Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: форум панические атаки сейчас может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.

Комментарии посетителей:
11.06.2015 23:20 Жанна
Артем Валерьевич, спасибо большое за ответ. Я тоже подозревала что лечение сомнительное, так как читала о лечении на сайтах а там не указаны эти препараты. Мы из Бишкека, возможна ли консультация по скайпу?!
12.06.2015 23:30 Вичкапов Артем Валерьевич
Жанна, консультация по скайпу возможна, но возможности такого консультирования по вопросам лекарственного могут быть ограничены. В любом случае, если есть вопросы, сомнения, предложения, пишите на мой e-mail, буду рад помочь.
11.06.2015 18:58 Тамара 56 лет
Добрый день.Прочла про панические атаки и не поняла,что же у меня? У меня состояние тряски,озноба и страх бывает целый день.Давление прыгает,хотя пью диротон и амлодипин уже 2 года постоянно .Сегодня с 3 ночи не сплю,трясло с животом проблема - метиоризм,серцебиение,страх не реальный.у меня есть ЖКБ и признаки панкреатита,вчера поела ,не то,что положено .Может быть проблемы ЖКТ провоцировать атаки?Может мне нужно лечить сначала всои кишки? По узи ничего страшного нет.Давление меряю днями,плачу,страх всего,врачей уже боюсь.Как пройду что - то у них вечером давление 170 и больше.У ПТ была,но кроме таблеток ничего,а я их пить боюсь.
12.06.2015 00:11 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Тамара!
По вашему описанию есть панические атаки. Наличие физических болезней, по желудочно-кишечному тракту, либо сердечно-сосудистой системе сами по себе не вызывают невротические реакции, такие как вегетативные кризы (панические атаки). Но психологическая реакция тревоги на телесный дискомфорт может провоцировать приступы. А вот паническая атака, напротив, может имитировать любое заболевание и телесный дискомфорт, в том числе метеоризм, сердцебиение, повышение артериального давления.
В таких случаях мы руководствуемся данными обследования и назначений терапевтов, гастроэнтерологов, кардиологов, для того, чтобы более четко представлять взаимоотношение этих болезней.
Основное лечение - психотерапия, а не лекарства. Причем, страх принимать препараты - не повод их не принимать, но повод найти взаимопонимание с врачом - зачем они нужны, как действует лекарство, насколько они могут быть опасны или полезны. Препараты мы назначаем далеко не во всех случаях. Такие реакции являются неврозами, то есть имеют в корне психологические механизмы. В некоторых случаях невроз развивается вторично, как психологическая реакция на свое физическое заболевание. Задача психотерапии - научиться контролировать приступы и избавиться от страха болезни.
10.06.2015 21:25 Жанна
Артем Валерьевич, мы с мамой в растерянности, очень просим помочь нам. Моей сестренке 23 года, жила отдельно, работала, встречалась с парнем, который как выяснилось употреблял каннабиоиды и приучил ее, употребляла около двух лет, после первого опыта употребления психоделика, в частности Nbome, случился психоз, откапали галаперидол, назначили амитриптилин и азалептин.. После этого я заметила чрезмерную активность, как белка в колесе, все время выходила из дома, утром уходила и только ночью возвращались, очень мало спала, бодро себя чувствовала. Через две недели у нее повторился психоз, со вторым психозом попала в ПБ, через неделю забрали домой, врач выписал финлепсин 2 раза в день, на ночь аминазин 0.50 мг и невролон через день уколы. Сказали гашишный психоз. После выписки через неделю она перестала пить лек., через 3 дня мы с ужасом наблюдаем как у нее проявляются все симптомы гневливой мании: сон 3-4 часа в лучшем случаи, раздражительна, не может сосредоточиться ни на чем, заняла у друга довольно серьезную сумму, хотя с работы уволилась, тратится, зациклена на гигиене, моется в день по два раза, переодевается частенько, целыми днями активно встречается с друзьями. Стала очень агрессивной, даже на маленького племянника ругается. Мы поехали к психиатру, он подтвердил наши догадки, выписал: утро финлепсин 2 таб. День 1 финл, 1 аминазин 100 мг. Вечер 1 финл. 1 амин. Сказал что можно дома, если будет отказываться пить табл., выз. скорую. Мы ее кое-как уговорили, 5 июня начала пить, 3 дня пила под моим контролем, а потом сказала что больше не будет пить их, так как болят от них почки и вообще я здорова. Сейчас она категорически отказывается пить, в Пб отдавать, жалко. перед психозам она изнурительно работала, были проблемы в отн., еще она глубоко переживала смерть певца, с которым была лично знакома, потом марка и психоз... После Пб не употребляла никаких наркотиков. Подскажите пожалуйста, может целесообразно будет изменить лечение? Может нужны более действенные, но щадящие препараты и есть ли надежда на излечение полностью?
