Артем Валерьевич ВИЧКАПОВ

Здравствуйте, Наталья!
Объяснить вам тут доступно не смогу, к сожалению. Это объем часовых консультаций, не меньше, с плотным диалогом. Но не в симптомах дело, а в личности, и не в абстрактном её "стирании", а порядка сотни разнообразных проявлений. Например, один из них - наполненность симптомов сильным эмоциональным дискомфортом при неврозе, и значительном страдании и страхе обо всем об этом. Это очень большой, огромный объем информации, и понимание это доступно только квалифицированным специалистам. Написанные слова все-равно непонятны. Самое простое для вас должно быть понимание, что симптомы не важны, и диагнозы не важны. Важно лишь то, хотите вы жить, или увязать в болоте. От фобий избавляются не убедив себя в безопасности, а перестав бояться этого. Это огромная разница. А диагноз нужно прекратить себе ставить. Нужно заниматься для этого КПТ. А "стирание личности" это вообще как угодно трактуемый понятие каждым человеком, который не проходил медицинскую и психиатрическую подготовку, и мне неясно ,что вы имеете ввиду. Беседа в один-два часа, вероятно, прояснила бы что-нибудь, поэтому, надеюсь у вас есть контакт с психотерапевтом. Поэтому, ваши попытки разобраться в этом не будут продуктивны, вы не сможете себе диагноз поставить. Не нравится диагноз невроза и вы упорствуете в шизофрении - так это и есть самый главный показатель невроза, а ДП/ДР, какими бы они ни были, ничего не определяют значительного, они при многих расстройствах встречаются. Это могут сделать только врачи, которым вы доверяете. Если врачу нет доверия - найдите такого, который у вас вызовет доверие. И лучше бы не подыгрывать неврозу, развивая свою шизофобию - это прямой путь к ухудшению состояния, это именно то, чего "хочет" невроз, чтобы вы увязли в невыполнимых бессмысленных и недоказуемых сомнениях. Шизофобия это один из основных часто встречающихся симптомов тревожно-фобических расстройств, и это очень трудный в лечении симптом. Фобии отличаются тем, что успокоить себя, точно что-либо поняв - невозможно. лучше смиритесь с тем что вы себе вообразили, раз врачам не верите, и продолжайте лечение. Или начинайте, точнее, скорее всего КПТ вы не занимались ,раз такие сообщения пишете. Вот этим, перестав терять время на свои сомнения (которые мало что меняют, независимо от диагноза, какой он там может или не может быть, нужно лечиться) и нужно заниматься, психотерапия это тяжелая работа. А плыть по течению фобии легко, делая себе только хуже, фобия формирует избегающее поведение - в вашем вопросе оно и есть, попытка понять то, что не нужно понимать и понять вам невозможно. Для психики ведь очень удобно иметь какой-либо катастрофический страх, привязавшись к трактовке любого симптомов, хоть ДР, хоть обсессий, и считать себя якобы неизлечимо больным. Это снимает ответственность с себя за все, что только ни есть, это и есть цель невроза, оправдать, закрыться отгородиться от пугающей жизни и людей, вместо того ,чтобы учиться жить трудиться и общаться. Неврозом человек оправдывает подсознательно себя, страданиями и катастрофизациями. Надеюсь, ваша психотерапия будет успешна! Всего наилучшего!

Здравствуйте, Ксения!
Самым правильным вариантом будет обратиться к квалифицированному психотерапевту. Иначе все это похоже на ситуацию, когда вы размышляете долго и мучительно, что же делать о с больным зубом. Психотерапевт вас и должен научить тому, как помогать себе ,какими методами избавляться от невротических комплексов и стереотипов поведения и негативного мышления. Это называется когнитивно-поведенческая терапия, это способ настроить себя на "положительный лад". Вы и сами, конечно ,можете пробовать изучать вопрос и учиться применять, но это малопродуктивно и непонятно зачем в 21 веке это делать. Я сказал вам про зубы, и снова повторю. "Упадническое паникерство" это выученный внутренний язык. Вам нужно выучить новый, рациональный оптимистический, определить четко все жизненные тупики, в которых вы оказались и начать последовательно их исправлять. Это как научение иностранному языку и его применение. Ответить на вопрос: "как выучить английский?" - вы меня примерно том же спросили. Со страхом смерти нужно делать только одно - переставать её бояться. И это нелегкая наука, быть готовым умереть, перестать пытаться это контролировать, и не думать об этом. И напротив, делать все для того, чтобы жить, и думать и чувствовать только это. Читайте Роберта Лихи, читайте МакМаллина, я ниже многим это советовал. А лучше хотя бы для начала процесса поработайте со специалистом. Очень надеюсь на ваше скорейшее выздоровление!

Здравствуйте, Максим Валерьевич!
При шизофрении когнитивно-поведенческая терапия применяется и даже желательна. Особенно не в самый острый период. Но она носит второстепенный, дополняющий характер, по отношению к лекарственным методам. Так что, "поможет" говорить неправильно, скорее "полезна".

