Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: форум панические атаки сейчас может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.

Комментарии посетителей:
22.08.2016 17:00 Николай
Здравствуйте!

Скорее всего у моей жены компульсивно обсессивное расстройство.
Но на проятжении лет я никак не могу помочь ей решиться начать лечение. Она напрочь отказывается лечиться и крайне агрессивно
настроена к психотерапии. Что делать в этой ситуации?

Николай
22.08.2016 23:18 Вичкапов Артем Валерьевич
Николай, здравствуйте!
Это серьезная проблема, решение которой требует учета можества деталей и подробностей. Поэтому, посоветую вам самому сходить проконсультироваться по этому вопросу к врачу-психотерапевту. Нашей практике это обычное явление. Нужно попытаться понять, почему человек подсознательно удерживает невроз или до такой степени боится того, что совершенно не опасно. Важно знать, какими способами вы пытались убедить ее.
А в общих чертах могу сказать следующее.
Важно попасть ей на первую консультацию к психотерапевту. И это уже будет задачей специалиста, найти поле для соприкосновения с пациентом, вызвать доверие, внести ясность в используемые методы. Многие люди ведь боятся, и их страхи психо-специалистов основаны на своего рода мифах, стигмах нашей профессии.
Вероятно (у меня нет информации подробной), вы ее стимулируете именно "начать лечение", в этом и секрет. Упросите ее сходить на консультацию. Поговорить с врачом, потом решить. А начинается все с понимания, что да, я больна и мне нужна помощь. Если критического восприятия своей проблемы нет, то нет ОКР, жто другой диагноз. Пусть идет на консультацию "ради вас", если вы ей дороги.
Иначе, все слишком удобно для сохранения невроза, большинство таких синдромов держатся на так называемой "вторичной" выгоде, это происхолит у человека с неврозом неосознанно, так бывает.
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Реплика:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
  
19.08.2016 15:35 Анна Фролова
Здравствуйте, Артём Валерьевич!
Вот уже неделю меня мучает ужасное состояние. Началось все с того, что когда мы с мужем выезжали на машине из дома, мне становилось плохо. Уже сейчас, прочитав много статей и отзывов в интернете, я понимаю, что это были панические атаки. Пересилив себя, я решилась на поездку к родителям в деревню,которая длилась часа 2. Я пережила жуткий стресс,мне было очень плохо, после неё 2 дня меня не отпускало состояние постоянной паники и ужаса,спать не могла,будила тревога.
Потом стало отпускать, па накатывали,но отступали.
Сейчас беспокоит чувство тревоги,страха, что я не справлюсь со своим состоянием. Домой в город уехать не могу пока, где бы могла попасть к специалисту,очень боюсь поездки,хотя надеюсь,что сев сама за руль, будет легче. Но страх все же есть,со мной маленькая дочь двух лет. Муж завтра уходит в рейс на пол года,что ухудшает моё самочувствие .
До последнего случая было много стрессовых ситуаций, очень переживала,что не можем никуда пойти из-за моих болезней жкт (гастрит,панкреатит), все навалилось и вот результат. Хочется жить как раньше,радоваться жизни,растить дочь, а с таким состоянием ничего не хочется, понимаю,что чстановлюсь обузой для своих родных.
Помогите пожалуйста советом ,как мне быть . Успокаивающие типа валерианки и персена не помогают . Спасибо !
20.08.2016 00:52 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анна!
Внимательно почитайте статьи на этом сайте, о панических атаках. Там есть все рекомендации, которые я могу дать заочно, без консультации. Еще, в статье Панические атаки прикреплено подробное руководство по самопомощи, штудируйте. Учитесь контролировать приступы, даже если их нет, заранее, много раз в день. Учитесь дыхательным релаксационным упражнениям, чтобы управлять и гасить "сбросы" адреналина, которые происходят во время приступов. Поймите, что ваши страхи беспочвенны, и что это все равно пройдет бесследно, как бы плохо вам не становилось, и как бы долго это не было. Поймите, что невротические симптомы возникают у вас как реакция на отъезд мужа и ещё что-либо, то есть психика из-за нерациональной тревожности пытается манипулировать вами, и всеми вокруг. То есть, вероятно (как часто бывает в подобных ситуациях), ваши приступы и фобии - это крик о помощи: "не уезжай, не оставляй меня одну, ты же видишь, как мне плохо, я не справлюсь с ребенком". Разбирайтесь в деталях - как вы справитесь, и что вам для этого нужно.