11.06.2015 00:40 Вичкапов Артем Валерьевич
Жанна, по вашему подробному описанию, мне тем не менее, не ясен точный диагноз. Поэтому я не могу сказать, есть ли надежда на полное излечение. Надежда есть всегда, даже при психозах, другое дело, что она или больше или меньше. В случае вашей сестры, когда лечение и не проводилось пока полноценное, неясно, насколько состояние подвергается терапии. Описанная вами схема, аминазин и финлепсин вызывает сомнение. Есть намного более современные, то есть, менее токсичные, чем аминазин препараты. Почему для неё была выбрана психиатром именно эта схема - мне неясно, заочно сказать невозможно. Ошибка, некомпетентность, или все правильно. Но все-таки, есть новейшие поколения нейролептиков, они дороже конечно существенно, но в плане токсичности однозначно приоритетнее.
С другой стороны, более существенной проблемой на сегодняшний день в вашем случае, насколько я понял, является не схема лечения, а отсутствие приверженности к лечению. В таких случаях нужны регулярные заранее обговоренные посещения врача, дисциплинирующие пациента, усиливающие комплайнс (общие цели и взаимопонимание с врачом), позволяющие индивидуально коррегировать лечение и проводить психотерапию. Это часто является куда большей проблемой, и очень зависит от того, нашел ли врач "общий язык" с пациентом, и возможно ли это в принципе с данным пациентом. Возможно ли, что человек осознанно обращается к врачу, или делает это сугубо под давлением родных. Все это очень важные вопросы, не решив которые, любое лечение, правильное или неправильное - будет впустую. За 3 дня, неделю, две, никакие препараты не помогают стабилизировать состояние.
Так что, думаю вам действительно стоит пересматривать вопрос, как и где возможно лечить вашу сестру.
09.06.2015 05:12 Жанна
Здравствуйте, Артем Валерьевич! Лечите ли вы гипоманию и манию?
09.06.2015 12:15 Вичкапов Артем Валерьевич
Жанна, здравствуйте!
Да, конечно, в том числе, занимаюсь лечением таких состояний. Гипомания и мания это синдромы некоторых психоневрологических расстройств или невротических состояний. Так что это в моей сфере деятельности. Другое дело, что это может соответствовать разным диагнозам, и методы применяются различные. Но в процессе всё, конечно, уточняется.
27.05.2015 12:00 Настя
Здравствуйте уважаемый доктор. Какой мне лучше принимать ципролекс или Дулоксетин? У меня атипичная лицевая боль после укуса клеща. Заранее благодарю вас
27.05.2015 14:15 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Настя!
В ряде случаев дулоксетин выигрывает по сравнению с эсциталопрамом при лечении болевых синдромов. Но это не стандартное правило, и препарат всегда подбирается индивидуально врачом-психотерапевтом, именно поэтому оба препарата относятся к категории рецептурных лекарств.
20.05.2015 15:43 Татьяна
Здравствуйте Артём Валерьевич, прошу помочь мне справиться с болью которая с каждым днём сильнее, показать свои переживания не могу боюсь ещё сильнее ранить близкого мне человека. После удаления родинки у моего мужа в апреле этого года анализ на гистологию показал меланому 3 степени и теперь ему предстоит курс химиитеропии а я с большим трудом держу себя в руках .Вы помните на тех встречах когда пан. атаки лечила я Вам говорила что страх смерти как -будто меня парализует.Стараюсь не показывать виду но я не боец. Ваши советы не раз меня спасали прошу помогите.