Да, есть смысл подключить к лекарственной терапии КПТ. Нужно разбираться с лекарственной терапией все-таки. Чтобы препараты прямо вообще не помогали, такого не бывает. Бывает лечение некорректно подобранное. Или такое, которое помогает, но эффект очень неустойчивый. Вот тут КПТ может оказать стабилизирующее действие отчасти.

Здравствуйте, Денис!
К сожалению, я не имею понятия и опыта о таких схемах лечения, чтобы по 4 таблетки ципралекса принимать за раз или за сутки. И поэтому, не могу вам ответить.
А при обычных схемах лечения, когда более 10 мг в сутки (крайне редко до 15-20мг) не назначается (1-2 таб.) каким количеством воды запивать - это неважно, можно вообще не запивать, поэтому в аннотации и не указывается. Тут простая логика, без скрытого смысла или глупости тех людей, которые писали аннотации. Кстати, без работы над логикой, ГТР не вылечить, поскольку это невротическое расстройство, в истоках которого лежат когнитивные (логические) искажения.
Так что, по поводу воды с 4 таблетками придется спросить у того врача, который назначил такое.

Здравствуйте, Галина!
К сожалению, по врачам приходится ходить только потому, что иначе никаким образом на такие вопросы не ответить. И зубы не полечишь без посещения кабинета врача, и психику тоже. Вы в случае советов через интернет занимаетесь самолечением, получается так, ведь такие советы не могут быть хоть сколько-нибудь точны, даже от опытного специалиста. И решения вы принимаете самостоятельно, значит риски вредности лечения или его бесполезности увеличиваются на порядки. Бесполезность я тоже считаю вредностью, ведь психика за это время может дальше истощается, либо становится устойчивым к эффективным лекарствам. По лекарствам всегда индивидуально, это такая область медицины.
По вашему вопросу так могу сказать. Да, иногда афобазол помогает. В моей практике, правда, афобазол не используется, поскольку это слишком малоэффективный транквилизатор с ноотропным действием, хотя и безобидный. Принимать же его долго я считаю просто нет смысла, поскольку он перестает действовать через несколько месяцев даже в тех случаях, когда помогает хоть чем-то. Лучше другая тактика обычно. Полезнее делать перерывы в курсах 1-3 недели в среднем, чтобы эффективность лекарства восстановилась. Так бывает обычно, но это не закон, повторюсь, не могу знать именно как в вашем случае, здесь нужно подробно консультировать человека.
Желаю вам терпения, и скорейшего восстановления после операции! После таких тяжелых стрессов и операций психика (головной мозг) крайне истощены и требуется время и решимость поправиться.

Здравствуйте, Юлия!
По всей видимости у вас тревожно-фобический или соматоформный (ипохондрический) невроз, о чем вам конечно должен был сказать врачи, который вас консультировали и даже назанчали лечение. Без диагноза не бывает назначений, поэтому, наверняка только они могут знать. Я тут могу только предположить, ведь для диагноза нужно примерно в тысячу раз больше информации, и обязательно собранной в очном диалоге, чем вы представили. По описанию похоже на те невротические расстройства, которые я указал. Что делать? То же, что и всегда при неврозах - заниматься с психотерапевтом психотерапией, эт осчитается основным лечением таких расстройств, и производить коррекцию лекарств. Неисправимых невротических расстройств не бывает, это вопрос усилий, времени и применяемых методов. По моему опыту и по имеющимся на сегодняшний день в мировой практике научным данным, наиболее эффективным методом терапии подобного является когнитивно-поведенческая психотерапия, советую вам найти такого специалиста, который проводит такое лечение, и заняться. Проводить такое лечение, и максимально грамотно подойти к лекарственному лечению могут только специалисты врачи-психотерапевты, а не невропатологи или психиатры. Всего доброго!

Здравствуйте, Заур!
Здесь достаточно понимать, что у вас возникла фобия (навязчивый нерациональный страх) после личного испуга об отце и ваша психика "сбежала" от проблемы в собственный выдуманный страх, никак к вам не относящийся, лишь бы не думать о том, что вы можете потерять папу. Вам нужно понять, что вы испугались не своего инфаркта, а за отца и все последствия, которые могут за этим идти, свою собственную беспомощность, такую же, как могла бы быть, случить что-то серьезное типа инфаркта.
Любой кардиолог за 15 минут простейшими современными исследованиями типа ЭКГ подтвердит окончательно, что инфаркта быть не может и это ваша фантазия. Если этого понимания, что вам в реальности ничего не угрожает - недостаточно, то значит такую сильную стрессовую реакцию нужно лечить, обратитесь к врачу в таком случае.
Если это невроз, как вы предположили, то с неврозами борются при помощи психотерапии и иногда успокаивающих лекарств, которые врач подбирает отдельно каждому. Все это должен порекомендовать и научить психотерапевт, который уточнит ваш диагноз и поработает с вами психологически. Скорейшего выздоровления вам!

Здравствуйте, Светлана!
Убрать мнительность помогает когнитивно-поведенческая терапия. Это серьезно, поскольку это привычная вредная черта характера, подлежащая перевоспитанию (психотерапии).
А так, страх бессонницы, как и любая фобия, должна преодолеваться парадоксальным путем, нужно вместо того, чтобы уже с утра бояться - решить, что вы не будете спать, и быть полностью готовой к бессонной ночи, и постараться лежать, ничего не делать, но стараться не заснуть. Это противоречит содержанию страха и разрывает болезненный рефлекс, мешающий нормальному расслаблению и засыпанию. И если это у вас случайно возникшая бессонница и ожидание бессонницы, то за несколько таких бессонных ночей должно помочь. Плюс на эти несколько дней воспользуйтесь каким-нибудь аптечным релаксантом типа пустырника. Если не получится - советую обратиться к специалисту, поскольку такие реакции это проявления невротического расстройства, уже давно назревшего. Всего доброго!

Ольга, если вам не трудно, пишите в своем же топике, пожалуйста, так и вам и мне будет удобнее дополнять вопросы по одной проблеме.
Такое как вы предположили вполне может быть, как вариант. Важно понимать, что "слив" идет не просто страха, не обязательно страха. Психика через нервную систему и негативные или просто сильные эмоции избавляется от нервного напряжения, дискомфорта, неудовлетворенности. Другое дело, что в подсознательных моделях всех этих реакций, как правило лежат подавленные страхи, но это совсем подвал психики, так скажем. Навязчивости вообще в своем механизме всегда почти являются сбросом напряжения, которое сдерживает, терпит человек - чувство вины, самоосуждения, стыда, гнева, сожаления. Я не знаю ваш случай, поэтому это всего лишь предположения, что так у вас могло быть. Поэтому и то, как вам можно было погасить это, я не знаю. Точный совет на будущее вам даст только ваш психотерапевт. Остальное все "пальцем в небо". Любая активна физическая , социальная, эмоциональная деятельность может дать психике "разряд", и не болезненный, а вполне обычный. А уж запреты себе радоваться это вообще непонятная метафизическая модель сдерживания, а от этой картины мира, на грани суеверий, или вообще чистыми суевериями - человек только поддерживает неврозы. Суеверия это вообще это и есть симптомы ОКР, обсессивно-компульсивная модель, иррациональный страх с защитным ритуалом/запретом. Если это не к вам относится, то просто вы не смогли дать себе-ребенку то, что он заслуживает, и не смогли договориться сами с собой, вполне возможно. А как бы вы это могли сделать, физкультурой, сексом, творчеством, общением, любимым хобби, празднованием - я не имею понятия, поскольку о вас ничего не знаю и о вашем неврозе тоже.

Ольга, рад бы помочь, но ваше "я понимаю, но просто.." не поможет совершать чудеса. И здесь целые книги я писать не смогу. Их другие люди написали - читайте. Я ничего нового не изобрел. И с пациентом в кабинете я не ради своей прихоти трачу многие часы в кабинете, а потому что это минимум необходимого, чтобы что-то начало меняться.
Для того, чтобы это все приносило хоть какие-либо плоды, вам не в интернете нужно искать, а перелопатить большое количество серьезной литературы. Обесценивание это то, о чем вы примерно сами писали как альтернатива наводнению: или "а, ерунда" или погружение и перетерпливание сценариев, которые вас пугают. Проблема еще в том, что обычно как ни старается человек, все равно вы концентрируется на симптомах, то есть следствиях. А на причинах неврозов поведенческие методики десенсибилизации не фиксируются, нужно намного большее. Зачастую это становится похожим на попытки справиться с зубной болью вместо того, чтобы лечить зуб. Поэтому общаться нужно в живую с психотерапевтом. А в общем - все давно описано. Например, читайте Р.МакМаллина, "Практикум по когнитивной терапии", все описано и про разные варианты наводнений и прочее. Мне нравится эта книга и автор, многие пациенты в состоянии понять написанное там, и кое-что применять.
Пожалуйста!

Здравствуйте, Ольга!
Рад за вас, что самое тяжелое позади. Я не знаю ответ на ваш вопрос, нет универсальных правил. Или один из этих вариантов, или оба сразу по очереди, или другие методы вообще. Я ведь не знаю детали вашего расстройства, его механизм, его причины, его содержание и вторичную выгоду. Для одного пациента мы советуем так, для другого иначе. Обычно человек учится и с длительной экспозицией, устраивая "наводнение", и резко обесценивая, в других случаях. И если бы вы умели "просто не обращать внимания", тогда у вас вообще нет проблем, сделайте так, если можете. И тогда, если причины вашего невроза куда-то исчезли или вы их утилизировали, переработав комплексы и когнитивные искажения, то ваши усилия будут успешными. Просто обычно эти слова ничего не значат. Если вы умеете, то отлично, в чем есть сомнения, ведь тогда бы не было некроза. Если резко обесценивать не удается, наверное тогда нужно делать вам усилия на экспозицию. Но это не точно, повторяю, я не могу знать о вас.