Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: форум панические атаки сейчас может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.

Комментарии посетителей:
29.03.2021 13:21 Михаил
Здравствуйте Артём Валерьевич! Проблема ПР, депрессия и тревож.расстр.Хотел бы услышать Ваш комментарий, Ваш совет исключительно по лекарствам, таблеткам. Психотерапии я испробовал всякие, но они может и помогают но не долго. Проходит время все возвращается и более того с новым симптомом. Опустились руки я признаю свою слабость перед этим недугом,устал так жить и с этим бороться. Артём Валерьевич, какие бы Вы посоветовали пить таблетки, я готов их пить до конца жизни, лишь бы дожить свой век без мучений.. Периодами пил антидепрессанты, вроде помогали. Сейчас не пью.. Применяю транквл. феназепам. Стараюсь пить иногда, чтобы не вызвать привыкание и зависимость. Кстати хотел услышать Ваше мнение по поводу феназепама. Часто можно услышать про его вред и про привыкание и тут же можно услышать от людей, которые говорят пьют его 7-8 лет без перерыва. Лично мне это лекарство нравится, но повторюсь стараюсь не употреблять часто. Артём Валерьевич, пожалуйста еще раз прошу дать совет исключительно по лекарствам.. Спасибо..
30.03.2021 00:09 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Михаил!
На ваши вопросы у меня ответы очень простые. Допускаю, судя по вашему сообщению, что они могут вас разочаровать. Лекарства врач может посоветовать только по итогам консультирования, иногда плюс обследования и уточнения понимания диагноза со всеми особенностями. Это так в медицине вообще, а в нашей области тем более. Подход к лекарственной терапии индивидуальный, без вариантов, схем лечения даже не сотни, много больше. Самолечение исключено. У вас видимо откуда-то взялось представление, что описания "Проблема ПР, депрессия и тревож.расстр" достаточно для всего этого. Нет, это всего лишь капля в море. По ярлыкам синдромов не назначается лечение, не проводится терапия. Все более сложно, тогда это работает нормально. А так не сработает никогда. Поэтому, таким образом вы не найдете ответа на свой вопрос. А если найдете, без нормального очного консультирования, то это будет заведомо опасное или неправильное назначения неквалифицированного специалиста. Можете верить в другое, и в своей негативный опыт по терапии, но это ошибка. Разве что вам повезет тогда быть исключением из правил, единицей на десятки тысяч.
Феназепам не используется для лечения, у него нет регуляторных восстановительных свойств. Это препарат для микрокурсов на 1-4 недели максимум. И не для самостоятельного эффекта, а для дополнительной коррекции на фоне назначения основного лекарства. Либо для разового приема типа "скорой помощи". И не каждый день скорая помощь, а максимум несколько раз в месяц, первые месяцы основного лечения. Химическая и психологическая зависимость, постепенное развитие толерантности к нормальным препаратам для лечения, вот к чему приводит постоянный прием. С такими последствиями самолечения мы сталкиваемся систематически, когда пациент приходит в "запущенном" состоянии. А в интернете кроме искаженной информации и подкрепления своих когнитивных искажений вы ничего не найдете. Разве что врача искать для проведения терапии, или литературу для самопомощи в психотерапии. В результате ведь рискуете затягивать невроз, отдалять реальное лечение, ведь остаетесь без психотерапии и адекватной фармакотерапии. Такое мнение по вашему сообщению. Всего доброго!