20.05.2015 23:36 Вичкапов Артем Валерьевич
Татьяна, здравствуйте! Я вам очень сочувствую, такое тяжелое испытание, это действительно требует неимоверных усилий. Происходит примерно следующее - вы боитесь показать свои чувства по ситуации, и они все больше "перетекают" в фобию. Ведь психика вынуждена себя защищать от перенапряжения. И вы, частично, за счёт своего страха смерти, паралича - переключаетесь от страхов, связанных с меланомой мужа. Чем честнее и мужественнее будет ваша позиция по тому, что вам необходимо преодолеть в связи с болезнью мужа, тем меньше останется "адреналина" для иллюзорного страха паралича или чего бы там ни было. Фобия всегда нерациональна, парализовать вас нечему, умирать вам тоже - не от чего, всё на общих основаниях. Вспомните схемы разубеждения своих страхов и определения наилучшего поведения и реакций (это то, что было свяpано с формулой АВС, помните?). Старайтесь всякий раз контролировать очередной испуг, "истерику" или телесные вегетативные ощущения - сознательно и при помощи дыхательных упражнений. И самое главное - согласие со своими внутренними решениями, касательно болезни мужа. А они очень трудны. Поддержите временно себя хотя бы попринимав пустырник-форте, своего рода искусственная помощь для снижения уровня тревоги, но зато вы сами сможете "собраться" с мыслями. Если будет трудно преодолевать все это одной - приходите.
21.05.2015 11:48 Татьяна
Артём Валерьевич , все мои мысли сейчас только об одном и неизбежность пугает ещё больше, где брать силы? Я помню все занятия и храню все записи, только теперь всё через сердце а не через голову.Но я Вам благодарна за сочувствие. Здоровья.
21.05.2015 18:20 Вичкапов Артем Валерьевич
Татьяна, да, вы правы. Принятие всех вероятностей развития событий, рациональный взгляд на разные шансы в перспективе, на то, что никто не знает точно, с чем и когда придется столкнуться - это самое сложное в подобных ужасных обстоятельствах. Но это и есть самое ценное, поскольку тогда вы сможете осознать - вы сможете сделать только то, что сможете. Отсюда человек и получает силы - из своих мыслей, убеждений и решений. Больше неоткуда взяться силам, извне не бывает, и никто не сможет разделить это с вами, понять вас, только поддержать, временно успокоить. Как и лекарства, например. Помочь, пережить, пройти через испытания. Выход - концентрация на задаче. Иначе мозг будет продолжать концентрировать ваше внимание на фобиях.
Любая эмоция - через сердце, разница только какая это эмоция и ее силе. А эмоции это следствие мыслей, как ни крути, особенно если они связаны с ситуацией.
Многим удается успокаиваться, хотя бы отчасти - осознав и представив самый ужасный сценарий впереди, а затем сконцентрироваться на том, что должен сделать сегодня для противостояния, то есть вложить всю любовь в борьбу, поддержку, но не в страдание и боль.
Терпения вам и сил!
13.05.2015 20:52 Анна
Ранее я Вам писала:
Мне порекомендовали обратиться к Артему Валерьевичу......Вопрос следующий - 12 лет назад меня прооперировали по поводу пароксизмальной тахикардии выполнили радиочастотную абляцию. 12 лет меня ничего не волновало, препараты я не пила кроме карвалола.....23 марта 2015 года я просыпаюсь - жуткие головные боли, головокружения, закладывает уши, давление 140-150 на 90....при своем 100-110 на 70....тахикардия, стах смерти, руки ноги ледяные....и понеслось.....до сегодняшнего дня я лежала в 4 клиниках....кровь - все в норме, щитовидка - узелки гармоны т3 т4 ттг ровно середина, надпочечник - левый гиперплазия до 4 мм, гармоны катахламины ренин альдестерон в норме сдавала кровь.....даже ниже середины все...мрт головы-без оргпатологии, сосуды шеи - норма, немного нарушен кровоток слева...неврологи утверждают норму, мрт шейно-грудного отдела-подвывих 1 шейного, остеохондроз, желудок - без оргпатологии, сердце - эхо нома....экг депрессия ст-с, т бывает то отрицательный, то положительный, велосипед-велоаргометр-при нагрузке экг выравнивается в норму, холтер на давление - норма, давление низкое, утром отмечается сильный подъем давления, эфи - приступ тахикардии не индуцирован, точка векрбаха 200, синусовая тахикардия 150 примерно чсс, ишемии нет, норма......ставят всд и па.....беспокоит: тахикардия и страх....ортостатические изменения - лежа пульс 70-75, сидя до 90, стоя 120....пить транквализаторы и т.п.боюсь.....пошла на прием к психологу но пока это было 1 раз...кардиологи советуют караксан, но если это нервное, надо ли? я бетта-блокаторы боюсь....привыкнуть.....вопрос-как избавиться и что делать?
