Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: сейчас сайт может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.

Комментарии посетителей:
21.09.2019 15:34 Алиса
Доктор, добрый день. У меня уже 3 год ерунда. Я живу в постоянном стрессе каждый день. Важное событие-па. Серьёзный разговор-па. Новости-па и так все время. На протяжении этих 3 лет у меня каждую мили секунду каждый день состояние как у слабоумной, кружится голова, побаливает местами и проблемы с вестибюляркой, ориентацией и если просто стоять на месте, то мотает из стороны в сторону. Как подумаю о чём-то волнитнльном(это бывает часто) почему то в голове становится горяче. У меня постоянный страх рака. Я прочитала, что люди, которые его бояться или просто бояться чего-то или стрессуют им заболеваю и он даже при мрт и анализа не проявляется, а потом раз и через месяц может быть 4 стадия и все. И у меня паника...т.к.,постоянно проблемы с головой, делала мрт, вроде все не плохо а тут раз и такое... Написали, что мрт ничего не показывает и с желудком проблемы, гастрит у меня. И нос постоянно заложен, даже когда здорова закладывает, а в интернете было написано, что рак мозга бывает из-за стрессов, заложено ти носа и страхов, а па и стрессы бывают из-за начальных стадий рака... Вообщем у меня трясутся руки и паника. А ещё проблема такая... Я когда ложусь спать, у меня сон бывает последнее время поверхностный или это не сон, я не знаю что это, ощущение будто я умерла я вроде не сплю, но будто сплю не знаю как это состояние объяснить и частенько перед сном посещают мысли, что вот мы не вечны и все это не вечно, мне 25,потом 30,50 и т. д. и потом я умру, и все... темнота... и сразу страх... И потом мысли, что нельзя так думать, мысли материальны,если я так буду думать, то запущу в космос это, а вдруг я уже запустила, а я так хочу жить... И очень очень много новостей про рак, я думаю откуда он берётся, как его избежать, я вот такая неврозная и может ли он возникнутть в следствие па, невроз, постоянных стрессов и т.д.многие говорят нет, а многие говорят да, т.к. стрессовые клетки что-то там провоцируют, и ещё я много грешила, я украла с работы телефон, за то что мне не заплатили зарплату, я постоянно говорю, что у меня плохие родители, хотя они мне дали многое, но они меня и мой образ жизни не принимают и я себя чувствую виноватой, а потом иной раз думаю, а в чем я виновата, я часто вру и приукрашиваю и не знаю что делать с этим... Постоянно жалуюсь и симулирую часто, что что-то болит и это самая малость рассказа обо мне... Что мне делать, денег на пт нет... А умереть от рака из-за нервов я не хочу...
22.09.2019 23:50 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Алиса!
Описываете состояние довольно типичного тревожно-фобического невроза, возможно обсессивно-компульсивного, но это родственные и часто комбинирующиеся состояния. Пациенты, у которых действительно нет возможности работать с психотерапевтом над своей проблемой, оказываются действительно в тупиковой ситуации. К счастью, всего лишь на первый взгляд, и подобные переживания о якобы безысходности являются когнитивными ошибкам и тревожно-депрессивными переживаниями, которые психика моделирует как и все остальные симптомы невроза. Цель подобных переживаний, как и остальных невротических проявлений - неосознанно моделируемые при помощи нервной системы страдание, драматизация и доказательства самому себе и окружающим тем самым, о своей беспомощности по какому-либо определенному поводу. Это общий механизм любого невроза, если это невроз, а не эндогенное расстройство со сходной симптоматикой. На деле же, пациент с ограниченными возможностями в терапии должен заниматься самообразованием, и для этого сейчас огромные возможности - масса литературы, ютуб с полезной информацией и прочее. Берите и занимайтесь, это просто умение, сложное, но умение. И пока не научитесь ничего не изменится, это как учить иностранный язык. Вы должны сами стать психотерапевтом, как и другие на вашем месте. Если занимались уже сами, занимайтесь глубже и дальше. Обычно вместо этого человек с навязчивыми страхами наоборот укрепляет себе невроз, серфит по форумам с описаниями себе подобных случаев таких же точно несчастных людей, запутавшихся в симптомах и убеждающих себя и других в безысходности, поскольку психике это выгоднее, чем выздоравливать. "Вторичная выгода" от болезни это один из осевых, основных и подкрепляющих механизмов невротических расстройств.
Комментировать ваши переживания по типу "умереть от рака от нервов не хочу", думаю вам не нужно. Уверен, что вы и сами прекрасно понимаете, насколько это всё гипертрофированные и искаженные суждения. И что это вы сами, или другие тревожные люди придумали, что рак может развиться "от нервов" и тому подобное. Придумывается это именно с неосознанными целями найти себе повод для драматизации, раз уж в жизни сейчас нет реальных настоящих катастроф, оправдывающих свое избегающее поведение. И остальные обрывки переживаний являются не более чем навязчивыми мыслями, никоим образом не основанными на реальном положении вещей, как это всегда и бывает при невротических расстройствах такого типа. Научившись когнитивно-поведенческой терапии, вы сможете не только выявлять причины ошибочных драматических суждений, но и избавляться от них, сначала систематически, и в последствии совсем.
14.09.2019 13:07 Михаил
Спасибо Артем Валерьевич за Ваш ответ на мое обращение к Вам..
Я хотел бы добавить то что мы же к Вам обращаемся за советом считая Вас более квалифицированным специалистом чем те к кому мы обращаемся..лично у меня так ...тем более что я был у многих психотерапевтов и кроме как выписать таблетки больше ничего не советуют...
15.09.2019 23:13 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Михаил! Понимаю, что малым, но рад был хоть чем-то быть полезен. Да, к сожалению, обращение в врачу-психотерапевту в обычном, очном порядке, когда есть все необходимые возможности для консультирования - это нечто совершенно иное, чем располагает врач-психотерапевт вот в таком заочном варианте. И эта разница имеет глобальные различия. Попросту говоря, тут "связаны руки", а точнее глаза и рот, без чего не обойтись никак в нашей профессии. Возможности в индивидуально полезных советах по лекарственным назначениям, и более-менее точным психологическим коммуникациям тут отсутствуют, при всём желании.
Проблема в том, что врач в поликлинике, либо в другом месте, может попросту не владеть психотерапевтическими подходами, необходимыми при неврозах. А только лекарственными. Или не иметь опыта, если и учился. Или не владеть временем для реализации этого (ограничение 15 минут на прием пациента), и такое бывает. И к сожалению, такое не редкость. И напротив, психотерапевт в интернете этим может владеть, и любить своё дело, но заочного консультирования и психотерапевтического процесса просто не бывает.
Я считаю неплохим вариантом контакт с психотерапевтом (квалифицированным, но по месту жительства недоступным), которого возможно себе найти в интернете, это консультирвоание по скайпу. Многие психотерапевты такое практикуют. И уж если врач-психотерапевт описывает свои методы как когнитивно-поведенческую терапию, гештальт-терапию, транзактный анализ или прочие методы психотерапии, то вряд ли он будет пытаться предлагать лекарственные методы вместо этого для лечения панических атак, фобий, навязчивых страхов, психосоматики и прочих тревожных состояний. Такое тоже многим пациентам недоступно, поскольку и за это необходимо платить почти как за обычные очные консультации с психотерапевтом.
Не каждый себе может это позволить, особенно пациент с неврозом, ведь платежеспособность и трудоспособность бывает ограничены как раз по причине тяжелого самочувствия, ограничений из-за страхов и/или психосоматики. Но другого способа серьезно поработать с неврозом мне неизвестно. Поэтому хорошо, что мы живем в 21 веке, и такие варианты тоже доступны. Кроме обычной нормальной психотерапии по месту жительства, с регулярными посещениями. Либо тоже очень полезного, но далеко не всегда эффективного самообразования.
12.09.2019 09:46 Олеся
Здравствуйте, Артем Валерьевич! Меня зовут Олеся, мне 33 года и я невротик со стажем. Но при этом я много работаю над собой, многие проблемы решаю, а вот кое-какие никак не поддаются даже с помощью психотерапевта. А именно: я ипохондрик. Заболела голова - всё, сразу мысли что будет инсульт и смерть, начался приступ тахикардии - думаю все, неизбежно стОит ждать аритмии и фебрилляции предсердий и смерть. Короче говоря от не страшных недомоганий - в голове каша и самые страшные мысли. С психотерапевтом обсуждала этот момент, говорю: я как собака все понимаю, что у меня неправильные нелогичные мысли в голове, когнитивные искажения, а вот реагировать иначе, то есть спокойно, не могу. На что в ответ я получаю такие слова мол "Да не волнуйтесь, это вегетатика". И все на этом. Я так не смогу перестроить шаблоны в голове. Я думала тут нужно проводить работу в этом направлении, а сказать не волнуйся - может мне и любой человек бесплатно. Короче говоря, не знаю как справляться с этой проблемой. И еще, когда слышу как кто-то из знакомых умер, или кому-то плохо - вегетатика тут как тут и пол дня мыслей, которыми я сама себя пугаю. Подскажите, пожалуйста, с чего мне начать, над чем поработать?
12.09.2019 21:54 Юлия
Это прямо как с меня списали. Та же самая проблема, вечно голова занята мыслями о здоровье, иногда забываюсь, но если кто-то что-то расскажет или у меня какой-то стресс, меня прямо «накрывает». Мне плохо, меня шатает, у меня перебои в сердце, а последнее время очень мучаюсь болями в желудке, а так хочется просто спокойной жить....
12.09.2019 22:59 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Олеся!
Мне представляется, что если вы уже достаточно глубоко и долго работаете над собой, и решаете многие проблемы, то действительно пришло время выйти на ещё более полезный уровень. Сначала нужно определить: каким именно способом вы это делаете, "работаете над собой", какова ваша технология, общий подход. В КПТ, например, методика строится вокруг особой системы критики и устранения негативного эмоционального реагирования. Негативное эмоциональное реагирование раскладывается "по косточкам", начинается это прямо с письменных упражнений. Если не получается - значит есть ошибки в выполнении и закреплении позитивного и недостаточно выстроено и отработано на практике альтернативное поведение.
Каким именно способом вы работаете над тем, чтобы улучшить свои реакции в ответ на пугающую вас информацию изнутри организма извне? Вот вы работаете с психотерапевтом. Для меня это означает, что этот специалист вас должен обучать при помощи какой-либо методики или теории, воплощенной в практику - как именно это делать. Какая именно у вас есть базовая теория с вашим психотерапевтом - я не знаю. Психотерапевты бывают гуманистических, психоаналитических, когнитивно-поведенческих направлений. Принципы достижения результата у всех разные. По вашему описанию и впечатлениям от процесса - вы пока не понимаете, чему учитесь. Я этого тоже не могу знать, к сожалению, поскольку не присутствую при ваших сессиях и не знаю вашего психотерапевта. Вы абсолютно правы, сказать "просто не волнуйтесь" может любой, авторитетный или не очень человек, но вы не умеете этого делать - не волноваться. А это именно навык, умение человека. Поэтому данный посыл остается бесполезным, или на время успокоит за счет авторитета, как родительский-детский посыл.