18.03.2021 22:06 Татьяна
Здравствуйте, Артём Валерьевич. У моей дочки с 14 лет появился страх испачкаться от еды, особенно жирной, она постоянно моет руки, кожа на руках потрескалась, перестирывает свои чистые вещи по несколько раз если я их задела. Я не могу до неё дотронуться. Зашла в её комнату протереть пыль, она потом два дня плакала, потому что якобы я у неё всё испачкала. Сама в своей комнате не убирается, вещи в полном беспорядке. Мы в этой квартире живем два года, всё новое, она боится дотрагиваться до дверных ручек, по её мнению все люди после еды, плохо моют руки, и дальше ими пачкают всё вокруг, поэтому ей противно всё трогать. Это продолжается уже год. Началось через год после переезда в новую квартиру, почти в то же время мы разошлись с мужем, я переживала развод, а она говорила что ей всё равно, а мне казалось это странным. Был психотерапевт, сейчас медицинаский психолог, ставят ОКР, пьет золофт 9 месяцев, но пользы от него я не увидела. Сейчас советуют сонапакс или Атаракс. На что похоже её расстройство, ОКР или какая-то фобия? Я ругаю её. Она мне постоянно делает замечания, что я плохо мою руки. Вы пишите , что избавление от страхов это в первую очередь труд пациентта, ей 15 лет, она понимает что ни как все, но в тоже время кажется ей проще плыть по течению, чем бороться с болезнью. Сначала не выходила из комнаты, не могла ни куда сесть дома, сейчас садиться на диван в гостиной, на кухне протирает стул чтобы сесть. Помогите советом, пожалуйста.
19.03.2021 23:41 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Татьяна!
К большому сожалению, по вашему описанию диагноз установить невозможно, слишком мало информации. Вам придется доверять мнению специалистов, которые ее реально консультировали и работали с ней. В общих чертах похоже на ОКР, но бывают смешанные тревожные расстройства с симптоматикой включающей ОКР, бывают похожие депрессивные расстройства. Ищите другого врача-психотерапевта, если доверия прежним нет, если они не занимаются в пациенткой когнитивно-поведенческой терапией.
Если вы читали статьи об ОКР, хотя бы у меня на сайте, везде красной линией идет - при таких синдромах без психотерапии лечение не идет. Психотерапия лучше - когнитивно-поведенческая (КПТ), поищите такого детско-подросткового психотерапевта. Психотерапевт нужен, чтобы научить пациента этой психотерапии. И родителям дать понимание, и правильно вовлечь, если пациент ребенок или подросток, или зависимый взрослый.
А лекарства это не единственное важное. И какие препараты актуальны в ее случае, я сказать не могу, это зависит в каждом случае от многих индивидуальных особенностей, вариаций десятки.
Взаимодействие с пациентом в семье должно быть выверенным, иначе вы рискуете своими действиями только гарантированно усугублять невроз у вашей дочери. Это к тому, что вы "ругаете" ее за навязчивые действия, что приводит к конфронтации. Компульсия, обсессия, фобия, это такие же симптомы болезни, как боль в желудке или рвота при остром гастрите. И управлять им нужно так, как нужно, а не так, как ка вам хочется. Все много сложнее, чем просто пытаться заставить прекратить. Обычно скорее все строится с точностью до наоборот. Надеюсь у вас будет возможность все это обсудить с психотерапевтом вашей дочери. Всего наилучшего!
14.03.2021 22:00 Ольга
Здравствуйте! Работаете ли вы онлайн, по скайпу например? Хотелось бы тоже получить квалифицированную помощь, а живу далеко не в Москве.
15.03.2021 20:11 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Ольга!
Прием веду очно в кабинете, удаленно я не работаю сейчас. Для поисков специалиста можете попробовать следующее: задайте этот вопрос на портале Consmed (без труда найдете через поисковик). Там, в подразделе "Психотерапевт /психиатр" вы сможете в двух словах кратко описать проблему. Там отвечают на вопросы разные психотерапевты, в том числе и из регионов, и многие работают удаленным способом. И по ответам специалистов там на форуме вы сможете представление получить, стоит ли обращаться.
Еще есть очень хороший питерский центр, "Клиника лечения депрессий и фобий", они работают онлайн. Сайт найдете без труда полагаю, кажется имя сайта clinic cbt, там все специалисты очень высшего уровня, и как раз по моему направлению психотерапии.
16.03.2021 16:43 Ольга
Спасибо!
16.03.2021 23:38 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Ольга!
11.03.2021 05:18 Анжелика
Можно ли избавиться от невроза навсегда? И что для этого нужно делать?
12.03.2021 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анжелика!
Да, можно, поскольку неврозы являются по причинному фактору психологически обусловленными, а по биологическому механизму в нервной системе - функциональными, то есть обратимыми. Значит, их так же психотерапией и другими методами можно обратить вспять. Если получилось "не полностью", то есть вновь возникло обострение, значит работа была не доделана. Или вовсе не была направлена на всестороннее исправление тревожной личности. Значит, пациент все еще использует психологические защитные механизмы и симптомы. то есть, использует неосознанно симптомы невроза вместо адаптивного, исправляющего реагирования на свои проблемы.
Вопрос только в том, сколько в каждом данном случае нужно проделать восстановительной работы, и психологического роста, и жизненных изменений. Вот в этой статье я, по возможности, кратко изложил основные направления действий, которые возможны при панических атаках: https://pronevroz.ru/lechenie-panicheskih-atak/
Это будет одинаковым для всех неврозов, не только для панического расстройства. На самом деле все достаточно просто, нужно подобрать для помощи в этой работе специалиста для себя и упорно трудиться. Лучше если по направлению психотерапии это будет когнитивно-поведенческий терапевт, поскольку КПТ зарекомендовала себя наиболее эффективной. Желаю успехов!
24.02.2021 23:16 Оксана
Артём Валерьевич, здравствуйте ! Мне 47 лет, ранее страдала ПА и вам писала! Уже все это прошло и живу спокойно! 10 дней назад заболела ковидом. Лечилась дома - давление и сердцебиение были дома 120/70/70. Так неделя ! Потом температура прыгала, легла в больницу с ковидом, назначили ряд капельниц. Мне от них плохо - давление 160/100, пульс 45. Скажите, это ковид или осложнение от лекарств? И насколько это опасно?
26.02.2021 00:50 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Оксана!
Рад, что вы справлялись с вашим неврозом, с паническими атаками в последние времена, и жизнь наладилась. К сожалению, такие тяжелые вирусные инфекции, как ковид-19, могут истощать центральную нервную систему, плюс сами катастрофизированные переживания о болезни и её последствиях. В итоге, повышается уровень тревожности, снижается концентрация внимания, все это на фоне общих симптомов заболевания, обычно сильное недомогание. Да, в какой-то степени, как следствие повышения тревоги, могут проявляться вегетативные симптомы в разную сторону (активация или торможение). Такие как сердцебиение, колебания артериального давления. Но это бывает далеко не у всех, и ответить с уверенностью на ваши вопросы заочно не могу. В любом случае, нужно терпеливо продолжать лечение. И дожидаться выздоровления, постепенно всё нормализуется. А какие именно могут быть побочные эффекты (применять термин "осложнение от лекарств" в данном случае неверно) на препараты, которые применяются вашем случае, вам может ответить ваш лечащий врач, терапевт, который их назначал. Ведь лечение при ковид-19 может отличаться, и что именно вам применяют, мне неизвестно. В любом случае, не думаю, что такие колебания это опасно. Но, у меня другая специальность, я в общей терапии не такой уж специалист, и нет полных данных о вашем теперешнем лечении. Уверен, что ваш терапевт разберется с тем, что нужно дальше делать. Надеюсь на ваше скорейшее выздоровление, терпения вам и удачи!
01.03.2021 09:16 Оксана
Спасибо вам большое Артём Валерьевич !!! Вы всегда отвечаете на мои вопросы ! Мне кололи гормоны , доксимитозон ) видимо они так влияли ! После отмены все побочки уходят ?
01.03.2021 16:37 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Оксана! Дексаметазон да, лекарство такое, что почти у всех дает какие-либо реакции, за хорошую эффективность приходится терпеть. Да, со временем восстанавливается. Редко когда восстановление затягивается, и нужно все-таки курс ноотропных препаратов провести, но это индивидуально решается, и по итогам состояния в течение месяца-двух. За это время еще и сами последствия истощения всей нервной системы после вируса восстанавливаются постепенно.
01.03.2021 21:41 Оксана
Артем Валерьевич , спасибо ) очень страдает нервная система ) очень !!! Па постоянно) подскажите , что лучше пропить ?
01.03.2021 22:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Оксана, не могу подсказать. Вероятно, вам это кажется простым, но это не так. Как я выше написал, это индивидуально решается, к сожалению. Нет таких стандартов, чтобы назначать не глядя, не зная особенности случая. Список того, "что лучше пропить" исчисляется несколькими десятками плюс их комбинациями. Без нормального консультирования определить это невозможно. А пока вы в стационаре, лечащий врач по вашим жалобам обязан подключить консультанта-психоневролога, и сделать назначения. Постарайтесь после выписки попасть на прием к врачу-психотерапевту или психиатру. Очно, или хотя бы удаленную консультацию проведите, сейчас таких много специалистов.
И почему бы вам не применить те же методы и средства, которыми которые вам уже известны. Которыми вы воспользовались ранее, когда справились с паническими атаками, вы об этом выше писали. Надеюсь, у вас все получится, всего доброго!
19.01.2021 19:17 Кристина
Здравствуйте, скажите пожалуйста, опасны ли па при заболеваниях сердца ? Это важно для меня поскольку ,при па наченаю пережывать силнее а серце слабое.
20.01.2021 00:06 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Кристина! Опасность различных факторов при том, или ином заболевании сердца может установить только врач-кардиолог на основании полноценного кардиологического обследования и точного диагноза. "Сердце слабое" это не диагноз, ничего не могу сказать, к сожалению. Если у человека есть коморбидность, то есть, сердечно-сосудистое заболевание и еще бывают панические атаки при сопутствующем тревожном неврозе, то все ограничивается ипохондрическим вредом (подкрепляет страхи), а не физическим.
Вероятность якобы смертельного приступа "болезни сердца" (очевидно, КБС), вероятный кризис при ожидаемом с тревогой приступе паники, становится отдельным навязчивым страхом. Но сама паническая атака не может навредить работе сердца, несмотря на довольно неприятные ощущения и сердцебиение. если это происходит из-за неё. Ваш врач вам скажет точнее, что именно происходит из-за чего.
Тем не менее, невроз нужно лечить, поскольку научно доказано, то это является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, то есть, в какой то степени может ускорять годы развития сердечно-сосудистых заболеваний. Так же как, например, курение, повышенный вес, высокий уровень холестерина, малоподвижность, злоупотребление алкоголем и еще некоторые. Будьте здоровы!
10.01.2021 12:56 Ксения
Добрый день!
Пару лет назад во время курения гашиша началась первый раз в жизни ПА. Было ощущение, что могу умереть, потерять контроль и т.д. После началась тревога за здоровье. Прошла обследование, никаких отклонений не выявили, с ПА справилась со временем. Стрессовых ситуации в жизни нет. Остался тик глаза, в течение года каждый день дергается веко, это терпимо, не сильно заметно, но все же беспокоит. По этому поводу я принимала по рекомендации неврологов: фенибут (две недели) , адаптол (месяц) , стрезам (месяц) - но тик так и не прекратился. После обращения к психиатру мне выписали атаракс (месяц) - тоже безрезультатно, этот психиатр сказал что дальше тогда будет назначать АД. Не хотелось их принимать, и я обратилась к психотерапевту, Пять раз занималась с ним, разбирали травматичный случай (курение гашиша). Сама принимала пару дней феназепам , но опять же на тик он никак не воздействовал и я бросила приём. Подскажите, возможно ли вообще убрать этот тик? Можете ли вы помочь разобраться?
11.01.2021 23:14 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Ксения! Чтобы ответить на ваш вопрос, можно ли этот тик убрать, мне нужно лучше понимать, что это за тик. По вашему описанию не сложилось представление о точном диагнозе, естественно. Для этого нужно много больше информации, нужно видеть данные неврологических исследований, заключение квалифицированного невролога, и уточнить тип невроза. Тики это всего лишь частные симптомы, одни из сотен в психоневрологии, и одного подхода к этому не бывает.
Обычно да, можно избавиться от таких симптомов, но методы комбинации психотерапии с препаратами отличаются. И да, зачастую назначаются ноотропные препараты, которые вы уже принимали, правда я не могу знать, правильно или нет их вам назначали. Антидепрессанты при именно похожих проблемах, если в общем сказать, применяются реже, но бывает. Чаще идет комбинация с курсом нормотимиков. Но упорная когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на преодоление симптома (тика) и на сам невроз, обязательна. Если вам удастся попасть на прием, думаю сможем разобраться, какой путь терапии самый правильный.
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Реплика:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
  
23.12.2020 22:34 Анна
Здравствуйте!
Ранее я вам писала)... мне 33 года...ПА с 2015г. ..последние два года более-менее реже..
Но у меня добавился еще один симптом..
Чувствую вибрацию тела...когда ложусь спать...засыпаю долго до 3х часов...чувствовать начинаю где то через час...по ощущениям как лёгкое землетрясение...что это?
24.12.2020 23:41 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анна!
Могу предположить, что вероятно, как вы и написали, добавился еще один симптом. К большому сожалению, по нескольким фразам описания диагнозы и принадлежность симптоматики установить невозможно. Вообще, ощущение вибрации как телесный симптом встречается при неврозах с паническими атаками. Да и при массе других психоневрологчиеских расстройств. Сам по себе отдельный симптом ничего особого не означает, разве что указывает на факт сохранения невроза. Надеюсь, вы будете успешно продолжать заниматься преодолением всего этого. Не только тревогой о новых симптомах, но и займетесь выявлением и устранением их причин. Успехов и крепкого здоровья!
23.12.2020 21:06 Даша
Добрый вечер, Артём Валерьевич! Вот уже почти 2 года я страдаю бессонницей.Изначальная причина-стресс из-за сложных отношений.Однако первопричина давно ушла.С самого начала этой проблемы психотерапевт назначал мне антидепрессант Аркетис.Полгода я его принимала, сон наладился. Однако после окончания лечения (год назад) бессонница вновь вернулась.Обращалась еще к нескольким психотерапевтам: кто-то советовал вновь начать курс АД, кто-то назначал нейролептик Кетилепт(не помог совсем), кто-то говорил,что нужно просто перестать принимать снотворные и сон постепенно наладится.В течение этого года постоянно принимаю снотворные (то зопиклон, то фенибут, то (и на данный момент) донормил). Однако, донормил уже перестал помогать. Но, как я считаю,основная причина в том, что у меня уже развился страх не заснуть, я боюсь бессонной ночи.Весь день себя накручиваю, что не спала или спала плохо,одновременно ругая себя за то, что опять принимала снотворное.А как приходит ночь-ложусь с тревогой, что не смогу заснуть,и что я разучилась спать или у меня нарушились какие-то механизмы сна.Уже и не помню,когда я засыпала сама, и когда сон длился дольше часов 5-6, без постоянных просыпаний. Ведь я раньше всегда спала очень хорошо, с засыпанием проблем не было.Очень беспокоит эта проблема, у меня все крутится вокруг сна...Скажите, пожалуйста, смогу ли я всё-таки побороть эту проблему сама, не подключая вновь АД и снотворные?Заранее благодарю за ответ
24.12.2020 23:56 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Даша!
В таких случаях, как вы описали о себе, проблема решается с индивидуальным подходом. Могу сказать только что да, шансы есть, но все нужно детально разбирать. Той информации, которую вы предоставили, недостаточно для определения методов лечения, поскольку нет возможности судить о диагнозе. Ведь бессонница, зацикленная тревогой ожидания бессонницы, это всего лишь симптомы. Одна из типичных комбинаций психосоматики с ипохондрической фобией, подкрепляющих друг друга. В зависимости от диагноза и особенностей невротического механизма, в некоторых случаях достаточно когнитивно-поведенческой терапии, направленной и на преодоление частного симптома, и на невроз в целом. Будь то панические атаки с их тревожным ожиданием и отсутствием умения преодолевать их без лекарств. Или бессонница, либо другие симптомы из огромного перечня возможных, и столь же отравляющих жизнь. Если вы разучились спать, то и можете научиться снова, это вы должны знать. В других случаях применяется комплексный подход, верно подобранный препарат на время, ни в коем случае не снотворный, который значительно облегчает все остальное и не вызывает привыкание. Антидепрессанты не поборют эту проблему без вас самой в любом случае. С невротическими симптомами так не получается. У невротических симптомов есть неосознанная выгода и масса других психологических механизмов. В любом случае,с препаратом или без, вы должны это будете сделать "сами". Успехов вам и терпения на этом пути!
26.12.2020 21:39 Даша
Здравствуйте, Артём Валерьевич! Спасибо большое за развёрнутый ответ. Да, Вы правы, очень многое зависит от меня самой.Это я сама прекрасно понимаю.Периодически у меня случаются своего рода "толчки" (когда смотрю видео про людей, поборовших бессонницу и невроз, читаю литературу о сне), и я начинаю спать нормально, но, как правило, всего лишь на пару дней. Потом всё возвращается(( И почти всегда от того, что я опять начинаю тревожиться по поводу того, "а вдруг бессонница опять вернётся".Сложно разорвать этот порочный круг мыслей и переживаний по поводу. Но я буду очень стараться и надеюсь в перспективе обходиться без медикаментов. Пока только не представляю, как это.
27.12.2020 15:37 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Даша! В когнитивно-поведенческой терапии есть и представление, и методы, как это делается. А поскольку человек не представляет, как это, он и имеет закрепление невротических проблемы, если для их возникновения были причины. Надеюсь, у вас все получится!
04.12.2020 16:24 Юлия
Подскажите ещё. У меня постоянные тупые головные боли. Невропатолог ничего опасного не видят. А после боли начинают гореть щеки, будто обсуждают. Но температуры нет. Ещё страх болезней и упадочное настроение. Это может быть результатом ипохондрии?
05.12.2020 00:23 Вичкапов Артем Валерьевич
Да, пожалуйста. Может быть, а может и не быть, как у вас, знать не могу. Доверьтесь тем врачам, у кого вы консультировались. Иначе вы сами играете в психологическую (ипохондрическую) игру "диагностика" в интернете. В интернете диагностика исключена. Для ответа на этот вопрос вам нужно разбираться с неврозом так, как в этом можно разобраться, а не в интернете. Вообще, вы путаете причину и следствие. Результатом ипохондрии является поиск информации в тревоге, отрицая наличие невроза у себя. И сохранение веры в то, что за физическими ощущениями стоит не адреналин, как вам говорят врачи, а некие опасные заболевания. Очень удобная позиция, чтобы остаться в этом и дальше. Ведь дальше идет зацикливание на этом, и это усиливает первичное звено психосоматики, ощущения. Такими образом вы себе усиливаете невроз. Это и есть ипохондрия. А головные боли, горящие щеки и прочие телесные вегетативные симптомы (психосоматика), это тоже симптомы невроза, как и ипохондрия. Вполне возможно, что это у вас и есть. Почему бы вам не поверить своему невропатологу, и не отправиться наконец туда, где эти вопросы вы сможете прояснить по настоящему. Желаю успехов, Юлия!