Меня на данный момент беспокоит одно - почему пульс держится ежедневно на повышенных цифрах....сегодня вот пришлось эгилок пить, так как лежа зафиксировала 102-104, вчера повторно ходила на прием к психологу на группу....плюс как Вы и рекомендовали записалась на КПТ к нему, психолог с медобразованием...он настаивал, чтобы я просидела 3 часа группы без таблеток......но я смогла терпеть только 2 часа пульс......потом опять-эгилок.....да, все это время мысли-мысли и мысли о пульсе....плюс как-то зрение себя странно ведет.....плывет немного, а вернее двоится....неужели у всех панических людей пульс с утра до вечера повышен? не перерастет ли это в патологию......страшно как-то....анализы я Вам свои направляю......как и у всех ПА, я проверила ВСЕ!!!!!!!! ЭХО (там не видно просто)-нормальная геометрия левого желудочка, нарушения региональной сократимости левого желудочка не выявлены, фракция изгнания левого желудочка 76%, нормальный уровень давления в легочной артерии. Смущает и выбивается из общей картины для меня экг.......холтер......депрессия ст-т и отрицательный т......это ишемия или признак чего? Невротические расстройства в виде такого ст-т могут быть?......как, каким еще анализом исключить ишемию или что это вообще может быть, например, миокардит???????? и спокойно))))))) начать лечить нервы.....и нужна ли при моих анализах коронарография.......вроде кто говорит, что изменения не существенны, а кто и обратное......и что делать? говорить опять, что я боюсь.....да, боюсь! не скажу, что мечтаю сделать коронарографию, но понимание ситуации хочу приобрести хотябы - что со мной и от чего и что лечить. И вообще я считаю так, имеется следствие - сердцебиение, и по сути нужно его убирать......а что лечить сердце или нервы......это уж пусть врачи решают. Но как выясняется разбираться мне....Про эмоциональный фон скажу так.....да, действительно год не легкий.....рассталась с мужем.....которого любила, квартирный вопрос трудно решался......я покупала квартиру, а паспорт продавщицы регпалата признала не действительным.......а деньги были отданы до сделки.....такие уж условия.....пришлось в миграционной службе практически жить какое-то время, чтобы получить справку о действительности, но вопрос решила! затем сложная семья - мама инвалид 2 группы и бабушка-пенсионер, все на мне.........плюс близкому делали операцию.......удаляли опухоль и одновременно вторая операция на матку.......я за нее очень переживала.....очень сильно-это мягко говоря! далее работа-я работаю главным инженером в строительстве.....объекты государственные, деньги бюджетные....отчетность определенная за них.....так как не работаю второй месяц........планируется мое увольнение....... в целом я еще могу много всего рассказать плюс я гиперэмоциональная......так что все как-то для меня не однозначно........и нервные напряжения присутствуют на 101% и за сердце боюсь......плюс пережитая операция осталась в голове навечно!!!!!!!!!!! на подкорке мозга засела....К Вам мне посоветовали обратиться люди с форумов и сайтов, которые к Вам обращались с личным визитом и Вы им помогли.......очень много людей о Вас положительного мнения, как о специалисте.....плюс говорили, что Вы с кардиологией связаны. В связи с этим мне очень важно Ваше мнение! Заранее спасибо! Фото анализов я отправила на почту Вам!
13.05.2015 23:21 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Анна!