В когнитивно-поведенческой терапии есть свой практический подход, который построен с одной стороны на систематическом выявлении когнитивных искажений (и их причин), и их устранении - с другой. Устранение достигается за счет четкой рационализации всех трех слоев негативных когниций (автоматических мыслей, метакогниций и базовых установок). Далее, мы выстраиваемым обязательно (и тренируемся заранее, на основании нового понимания ситуаций и опасности/безопасности) иного поведения в очередной эпизод страха. Чтобы это было представлено и отрепетировано детально. Чуть подробнее и системнее вы можете читать об этом в книгах, написанных специально для пациентов, желающих справиться с неврозом к структуре когнитивно-поведенческой терапии. Например, мне нравится как написаны для пациентов относительно новые книги Роберта Лихи "Свобода от тревоги" и "Лекарство от нервов". Начните с этого. Несмотря на "громкие" названия, это серьезные работы, руководства по самопомощи, с конкретной структурой. Это очень хорошо помогает некоторым пациентам, которые в силу разных причин вынуждены сами заниматься процессом психотерапии. Проще и надежнее, конечно, работать именно с КПТ-психотерапевтом. Может вам лучше поискать для помощи себе именно когнитивно-поведенческого специалиста. Об этом я писал вам в ответ на прошлое обращение.
13.09.2019 23:30 Вичкапов Артем Валерьевич
Юлия, да, это довольно типичная картина для тревожно-фобических типов неврозов. Всегда очень яркие психосоматические явления, зацикленные как правило в страхи о них самих. По сердечно-сосудистому или желудочно-кишечному типу самые распространенные варианты, об этом проще всего подсознательно катастрофизировать тревогу.
16.09.2019 10:33 Олеся
Никаких методик и теорий как таковых на занятиях нет. Это для меня и странно. Потому что другие проблемы постепенно корректируются, я выполняю домашние задания, да и сами беседы приносят плоды. А вот касаемо ипохондрии что-то совсем ну никак( я топчусь на месте.
Спасибо больше за разъяснения!
16.09.2019 22:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Домашние задания даются и выполняются следуя методике данного психотерапевтического подхода. Например, если вы проводите анализ поведения по структуре АВС, принятой в когнитивной терапии, то конкретная группа симптомов, например, ипохондрическая, ничем особым не отличается от других вариантов комплекса минимизации, катастрофизаций и дихотомического мышления и других. Вам нужно вникать в комбинации вариантов своих когнитивных искажений в очередных переживаниях, да и по прошлым примерам. Вам нужно научиться определять по типам, если еще не умеете, это много где описано или с терапевтом изучается. Вы должны постепенно, сами или с терапевтом определить и описать общую когнитивную "карту" вашей жизни, то есть, зачем работает ваш невроз, от чего защищает вас в очередной раз. То тогда с ипохондрией все так же, как и с другими симптомами. Включая подготовленность к очередным эпизодам.
Пожалуйста, Олеся! Успехов вам!
08.09.2019 15:15 Михаил
Здравствуйте Артем Валерьевич!. Давно к Вам не обращался из соображения меньше надоедать Вам😊. Напомню о себе ..страдающий ПР с большим стажем. .Артем Валерьевич последний раз я к Вам обращался с жалобой на бессилие со стороны я себе напоминаю тяжело больного человека. .Вы мне ответили что это депрессивное состояние. .еще раз ходил к психотерапевту и этот врач как и все другие выписал антидепрессанты..золофт и сказал пить пол года ...вот пол года прошли я прекратил принимать лекарство. ..а врач мой в отпуске...состоянием своим я не доволен особого улучшения я не ощутил ..тревожное состояние присутствовало почти постоянно. .Артем Валерьевич я хотел у Вас спросить как дальше поступить ...продолжать ли принимать АД? Еще хочу сказать мне хорошо помогает феназепам но я боясь к нему привыкнуть стараюсь применять его в самом плохом состояни.. дайте пожалуйста советы по лекарством какие лучше пить и какие нет...сил уже нет ..иногда кажется в таком состоянии любая психотерапия бессильна против моего состояния...спасибо
09.09.2019 23:14 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Михаил!
В обязательном порядке все эти вопросы необходимо задать вашему лечащему врачу, или хотя бы врачу, который вас хоть однажды проконсультировал. К большому сожалению, чудес ясновидения здесь не случится даже при том, что ваш врач в отпуске и у вас уже нет сил. Обратитесь к другому врачу, если вам так плохо, что вы не можете дождаться. На ваше новое письмо о старом, мне нечего добавить нового, если вам не удалось заняться лечением невроза. Если у вас "ПР с большим стажем", то лечением должны быть не лекарства, а психотерапия. Лекарства это вспомогательный метод при панических атаках, и не всегда при ПР применяющийся. Как именно у вас, я не могу знать, это всегда индивидуально. По лекарствам вам сможет сказать что-либо только тот врач, который проводил вам консультацию. Кажется, это должно быть очевидным. И если кто-то начал вам лечение, другой врач, который вас не видел, не сможет ее продолжать, или указать, что в ней неправильно. Опыт врача "вслепую" не имеет значения, такого не может быть в принципе, сколько пациентов, столько и вариантов, и стандартных схем "лечения" не существует. Что одному хорошо, то навредит другому, или будет бесполезно.
По вашему описанию не совсем понятно, как вы проходили лечение по поводу панических атак. Вы написали: "я сходил еще один раз". Но так психотерапия не проводится. Вы пишете, что я вам рекомендовал пойти к психотерапевту, но вы попали на психиатрическое (лекарственное) лечение и получили на полгода лекарство. Но пациенты ходят к психотерапевту регулярно, желательно еженедельно, по несколько месяцев подряд посещают специалиста. И глубоко занимаются психологическими процессами, на встречах с психотерапевтом, и по его заданиям - дома, в обычной жизни. Прочитайте хотя бы пару книг о когнитивно-поведенческой психотерапии, чтобы иметь представление о чем это всё вообще. Мне показалось, что вы считаете, что лекарства это и есть "психотерапия", а большего заблуждения и представить себе нельзя. Психотерапия не может не помогать, всё зависит от уровня старания и опыта, так же, как и при изучении иностранного языка, например. Всё просто, раз не получается- значит мало изучали и применяли, ничего удивительного. Неспособны к психотерапии только люди с глубокой умственной отсталостью и в крайне пожилом возрасте, так же как они не способны к изучению иностранного.
Также вы написали: "я принимал препарат полгода", это к лечению панического невроза тоже не имеет отношения, как я и указал выше. Почему вы принимали по назначению врача лекарства, но с ваших слов состояние даже не улучшилось. Как такое может быть, если пациент посещает врача регулярно, я не могу понять. если через месяц-два терапии что-то не работает, мы с пациентами это обсуждаем и разбираемся что делать дальше с психологическими моментами и лекарствами. Впечатление простое - вы не наблюдались у врача, не работали с ним над проблемой. Почему так - не могу знать, к сожалению, для этого я должен при этом всём присутствовать.
С другой стороны, я не могу знать, принимать вам дальше этот препарат или нет. Более того, я не знаю, правильно ли вам был подобран сам препарат, его дозировка и схема его приема. Советы по лекарствам в интернете не даются, к большому сожалению. Могу порекомендовать вам только одно, очевидное - найти врача,у которого вы будете консультироваться по всем аспектам лечения, включая прохождение психотерапии, ведь последнее и является лечением панических расстройств. Вероятно, вы опять находите не психотерапевтов, а "как и все" психиатров. Или у вас нет ПР, и вы не знаете, от чего вас лечили и какие цели преследовали. Если у вас не невроз, а другое заболевание, то ориентироваться ваш врач должен на лекарственные препараты больше, чем на психотерапию. Но странно то, что вы о лекарствах спрашиваете здесь, где вас никто не видел и не консультировал. Подобное представление говорит только о том, что вы не понимаете механизма болезни. Психотерапевты занимаются психотерапией, а не назначают лекарства. А вот лекарства лечением невроза не является, это всего лишь регулятор симптомов. Но мне неизвестен даже ваш диагноз, чтобы пробовать судить о том, что у вас правильно сделано, а что нет. Предположение, что неправильно, и это обычно объясняет безуспешность "лечения" - отсутствие психотерапии. Найдите себе занимающегося психотерапией специалиста и занимайтесь с ним. И надеяться, что просто принимая лекарства невроз куда-то исчезнет, имея в корне психологические причины - совершенно неверно, как и то, что ожидать, что вам смогут в интернете дать советы по лекарствам. Для того, чтобы получать ответы на эти вопросы, пациенты поступают просто, и другого не дано: приходят на прием к врачу, причем систематически на протяжении всего курса лечения, и решают эти вопросы.
Чтобы делать заключения о бессилии психотерапии при панических атаках и депрессии, нужно ей заниматься. А "кажется" так и будет оставаться тем, что кажется, не более того, если пациент не вникал в процесс. И вряд ли вы занимались когнитивно-поведенческой психотерапией, судя по вашим вопросам. Других эффективно помогающих методов лечения я не знаю. Желаю вам найти психотерапевта, и лучше именно когнитивно-поведенческого. Если лекарства вам не помогают с таким "стажем" очевидно, что дело не только в них, или уровень специалистов, к которым обращаетесь, оставляет желать лучшего. Также надеяться не приходится на то, что "проконсультируют" в интернете, консультации с таким проблемами бывают только обычные, очные. Всего вам доброго, и скорейшего выздоровления!
26.08.2019 20:21 Марина
Здравствуйте, Артем Валерьевич. В последнее время я стала бояться испытывать оргазм, потому что несколько раз было так, что оргазм переходил в паническую атаку. Физиологические проявления при этих двух процессах очень похожи. Я много читала и смотрела фильмов на тему па и знаю, что в большинстве случаев это следствие различных по своей природе подавленных эмоций. Вопрос такой, это одна и та же проблема, или страх оргазма может иметь совершенно другие причины. И еще, насколько оргазм может быть опасен, потому что я слышала, что у женщин он конвульсивного типа, в отличие от мужчин, не знаю что это значит, но слово пугает.
30.08.2019 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Марина!
Информации крайне мало от вас, чтобы точно ответить на такой деликатный вопрос. Да и ответ на вопрос ничего не меняет, он у вас сформулирован "или/или", а действия все-равно одинаковые, хоть это одна проблема, хоть параллельные. Человек то один, и невроз один, источник один. Симптомы могут быть переплетенными, коморбидными, или это один симптом в разных плоскостях. Попытки на основании информации из интернета, такой доморощенный психоанализ, не принесут плодов, к сожалению. Информация есть везде и обо всем, и от метафизической до научной. Вы рискуете просто запутываться и верить даже в бредовые концепции в угоду своим страхам. Вероятно, у вас представления об оргазмах у людей, как о чем-то одинаковом, поэтому ответы просто могут быть не поняты, поскольку это на разном языке. Многие люди живут в некоей придуманной концепции по всем этим поводам, но она не заключается в трех предложениях. На мой взгляд куда полезней потратить время на несколько визитов к психотерапевту, если вы желаете себе добра. Ваш симптом требует уточнения, и точный диагноз поставить не просто затруднительно, а невозможно. Ответ на вопросы в интернете: "или это, или то?" всегда такие: "да, или это, или то, или вообще третье".
Могу озвучить лишь общие мысли по такому поводу. Да, скорее это одна проблема, 90% вероятности. Как правило, такие страхи развиваются у человека, у которого невротическое расстройство уже дано назрело. И фобии, и панические атаки, и конверсионные атаки приспосабливаются к различным физиологическим явлениям организма, любым. А ещё чаще - имитируют проблемы и недомогания. Лишь бы выполнялись основные предназначения невроза как болезни - мешать личному развитию человека в той сфере, которая для него действительно наиболее приоритетна. А эти домыслы про отличия мужчин от женщин просто смешны, и просто забудьте об этом. То, что вы прочли где-то, можно считать бредом, уж точно ваше восприятие не будет правильным. Потратьте лучше время на аккуратное дозированное восстановление сексуальной жизни и снова привыканию к нормальным оргазмам.
У кого-то от секса болит голова, у кого-то панические атаки, и всякий раз человек убежден, что его опасения имеют основания, а против секса (вообще или с данным партнером) он ничего не имеет и даже желает его. И всегда эти убеждения обманчивы. Вы много смотрели фильмов, и знаете неправильно, пользы ваши трактовки не принесут, осваивайте лучше психотерапию, это глубокий и тяжелый труд, если у вас есть на то время. А от фильмов про "подавленные эмоции" ничего не изменится, механизм примерно такой, но много серьезнее, чем что-то "подавленное". Это бесполезное абстрактное понятие, придуманное родоначальниками более ста лет назад, когда наша наука ничего не понимала о реальном строении человеческого организма, а уж головного мозга и подавно. К реальной физиологии не имеющее отношения. Невроз в первую очередь это потребность иметь симптомы. Опасность оргазма вами скорее придуманы, и для этого человек с неврозом обычно использует бесполезную, искаженную, непроверенную информацию из интернета, в данном случае вы не понимая значения слов, рискуете усиливать свои страхи и подкреплять избегающее поведение. Вот пациенту с эпилепсией или инсультом его лечащий врач индивидуально объяснит, в его случае это полезно, или вредно. А вас это всё вообще никаким образом не касается, кроме как вероятная неосознанная выгода от избегания сексуальных связей и их последствий. Связываете несвязанное, боитесь того, что не понимаете, культивируете свои когнитивные искажения, при помощи которых неврозы и начинаются. Советую вам не зацикливаться в вопросах данного бессмысленного страха, а понять, что у вас много более серьезные проблемы, связанные с неврозом. И найти специалиста, с которым вы данные проблемы смогли бы переработать, понять как правильно избавиться от того, что вас мучает, и не только. Такие мысли по вашему сообщению. Всего доброго!
30.08.2019 17:36 Марина
Спасибо, надо смотреть глубже.
31.08.2019 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Марина!
22.08.2019 13:50 Надежда
Артём Валерьевич , добрый день!
Помогите пожалуйста. Никак не могу довести до конца обмен своей квартиры (очень не нравится местность вокруг). Выбирала несколько раз варианты, в последний отменяла сделки и теряла деньги. Это длится уже год, теряю сон и покой. Хочу доделать это дело.Как можно мне себе помочь?
Спасибо.
23.08.2019 23:53 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Надежда!
Вероятно, вы не готовы пойти на риск, и привыкли делать всё только наверняка, как свойственно тревожно-мнительной личности. На такой вопрос ответить крайне затруднительно, поскольку я не владею информацией о настоящих причинах ваших сомнений, связанных с реальным положением вещей и вашими собственными представлениями о риске. Гарантировать же себе в таких ситуациях невозможно по определению. Если не готовы рискнуть - не получится решения. Готовность сделать выбор рациональной личности, "уверенного в себе" оптимиста происходит по механизму суждения: "Ок, я сделаю это, и не буду иметь права пожалеть, даже если меня ждет неудача. Сделать так и рискнуть правильно, поскольку заранее знать всё невозможно, а риски достаточно малы, чтобы отказываться совсем". Естественно, только после рационального "взвешивания".
Рациональное взвешивание всех аспектов выбора, чтобы это становилось действительно осознанным решением, а не бесконечной смена аргументом "за" и "против", обычно делается по принципу Декарта (квадрат Декарта). Описание как делать найдете в интернете без труда. Попробуйте в следующий раз, думаю вам это поможет. Механизмы тревожного мышления не дают сделать уверенный выбор в неопределенной ситуации "в голове", поскольку идет борьба между аргументами "за" и "против". Поэтому нужно делать это наглядно, учитывая все четыре аспекта последствий проблемы выбора. Успехов!
24.08.2019 21:27 Надежда
Артём Валерьевич, огромное спасибо за ответ. Позвольте ещё спросить.. Как вы считаете, имеет ли смысл мне обратиться к доктору за назначением препаратов, снижающих степень тревоги, стресса, навязчивых мыслей? Возможно, что на фоне более спокойного настроения, я смогу более адекватно решить свою задачу...
25.08.2019 23:29 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Надежда! К врачу-психотерапевту обратиться при малейшей на то возможности очень полезно. Другое дело, что назначение или не-назначение медикаментов в вашем случае, это решение останется за врачом, который при личном очном консультировании определит, полезно вам это будет для улучшения способность решать задачи, или не будет полезным, или будет вредным. Это зависит от тонкостей диагноза. Ни вы, ни я этого знать наверняка не можем. Вы не специалист и речь идет лично о вас, даже если бы вы были специалистом. У же меня нет необходимых данных для определения этого, заочно это невозможно. Если же врач не порекомендует вам медикаменты, то тогда будут иные "рекомендации", то есть психологическая помощь.
29.08.2019 07:49 Надежда
Спасибо!
29.08.2019 23:52 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста!
04.08.2019 02:08 Оксана
Артем Валерьевич, здравствуйте ! Ранее вам уже писала ) были па , принимала ад (велаксин 37,5), около 10 лет мучаюсь этим ) 2 года уже ничего не принимаю . Иногда случаются эти состояния , я стараюсь не обращать внимание , проходят сами . Два дня назад поехала с племянником на соревнования , в момент его выступления сильно за него переживала , меня всю трусило , такая паника , не могла успокоить себя . Вечером вчера еле уснула , сегодня уже не могу уснуть . Не могу успокоиться , перевозбуждение , подтрушивает , сердце болит , не могу уснуть . Надо ли принимать какое- либо лекарство ? Может ли сердце пострадать от таких псих нагрузок , чем это опасно ? И что делать вообще ??? Спасибо огромное за ваше внимание и ответы !
05.08.2019 23:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Оксана!
Да, вы писали и спрашивали о лекарствах, сейчас могу только повторить, к сожалению. Нужно ли вам принимать препарат, в интернете вы узнать никогда не сможете, поскольку это вопрос решается индивидуально, и никак иначе. Врачу для ответа на это вопрос нужно знать точный диагноз со всеми особенностями данного случая. А это, в свою очередь возможно получить только путем очного консультирования. Только так, и никак иначе. Либо только бессмысленные предположения в стиле: "да, вполне может быть, и нужно добавить к КПТ лекарство. Но может быть и нет, вот ваш психотерапевт скажет вам точно".
В ряде таких случаев, как вы описали свои симптомы и реакции на стрессы/волнения - препараты назначаются. А в ряде случаев это не только бесполезно, но и вредно для психотерапии, которая является основным лечением таких состояний. Каков случай ваш - я знать не могу. По причинам, описанным в предыдущем абзаце. Что делать вообще? Делать когнитивно-поведенческую терапию с опытным врачом-психотерапевтом, он и вопросы о лекарствах решит тоже.
"От нагрузок" сердце может пострадать только если есть кардиологическое заболевание. Невротические расстройства, и эндогенные расстройства психики не являются кардиологическими заболеваниями, очевидно. То есть, спросите у вашего терапевта или кардиолога, хотя вам у же всё уже говорили они многократно, с ваших же слов прежде. На вас это не влияет по причине наличия навязчивых страхов, вероятнее всего.
При неврозах же идет имитация сердечного заболевания и развитие страха и ипохондрическое поведение (бессмысленное блуждание по обследованиям) для зацикливании себя в неврозе. Успехов вам, и скорейшего выздоровления!
08.08.2019 23:03 Оксана
Спасибо вам огромное , Артем Валерьевич !!!
09.08.2019 00:08 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Оксана!
27.07.2019 21:15 Анжелика
Здравствуйте, Артем Валерьевич. Писала Вам год назад (может вспомните ). Были все радости ПА,невроза,ипохондрии и т.д
Вы посоветовали посетить психотерапевта ,и я это сделала. Проходила ,и как будто зря. Поняла ,что лучше мне не становится ,и я только зря трачу время и кучу денег. Состояния такие продолжались с августа 2018 по декабрь 2018. Потом я вошла в рутину ,учебу ,загрузила себя по полной ,и оно попустило (не сразу после "загрузки"). Никаких ПА и других симптомов не было до этого месяца . Буквально неделю назад съела консерву,и понеслась . Я почему-то начала думать ,что там ботулизм был ,что меня будет тошнить . Естественно начало тошнить . Ехала в метро ,накрыла ПА. Ну и по накатанной : не хочу есть ,страхи разные ,подёргивание мышц . Потом решила ,что не хочу как в прошлом году мучаться с этим ,и как-то переосилила себя . Неделю ничего не было ,аппетит вернулся.
Вчера в соц сети наткнулась на страницу девочки ,которая болеет раком ,и выставляет про свои состояния (естественно для помощи и поддержки ). И почему то мне стало ее слишком жаль..я прям близко к сердцу приняла ее ситуацию . Ну,и как стоило предполагать ,появились страхи , навязчивые мысли ,ПА,тремор . Всю ночь не спала ,лезли всякие мысли в голову. Аппетит пропадает снова . И постоянно страхи. Вот что это такое ? Головой понимаю ,что такое уже было ,что это расстройства психологические ,но мозг не хочет этого принимать. Что вы мне посоветуете ? Возможно есть варианты ,как самой себе помочь ,но быстрее ,чем я это сделала в прошлом году. И долго ли будут появляться такие состояния ?
Кстати,это бывает от стрессов (за родителей ,когда у них буквально голова болит ,или что-то такое подобное ,за себя) или же ещё бывает от безделия . Летом каникулы ,практически ничем не занимаюсь ,мозг отдыхает ,а появляется всякое эдакое . Хотя я все время пытаюсь чем-то заниматься :спорт,прогулки ,другие занятия .
Не знаю..в такие моменты приходит безысходность. Очень сложно себя переосилить. Подскажите , пожалуйста,как лучше это сделать ..или без медикаментов уже не справится ?
01.07.2019 11:37 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анжелика!
Отвечаю вам как смог быстро, по выходу из отпуска. То, что вы описываете, складывается в картину обострения симптомов невроза, от которого вы отвлеклись на некоторое время, как вы и описали. Посоветовать я могу только продолжить психотерапию. Или начать, если пробовали работать не с тем психотерапевтом или не теми методами. Вернее всего так, поскольку вы описали, что улучшений не последовало, значит двигались не в том направлении, или недостаточно. Причины появления фобий, которые вы описываете не могут быть не-психологическими, у вас срабатывает обычный тревожный стереотип ипохондрической катастрофизации. Это зависит от работы мышления, а мышление это ваши стереотипы - привычки автоматически мыслить так, и реагировать так. Состояния продолжаются до тех пор, пока для них есть причины - неудовлетворенность основными аспектами развития жизни с одной стороны, и неумение правильно понимать и перерабатывать свою тревожность и навязчивый страх - с другой. "Стрессы", или "от безделья" - это всего лишь условия для того, чтобы проявились механизмы невроза.
Можно ли справиться без медикаментов вашем случае я знать не могу, поскольку не знаю деталей вашего случая. В первую очередь, очередное обострение свидетельствует не о том, что теперь придется применять медикаменты, раз ничего не получается. А о том, что вы для прекращения невроза сделали очень мало. "Пересилить" себя не просто трудно, а невозможно, если вы не делаете это так, как принято в методиках современной психотерапии - когнитивно-поведенческой. Да еще и нужно в этом процессе противостояния и анализа находится достаточное время, иначе мозг просто не переучит свои реакции. Обычно пациент, не понимая в деталях механизм своей фобии и личных предпосылок выгоды от невроза, своими попытками только зацикливает симптомы и ещё больше обучает себя невольно беспомощности.
Надеюсь, вы будете выходить из этого замкнутого круга, двигаясь в обучении и применении когнитивно-поведенческой терапии. Лучше, если вашим учителем будет КПТ-психотерапевт, имеющий медицинское образование, таким образом все вопросы по медикаментам тоже прояснятся. В ряде случаев это бывает полезно и даже необходимо. КПТ это и есть "варианты себе помочь", пациент с неврозом всегда только самостоятельно справляется с этими состояниями. За вас перевоспитать собственные условные рефлексы страхов никто не сможет. Специалист выступает в роли обучающего, помощника в анализе на первых порах, и корректора. Или, вместо того, чтобы "натыкаться" в бесполезных соцсетях на разные "истории", внушающие вам ужас, учитесь сами как это делать, прочтите и применяйте всё что описано в книгах для пациентов по КПТ. Например, Роберта Лихи, дальше можно пробовать Райана МакМаллина. Но самообучение намного более сложный и для некоторых случаев бесперспективный путь, психологические защиты могут быть настолько сильны в удержании выгоды невроза, что пациент зачастую неправильно понимает сути своих комплексов, когнитивных искажений, и текущего тупика в жизни. Даже неправильно по содержанию и длительности выстраивает в терапии, вроде бы простую систему поведения - при десенсибилизации, экспозиции, удержании реакции, и многое другое. В любом случае, отчаиваться совершенно неправильно, нужно развиваться. Если трудно и мало получается, снова появляются симптомы - нужно двигаться дальше, и дальше. Другого пути не бывает, но этот путь верный.
03.08.2019 23:51 Анжелика
Спасибо большое !
Вы очень подробно и ясно все разъясняете .
Пока что я снова себя переосилила ,и все нормально . Поэтому сейчас попробую самостоятельно прочесть то,что вы порекомендовали ,и попробовать методики самостоятельно. Если поможет - прекрасно. Буду работать дальше . А нет,тогда буду искать КПТ-психотерапевта ,и решать проблему с ним .
В любом случае хочу сказать ,что Вы - профессионал своего дела! Очень радует ,что такие есть )
Ещё раз спасибо 🤓
04.08.2019 22:44 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Анжелика! Спасибо за добрые слова! Желаю успехов в этой работе, надеюсь, что у вас всё получится!
27.07.2019 11:42 Раушан
Здравствуйте, доктор. Возможно это звучит ужасно но я помню с детства что иногда желала смерти своим близким. Маме, папе. Я думала все будут меня жалеть и т д. Теперь я иногда желаю смерти мужу. Так как он очень по разному реагирует на одно и то же событие. В хорошом расположении духа и в плохом по разному. И заранее предугадать сложно. Поэтому мы с детьми постоянно живем в тревожной обстановке. Когда он уходит на сутки на работу. Мы все расслабляемся. Делать ничего не охота. Апатия какая та. Мы в принципе привыкли к его характеру. И в основном он адекватный человек. Разводиться из за этого я не могу. Но мне кажется что это из за него у меня невроз. Это так? Или это опять у меня не так. Мне надоедает его гиперконтроль. То что мы всегда и везде должны ходить вместе. Мне иногда приходиться отстаивать свои какие то хотелки. Я хочу распряжаться своим временем, вещю, деньгами и тому подобным по своему усмотрению. А он пытается везде давать свои советы. Но и со мной тоже советуется. Короче весь наш быт подчиняется одному человеку. И я устала от него. Что бы вы посоветовали? Не думаю что он измениться. Ему уже 50.
29.07.2019 23:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Раушан!
Хотелось бы немного уточнить, ваш вопрос ко мне не очень ясен. Ведь если вы ждете совета, как вам поступить со своим семейным положением, то от психотерапевта в здравом уме вы таких "советов" не дождетесь, тем более на форуме. В психотерапии пациент сам четко начинает осознавать, что ему нужно делать, но ни в коем случае не получает советы. Учится сам думать без когнитивных искажений и принимать наконец-таки решения. На форуме для психотерапии нет условий, возможностей и всего остального. Никогда не обращайтесь за личными советами к тем, кто вас никогда не видел и не знает, иначе вы потерпите крах, если прислушаетесь. Ваше описание в один абзац не заменяет многие часы очного анализа и диалога, как бы вам не хотелось. Никто не может знать и не имеет права советовать - разводиться или нет, даже если это кому-то будет очевидно. Это ваша жизнь, делайте с ней что хотите.
Другое дело, что пациент с такой проблемой находится внутри невротических искажений, и не понимает ни причин, ни следствий, ни последствий. Пока решения настоящего нет или оно нечестное - будет невроз. По вашему описанию у вас невроз, и значит у вас есть варианты: или лечить свою с детства тревожную зависимую личность, и лечить тупик своей жизни упорно занимаясь развитием своих желаний. Или оставаться и дальше в неврозе, впустую бесконечно ожидая того, что чудом что-то изменится. К последнему естественно прилагаются симптомы - агрессивные навязчивые мысли, психосоматика, алкоголизм и тому подобное, у кого как.
То, что вы описываете, скорее всего в большей степени соответствует такой невротической проблеме, как обсессивно-компульсивное расстройство. Это вариант тревожно-депрессивных состояний с навязчивостями. Хульные и агрессивные мысли, которые вы описали (контрастные навязчивости) лучше всего подвергаются решению через когнитивно-поведенческую терапию. Если будете работать над этой проблемой с психотерапевтом в этом направлении, шансы на успех обычно хорошие. Вам предстоит не только научиться правильно относиться к таким мыслям, чтобы они перестали вас беспокоить, но и изменить ситуацию, в которой вы находитесь, и свою систему ценностей. Как минимум, отношение к ним, ведь вы испытываете хронический стресс, по вашему описанию, и без невротических проявлений психика не может справляться.
Вы хотите распоряжаться свой жизнью и её укладом так, как вы бы хотели, но не можете находясь во внешних ограничениях. Их вы сами себе создали своим жизненным выбором и удерживанием его из-за внутренних ограничений. И находитесь просто в бесполезной борьбе. Терпите "гиперконтроль", но за счет терпения в жизни ничего не меняется. Или меняйте свое отношение (когнитивная или другая психотерапия) или всё останется как есть, раз вы зачем-то сохраняете свой брак.
Вы можете и дальше считать и себя и супруга "адекватными", и терпеть дальше. И считать, что развелись бы вы по другой какой-то причине, но только не из-за этого. Только свою психику вы не обманите своими страхами, убеждениями и комплексами. Если психика не знает, зачем это терпеть, то возникает невроз с навязчивостями, паническими атаками и прочими симптомами. И с другой стороны, человек может без всякого невроза вытерпеть любое, если есть во имя чего. Значит вам нужно стать более честной с самой с собой, и решить, во имя чего вы страдаете героически. Такое понимание - огромная по своей глубине задача. А обычно человек с неврозом терпит свое существование в стрессовой ситуации по банальной причине, которая укоренилась с девства - обманчивый детский страх одиночества по причине отсутствия самостоятельности.
Чтобы свои реакции стали полезными, а не мучительными и разрушительными для собственной психики, и предназначена когнитивно-поведенческая терапия, чего вам и желаю!
01.08.2019 09:40 Раушан
Спасибо. У меня такой вопрос: могу ли я сама измениться и выйти из невроза и при этом сохранить семью. Как бы изменить свое отношение к проблеме или отстаивать свои права при надобности. и т п. Не реагировать стрессово на поведение мужа.
01.08.2019 11:54 Раушан
В смысле правильно ли то что дело не в моих родителях, или в муже или в руководителе и т д а во мне.
01.08.2019 23:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Раушан!
Да, конечно, нужно думать именно о своих реакциях. И да, люди так, и только так справляются с неврозом, об этом только я вам и писал, если вы прочитали моё сообщение выше. Реакции, которые у вас есть, и всё поведение, и невротические симптомы - это ваши внутренние реакции, ваша личность, ваша зависимость от мужа и родственников. А не данные кем-то снаружи. На вашем месте у разных людей было совершенно разное поведение, разный стресс, или его полное отсутствие.
Иначе вы просто себя оправдываете, свои стрессовые реакции. Перекладываете на других людей ответственность за свой стресс, и только укрепляете свою неспособность и неумение преодолевать стресс и неумение улучшать себе жизнь.
В этом и есть лечение, психотерапия, изменить своё стрессовое реагирование и поведение. "Отношение к проблеме" (иначе называется "когниции") изменяется при помощи когнитивно-поведенческой терапии, для это такие методики и созданы. Прочитайте хотя бы не сколько книг по КПТ, может поймете и освоите основные принципы. если не получается понять метод и применить - научитесь с психотерапевтом. А чудесного способа ("как бы вот так это сделать") изменить свой характер и исправить тупик в жизни, как и волшебной палочки - не существует. Это серьезный объем психологической работы, который всегда дает плоды. Успехов!
02.08.2019 19:26 Раушан
Спсибо большое. Это я и хотела услышать от вас.
03.08.2019 00:11 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста!
22.07.2019 18:45 Артем Валерьевич Вичкапов
Дорогие посетители! Нахожусь в отъезде до конца июля, всем обязательно отвечу позже!
Добавить комментарий:
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Комментарий:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha