Артем Валерьевич ВИЧКАПОВ

Кристина, здравствуйте!
Если врач вам не пояснил, я постараюсь объяснить, как смогу здесь. В начале лечения такими лекарствами улучшения ждать не стоит, более того, эсциталопрам (ленуксин) может давать стимуляцию первое время, поэтому я обычно довольно долго, около 10-15 дней назначаю не более 1/2 таблетки, если уж без такого препарата не обойтись. Но, это индивидуально, и не зная в деталях ваш случай, я могу только говорить в общем. То есть, либо это симптомы расстройства, поскольку за три дня улучшения ждать бесполезно, речь идет о неделях скорее. Либо это присоиденившиеся временные побочные эффекты эсциталопрамма. надеюсь, ваш врач все это учитывает.
И еще немаловажный фактор улучшения - это наличие или отсутствие психотерапии. Вы описали развитие невротического расстройства, и без психологического подхода, как минимум поведенческого в отношении панических атак, не обойтись. Это просто нужно учесть на будущее.

Владимир, здравствуйте! Пить таблетки типа анафранила или нет - в праве назначить только врач на основании подробнейшего консультирования, и не иначе. Также он должен на основании уточненного диагноза и степени тяжести, посоветовать или укладываться в стационар (и направление выпишет), либо рекомендовать амбулаторное лечение с регулярным посещением и проведением когнитивно-поведенческой терапии. Лекарства при таких неврозах, как вы описали, в подавляющем большинстве случаев подбираются амбулаторно. Пациент встречается с врачом-психотерапевтом раз в неделю, и регулируется схема лечения, плюс идут занятия психотерапией на приеме. Это самый обычный вариант лечения, при неврозах легкой степени с средней степени тяжести. При тяжелых, когда человек не может работать, выходить, или находиться дома, обслуживать себя, на первый период лечения рекомендуется пролежать в стационаре, подобрать лекарства, начать психотерапию, а потом продолжать так же, амбулаторно - в поликлинике по месту жительства, в медицинском центре, либо с частнопрактикующим специалистом, врачом-психотерапевтом.

Здравствуйте, Татьяна!
Я, к сожалению, viber сейчас не использую. Whatsapp, если уж, тогда.

Здравствуйте, Елизавета!
Тик - это неосознанная реакция мышцы или мышечной группы. Компульсия - в большой степени осознанное, но которому человек не может или не хочет противиться. Так что, тики неправильно считать ритуалами. Другое дело, что названные вами "тики" - "подергивания, спазмы, звуки иногда", могут быть полуосознанными автоматическими компульсиями, что часто встречается при ОКР. Здесь нужно много информации, подробное консультирование.
С другой стороны, настоящие тики - тоже частый психосоматический симптом при неврозах. Просто симптом мышечной группы. Всего три основных группы симптомов - мышечные, психологические, вегетативные. А если учесть, что ОКР зачастую комбинируется у одного человека с тревожно-фобическими и соматоформными неврозами (тик симптом этих расстройств), то тики являются симптомом невроза в целом.
А синдром Туретта - это экстрапирамидное неврологическое заболевание, не имеющее ничего общего с данной проблемой. Конечно, не исключены совпадения у одного человека ОКР и Туретта, но это уж слишком. Уточнить диагноз и квалифицировать симптомы вы сможете, детально проконсультировавшись с врачом-психотерапевтом и, предварительно, с неврологом. Но в целом - такое мнение.

Да, в том и дело, что это процесс скорее осознанный. И при попытках это сконтролировать, сдерживать, начинается страх, что что-то не так, что плохое надвигается и т.д. Ну, это, вероятно, логично, так как окр часто вынуждает следовать компульсиям, чтобы "ничего не случилось плохого".

Да, Елизавета, все верно. Кроме того, нужно понимать, что и ритуалы, и тики, и другие симптомы неврозов, выполняют одну и ту же роль - временно снимают нервное напряжение. На психологическом уровне существуют еще другие варианты функции и механизма и "выгоды" от симптомов, а на физиологическом это так. Истинная причина тревоги совсем в другом, чем диктуют страхи и содержание ритуалов, это просто искусственный, но временно эффективный способ саморегуляции для психики.

Здравствуйте, Анастасия!
Если вы прочитали статью "Панические атаки" здесь на сайте, то могли увидеть ответ на свой вопрос. Вы описываете классические симптомы и развитие панического расстройства. Я могу лишь повторить здесь вкратце то, о чем писал статью: лечение - это психотерапия и в некоторых случаях дополнительно препараты. "Ходила к психологам", видимо, это была не психотерапия. Психотерапия это длительный систематический процесс, который проводится со специалистом. В вашем случае нужен не психолог-психотерапевт, а врач-психотерапевт. Лучше всего подходит для таких расстройство - когнитивно-поведенческая психотерапия. Сами вы можете учиться контролировать приступы, регулярно, ежедневно, методично, вне приступов и при приступах, упражнения описаны, читайте внимательно. Подключать систематически мышление, для правильного осознания того, что с вами происходит - приступы эти, не угрожающие вам или вашему здоровью, а защищающие вашу психику и здоровье, это саморегуляция нервной системы путем сброса "адреналина". Иначе с фобией не справиться. Эту идею нужно холить и лелеять, и разбираться с тем, откуда у вас после родов возникло такое чрезмерное нервное перенапряжение, это психологические и биологические причины. На эти причины, как на основу и механизм невроза, который развился, и нужно направлять лечение. Также в статье прикреплено "Руководство по самопомощи", более детальный материал. Но я рекомендую все это делать совместно со специалистом, чья специальность - для вашего случая и создана.
Вот, вкратце так. Надеюсь, ответил на ваш вопрос, если что-то неясно, уточняйте, с удовольствием отвечу.

Артем Валерьевич,спасибо за ответ. Да по поводу психотерапии вы правы. Один психолог начала искать причины моей кардиофобии и панических атак в моих корнях)))). Вторая посоветовала звукотерапию и дыхательную гимнастику. Препаратами мне пока нельзя лечиться (кормлю грудью). И к сожалению, в нашем провинциальном городке практически невозможно найти профессионального специалиста. Вот и приходится искать помощь через интернет. Спасибо большое Вам за ответ!!!!

На здоровье, Анастасия!
Пусть у вас все получится!

Здравствуйте, Вера!
Для этого нужно заниматься этой проблемой систематически, со специалистом. Такие тревожно-фобические расстройства, как у вас, отличаются длительным течением и со временем видоизменяющимися симптомами. Значит, лечение было недостаточно глубоким и длительным. Так бывает.
В какие-то времена социофобия, в другие - панические атаки, в другие - фобии, психосоматические боли и прочее. Да, по всей видимости начать хороший системный курс психотерапии - самое правильное решение.
Здесь можно и не сомневаться. А вот что это будет, в каком психотерапевтическом подходе - это индивидуально. Не зная подробно ваш случай и не консультировав вас, могу лишь сказать, что в подавляющем большинстве случаев именно когнитивно-поведенческая терапия, из всех современных подходов, бывает эффективной. Если вы КПТ когда-то начинали проходить - прекрасно, сейчас развивать и углублять.
Психоанализ - тоже хороший метод терапии, но при тревожно-фобических неврозах, с паническими атаками я бы выбрал КПТ. Это если дать общий совет, заочно.

Спасибо за онлайн консультацию! Пока нет возможности ездить в москву хожу к местному специалисту. Он сказал, что, зная моё расстройство и мою ситуацию в целом, нужно проводить неглубокий транс наряду с кпт. Я, естественно, сомневаюсь. Хочется узнать мнение нескольких специалистов. И ещё вопрос, если проходить у вас курс лечения, то с какой частотой вы принимаете? Раз в месяц, раз в неделю?

