы, они другие. По крайней мере, эти рекомендации не отражают современные знания и лечебные подходы к невротическим состояниям. Скорее всего, рекомендация заниматься гимнастикой прозвучала от врачей терапевтических специальностей. Кто вас обследовал на предмет физических причин. Правильная же рекомендация - отправляться к врачу-психотерапевту и начинать упорное лечение невроза. с 2015 года прошло довольно много времени, слишком много, чтобы продолжать жить в страхах и дальше, и задавать себе вопросы, которые вы задаете здесь. Обычно то похоже на такой случай, когда пациент годами страдает, но так и не прояснил со специалистами по паническим атакам (с психотерапевтами, а не просто врачами) что это такое на самом деле. И, соответственно, не работает над проблемой как положено для ее устранения. И напротив, жизнь в страхах и ипохондрических мыслях закрепляет невроз и далее. Базовые знания о панических атаках, указаны в любой современной статье о панических атаках. Можете здесь на сайте тоже почитать, в разделе ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ И НЕВРОЗЫ. Откуда это берется, почему проявляется именно так, что с этим делать, и почему это не опасно для вашего здоровья. И почему это нужно лечить, исправлять, поскольку невроз сам не пройдет, у него есть причины, для чего он начался у человека. И цели, которых эти состояния преследуют и всякий раз достигают.
Панические атаки бывают разные, во время сна естественно как вариант бывают. Надеюсь, вы займетесь продуктивной терапией, подберете для себя врача-психотерапевта, который научит способам преодоления невроза и подберет правильное лекарственное лечение, если это необходимо в вашем случае. Скорейшего выздоровления!
21.06.2022 14:27 Елена
Здравствуйте, Артём Валерьевич!Такая проблема,поставил врач психотерапевт ГТР.Пила два года антидепрессанты,эсциталопрам,потом пароксетин,на нём начала полнеть,перевели на Золофт,после отмены препарата,симптомы начали возвращаться через месяц,сейчас живу без ад полгода,состояние ужасное,невролог говорит истощение нервных волокон,тремор рук,век,рефлексы все завышены,иногда повышение давления верхнего и учащение пульса,назначила тералиджен,нейрокс и Траумель,т.к. болит спина,мышцы напряжены до предела,ну и много всего сопутствующего ГТР.У меня вопрос,врач сказала,что если за два года ад не помогли,то лекарства нужно пить пожизненно, ещё рекомендовала добавить Золофт,и прием не прекращать,говорит,что это генетическая предрасположенность и никто меня не вылечит уже,может ли такое быть?Физически полностью здорова.
22.06.2022 23:36 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Елена!
Вы написали, что был установлен диагноз ГТР. Врачом-психотерапевтом является на самом деле тот, кто использует психотерапию, а лекарства дополнительно. Это подход в терапии неврозов. Генерализованное тревожное расстройство относится несомненно к группе невротических. Невроз это расстройство, которое формируется при непосредственном участии стрессовых факторов, это тоже давно доказано и проверено. То есть, имеется обязательно в основе психологический механизм, «комплексы», дезадаптивные порождающие тревожность личностные установки, когнитивные искажения, подсознательную вторичную выгоду от страдания.
Генетические факторы достоверно по сей день не доказаны. Пока мы воспринимаем то, что многим специалистам нравится генетическая теория тем, что это удобная позиция, чтобы снимать с себя ответственность за сложную и порой длительную психотерапию, которая не проводится в комплексе лечения невроза. Учитывая это, и это подтверждается огромным накопленным опытом и научными исследованиями, обязательным, а в ряде случаев основным, методом лечения, является психотерапия.
То есть, логика оценки неудачи в устойчивом эффекте от терапии типа «раз не помогли лекарства…, то принимать их пожизненно» неверна. Раз не помогли лекарства, значит нужно нормально лечиться, подключать упорную психотерапию, избавляться от тревожности как от вредной привычки. Перевоспитать себя и изменить свою жизнь, планы и реализации. Лекарства при неврозах являются однобоким подходом, мало когда эффективным так вот изолированно при неврозах. И я бы на вашем месте нашел именно психотерапевта, а не невролога или психиатра (то есть только с лекарственным подходом). И занялся бы нормальным лечением, то есть, психотерапией. Желательно когнитивно-поведенческой. Лекарства на самом деле обычно всего лишь подспорье для терапии. Да, препараты бывают важны, но только для коррекции психосоматики и других симптомов.
Симптомы это поверхностные проявления невроза, это всего лишь адреналовая ширма, способ снимать перенапряжение с нервных центров. Препараты важны в комплексе работы «над собой», с искоренением психологических факторов тревожности, вызывающей психосоматику через трансформацию обмена веществ, через симптато-адреналовую (вегетативную) систему. Надеюсь на успешные поиски специалиста, на ваши успехи в психотерапии и выздоровлении!
10.05.2022 08:10 Елизавета
Здравствуйте, доктор,была на приёме у психотерапевта,началась 2 недели назад сильная дисфагия,ничего не могу глотать твёрдое.Прием прошёл никак,доктор выслушал, 3 раза спросил а как так вы не можете глотать и выписал Стрезам по 2 т.в день.У меня шок от всего.Отдала за приём последние 5000. До зп ещё 3 недели.Я каждый день очень хочу есть,но не могу,ем йогурты,молоко пью и всё!!!!Похудела,не знаю что делать. Есть не могу,пыталась сама с собой провести беседу,мол это все в моей голове, что глотать это рефлекс и разучился рефлексы нельзя,но не помогает Подскажите пожалуйста что делать.Вообще как долго этот симптом может держаться,реально ли подаваться на смерть при дисфагии если я вдруг психану и насильно давясь начну есть,а то сил уже нет.И может ли получиться так,что чем дольше я в таком состоянии,тем выше вероятность, что у меня этот рефлекс закрепиться.Я не могу проглотить еду,она как бы доходит до корня языка но не проглатывается,давлюсь,паника,сопли,слюни не могу дышать,т.к.там еда и т.д. Как -будто глотательная остановка посередине глотания и ни туда и ни сюда, не знаю что делать.До этого я сделала фгс,сходила к лору,все везде более менее нормально, сходила к другому психотерапевту (до этого ,который выписал стрезам и ни слова не сказал) он провел сеанс гипнотерапии,кстати тоже за 4000 к и сказал, что приду домой и начну есть,в итоге слила за 2 недели 30000 на врачей,сейчас сижу без денег,с той же проблемой
10.05.2022 19:46 Елизавета
но ещё грустнее от того,что с каждым разом надежды на помощь все меньше...Вам написала,т.к.считаю вас профессионалом,ибо с 2017 года наблюдаю за вашей работой, с удовольствием бы отдавала вам деньги за приёмы,но вы в Москве, а я в Екб,а онлайн вы не работаете.Буду благодарна ответу.
11.05.2022 00:25 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Елизавета!
Такие рефлексы, то есть, условные рефлексы, всегда временные, по определению. Вопрос только когда пройдет, и что для этого нужно делать. Закрепляется такая психосоматика, так и другая посредством обычной ипохондрии, то есть страхом и страданием от мучающей проблемы, происходит особая фиксация на тех же нервных узлах, что ее и подкрепляет каждый день . Это в какой то степени можно сравнить с прилипшей к человеку икотой. С одной стороны это рефлекс, и если удачно отвлечься, или разрешить просто оставаться этому ощущению, поддаться, то скорее всего отступит. Если для этого нет неврологических причин, конечно. Проблемы с языкоглоточным и сопутствующими нервами бывают при остеохондрозе (дорсопатии) шейно-грудного отдела позвоночника, например. Тогда помогает манульная терапия, массаж. Но, как я понял, вы уже обследовались у невролога.
С другой стороны, психосоматический невроз обостряется не зря, и это все равно нужно лечить. И лекарства применять, подходящие вашему случаю, и психотерапию для анализа и устранения настоящих проблем, вызвавших обострение невроза. Стрезам такое не лечит, нужно найти адекватного врача, может вам проще всего обратиться в поликлинику или ПНД, где есть врачи-психотерапевты или психиатры, по месту жительства. Сначала нужен нормальный современный сильнодействующий препарат, назначить его может врач только по итогам консультации.
А психотерапия нужна обычная, когнитивно-поведенческая например, а не гипнотерапия. Сейчас бы конечно психотерапевт в терапии вас научил, как делать подходящую вашему случаю экспозицию (перетерпливание) дисфагии. Как заставить себя ей поддаться, вычленить страх подавиться и преодолеть его. Но специалиста для этого процесса когда сможете себе позволить, тогда и позволите, а сейчас нужно симптомы снять, и здесь лекарства могут сыграть главную роль вначале. Если в Екб у вас нет проверенных врачей-психотерапевтов или частных психиатров (я не знаю там коллег, к сожалению) то может подберете себе врача для онлайн консультаций, все-таки. Например, в питерской "Клинике лечения депрессий и фобий cliniccbt" все очень хорошие врачи, и там работают удаленно.
Пока хотя бы валокордин/корвалол попринимайте, там в составе хороший противорефлекторный препарат, он может помочь, если в дозах средних или выше средних попринимать несколько дней. Проходит обычно не одномоментно, сначала могут жидкость, йогурты жидкие, потом пробовать чуть погуще, каши, потом пюре, то что можно разжевать и кашицеобразное глотать. Нужно набраться терпения, и пробовать. Надеюсь, что вам скоро станет лучше!
11.05.2022 20:30 Елизавета
Спасибо большое, попробую обратиться в питерский центр, подскажите пожалуйста терять мне особо нечего,но хотелось бы попробовать всё-таки это перетерпливание дисфагии,в интернете не нашла информацию по методу может подскажите где можно поискать поводу остеохондроза не уверена, что из-за него,думаю проделки невроза,но спина болит,конечно, проверю.
11.05.2022 21:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Елизавета. Я вас понимаю, вам очень плохо, но получается вы ищете легкий путь. Я таких путей не знаю, к сожалению. Это обычно такая же надежда на чудо, как вылечиться гипнозом. Невроз не начинается с психосоматики, он формируется годами, и возникший кризис это всего лишь прорвавшийся нарыв. Искать я рекомендую не средство для самопомощи в интернете, а врача для серьезной терапии, и не терять время на самолечение. В интернете и книжках это самолечение. Упражнения на глотания не универсальные, а индивидуальные, и это второстепенные тактики, которые пробовать применять то, что вы никогда не пробовали, и сформировать подход для себя это попытка заменить опыт врача-психотерапевта, и это невозможно скорее всего, я не знаю как. Это есть затягивание времени, и усиление причины невроза, то есть вторичной неосознанной выгоды от болезни. Тем более, что сейчас у вас как оказалось нет уверенности в отсутствии "органической" причины, самый главный врач при подавляющем большинстве вариантов дисфагий это невролог. То, что вам кажется, может оказаться не таковым. Но, если нечего терять, то отправляйтесь в психоневрологический диспансер по месту жительства к врачу. Четко прописанных упражнений перетерпливания для дисфагий не существует, это общий подход для психосоматики. С пациентом мы детально придумываем, обсуждаем на основании кучи деталей, как лучше день за днем сформировать упражнения для визуализации (медитации представления образа и последствий) "подавился/задохнулся" и далее наращивание нагрузки в тренировках с реальной пищей, усиливая с каждым шагом её загущение. Это как спортивные тренировки, ограниченные по времени и степени нагрузки. Если хотите лучше понять что такое "перетерпливание", то ищите как "систематическая десенсибилизация и экспозиция", или "экспозиция с удержанием реакции". У Роберта Лихи в "Свобода от тревоги" есть разделы по разным неврозам о шагах преодоления. Но повторюсь, это не основной метод когнитивной терапии, а дополнительный, и без обычного плана бывает что плохо действует. Скорейшего выздоровления вам!
12.05.2022 12:03 Елизавета
Спасибо за терпение и ответы, прислушалась,буду дальше работать над собой и искать врача!Здоровья вам и вашим близким!)
13.05.2022 00:04 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Елизавета, и спасибо за пожелания!
27.08.2022 21:58 Олег
Елизавета здравствуйте, удалось побороть этот недуг? Я уже пол года мучаюсь, симптомы на ваши похожи.