Посмотрел ваши анализы, в основном свежие все, конца апреля. Для меня в таких случаях показатель при всех прочих нормальных - холтер. Средне суточные значения - нормальные там. Есть эпизоды ишемии, насколько это клинически значимо - скажет только опытный кардиолог, здесь моих знаний недостаточно, представляется как незначимые, на мой взгляд, но факт есть, там указано.
Вся ваша симптоматика с этим связана в основном психологически. Вы же описываете фобии, навязчивые ипохондрические мысли, панические атаки и другие симптомы невроза. Такое же точно состояние и страхи мысли бывают у абсолютно здоровых людей без проблем с сердцем и опыта с абляцией. Психотерапия и лекарственное лечение немного отличается, но это уже детали.
Невротические расстройства в виде ст-т не проявляются. Исключить - холтер и поход к кардиологу. вызывают сомнения - другой холтер и другой кардиолог. Этого более чем достаточно.
02.05.2015 10:27 Сергей
здравствуйте! вопрос такой. проводите ли вы работу по решению внутренних конфликтов личности и корректировку характера? сколько примерно занятий для этого требуется? или этим надо заниматься всю жизнь?
02.05.2015 12:07 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Сергей!
Да, решение таких проблем - работа психотерапевта. Когнитивно-поведенческая терапия применяется при необходимости и для личностной коррекции.
Когнитивно-поведенческая терапия имеет курсовую программу, примерно 7-20 встреч. Все направлено на выявление, контроль и исправление стресс-образующих, влияющих на поведение черт. Более конкретно по вашему запросу заочно не смогу сказать. Психоаналитики сказали бы вам по другому, не менее года-двух, или всю жизнь, там другие цели, методы и ожидания.
28.04.2015 18:39 Анна
Уважаемый доктор! Скажите пожалуйста, всегда ли наличие таких симптомов как СРК и ВСД является признаками невроза (если врачи не находят других заболеваний)? Бывает ли так, что СРК вот так сам по себе СРК, а невроза нет? Или может ли такое быть, что невроз излечен, человек перестал страдать ПА, а симптомы ВСД остались, но больше человека не пугают? Например, у него остались головокружения или дезориентация, но он утверждает, что невроз он излечил. Проще говоря, всегда ли СРК и ВСД = неврозу (если не нашли других заболеваний)? Спасибо.
28.04.2015 19:59 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Анна!
Такое бывает крайне редко, то есть вероятность сведена почти к нулю. Более того, часто бывают различные вегетативные симптомы, например кишечные нарушения по типу СРК, когда вообще нет и не было явных психологических симптомов. Это называется соматоформное расстройство, то есть "чистая" психосоматика.
То есть да, ВСД=невроз.
Либо для дезориентации есть другая причина, это другой диагноз.
Например неврологический, например сосудистые расстройства головного мозга. Чтобы говорить об этом, необходимо проведение полноценного неврологического обследования и консультирования. Это как и всегда с психосоматикой, диагноз ставится только на исключении физических проблем с беспокоящей системой органов. А СРК особый случай, это всегда коморбидное расстройство, нужно при необходимости делать что-то и с кишечником, и с тревожной личностью.
29.04.2015 10:09 Анна
А занимаетесь ли вы лечением СРК (если он на нервной почве)? Или если нет, можете посоветовать каких-то специалистов в данном вопросе? Спасибо.
29.04.2015 11:39 Вичкапов Артем Валерьевич
Да, занимаюсь, конечно.
29.03.2015 08:20 Айдай
Артем Валерьевич, добрый день,
Не могу найти специалиста, который помог бы мне. Обращалась уже 4 психотерапевтам. Но теперь не чувствую продвижений. Скажите, пожалуйста, воpможна ли психотерапия по скайпу? И сколько это стоит?
С уважением, Айдай
29.03.2015 21:52 Вичкапов Артем Валерьевич
Айдай, психотерапия по скайпу вообще возможна, но в вашем случае я бы настоятельно рекомендовал очное лечение. Не совсем понятно, почему есть проблемы найти специалиста в вашем городе. Если есть дополнительные вопросы - пишите мне на е-мейл, возможно помогу вам с поиском специалиста, или скайпом.
Добавить комментарий:
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Комментарий:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha