Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: форум панические атаки сейчас может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.

Комментарии посетителей:
09.10.2013 21:35 елена
Здравствуйте ,Артем Валерьевич. Два дня назад я задавала вопрос о назначениии мне неврологом антидепрессантов при моих ночных гипертонических кризах.Хочу немного подробнее рассказать о своей проблеме. 43 года ,первый приступ наступил 9 лет назад.С тех пор я обследовалась как Вы и предположили и у кардиолога и у терапевта и эндокринолога(после каждого обострения я прохожу по новой всех врачей),но до сих пор диагноза нет.Гипертон.бол-нь под вопросом Приступы начинаются внезапно ночью часа через два после засыпания
Проявляются в виде тахикардии (до 200 уд.в мин.)повышение АД (до 170-190) и причем чувство такое как во время сильного испуга.Проходит после принятия анаприлина и препаратов снижающих давление. Наутро и весь дальнейший день чувствую себя раздавленной танком.Два года назад приступы стали повторяться с периодичностью месяц-полтора.В это же самое время во время очередных хождений по врачам у меня обнаружили фиброму матки.Врач гинеколог назначила мне гормональные контрацептивы.И что удивительно приступы начали сначала реже (раз в два-три месяца),потом за последний год приступа не было 11 месяцев.После отмены гормонов в течение месяца было два сильнейших приступа и вот теперь я опять по врачам.Хотелф сказать еще что у моей мамы такая же история она с 30 лет страдает такими приступами.Естественно что ее тоже обследовали и в итоге все диагнозы под вопросом.Единственный диагноз ВСД симпато-адреналовые кризы.Так что я думаю я унаследоваля тоже самое.Подскажите пожалуйста что мне делать дальше?Принимать ли мне препараты от гипертонии которые мне выписали(мне от них уже два дня голова раскалывается) а еще невролог прописала мне эсциталопрам.
10.10.2013 13:23 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Елена!
Встречаются так называемые органические расстройства по нашей части, когда причина возникновения панических атак кроется в сложном комплексе гормональных нарушений, недостаточного обмена веществ в головном мозге. Так бывает и при "женских"гормональных нарушениях, и при изменениях в гормонах щитовидной железы. Но, тем не менее, механизмы вегетативного криза не имеют ничего общего с гипертоническими. Состояния безопасны, но крайне мучительны конечно. Несмотря на высокие цифры пульса и артериального давления, угрозы здоровью это не представляет - развивается состояние примерно как во время прыжка с парашютом.
Лечение, как правило в таких случаях, комплексное, то есть нужно наблюдаться и у гинеколога-эндокринолога, и у врача-психотерапевта, который сможет подобрать и контролировать подходящий вам препарат и провести психотерапию в отношении неосознанного страха ожидания повторных приступов, что само по себе тоже программирует повторение приступа.
Лечение гипертонии тут не проводится, поскольку ее нет. Эсциталопрам - сомнительный варииант, я все таки советую обратиться к специалисту (естественно не к неврологу), скорее всего вам понадобится провести еще и электроэнцефалограмму, а потом уже думать о назначениях.
03.08.2013 17:04 Светлана
Уважаемый Артем Валерьевич!Где вы принимаете,как вас найти?Очень жду ответа.Спасибо.
03.08.2013 17:25 Вичкапов Артем Валерьевич
Светлана!

Здесь на сайте в разделе Контакты есть номера телефонов для записи в медцентры, где я принимаю. Сейчас я ушел в отпуск до 20-х чисел августа.
02.08.2013 18:52 Светлана
Уважаемый Артем Валерьевич! Я уже писала Вам в мае.Я пропила 2 месяца азафен,страх повышения давления и вегето-сосудистые кризы постепенно ушли.Но сейчас начало мучить сильное мышечное напряжение,невозможность расслабиться внутренняя дрожь,вместе с этим появилась депрессия.Состояние нереальности.Может терапии азафеном не достаточно? Я в отчаянии.Все начиналось со страха перед повышением давления,а теперь я в еще более худшем состоянии чем была.Что делать?Помогите пожалуйста советом.
03.08.2013 15:21 Вичкапов Артем Валерьевич
Уважаемая Светлана!

Терапии азафеном не может быть достаточно, как и другим антидепрессантом. Вы сами указали, что в основе - страх перед повышением давления. То есть мысленная установка на ожидание катастрофы. Никакое лекарство не может исправить убеждения. Это психология человека. Азафен сделал вас немного равнодушнее, и ослабил вегетативные кризы. Но причина никуда не делась, и в более прямом своем проявлении продолжает мучить, напряжение и депрессия - прямое следствие жизненного тупика, на фоне которого возникают бессмысленные страхи о здоровье. Это замкнутый круг может продолжаться очень долго и в разных своих проявлениях. К сожалению, на расстроянии помочь я не могу. В своем кабинете - я каждый день работаю с таким проблемами, пациенты систематически в течении 2-4 месяцев приходят на прием. Что делать? Идти на прием к врачу-психотеапевту, или ехать, даже если далеко. Даже если вы не сможете систематически посещать врача. Других вариантов не вижу.
18.04.2017 22:17 лариса
0 обалденная тема.сама мучаюсь запорами,страхами живу в туалете и о нем родном думаю заглядываю с линейкой на собственный стул и прислушиваюсь к болям а они тут как тут и постоянно стоит отвлечься так нормально все,а потом по новой.такой ужасной стала жизнь поможет только кодоноскопия а решиться боюсь
19.04.2017 00:21 Вичкапов Артем Валерьевич
Лариса, а колоноскопия как помочь тут может? Это ведь просто метод исследования толстого кишечника, даже не лечения. Методы исследования исследуют, а не помогают. если это нужно сделать ,чтобы устранить фобию заболевания кишечника, например, рака, то это помогает в среднем на месяц, затем все начинается снова. Фобии нельзя успокоить рациональными методами, они иррациональны по своему происхождению и подкреплению.
А при неврозах помогает психотерапия.
05.07.2013 23:12 Александр
Здравствуйте Артем Валерьевич. Нужна ваша помощь как специалиста. Мне уже почти 30 и последние 3-4 года я не живу а хожу в состоянии зомби, существую в пространстве. Началось все с устройства на госслужбу, я попал в какую то извините задницу, а не работу, по другому не назовешь. В один из тяжелых рабочих дней, когда нас стали гонять к 8 часам, я приехал с работы в 10 вечера взбудораженный, нервный, с какойто истерией внутри себя, башка казалось лопнет изнутри. Поел и тут как меня накрыло, прилив жара, сбой дыхания, жуткая паника, сидеть не могу, лежать не могу, ходить тоже. Думал конец пришел. Оказалось подскочило давление на 20 единиц от нормы вверх. Отпоился валокордином, валерианой, глицином и валидолом. Еле успокоился. Ночью спал поверхностно. Утром встал ватный и поплелся на работу. Шел и думал что со мной, раз двигаюсь то все нормально. И после этого приступа моя жизнь превратилась в ад, я стал проваливаться при ходьбе, когда маленькая ямка или углубление, ощущение полета и приземления, ходьба стала отдавать в голову, давление стало скакать, накатил ступор и тупость, приступы паники, Дереализации, зрение смазалось конкретно, долго ходить не мог. Постоянно плохо, куча разнообразных симптомов, пульсации всего тела, дерганье нервов, давление в голове и шее, сдавливания, вялость, потеря настроения, истерия, нервность. желание порой сорваться, забывчивость. Все это вперемешку давало адовы муки. Сердце стало перебивать и замирать, появилась социофобия. Среди людей становиться плохо. Иногда едешь аж рыдать хочется. При усталости все это обострялось жутким образом. Далее пошли поносы, запоры и нарушения жкт. Я ушел в поиски болезни, лазил по интернету. Но работу не бросил. Потерял работоспособность начисто, постоянно засыпал, находился в прострации. Задолбал родителей. Первый год был очень тяжким, прошел одним днем кажется, я даже лета не помню. Пошел к врачам, поставили нцд. Сдал анализы. Все впорядке, сердце впорядке. Дошел до невролога, которая отправила к психотерапевту. Та выписала антидепрессанты. Да такие сильные, что я вообще не просыпался. Казалось вообще стало еще хуже. Спал с них жутко. Пил еще успокоительное,глицин, магний б6. Стал замечать, что когда двигаешься ощущаешь некое улучшение. После года мук состояние улучшилось, сердце перебивать прекратило но не совсем, скачки давления исчезли. Приступы были по три раза в неделю постоянно. На антидепрессанты задвинул так как был спящей красавицей или красавцем. Лечился гомеопатией. Стал делать зарядки, редко бегал. Паника ушла совсем. Но все же что то с психикой на фоне усталости и всех симптомов. Очень много перелопатил информации в интернете. Ходил к разным психотерапевтам. Лечился золофтом, единственный антидепрессант который я смог пить нормально длительное время. Выспишься хорошо чувствуешь, среди недели плохо. Консультировался на консмеде. Все врачи в один голос сказали невроз. После 2-х лет наконецто но струдом стал отвлекаться. Стало возвращаться настроение. Все бы ничего но был очередной стресс, сильный. Попал в нехорошую ситуацию по глупости, меня подставили, поплатился деньгами. Все слава богу обошлось. После этого все по новому кругу . Мне плохо постоянно кроме выходных. Все обостряет отсутствие противоположного пола, кому я нужен такой вялый, когда приступы мне просто не до чего, мать говорит что я выгляжу как пришибленный в этот момент. Я завидную людям которые радуются жизни, ходят парами, встречаются. А у меня смазанное зрение, лиц не вижу, после работы пошатывает в пространстве, какая то забитость, скованность, хочется скрыться от всех. Стал много есть. Иногда все нормализуется после отдыха. Потом все снова. Не вижу вывески в метро и станции, даже большие буквы. На работе в очках. Вместо девушек проститутки. Сексом не могу заниматься больше минуты, разряжаюсь моментом. Попил пару дней золофт, и опять накатила жуткая слабость и сон. Засыпаю утром на работе, сплю после работы по 3-4 часа а потом еще ночью и утром снова засыпаю и вечером. Когда же это все закончиться? Помогите мне избавиться от всего этого. Я хочу жить нормальной полноценной жизнью. Бьет по психики неустроенность, отсутствие женщин в жизни. Сам выйти никак не могу. Чувствую помимо психотерапевта нужен психолог. Может я здвинулся, хотя не похоже. Решаю кучу юридических вопросов. Очень прошу прочитать мое сообщение.
07.07.2017 00:12 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Александр!

Внимательно прочитал ваше сообщение. На мой взгляд вам действительно нужна комплексная помощь. Кстати сказать, лечение подобных случаев у врача-психотерапевта обязательно предполагает кроме лекарственных назначений психотерапию, то есть врач-психотерапевт является в первую очередь психологом, а уж дополнительно, при необходимости, специалистом, назначающим лекарственные препараты.
По вашему описанию сложилось впечатление, что очень сильно подорваны обменные ресурсы головного мозга, нарушен метаболизм. Поэтому специфические препараты типа сертралина (золофт) назначаются в обязательной комбинации с антигипоксантами или же сосудистыми препаратами. Так бывает при длительных неврозах, поскольку вторично страдает мозговой кровоток из-за нарушений обмена норадреналина и серотонина - нейромедиаторов невроза. Это подтверждает снижение энергетики, легкая истощаемость, нарушения зрения, теперешняя реакция на золофт и проч.
Сам невроз у вас развивается по типу генерализованного тревожного расстройства. Психотерапия проводится на основе когнитивно-поведенческого направления. Обычно требуется около полугода наблюдения, с активными систематическими встречами первые 2 месяца.
Закончится это тогда, когда вы отрегулируете работу нервной системы, организуете хотя бы относительно здоровый образ жизни, наладите личную жизнь и наработаете навыки преодоления значительных и незначительных стрессов. Работа непростая, но с квалифицированным врачом-психотерапевтом - вполне выполнимая.
Пишите если есть вопросы.
07.07.2013 16:12 Александр
Спасибо Артем Валерьевич что не оставили без внимания, за профессиональный ответ. Мне нужен врач-специалист который поможет выкарабкаться из этого невроза и всех мучающих состояний, вернуться к прежней жизни. Сам я к сожалению не справляюсь, потому что не знаю как с этим бороться. Все врачи к которым я ходил, даже не могут объяснить хоть немного что со мной твориться, и прописывают таблетки очень сильные, которые я не могу пить или их вообще не стоит пить. Я очень был бы благодарен Вам если бы вы взялись за мое лечение. Помогите научиться справляться со стрессами. Можно к Вам записаться на прием? Ответьте еще на один вопрос, опасно ли это нарушение для жизни?
08.07.2013 22:07 Александр
Помогите избавиться от этого. Можно лечиться у вас? Сегодня приехал с работы и бухнулся спать на 5 часов. Еле оторвался от кровати. Сил нет.
08.07.2017 22:24 Вичкапов Артем Валерьевич
Александр!
Да, я занимаюсь терапией таких состояний. Вы можете обратиться в один из медицинских центров, где я работаю. Контакты указаны здесь на сайте.
"Для жизни" подобные нарушения не опасны, они крайне мучительны, безусловно снижают качество жизни, но для здоровья каких-либо значимых проблем не несут.
08.07.2013 22:42 Александр
Спасибо. Еще у меня есть такое плохое состояние, я не ощущаю внешнего мира. Возникает ощущение что все во сне и я играю роль. Такое ощущение что мне вообще до всего все равно. Я потерялся в жизни. Работу делаю как должное, радости не приносит, то и дело думаю об избавлении от своих состояний. Короче мрак. Я в ужасе. Сплю как сурок.
09.07.2017 12:43 Вичкапов Артем Валерьевич
Нужно будет уточнять диагноз, насколько в невротическом расстройстве играет роль депрессия. Те проявления дереализации, ангедонии и навязчивых мыслей, которые вы описываете, встречаются при различных состояниях. Терапевтический подход при разных диагнозах может отличаться.
05.06.2013 11:03 Юлия
Добрый день! Мне 32 года. Не знаю, по адресу ли я обращаюсь, но уже не знаю, что делать! Последние 1,5 месяца я очень озабочена своим здоровьем, просто очень..целыми днями сижу и читаю про болезни в интернете и мои симптомы под эти болезни подходят..Сначала у меня были симптомы похожие на инсульт, голова плохо соображала, язык заплетался, не могла нормально предложения формулировать..пошла в неврологу, тот на узи сосудов увидел один сосуд с детства сужен и предположил, что от приема оральных контрацептивов (я их принимала еще месяц назад) могло произойти что-то типа тромбоза..Но инсультные проявления прошли, но начались приступы сердцебиения, нехватка воздуха, тошноты, в эти моменты было так плохо, что хотелось умереть..по симптомам это подходит под феохромоцитому, ну или что-то связанное с опухолями желез внутренней секреции..этот диагноз еще не опровергся, сдаю анализы..теперь еще начала подозревать по женским болезням, по шейке матки, у меня впч 16, и иммунитет местный резко снизился за последний месяц (что не удивительно с такими мыслями в голове), у меня стала болеть спина и проблемы с мочеиспуканием, здесь тоже в процессе сдачи анализов..Я понимаю, что надо сначала опровергнуть физические причины, а потом лечить навязчивость по болезням, но я там больше жить не могу..я почти круглосуточно думаю об этих болезнях, я стала малообщительна, заторможена, потому-что сижу и думаю, думаю об этом..врачи говорят, что если так долго будешь думать, то в конечном итоге это и получишь, а эти слова еще больше вводят в панику, потому-что я не могу не думать..Пока не известно с моими болезнями, есть ли они на самом деле, что делать? Как бороться с этой паникой? У меня просто все сжимается внутри, когда я чувствую в себе какой-то симптом! Представляю, как придется лечиться от всяких онкологических болезней (а ищу я в себе в основном сразу онкологию, потому-то по моим понятиям, все остальное не так страшно, лечится), на работе нормально работать не могу, сижу и оголтело читаю симптомы и всякие рассказы про длительное лечение и т.д. Периодически пытаюсь выйти из этого состояния, когда с ребенком общаюсь или с друзьями, но даже тут уже начинается бред: смотрю и думаю, а если я не выращу ребенка, я если я не смогу быть с ней, когда она такая классная и растет и интересная, а я этого не увижу и т.д. Есть какие-то внушения или правильные слова, чтобы более-менее спокойно дождаться своих диагнозов? Начать пить успокоительные хотя бы? Или что делать?
06.06.2013 11:17 Вичкапов Артем Валерьевич
Уважаемая Юлия!
Да, безусловно по адресу.
В вашем случае даже не нужно ждать результатов обследования, чтобы исключить "физические причины", поскольку есть они или нет, тревожное невротическое расстройство с проявлениями навязчивостей и ипохондрии - у вас есть.
Умозаключения в тревожном состоянии далеко не рациональны, нужно в первую очередь понимать, что это навязчивые мысли, отдельная психологическая проблема, которая "подогревает" психику все новыми и новыми идеями. Поэтому, верить им (мыслям) - нельзя, это ваше самое главное "внушение". У вас более чем яркая картина симпато-адреналового вегетативного сдвига, как зачастую и бывает при неврозах - без всяких телесных болезней. Все симптомы, которые вы описываете, укладываются в диагноз невроза, а при реальных физических заболеваниях, то же самой феохромоцитоме, все далеко не так. Тем не менее, довести до конца обследование было бы правильным.

Но, наверное пришло время в вашей жизни преодолеть страх смерти и всего того, что с этим связано. Поэтому, прямая, самая очевидная рекомендация - отправляйтесь хоть сегодня к специалисту, если есть такая возможность. Справляться самому человеку с ипохондрическими навязчивостями крайне тяжело и малоперспективно. Кроме того, нужно уточнить диагноз, для этого специалисту нужно время, море дополнительной информации и вероятно, данные определенных неврологических исследований. Лекарственное лечение и психотерапию, пусть поддерживающее, или полноценное, можно проводить уже сегодня. По крайней мере это позволит значительно облегчить ваше состояние. даже если говорить об "успокаивающих", сами вы себе не сможете назначить что-то действительное эффективное, в аптеке можно купить разве что новопассит, афобазол, персен, валокордин, но это малоспецифические и малоэффективные средства. Остальное по рецепту врача на основании консультирования.
Поэтому хочу спросить, имеете ли вы возможность обратиться к квалифицированному врачу-психотерапевту? Где вы живете?
06.06.2013 17:24 Юлия
Я живу в Москве.
В принципе, у меня есть возможность обратиться к психотерапевту, и без этого, видимо, уже не обойтись...но сейчас я морально готовлюсь к этому), была пару раз, но случайно, и мне не понравилось, начинаешь рассказывать про себя, да как-то в черных красках, проблемы же свои изливаешь, а потом выходишь, начинаешь анализировать, что рассказал, и думаешь, какой же ты не хороший человек, оказывается)..наверное, не хорошие психологи попадались..Да и обследования хочется доделать, не верится мне, что такие физические симптомы могут быть только от головы?
08.06.2013 00:39 Вичкапов Артем Валерьевич
Юлия! Такие сиптомы "от головы" самое обычное дело в работе врача-психотерапевта, мы видим таких пациентов каждый день.
Поверить придется. Так устроен организм человека. Вы же не можете верить или не верить в то, что есть, что доказано научно, чему есть подтверждения на основании огромного числа случаев за всю историю медицины, огромное количесто опыта тех, кто этим занимался и занимается. Повторяю, невроз у вас есть, вы уже пытались неудачно обращаться к специалистам, здесь нужно уточнить, что психолог вам помочь не в силах, поскольку не обладает медицинскими знаниями, ваш специалист, это врач-психотерапевт. В Москве найти квалифицированного специалиста - задача вполне выполнимая.
Если терпимое состояние, почему бы и не дождаться результатов обследования? Если нет (так представилось по вашим словам), тогда ждать нечего.
Терпения вам и здоровья!
17.06.2018 22:30 Ирина
Здравствуйте. Помогите мне , пожалуйста. Так устала от своего невроза, что сил нет н каких. Перед какой-нибудь поездкой начинаю волноваться за несколько дней, появляется бессоница, раннее пробуждение. Два года назад было пару приступов, невролог поставил диагноз "симпато-адреналовый криз". Меня всю трясло, выписал грандаксин, стало лучше. А затем пару курсов иглоукалывания, и забыла о своих проблемах. А вот сейчас сново появляются тремор рук, странные ощущения в районе живота, а потом тошнота. Принимаю афобазол, становится легче. Но жизнь не приносит удовольствия. Каждое утро начинается рано и борьбой за нормальнле самочувствие. Подскажите, что со мной, что мне делать??
18.06.2018 00:11 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Ирина!
Симпато-адреналовый криз (паническая атака) это не диагноз, а симптом нескольких невротических и аффективных расстройств. Правда это не специальность неврологов, поэтому понятно, почему вам не смогли объяснить, пролечить. И не направили "по адресу", к сожалению.
Такие невротические расстройства подвергаются вполне неплохо терапии. Только лечением не является иглоукалывание или лекарства. Это только второстепенная вспомогательная часть, в половине случаев вообще не применяющаяся. Неврозы имеют психологические причины в своем механизме, и поэтому основной метод лечения это психотерапия. Об этом здесь на сайте написано в статьях. Соответственно, если хотите поправиться, вам к психотерапевту и начинать заниматься. Если нужно будет в вашем случае, назначит дополнительно необходимые препараты.
02.06.2013 22:21 Мария
Удивительно... У Вас очень добрые, терпеливые и адекватные ответы... Удачи Вам и выздоровления всем страждущим!
03.06.2013 14:21 Вичкапов Артем Валерьевич
Мария, огромное спасибо за такую теплую оценку!
Вам взаимно желаю успехов в труде, здоровье и личной жизни! 0
31.05.2013 09:21 лена
доктор, я в ужасе.8мес.как мне поставили диагноз тревожное расстройство.ничего не принимаю, т.к.кормлю ребенка. ночью проснулась, голова сильно болела.позже уснула, а когда проснулась у меня слабость, сердцебиение сильное, в глазах плыть начало и самое страшное у меня язык заплеталс я.я хотела сказать слово у меня не получалось, какие то странные слова выходили.что это доктор.я так боюсь у ума сойти.очень страшно.и еще у меня тошнота.
02.06.2013 00:37 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Лена!
Вы описываете симптомы все того же тревожного расстройства. Поскольку вы напуганы этими проявлениями, могу предположить, что когда вам поставили диагноз "тревожное расстройство", проявления были несколько другими. Так бывает, симптоматика видоизменяется, в данном случае по всей видимости произошли микроспазмы сосудов головного мозга, явление проходящее и как правило неопасное, но конечно крайне мучительное и пугающее. При назначении терапии учитывается и необходимость лечения сосудов головного мозга, и непосредственно, тревоги со всеми ее телесными проявлениями, это происходит из-за резкого эпизода активации симато-адреналовой (вегетативной) системы. Тошнота тоже - типичный симптом. Рекомендую подробно объяснить все вашему лечащему врачу, несомненно в вашем случае можно оказать помощь.
02.06.2013 11:54 лена
спасибо меня были опасения что это транзиторно-ишемическая атака.прочитала в интернете,есть совпадения кое какие.может мне мрт посоветуете сделать? оно в случае чего покажет наверное
03.06.2013 14:13 Вичкапов Артем Валерьевич
Лена, если вы делали ранее МРТ, смысла никакого нет повторять, если нет - то можно, не только для самоуспокоения (что в головном мозге нет опухоли, кисты или инсульта), это довольно стандартное исследование сейчас, при каких-либо неврологических или психиатрических проблемах.
МРТ и ЭЭГ, вот что должно быть сделано с начала развития тревожного расстройства, подобного вашему состоянию. Вероятно больше проблем может быть обнаружено на ЭЭГ, и это поможет врачу, подробно разобравшись в истории болезни, более адекватно назначить лечение и проводить психотерапию.
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Реплика:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
  
26.05.2013 10:14 Светлана
Уважаемый доктор! Опять обращаюсь к Вам за советом.Была на приеме у психотерапевта.Он поставил мне диагноз невроз и выписал азафен по 1 табл. 3 раза в день.Консультироваться с психотерапевтом часто не получается,он приезжает в наш город периодически.Скажите пожалуйста,через какое время наступает положительный эффект от препарата?Часто мучает внутреннее мышечное напряжение и дрожь во всем теле.Как с этим справиться без транквилизаторов?Я при приеме этих лекарств плохо себя чувствую.Спасибо.
27.05.2013 15:05 Вичкапов Артем Валерьевич
Уважаемая Светлана!
Справляться с напряжением и другими невротическими симптомами без лекарств и без психотерапии нужно учиться способам, описанными например здесь в статье Паническое расстройство (плюс там есть приложение - можно скачать руководство). Они основаны на управляемом дыхании и релаксации. Ну и некотором контроле негативных мыслей.
По поводу азафена. Это не транквилизатор, а антидепрессант. Эффект если и наступит (тут претензии к азафену как к эффективному или малоэффективному препарату), то скорость его наступления как и у других трициклических антидепрессантов - в течение 2-3 недель, уже начинаются явные положительные сдвиги.
09.05.2013 15:10 Светлана
Уважаемый Артем Валерьевич! Огромное спасибо за быстрый и содержательный ответ.Обязательно обращусь к психотерапевту.Как сейчас я поняла,что высказывание терапевта в поликлинике после очередного ПА,что у меня может быть инсульт,добило меня окончательно.Но теперь я попытаюсь разобраться с этой проблемой.Еще раз огромная благодарность за ответ.
09.05.2013 09:23 Светлана
Уважаемый Артем Валерьевич!Мне 48 лет.С 33 лет начались первые проявления невроза.Все началось с сильнейших болей в желудке,мышечного напряжения,сердцебиения.Обошла всех врачей,делала мрт головного мозга-все в норме.После лечения антидепрессантами потихоньку справилась.И вот буквально месяц назад начались сильные ПА.Все происходит ближе к вечеру,начинается чувство страха,сердцебиение.Давление поднимается до 170\100.вначале немного отпускает при приеме корвалола,анаприлина,а потом меня колбасит всю ночь.Давление опускается под утро.Может ли быть такое длительное течени ПА.Делала кардиограмму,узи внутренних органов-все в норме.Помогите пожалуйста советом.Спасибо
09.05.2013 11:38 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Светлана!

Невротические состояния сами по себе очень склонны иметь длительное течение. Невроз - это своего рода ответная реакция психики (и, как следствие, тела - через вегетативную систему), реакция на внутреннее психологическое напряжение, которое человек "носит" с собой, "накапливает". Поэтому вы очень правильно написали, что справились потихоньку сами в прежние обострения, антидепрессанты играют лишь второстепенную регулирующую роль. Невроз, это не болезнь, это функциональное, временное расстройство нервной системы, оно может быть очень длительным или повторяющимся, если не созданы условия для восстановления.
Описанные вами панические атаки, которые изматывают вас по ночам - обычное явление, они могут быть короче или длительнее, это очень индивидуально, зависит от особенностей вегетативной нервной системы и сильно не влияет на характер проводимого лечения.
Мой совет - разобраться, что с вами происходит на самом деле, отчего нервной системе понадобилась защита в виде панических атак, и - понять что и как с этим делать. Самостоятельно это сделать, провести полноценную когнитивную и экзистенциальную психотерапию вряд ли удастся. Конечно, можно заниматься самообразованием посильно.
Для ускорения эффекта нужно отрегулировать вегетативную нервную систему, для этого используются разные группы препаратов, индивидуально подбираемые и контролируемые тем психотерапевтом, который будет вами заниматься.
В самом начале каждому пациенту нужно систематически прорабатывать свой страх в отношении кажущейся опасности приступов, ведь самочувствие при них - ужасное, человек испытывает острую неопределенность. На самом деле приступы не опасны, а напротив - их роль защитная, это "сброс" напряжения, которое организму некуда больше деть.
09.05.2013 11:38 Вичкапов Артем Валерьевич
Вспомогательным и очень эффективным методом, хотя это и не панацея, являются дыхательные упражнения, которые можно использовать как при приступе, так и вообще несколько раз в день, пока невротические прявления ежедневны. Вариант таких упражнений описан здесь на сайте в статье про панические атаки.
http://dr-vichkapov.ru/panic_disorder/
Поправляйтесь! Надеюсь что у вас есть возможность обратиться к квалифицированному врачу-психотерапевту.
Если есть вопросы, спрашивайте еще!