Без нормальной консультации со специалистом, вы из искусственных средств ограничены только нерецептурными средствами, это все малоэффективно, но хоть что-то, разве что валериану я бы вам не рекомендовал, а остальное - пойдет. Но сами они не помогут, да и серьезные лекарства не особо сами по себе помогают. Помогает контроль, понимание и научение себя управлять, проживать "волны" адреналина.
Надеюсь, вы продержитесь, удачи вам! Или поищите специалиста, который по скайпу мог бы с вами удаленно поработать, тоже хороший вариант.
19.08.2016 13:25 Лада
Здравствуйте,уважаемый Артем Валерьевич!У меня такой вопрос.Считаю,что у меня синдром навязчивых движений-я грызу губы изнутри и обламываю кончики волос непроизвольно.Также у меня хейлит(воспаление красной каймы губ).Занимаюсь у психотерапевта,она утверждает,что причина в ненависти к родителям,к себе,вообще высокий уровень подсознательной агрессии.Я её мнения не оспариваю,но а как же тревога?Не упускаем ли мы чего-то важного в лечении?Ненависть прорабатывать очень сложно мне дается.Заранее спасибо.
19.08.2016 23:38 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Лада!
Не совсем понял, что означает "Считаю,что у меня синдром навязчивых движений". И вы у психотерапевта занимаетесь терапией. А диагноз вам не поставили? О чего вы лечитесь, в таком случае?
Если это ОКР, то естественно, вы упускаете самое важное. Причины понимать - это самый начальный этап психотерапии. Правильно вы их с психотерапевтом понимаете или нет, знать не могу, поскольку не знаю деталей, а их нужно много.
Но да, описанный вами механизм зачастую фигурирует в закладке первичного уровня комплексов и установок. После этого психотерапия направлена на понимание механизма невроза - зачем работают и чем подкрепляются навязчивости, как это происходит, какова вторичная выгода от невроза. И, обязательно, это самое трудное - этап отвыкания от них.
Надеюсь понятно, что исправление "причин", которые заложили невроз - это малая часть, и не всегда самая главная.
Но, может быть, у вашего психотерапевта есть план? Советую вам все обсуждать, все сомнения, это очень важно.
16.08.2016 23:38 лора
Здравствуйте Артем Валерьевич.
Подскажите что такое когнитивная карта? Можно ли составить ее самому?
Это часть терапии или она может сама по себе работать?
Я страдала ПА и самолет и метро и страх смерти, сама себе помогла ища автомысли и работая с ними почти по КПТ 0 Сейчас не так выражено это все
17.08.2016 23:36 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Лора!
Когнитивная карта, это отображение всего невротического комплекса установок, графическое, в виде алгоритма. Что, от чего и когда началось, какие установки сформировались первыми, глубокими, а какие являются их следствием, какие подкреплением - то есть уже непосредственными операциями для стрессовых реакций. Получается автономно функционирующий разветвленный порочный круг сохранения невроза. Есть сомнения, что вы сможете на уровне психотерапевта сделать это квалифицированно.
Да, это этап терапии, в некоторых случаях необходимый для выполнения графически, чтобы "видеть" свой невроз и лучше его трансформировать и утилизировать, заменив новыми формами поведения и установками оптимистическими и рациональными. Если у вас нет возможности позаниматься прогрессом с психотерапевтом, что прискорбно, остается заниматься самообразованием. Если интересно о когнитивных картах, почитайте Практикум по когнитивной терапии, МакМаллин. Но советую вам заниматься этим с психотерапевтом, в таких вещах желателен супервизор.
12.08.2016 18:22 Дилшод
Артем Валерьевич ВИЧКАПОВ прошу Вас всем вашим пациентом посоветуйте при ПА Гирудотерапияю боле 5 лет пробовал всё но нечё не помог после тертого процедуры Гирудотерапия перестал принимать лекарство и всё нормально слава богу

около 5 лет болел диагнозом ПА пробовал всё что было в интернете и чем лечили доктора лекарствами но всё было бесполезно и пробовал лечение пиявками после трет ого процедуры перестал принимать таблетки всем советую принимать процедуры пиявками сто процентная гарантия спасибо пиявкам 0 0 0
13.08.2016 11:23 Вичкапов Артем Валерьевич
Дилшод, спасибо, что поделились своим опытом так эмоционально.
К сожалению, не могу советовать всем своим пациентам гирудотерапию, поскольку она по наблюдениям моим собственным и научным данным дает эффект примерно у 1 из 1000 пациентов. Вам просто повезло.
Но, скорее всего, вам поставили диагноз неправильно. ПА, кстати, это не диагноз, а симптом. Часто не очень опытные врачи путают это с диссоциативными приступами, когда подобные процедуры, основанные на позитивной установке, вере или надежде на нетрадиционный метод, либо плацебо-эффект - хорошо работают поначалу. Как и сеансы гипноза, у некоторых.
Если ваша уверенность в 100% основана на своём личном опыте, на знании других примеров с позитивным исходом, на словах одного или нескольких "специалистов" - это называется когнитивное искажение, сверхгенерализация. А не гарантия. Кстати, очень свойственный при неврозах механизм мышления. Так что, про сто-процентную гарантию это ваше глобальное преувеличение. Можете с доктором обратиться за нобелевской премией).
Основной метод лечения панического расстройства, это не лекарства, или другие "медицинские" методы, а когнитивная либо другая психотерапия, т.е. исправление настоящих причин невроза.
Спасибо вам, здоровья и удачи!
11.08.2016 13:14 Диана
Здравствуйте, Артем Валерьевич.
Меня зовут Диана, мне 29 лет. Прошу посоветовать по поводу моей ситуации. Год назад начала терять вес с 53 до 39 кг к настоящему времени, хотя в питании ничего не меняла. Последние 6 месяцев ухудшилось самочувствие: появилась сильная слабость, головокружение, ощущения в сердце, снижение давления ( вечером до 80/45) и пульса ( вечером до 42-50), чувство постоянного напряжения, невозможности расслабиться, периодически испытываю приступы внезапного затруднения мышления, притупления сознания, внутренней дрожи, сложности восприятия. Прошла обследование, в результате которого, не выявили патологий сердца, эндокринной и др. систем. Похожая ситуация была со мной в 2010 году, когда я пролежала 6 месяцев, но причину не выявили. После состояние постепенно восстановилось само. Имею диагнозы: тревожно- фобическое расстройство личности, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство, обессивно- компульсивный синдром. Также в анамнезе детская абсансная эпилепсия. Последние годы принимала: лирику 225/сут.; феварин 100/сут.;кеппру 500/сут. Примерно год снижала прием лекарств. Сейчас принимаю феварин 50/сут.; кеппру 250/сут.; лирику не принимаю уже больше месяца. Хотелось бы узнать ваше мнение может ли такое ухудшение здоровья быть связано со снижением препаратов или крыться в проблемах в области психиатрии. Буду благодарна совету, так как не могу понять причину своей проблемы и пути ее решения.
Диана,г.Тамбов.
11.08.2016 22:20 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Диана!
При таких диагнозах, которые вы упомянули, "тревожно- фобическое расстройство личности, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство, обессивно-компульсивный синдром", обязательным и в подавляющем большинстве случаев основным, методом лечения - является психотерапия. Именно это определяет, будет ли человеку при отмене препаратов хуже (если они действительно были нужны в данном конкретном случае) или нет. Причины и механизмы невротических расстройств (диагнозы которых вы упомянули) в реакции человека на жизненный тупик, или проблемы развития. Как следствие - из-за нервного перенапряжения возникают телесные вегетативные проявления, которые вы описали, это очень характерно.
Причины эндогенных и органических расстройств - другие. Основа лечения таковых - лекарственный подход.
Основа лечения неврозов и расстройств личности - психотерапия. Вот такое мнение.
23.08.2016 20:42 Диана
Спасибо, Артем Валерьевич.
23.08.2016 21:17 Вичкапов Артем Валерьевич
На здоровье, Диана!
Всего наилучшего!
11.08.2016 11:20 Алена
(продолжение)
Плюс, благодаря его безграмотному подходу, я приобрела толерантность к единственному действенному препарату, на котором уже начала выходить в ремиссию - венлафаксину ( 300 мг/сут).
Искренне надеюсь, что с вашими пациентами такого не происходит ))
Всего вам самого хорошего и успехов в вашей практике.
PS. Кстати, доктор, а зря вы с бупропионом не работаете. Перечисленные в вашей статье симптомы :
"IX. Другие неспецифические симптомы
• сильная утомляемость на легкую нагрузку
• слабость, астенизация без причины "
- это бупропиона епархия. Дремучие психиатры в ПНД о нем конечно и слыхом не слыхивали ("мы с ним не работаем")
но продвинутые, кто не по столетним учебникам лечит - активно его используют. И с большой эффективностью
( профессор Минутко, например. Он, при случае, вообще своим пациентам бупр из-за границы привозит.
И не только продвинутые психиатры: сами апато-астенические пациенты, кто не дождались толку от врачей и сами нарыли инфу о бупре в инете,
сами его себе назначили, вышли в ремиссию и уже годами в ней остаются,вспоминая свою многолетнюю апатию-астению , как страшный сон.
Я прочла весь этот форум от корки до корки и наконец-то поняла причину происходящего со мной ( от товарищей по аналогичному несчастью)
- чего мой док за 2 года так и не понял, заставив меня потерять драгоценное время, немалые средства и приобрести ухудшение течения болезни.
Прошу прощения за резкость, но поймите меня, пожалуйста, правильно - наболело.
А вы просто под горячую руку попали. 0
Всего вам самого хорошего, Артем Валерьевич !
11.08.2016 22:53 Вичкапов Артем Валерьевич
Алена, спасибо! И вам, всего самого хорошего!
Да, препарат многообещающий, насколько мне известно, но не в сфере моей "епархии", как и препараты вообще.
Впечатление такое о нем, по тому, что мне известно, что при биполярном расстройстве он может быть очень перспективен. Возможно, ваш астенический синдром это составляющая структуры депрессии этого тяжелого расстройства. А я - не психиатр, с эндогенными расстройствами не работаю практически, я психотерапевт когнитивного направления, при неврозах (расстройствах с психологическими причинами и функциональными симптомами) этого достаточно, как правило.
И, присоединюсь к вашему мнению, что психиатр должен учиться не только по древним учебникам, но и так, как положено специалисту каждой конкретной области - образование это непрерывный процесс.
Еще раз, всего вам наилучшего, и успехов!
10.08.2016 22:18 Алена
Артем Валерьевич, будьте добры,
посоветуйте, чем можно ускорить наступление ремиссии при сильной астении ( практически не встаю с кровати).
Принимаю бупропион 300 мг/сут, уже месяц, но знаю, что он раскрывается долго, можно еще месяц ждать.
Может добавить амисульпирид, для большего воздействия на дофамин? ( к эглонилу толерантность)
Спасибо !
10.08.2016 22:43 Вичкапов Артем Валерьевич
Алена, здравствуйте!
Мне жаль, но не смогу быть вам полезен по таким вопросам. Видимо, вы вынуждены заниматься самолечением, насколько я понял. Ведь по таким вопросам нужно систематически контактировать с врачом, назначившим это лечение, контролирующим его. Даже, если бы я знал больше деталей и особенностей вашего случая и истории болезни, которых у меня нет, тонкости диагноза заочно невозможно определить. И, соответственно, что-либо по препаратом рекомендовать не получится.
Амисульпирид и бупропион в сфере тех расстройств, с которыми я работаю, вообще мною не применяются.
11.08.2016 11:17 Алена
Артем Валерьевич, спасибо, что не оставили без внимания мое обращение.
Да, я вынуждена заниматься самолечением ( спасибо, что хоть инет в этом помогает), потому что доктор ( зав.отделением, к слову) за 2 года не только не смог вывести меня в ремиссию,
но, как потом оказалось (когда я самостоятельно начала изучать свой вопрос в инете), назначал противопоказанные при астении антидепрессанты - CИОЗС (ципралекс, агомелатин,азафен, бринтелликс). Методом тыка. А вдруг поможет?
Естественно, я после такого лечения удивлялась: чего меня еще сильней к кровати прибивает -то?
Хотя, как я узнала позже, за 2 мес грамотной лекарственной терапии, хоть немного док разбирайся в апато-астенических депрессиях, я бы полностью вышла в устойчивую ремиссию.
11.08.2016 22:42 Вичкапов Артем Валерьевич
На здоровье, Алена!
Желаю вам скорейшего выздоровления и много удачи!
10.08.2016 16:33 Евгения
Артем Валерьевич, здравствуйте. Скажите, а если при панической атаке совпадает физическое состояние, а психологический -мысленный импульс может быть другой ?-не страх перед смертью, остановкой сердца, другая мысль, но она тоже имеет замыкающий характер, и тоже вызывает панику.
10.08.2016 22:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Евгения!
Да, конечно, так бывает. На своём опыте даже сказал бы, что другие варианты страха, или просто интенсивной тревоги без фабулы, более распространены, чем страх смерти или остановки сердца.
Психо-физиологический смысл атаки в том, что идея страха, или физическое состояние, сопровождающее тревогу - нестерпимы и непреодолимы, как представляется и ощущается в такие моменты. Именно за счет этого происходит сильная "разрядка" нервной системы.
11.08.2016 18:07 Евгения
Спасибо, так получается даже легче, проблема на поверхность поднимается, можно и самой понять на каком вопросе нервная система сдалась, интересно, что и в этой "лавине"есть логика и последовательность, наверное сильные духом люди способны к самоанализу и корректировке восприятия, но с профессиональным подходом надежней, надо набраться смелости и пожаловаться доктору, а это пострашнее панической атаки;)))
11.08.2016 22:12 Вичкапов Артем Валерьевич
На здоровье, Евгения!
07.08.2016 19:53 Раушан
Здраствуйте доктор. Я вам уже писала раньше про свои проблемы. Про ПА и агрофобию. Хотя я сейчас в городе но так и не посетила психотерапевта. Вернее психологов так как псих-вта нет. Но я с помощью дыхательных упражнении научилась как то контролировать приступы ПА. Хотя полностью они не исчезли. А может просто потому что сейчас я в декретном отпуске и как бы больше отдыхаю. Меньше как бы проблем. Просто хочу сказать что они реально помогают. Я уже не так боюсь ездить на трансп. средствах. Но я заметила что нервозность мужа и его агрессия даже по отошению к другим плохо влияют на мое самочувствие. Но он понимает мое состояние и как бы поддерживает меня. Это вселяет в меня уверенность. Вы думаете мне все равно нужно посетить психолога?
07.08.2016 23:26 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте!
Я очень рад, что вам стало получше. Это начало восстановительного процесса, пусть и не до конца исчезли приступы. Надеюсь, это пока, и будет позитивная динамика. Да, я бы советовал прорабатывать проблемы нервного напряжения с психотерапевтом, даже если это не врач, а психолог. Ведь это нервное напряжение, комплексы, неуверенность в себе, проблемные ситуации в семье, является почвой для развития приступов невроза, панических атак и тому подобного.