На здоровье, Вера!
Ну, специалисту, который занимается вашим случае, всяко виднее, чем заочно, детали психотерапии очень индивидуальны даже при одинаковых диагнозах. Бывает и такое, что КПТ интегрируется с трансовыми методами. Обычная периодичность встреч - раз в неделю. В некоторых случаях - раз в две недели. Обычно вначале, первый месяц-два-три систематически еженедельно, а потом становится реже и реже.

Виктория, здравствуйте!
На здоровье! Приятно, что этот мини-форум и материалы полезны.
Психотерапия, параллельная назначенному фармакологическому лечению, будь то антидепрессанты, или нейролептики, транквилизаторы или ноотропные, при ОКР и других невротических расстройствах, не просто возможна, но и крайне необходима, поскольку это осевой метод лечения механизма расстройства, проработка его причин. Даже если есть побочные эффекты от препартов, этим нужно заниматься, особенно преддверии их отмены. В Армении, к сожалению, не знаю коллег. Я посоветую вам написать сообщение на форуме Консмед consmed.ru в разделе Психотерапевт. Там отвечают и просматривают темы много психотерапевтов из разных регионов. И часто бывает, что по региону подсказывают квалифицированных специалистов, либо вы скайп-консультанта себе подыщете.

Спасибо огромное за быстрый отклик. Проблема у члена семьи. Если не найдем специалистов, может есть литература из серии "помоги себе сам"? Еще раз спасибо за ответ на этот ключевой вопрос!

На здоровье, Виктория! Самопомощь при ОКР дело полезное, но крайне сложное и малопродуктивное зачастую. Лучше овладевать самопомощью со специалистом. Но, самообразование за неимением лучшего - это хорошо. Советую для начала проштудировать материал А.М. Бурно, прикрепленный здесь в статье об ОКР. И осваивать "4 шага доктора Джеффри Шварца". В интерете найдется без труда. Ресурсов по самопомощи при ОКР большое количество, этому посвящены отдельные целые порталы в интерете.
Удачи вам и здоровья!

Огромное спасибо! Удачи Вам!

Спасибо, Виктория!

На здоровье!
Да, Мария, навязчивые мысли, это такой способ для нервной системы, психики, хоть куда-будь разрядить, отработать скапливающееся подсознательно, по привычке, нервное напряжение. При работе с психотерапевтом развивается самооценка и умение жить без тревоги.
А валериана неспособна этому научить, научить не зависеть от мнения окружающих, ведь находится в сфере личного опыта человека. Значит, вам есть куда расти в отношении личной уверенности.

Здравствуйте, Мария!
То, что это нормально, сказать нельзя, поскольку у вас это вызывает явный дискомфорт и мешает полноценно жить. Иначе это вас не беспокоило бы так. Бессонница на фоне навязчивых мыслей - это тоже симптом невротических проблем. Навязчивое фантазирование тоже, в какой то степени - проявление склонности к неврозу, но не обязательно.
Если, задавая вопрос, вы имели под "ненормальностью" психиатрические отклонения, то тут можете успокоиться - это проявление тревожной личности или кризисов личного развития, а не психоза. К специалисту, чтобы от этого избавиться, стоит обращаться в том случае, если это реально мешает жить и развиваться.
То есть, страх одиночества и страх не выйти замуж - бывают как раз причиной того, что человек не делает ничего, а порой нечто как раз что то наоборот - создания серьезных отношений. Подсознательно избегает этого, и попадает в отношения негармоничные и заведомо тупиковые.
А по сути это представляет из себя фобию, а не реальную проблему, то есть навязчивый страх. А причина этого лежит гораздо глубже, в комплексах (когнитивных искажениях и др.).
Может быть, вы решитесь поработать над этими особенностями своей личности с психологом или психотерапевтом, думаю это будет полезный опыт.

Здравствуйте.Артем Валерьевич.как то писала вам суда на сайт.скажите пожалуйста невроз может длится годами?