Артем Валерьевич ВИЧКАПОВ

Здравствуйте, Антонина!
Навязчивые мысли на тему какой-либо проблемы, пусть даже существенной, является невротическими, то есть, иррациональными. Обычно так бывает на фоне тупиковой ситуации в жизни человека, и какая-то сторонняя тема становится актуальной. Так происходит в психике, чтобы занять "энергию" неудовлетворённости, хронический психологический дискомфорт, тревогу. То есть, вместо того, чтобы думать о том, как выстраивать дальше свою жизнь в личном плане и в остальных сферах развития, человек всё больше фиксируется на второстепенных пусть даже и серьёзных требующих осмысления, принятия, осознания проблемах. Потому что основная проблема видится катастрофичной и якобы нерешаемой (например развод). Да, по вашему описанию у вас всё происходит по типу невротической депрессии. Точно нельзя утверждать заочно на форуме по таким описанием, но это вполне вероятно, других вариантов тут я не вижу. Поэтому, рекомендовал бы вам поработать с психологом-психотерапевтом или врачом-психотерапевтом, это как минимум будет полезно. Но вообще, вы в жизненном экзистенциальном кризисе и советую об отнестись к этому серьезно, иначе есть большая вероятность, что так и будут мучить, не зубы так другие проблемы - для фиксации в фобии, мнительность, страхи, недомогание и прочее.
Желаю вам всего наилучшего и много успехов!

На здоровье, Антонина! Рад, что это кому-то полезно.
Надеюсь, у вас все сложится наилучшим способом!

Здравствуйте, Елизавета!
Я тут не открою никакой Америки на эту тему, написано много статей "как найти своего психотерапевта", и суждения тут одинаковые, простые и понятные. Чувствуете, что подходит, или не чувствуете, что подходит. Самый главный критерий, он же достаточный, это полезный результат от вашей работы. Если встреча за встречей ничего не дает, то скорее всего вы не понимаете с психотерапевтом друг друга, и это потеря времени. Так бывает, к сожалению, и не всегда по причине плохой квалификации, это слишком личностная сфера взаимодействия, психотерапия.
Еще часто бывает так, что сомнения о психотерапевте является невротическим подсознательным сопротивлением выздоровлению, своего рода саботаж. То есть, какие-то качества психотерапевта, ощущения равнодушия или другие причины, как причина чтобы уйти от лечения. Может вы хотели поддержки просто, а не психотерапии? А психотерапевт часто бывает весьма критикующим, без этого никак. Не упрекающе-обвиняющим, а рационально критикующим, погоая выстроить альтернативную когнитивную схему, но это должно быть обсуждено, такой подход при КПТ.
А в остальном всё, как у любых специалистов - у стоматологов, сапожников, адвокатов, вы ориентируетесь на отзывы, ориентируетесь на комфорт общения ,вы ориентируетесь на квалификацию и образование. Комфорт в общении тоже важен. Что бы посоветовал в вашем случае, так это обязательно и незамедлительно при следующих же встрече обсудить ваш дискомфорт с вашим психотерапевтом, иначе психотерапия или зайдёт в тупик, или вы сбежите. Поэтому нечего терять. А ваш психотерапевт не умеет читать мысли. Поэтому нужно всё объяснить и открыто обсудить свои ощущения. Я бы так поступил на вашем месте.
Всего вам доброго!

Пожалуйста, Елизавета! И вам спасибо, за теплые слова!

Здравствуйте, Аида!
Да, безусловно, такие затяжные реакции, с депрессией и соматоформные расстройства нелегко подвергаются лечению. Но подвергаются, случаев неисправимых не бывает, так же как и всегда есть смысл восстанавливаться и жить. Жаль, что вы неудача с одним психологом на вас так повлияла, получилось обобщенное негативное отношение ко всем специалистам. Но замечу, что в вашем случае с психологом-психотерапевтом работать бесполезно, ведь у вас не просто обычный стресс, а невроз, и вам нужен врач-психотерапевт, который будет проводить психотерапию, понимая не только на психологическом, но и на медицинском уровне, что с вами происходит.
В таких случаях хорошо помогает когнитивно-поведенческая психотерапия, такого бы специалиста я и порекомендовал вам найти. И этот метод, КПТ, является способом, как вам справиться с этим. Ни один адекватный психотерапевт без вашего ведома и на то согласия и будет рассказывать вашим родителям о том о чём вы с ним приватно разговариваете, это закон. Если только человек не угрожает перейти в психоз (агрессия к себе или окружающим). И о приватности, беспокоящей вас, вы договариваетесь в самом начале первой встречи, как всегда и делается.
Как преодолевать панические атаки и другие соматоформные симптомы, вы можете изучить по рекомендациям в руководствах, которые я указал в разделе панические атаки и неврозы здесь на сайте. Но в вашем случае считаю этого недостаточно, поскольку уровень депрессии достаточно существенный и требуют нормального подхода. А ваша ситуация похожа на то, что вы просто пытаетесь перетерпеть сильную зубную боль от воспаленного зуба, который не вылечишь другими способами, только как с врачом-стоматологом поэтому и вам нужна помощь. зачем терпеть и страдать, если можно вылечиться? Только из каких то идейных соображений, кому то назло, принося себя в бессмысленную жертву. Оснований нет, и быть не может, жизнь человека сверхценна.
Советую вам прочитать небольшую книгу Виктора Франкла "Человек в поисках смыла" (лучше взять издание 1985 года, в переводе Маргариты Маркус), найдете без труда в интернете.
То, что вы описываете, не единственный случай, в практике мы сталкиваемся с подобными ситуациями постоянно. Конечно, у каждого человека своя личная трагедия, история, свои особенности здоровья, история жизни. Но всё является поправимым, и человек находит силы для того, чтобы начинать "с чистого листа", так и было испокон веков, после трагедий, и вы на это способны также, как и любой другой человек. Но без поддержки и верных советов и научения это сделать крайне трудно также, как выбраться человеку застрявшему в болоте. Теоретически можно, но не получается. А начинается восстановление, после периода горя и тяжелой депрессии, с решения, что вы начнете жить, начнете заново развиваться, искать себя, находить новые смыслы и цели, так, как делают люди всю историю человечества.
А суицидальные мысли психика используют как легкий способ сдаться, чтобы не видеть очевидного, признать свою слабость, оправдать якобы невозможность дальнейшего развития и плюс еще соматоформное невротические реакции, это большое количество адреналина которая терзает тело и нервную систему. Тем самым получается невроз, то есть фиксация человека на страдании вместо того, чтобы уже потихоньку начинать жить и развиваться. Я надеюсь что у вас всё получится. Желаю вам терпения для построения планов на каждый день и сил.

Пожалуйста, Аида! Всего вам доброго и скорейшего восстановления!

Здравствуйте, Дарья!
Для начала я попрошу вас внимательно прочесть статью здесь на сайте, специально написанную для ответа на ваши вопросы, "Панические атаки". Если возникнут дополнительные вопросы, пишите, я отвечу с удовольствием. Там написано, как себя вести в "приступах" и вообще, что это такое и как лечится, как можно пытаться оказать себе самопомощь, пока не начали нормальную терапевтическую работу со специалистом. Ваши переживания это нерациональные навязчивые страхи - фобии, симптомы неврозов, так же как и панические приступы. Вы обследовались и вы физически здоровы, это означает только одно и без вариантов - вам ничего не угрожает, как бы вы себя плохо не почувствовали, все проходит бесследно. Или вы не поняли, в чем разница безобидной но болезненной адреналовой вегетативной стимуляции, и откуда она берется и для чего организму это нужно. И реальных физических болезней, сердечно-сосудистых например. Или вам никто не объяснил до сих пор этих прописных истин, из всех врачей, с кем вы разговаривали на консультациях.
Первое, что мы просим прекратить делать пациента, хотя бы до выздоровления, это прием кофе и других стимуляторов. Второе - курение, поскольку это серьезно ухудшает, отягощает работу нервных центров, ответственных за вегетативную регуляцию. Кроме того, курение это противотревожный ритуал, а такие вещи снижают ваши способности к преодолению развившегося в вашей жизни невроза.

Здравствуйте, Лейла!
А как вы пытаетесь успокоиться? Я так понял, у вас нет никаких успокаивающих суждений, раз вы мистически верите в то, что содержание снов могут нести какую то содержательную информацию. И зачем читать в интернете чей-то бред по толкованию снов, ну мы же в 21 веке живем. Давно ясно, что сны просто упаковывают в свободный сценарий ваши негативные стрессовые чувства, которые вы в жизни испытываете.
Видимо нужно уяснить, что ваш сон, вопреки прочитанным "ужасам" ничего не значит, поскольку является просто сном человека в длительном стрессе, иначе у вас бы не развилась такая фобия. Значит просто к психологу походить будет полезно, разобраться, что за стресс у вас такой в жизни. А сейчас воспользуйтесь релаксационными дыхательными упражнениями для панических атак, здесь в разделе о панических атаках и неврозах все описано. Надеюсь, у вас все будет хорошо!

Пожалуйста, Лейла! Желаю вам всего хорошего!

Здравствуйте, Татьяна!
Как с этим жить и как избавляться прорабатывается в процессе психотерапии.
Что именно "ничего" не помогает? Чем вы занимались с психотерапевтом? Каким направлением психотерапии по отношению к вашему неврозу и как долго?
Системный кропотливый процесс когнитивно-поведенческой терапии помогает неплохо обычно, а Зеланда слушать и литературой заниматься - мало. Еще нужно знать, какой литературой заниматься. Если такой, как Зеланд, то вы к пониманию невроза и трансформации невроза в здоровье вряд ли приблизитесь, по моему скромному мнению. Так вы можете ещё дальше уйти от истинных причин и механизмов невротической проблемы. Йога - хороший релаксационный подход, но при такой вегетативной психосоматике, когда есть панические атаки, лучше помогает более динамическая физкультура.

Понятно, Татьяна!
Надеюсь, у вас все получится. Психотерапией занимаются обычно не 4 часа. А по часу раз в неделю встречи, неделя за неделей, довольно длительно, бывает и несколько месяцев, и год, разрабатывается и претворяется в жизнь программа личностных изменений и научение контроля страхов и телесных вегетативных реакций. Пациент получает домой серьезное поведенческое и психологическое задание всякий раз. А причины найти не представляется проблемой, да, достаточно подробно изучить историю человека совместно со специалистом. Проблема в том, как это исправить. На это уходит много сил терапия и времени, порой приходится в прямом смысле себя перевоспитывать человеку с неврозом, ибо невроз обычно давно становится неотъемлемой частью жизни человека, а срывы на уровне симптомов это всего лишь кризисный момент этого состояния.
"Последних надежд" в 21 веке, когда есть скайп, не бывает. Давно практикуется скайп-консультирование и скайп-терапия, ничем практически не отличается от кабинетной. Вы можете откуда угодно себе найти специалиста, если вам не смогут помочь местные специалисты, порой они просто отсутствуют.
Всего вам доброго и успехов в терапии!

Здравствуйте, Полина!
Огромное спасибо за ваш теплый отзыв! Рад был вам помочь.
Пусть у вас все будет хорошо и удачно, в Новом Году и в последующих! И спасибо за ваши пожелания, это очень приятно и ценно!

Здравствуйте, Оксана!
Я вообще не понимаю, зачем вам были назначены транквилизаторы при таком диагнозе, поэтому я не могу ответить на ваши вопросы. Бензодиазепиновые транквилизаторы не назначаются сроком больше месяца. И не имеют лечебного эффекта, это лекарства просто "скорой помощи" или коротких вспомогательных эпизодов. Длительное применение вызывает химическое и психологические привыкание, и они не нужны на такие сроки, если человек начал нормальное лечение. Это исключение, что на месяц. Обычно пользуются неделю-две, когда начинается основная терапия и назначены основные лекарства, которые первые недели только начинают действовать. А то, что вам назначено, лечением посчитать никак нельзя, на мой взгляд.
Лечение при ОКР это системная когнитивно-поведенческая психотерапия, и некоторых случаях (дополнительно к КПТ) специфические препараты. И они не имеют к мезапаму никакого отношения. Основное лечение, без которого эффекта не бывает (или он бывает временный, если пациент только на лекарствах) - психотерапевтическое.
Ваша ситуация сейчас точно такая же, как при сильной зубной боли вам бы просто сказали пить анальгин месяц, и никакого лечения самого зуба, который болит. Вроде выходит в надежде на то, что само пройдет. Естественно, потом всё обостряется, потому что ничего для лечения не было сделано. да и не факт, что на время даже поможет, тут нет стандартов. ОКР это невротическое расстройство, болезнь с психологическим механизмом, лечение его психологическое, систематическое и достаточно сложное. Я не знаю, верен ли диагноз, и какие еще особенности вашего случая. Но на что рассчитывал ваш доктор - мне непонятно. Поэтому, вам не просто нужно "поменять таблетки". А просто консультироваться с врачом, который вам будет проводить нормальное лечение невроза навязчивых состояний (как его когда-то называли), то есть обсессивно-компульсивного расстройства. Наверное это будет другой врач, мне так представляется, если у этого такое "лечение". Или вы не поняли рекомендаций врача.

Здравствуйте, Сергей!
Препараты довольно современные, эффективные и сравнительно малотоксичны, я о эсциталопраме и кветиапине. Правда я не знаю, насколько эффективны эти препараты от производителей, которые вы принимаете, кветиксол и медопрам, не работал с ними. Только вот с транквилизаторами нужно поосторожнее. Если у вас кветиапин есть, транквилизаторы зачем, мне неясно. Но я и не могу об этом знать, вдруг у вас особый случай. Поставит ли вас это на ноги я бы смог ответить только после подробного консультирования и установления диагноза. Я же не знаю, какое у вас расстройство. "
Поверхностный сон, апатия, нет сил" - это симптомы почти всех невротических, эндогенных, органических и смешанных психоневрологических расстройств. Если речь идет о неврозе, то да, возможно все правильно, но тогда основным лечение должна стать психотерапия, особенно на этапе стабилизации состояния. Иначе с причинами, вызвавшими появление симптомов, ничего не произойдет, и есть риск всему повториться. Это ведь не инфекционное заболевание, которое качественно пролечив, нет его ни внутри, ни снаружи. А что у пациента явилось причиной и механизмом недомогания, это требует детального рассмотрения и исправления, чем психотерапевты долго и упорно занимаются с пациентами. А лекарства - это не выкачка денег, это самый дешевый метод "лечения неврозов". Если это невроз, конечно. Психотерапия, то есть регулярный контакт с психотерапевтом, на порядок дороже обходится. Но и надежнее, естественно, и по контролю препаратов эффективнее, поскольку в нашей области это очень динамическая система за весь курс, и по психологическим усилиям, естественно. Скорейшего выздоровления!

Сергей, я уже писал выше, что не знаю, и не могу наверняка понять заочно, какой у вас диагноз. Если это невротическое расстройство, то конечно, должен быть врач-психотерапевт. Другие специальности, даже родственные, такие расстройства не умеют лечить, поскольку лечение препаратами при неврозах это вспомогательный метод. То есть, даже если лекарства назначены верно (что психиатры при неврозах редко делают правильно) то эффекта все равно может не быть, поскольку психологические стрессовые механизмы расстройства продолжают работать. Вы можете на сегодняшний день даже не догадываться, что у вас вызвало на самом деле такую реакцию психики, и почему она зафиксировалась. С психотерапевтом это анализируется и планомерно устраняется. Если у вас диагноз эндогенного аффективного расстройства, то можно упорно продолжать терапию у психиатров, разве что подумать об альтернативном консультировании, если текущие консультанты уже "разводят руками".

На здоровье, Сергей!
Встречи раз в неделю это довольно распространенный формат взаимодействия. Можно даже сказать, самый обычный, особенно вначале процесса психотерапии.
Удачи вам, и всего наилучшего!

Здравствуйте Анна!
Я не психолог. Я врач психотерапевт. Если вы хотите как бы к психологу, то получите как бы ответ. Позволю себе несколько предположений, хотя заочно это довольно сомнительная задача.
В чем ваш вопрос ко мне? Что есть норма, а что патология? Ответ прост: нет никаких границ. То, что в одной паре норма, в другой патология. И точно не норма то, что вы не знаете своего мужа, одновременно утверждая что он такой и такой, и что брак у вас был идеальный. Это обычный невротической комплекс долженствований и отрицаний, который, надеюсь, вы прорабатываете с психотерапевтом.
Еще по вашему вопросу. Описание полно противоречий, также как ваше представление о том, что вы были в счастливом браке 8 лет, а потом вдруг в один день это произошло. Это заблуждение. Это ваш муж скорее всего, жил в счастливом браке, кое-как подстроившись решать свои сексуальные вопросы и фантазии. Брак должен развиваться, иначе все прокисает рано или поздно. Это во многом и к интимной жизни относится. Долгая пара, как правило, всегда что-то изобретает, во всех сфенрах жизни, что-то развивает, к чему то стремится.
А вы жили в иллюзии счастливого брака. Потом, когда узнали каково поведение мужа на самом деле, что ему нужно на самом деле, вы испытали ситуацию катастрофы. Нет никаких норм и границ по поводу того, о чём вы спрашиваете. Нет правил, то что нормально для одного человека - будет ненормальным для другого, это вопросы культуры и еще много чего. А внутри пары это решается тем более индивидуально. То что у вас нет и не было взаимопонимания, это факт, и ваша задача учиться этому с мужем, пробовать разговаривать, а не выяснять отношения и предъявляться претензии. Учиться снова, заново, как после развода. Учиться способности обсуждать свои нужды потребности и истинные желания. Вы не рассматриваете развод? Поверьте, у зашедшей в тупик пары две стороны, и рано или поздно муж устаёт от невротического поведения, которое направлено просто на манипулирование его поведением.
Ваш вопрос нужно не у меня спрашивать. А у мужа - нормально это или нет. И что ему нужно для того чтобы чувствовать себя счастливым и что означает это его поведение. То что для вас грязь, для других людей норма, правил не существует в современном обществе, и это нормально. Вы не знали своего мужа до того, как связать себя узами брака - это ваша ответственность, вы автоматически настроили образов норм и правил, а сейчас просто жизнь. И вы, напротив, обвиняете во всём его, как я понял. Это типично невротические реакции, пребывание в иллюзиях долженствований.
Задача психотерапевта научить вас самостоятельно использовать формулу ABC. Так чтобы вы могли ли применять где угодно, когда угодно и научили себя это делать автоматически, чтобы не испытывать жизни разрушительного стресса, всякий раз натыкаясь на стену реальности, которую не умеете замечать, живя в своих представлениях о мире, имея свои ожидания, которые не оправдываются.
Ваше прежнее мышление, в КПТ, по определению признается ошибочным и порождающим искаженное восприятие событий, поэтому мне остается вам только одно сказать - занимайтесь психотерапией. Возникло ощущение, что вы, работая с психотерапевтом, не настроены на процесс, а скорее на отрицание серьезных изменений. Да, в невротических иллюзиях жить привычнее, но тогда без невроза - никак. Невроз это плата за искажение реальности и отрицание развития личности, плата за нахождение в тупике, в болоте, как угодно называйте. И неважно, каков невроз - психосоматика ли это или истерическое поведение, все симптомы направлены на удержание прежнего образа жизни. Надеюсь на улучшение взаимоотношений, взаимопонимания, установление продуктивного диалога. Любви вам, и много много удачи!