06.05.2022 23:05 Александра
Артём Валериевич, добрый вечер! Знаю, что был и есть невроз. Раньше мучали панические атаки, но таких симптомов, как в последнее время не было. Началось всё с того, что я забеременела, и меня стала мучать экстрасистола, я её очень сильно ощущала. Я посетила кардиолога, сделала ЭКГ, ЭХО и суточный Холтер. Все показатели в норме, экстрасистола была в пределах нормы, так сказал кардиолог. В итоге после родов, всё прекратилось, и больше я их не ощущала. Но перед родами и после поднялось давление, не скрою, что переволновалась. Но вот, как прошло уже два месяца после родов, как вдруг поднялось давление 170/100, я сильно испугалась, чувство страха, легкое онемение левой руки, головокружение и сердцебиение, сильно покраснело лицо. Пришлось выпить таблетку от давления. Через 2 часа давление пришло в норму. Но я постоянно теперь испытываю чувство тревоги, страха. Боюсь, что опять повторится подъем артериального давления. Хотя раньше никогда не было случая и не мучалась гипертонией. Посетила кардиолога, описала мой случай. На что получила ответ, что у меня ситуативная артериальная гипертензия. Больше напоминающая вегетативный криз. Никаких препаратов мне не назначила, как глицин, витамины и препарат для купирование приступов высокого давления. Теперь постоянно думаю о моём диагнозе, неужели у меня развилась артериальная гипертензия на фоне невроза? Может это банальное переутомление? Может роды спровоцировали гипертонию?
08.05.2022 00:55 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Александра! За "ситуативной" артериальной гипертензией обычно и стоят вегетативные кризы, то есть, панические атаки. А то, что они раньше были другие по проявлениям, ничего не значит, трансформация симптомов обычное явление, неврозу ведь нужно достигать истинные цели, почитайте здесь на сайте статьи что такое невроз и зачем он нужен. Да у некоторых пациентов, даже полностью здоровых кардиологически может быть относительно кратковременный подъем артериального давления. Артериальная гипертензия это не заболевание, это обозначение подъемов артериального давления, которые могут быть от многих причин. А гипертоническая болезнь (которую вы подразумеваете, видимо) не может развиваться по причине невроза, у этой болезни другие причины, это сердечно-сосудистое заболевание с генетической предрасположенностью. Если врач не поставил такой диагноз, то вопрос с кардиологами и гипертонией закрыт. Почему вы спрашиваете о наличии гипертонии у психотерапевта, непонятно, эти диагнозом, его наличием либо отсутствием занимаются кардиологи. Невроз при ГБ всего лишь один из факторов риска среди многих сопутствующих факторов. И при гипертонии давление повышено всегда, а не приступами как при панических атаках.
То, что вы описываете, психологические проявления (тревожные навязчивые ипохондрические страхи о заболевании) и психосоматические явления в виде вегетативных приступов, все это и есть невроз. Поэтому, советую вам заняться терапией под руководством квалифицированного врача. Врач при неврозах, это не терапевт или кардиолог, естественно. Терапией неврозов могут заниматься только врачи-психотерапевты, а рекомендации кардиологов и прочих специалистов по внутренним болезням это второстепенное значение имеет. Главная рекомендация кардиолога в таких случаях должно быть направление на психотерапию.
Для коррекции состояния при тяжелых вегетативных кризов врач выписывает транквилизаторы, влияющие на нервную систему, и зачастую еще и для курсового приема лекарства, регулирующие психику и вегетативную систему одновременно.
По какой причине у вас развилось усиление внутреннего психологического сопротивления, которые проявилось в том, в чем проявилось.. я не могу знать, это проясняется в процессе психотерапии. Да, может быть и психологические аспекты беременности и деторождения, может быть это сопротивление утомлению как неосознанный способ уйти от реальности. В какой-то степени и физиологическое утомление нервной системы могло оказать влияние. Не сильно, но могло. Утомление дает утомление, а не вызывает невроз. Все это вам предстоит выяснить с вашим психотерапевтом. Скорейшего выздоровления!
11.05.2022 08:27 Александра
Артём Валерьевич, спасибо большое за ваше объяснение и терпение. Теперь информация уложилась в голове.
11.05.2022 13:55 Вичкапов Артем Валерьевич
Александра, пожалуйста, поправляйтесь!
Добавить комментарий:
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Комментарий:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha