Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: форум панические атаки сейчас может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.

Комментарии посетителей:
09.03.2015 14:59 Оксана
Здравствуйте, Артём Валерьевич! Задавала вам вопрос на сайте консмед 844977. Хотела бы узнать сколько будет стоить приём по поводу невроза тревожно-фобического типа и примерно сколько сеансов понадобиться и как часто?. Я понимаю что это сразу не определишь, хотя бы примерно.
09.03.2015 15:34 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Оксана!
Да, помню ваш вопрос. На страничке Контакты описаны условия.
Если очень примерно, ведь это действительно не определить не зная особенностей случая и точного диагноза - требуется от 5 до 15 встреч. первые 1-2 месяца, как правило, встречи раз в неделю. Далее реже.
07.03.2015 23:58 Вичкапов Артем Валерьевич
Поздравляю всех женщин с 8 марта!!!
Счастья, здоровья и хорошего настроения, дорогие!
0
13.02.2015 17:23 Татьяна
Здравствуйте!Хочу поделиться с вами моей проблемой,которая мешает мне жить-мне 47 лет,7 лет тому назад у меня начались панические атаки,сначала они проходили 1 раз в полгода и со временем стали всё чаще и чаще.В основном атаки начинаются вечером-резко поднимается давление,сильная тошнота,страх,тревога,трясучка.Сразу тянет в туалет по большому и частое мочеиспускание,не хватает воздуха,кажется,что я сейчас потеряю сознание и умру,сразу вызываю скорую помощь,они мне делают магнезию с димедролом и через какое-то время мне становится легче/очень прошу вас помочь мне в этой проблеме.
13.02.2015 19:42 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Татьяна!
Да, я занимаюсь лечением таких состояний, по вашему описанию действительно панические атаки, по симпато-адреналовому типу. Готов помочь!
Вы уже пробовали где то лечиться? Может принимали лекарства? Проходили курс психотерапии?
12.02.2015 14:34 Татяна
Уважаемый .доктор .Прочла у вас на сайте статью про гипертонию и невроз,но т.к. не очень сильна в этом ничего не поняла.Меня интересует только может ли быть эти заболевания одновременно? Вот у мамы моей тоже была гипертония,но страха и чего - то подобного я не видела.Она была спокойна,таблетку выпивала или укол ставили ей и она или лежала тихо или спала.у меня другая песня,я как потерпевшая плачу,истерика,слёзы,сопли,вообще в голове такое,что это последний раз.Я очень боюсь давления,пью препараты амлодипин и диратон.Пила 10мл амлодипина давление было вообще 100 на 60,стала пить 5 мл оно не особо и поднялось,когда я спокойна,но стоит даже подумать о чём - то и поехало.Начинает прыгать и до 150 ,потом через 5 минут 110 ,потом опять и так по 7 часов к ряду.Я уже всех дома замучала,на работе все отдыхают от меня.Я ооочень боюсь быть одна дома и это для меня ад.Было со мной такое и в юности и после родов,у сестры такое дело есть,у её дочки и даже у тётки ,которая мне пятая вода на киселе.ЭЭГ у меня в пределах ввозраста,Эхо сердца есть уплотнение клапана ,незначительная гипертрофия,выброс хороший,доплер головы и шеи тоже норма,но есть непрямолинейность хода,короче хандроз 1 степени.Рентген головы турецкон седло в норме и все детали сохранены.МРТ делать боюсь.Глазное дно не смотрела,но глазного давления нет.Мне 56 лет,такое у меня 1,7 месяцев уже.Я так боюсь эту гипертонию,что слов нет,было давление первый раз 240,вот и всё поехало.Что мне нужно проверить ещё? Спасибо.
12.02.2015 19:53 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравстуйте Татьяна!
Да, очень часто сочетается невроз и гипертоническая болезнь. Еще чаще - невроз по типу агорафобии с паническими атаками, при котором скачки давления в районе 150-180 систолического - вообще обычное дело, бывает и выше, и не имеют отношения к гипертонической болезни, являясь вегетативным симптомом и следовательно не представляющие угрозы.
Для первичного консультирования ваших обследований достаточно, их нужно принести для подробной оценки врачу-психотерапевту на прием. Далее уточняется диагноз невроза и проводится когнитивная психотерапия. Иногда параллельно используются препараты-вегетостабилизаторы.
10.02.2015 18:23 Стелла
здравствуйте,мкажите как побороть чувство ереальности,как бы поточнее объяснить,мне поставили диагноз вегето-сосудистая дистания с кризами паничесекими атаками,у меня возник приступ после тренноровки в спорт зале,и вот месяц я не могу прийти в себя,прокапалась,полечили сосуды а невротические моменты остались!!!То есть я все осознаю,понимаю нов тоже время как будто все происходит не со мной,чувствуй как мой организм держится в напрячжение и без эглонила не справиться,к вечеру начинают дурные мысли в голову,хотя,я полностью довольна собоой,своей жизнью и внешностью никаких комплексов не испытываю,отчего тогда ежедневное состояние нереалности автоматических действий еще и боязнь выйти на люди появилась никогда подобного в жизни не испытывала,и все это повторяюсь после спорт тренировок началось!!!!заранне спасибо
10.02.2015 20:59 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Стелла!
Если это действительно невротические моменты, то ваше лечение еще не начиналось, поскольку невроз лечится психотерапией, в ряде случаев действительно, при поддержке лекарств. Симптомы фиксируются неосознанно, в этом и есть особенность невроза.
В таких случаях я оцениваю сначала данные неврологических обследований, ЭЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга, УЗДГ шейных магистральных сосудов - чтобы понять, какие лекарства и физиотерапевтические методы нужны, или вообще не нужны. И провожу когнитивную психотерапию. Это обучение пациента правильному преодолению эпизодов психологического дискомфорта и вегетативных симптомов, и параллельное исследования истинных подсознательных причин нервного напряжения, что обычно вообще скрыто вначале от человека, считающего себя успешным и без комплексов. А если причины дереализации эндогенные или органические, то это лечится долго специальными лекарствами.
11.02.2015 08:59 Стелла
Артем Валерьевич мне делали узи сосудов,это единственное где нашли изменения,"диагноз"ВСД с венозной дистензией,вегета-ыми кризами адреналовой направленности,вырвж.астено-невротическими ипонохондрическими с-ми"10 дней кортексин,мильгама,траумель уколы,плюс капельницы нейроксон!!!также гидозепам иглонил уколы и теперь мой невропатолог добавила эзопрам по утрам"т.к он аналог ципралекса"те,проблемы,что в шее были да прошли,лчше спать и тяжесть в голове,головокружение всё ушло,но вот эта нереальность так по прежнему и остается,чувствую себя умолишенной порой...скажите что добавить какой преппарат,чтоб быстрее избавиться незнаю дереализация это или нет,но все сводит к этому сиптому!!!я понимаю,назначать терапию вы не можете,но может все же...т.к я живу в городе Донецке и в наше военное время все толковые невропатологи покинули его!!!а мне вылечиться очень хочется,мне всего 26 лет и ещё МРТ.РЭГ никаких изменений только проблема вот с шейном позвонке началась...благодарю за внимание!!!
11.02.2015 14:39 Вичкапов Артем Валерьевич
Стелла, да, вы правильно написали, что лечение по интернету не проводится, это невозможно, даже при учете моего желания вам помочь, поскольку нет стандартов назначений при таких состояниях, подбор очень индивидуален, как и схема каждого препарата. А тыкать пальцем в небо глупо и опасно для вашего здоровья. Список вероятно полезных препаратов для вас - около 5-7. И плюс к тому, назначать лечение по интернету врач не имеет права юридически.

Но, я бы хотел подчеркнуть два момента, в вашем случае по поводу симптомов назначен ципралекс, а здесь учтите, что он начинает помогать постепенно, неделя за неделей (если он конечно для вас адекватен, но это часто назначаемый препарат). И дозировка его - дело гибкое, в таких случаях 10-20 мг. Если нужно, врач комбинирует с нейролептиками и антигипоксантами.
И, как я и писал, то, что вам нужно добавить к лекарствам, это не лекарства, а психотерапия. Понимаю ваши обстоятельства. На форуме Консмед у нас консультирует опытный врач-психотерапевт из Донецка, может он что то подскажет? http://www.consmed.ru/user_profile/32054/
11.02.2015 15:26 Стелла
Я Вам очень благодарна,я уже созвонилась с Андреем Аркадьевичем завтра на прием!!!Спасибо за внимание!!!
11.02.2015 17:31 Вичкапов Артем Валерьевич
Отлично, Стелла, я рад. Успехов вам и удачи!
10.02.2015 04:44 сергей
Здравствуйте.Очень реагирую на резкие изменения погоды.В частности-мороз резко сменяется оттепелью и наоборот,резкое повышение ветра и тд.В эти моменты появляется одышка,невозможность сделать глубокий вдох,тяжесть в области сердца,слабость,экстрасистолия.Сердце проверял неоднократно,но патологии не находят,только возрастные изменения-мне 60 лет.У нас в Сибири погода очень неустойчивая и я мучаюсь этим уже очень долго.Какую помощь можно оказать себе в эти моменты,может быть есть какие-то препараты,или что-то еще.Подскажите пожалуйста.Спасибо
10.02.2015 15:39 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Сергей!
Такие вегетативные синдромы не редкость, но рекомендуемые схемы лечения очень индивидуальны. Врачу-психоневрологу необхрдимо понимать ваш личный "профиль" состояния и функции нервных центров головного мозга. Обчно в таких случаях я вначале оцениваю результаты ЭЭГ и МРТ головного мозга, выясняется множество дополнительных важных симтомов, затем планируется программа терапии. Обычно она включает в себя комбинацию антигипоксантов, нормотимиков и обязательной физкультуры (кардионагрузка).
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Реплика:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
  
09.02.2015 21:17 Андрей
Добрый вечер. Как выйти из ситуации? Не могу заставить себя принимать прописанное лекарство. Накручиваю и появляются симптомы побочек. Хотя доза минимальная. Что делать? Я в тупике. Как помочь себе? Не хочу сдаваться. Держусь.
09.02.2015 21:45 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Андрей!
Принцип такой же, как и при других страхах.
Вначале, когда есть фобия лекарства, нужно найти четкое логическое объяснение для себя, почему страх надуманный. И почему стоит пробовать или потерпеть побочные эффекты. Например, что если побочные эффекты даже и появятся или уже есть, это дело временное и само по себе безобидное, но доставляющее дискомфорт. Что побочные эффекты и должны быть вначале в какой то минимальной степени, это нормально. А если и не пройдут, вы с врачом это отрегулируете. Поменяете лекарство в конце концов. Это не проблема.
После этого нужно понять, как поступать правильно и полезно, но с учетом страха, изобрести еще более перестраховочный вариант. Пробуете принимать микродозу, например, через день. При появлении новых сомнений вспоминаете, что вы решили двигаться по своему плану. Никакого тупика нет, есть масса вариантов. Только с когнициями страха нужно рационально разбираться, поскольку они являются заблуждениями. И хорошенько запоминать правильное решение, чтобы потом вспомнить его при сомнениях.
09.02.2015 21:51 Андрей
Спасибо за ответ. Попробую перебороть себя. Или же сам справиться со своими страхами. Без применения медикаментов. С помощью логики и здравого смысла. Тяжело но попробую.
09.02.2015 22:27 Вичкапов Артем Валерьевич
Андрей, попробуйте, я всегда только за. Только вызывает сомнения, что вы собираетесь справляться со страхами, убегая от других страхов. Здесь налицо двойной минус, что есть избегание, а от страхов не убежишь все равно, вы укрепляете избеганием свой невроз, и что вы остаетесь без поддержки полезных медикаментов, значит справляться вдвойне тяжелее будет. Надеюсь все получится!
01.02.2015 22:24 Анна
Здравствуйте, Артем Валерьевич! Снова обращаюсь к вам за советом. У меня ВСД уже несколько лет. Только ее проявления постоянно меняются. Были и головокружения, и задыхалась, и учащенное сердцебиение. Сейчас мучают сильные головные боли (типа мигрени). Делала диагностику, никаких органических нарушений. Принимала лимипранил (солиан) на протяжении 2х лет. Повысился пролактин. Неделю назад перестала его пить, сейчас принимаю с утра 1/6 азалептина. Если пропускаю, то начинает очень сильно сводить желудок. При этом он не расстраивается, просто очень сильно сводит болью, как судорога. Головные боли продолжают мучить. Прочитала книги Курпатова по вопросу ВСД, теперь успокаиваю себя, что ничего страшного в этом нет. Но вот головная боль и судороги желудка просто с ума сводят. Когда начинаются, кажется, что никогда это не закончится. Лежу порой по нескольку дней, не могу подняться. Это очень выводит из себя. Поможет ли мне в данной ситуации психотерапия? Или остается до конца дней сидеть на лекарствах? Заранее спасибо за ответ.
01.02.2015 23:30 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Анна!

Диагноза ВСД давно не существует в медицине, поэтому говорить о том, как вас правильно и эффективно лечить, можно только после уточнения диагноза.
Диагностика аппаратная - не должна выявить органических нарушений, но охарактеризовать функциональные нарушения мозга - обязательно.
Как я и писал ранее, в таких случаях показано комплексное лечение. Если у вас действительно "ВСД", то есть невроз, то принимаемые вами препараты (а вы пишете о нейролептиках), помочь не смогут точно, поскольку при неврозах другие биохимические изменения в нервной системе.
Кроме побочных эффектов это может помочь только временно приглушать симптомы, естественно при таком раскладе ждать излечения бесполезно.
Неврозы лечатся так: после уточнения диагноза начинается психотерапия (чаще всего когнитивная) и подбираются лекарства.

По вашему вопросу: лечение "ВСД", то есть невроза, без психотерапии всегда будет неполноценным, поскольку эти расстройства имеют психологические механизмы развития. То есть, психотерапия обязательна.
Лекарственное же лечение, если и назначается, всегда курсовое, то есть, НЕ пожизненное. В среднем курс лекарств заканчивается в районе полугода от начала.
21.01.2015 10:41 Светлана
Артем Валерьевич, добрый день! Огромное спасибо за подробный ответ! Но меня все мучает вопрос, эндогенное у меня заболевание или невротическое, хотя в Вашем ответе про эпиактивность, шанс на такую надежду нет. Еще раз спасибо! Удачи в работе.
22.01.2015 01:16 Вичкапов Артем Валерьевич
Светлана, рад помочь!

Правда совсем непонятны выводы о связи вашего страха об эндогенном заболевании, и наличия у вас эпиактивности. Такая логика обычно формирует новую фобию и это мешает вылечиться. Шизофобия - типичная для ОКР и других неврозах фобия. Логика в этом страхе, как и у всех фобий - отсутствует, но страх превращается в замкнутый бесполезный круг навязчивых мыслей. В итоге человек может десятилетиями решать для себя вопрос эндогенное/невротическое, не понимая, что это навязчивый страх. А правильные полезные для себя выводы и действия с учетом этого страха, как и других фобий - должны быть в попытке выхода из замкнутого круга навязчивостей.
Тем более, когда у человека есть еще и контрастные навязчивости, их механизм давно изучен, и обдумывать невротические они или эндогенные вообще бессмысленно, это попытка изобретать велосипед.

А эпиактивность ни к эндогенному, ни к невротическому - отношения не имеет.

Здоровья вам, и если будете еще обращаться к специалистам - пусть вам повезет с опытными и квалифицированными! Надеюсь так и есть.
18.01.2015 15:43 Светлана
Артем Валерьевич, по одинаковому описанию врачи ставят совсем разные диагнозы. Групп врачей поставила мне ОКР и депрессию. А профессор -шизоэпилепсию, я рассказала, что у меня появилось после тяжелой депрессии из-за личной жизни постоянный внутренний разговор с собой, мучающие мысли, я все думаю-думаю.. Она уточнила, наплыв, я ответила, что наверное, хотя даже не знаю, что такое навлыв.. И еще сказала, что бывает странное ощущение, что я как-то странно себя чувствую, но точно не могла описать, она спросила, мир меняется, я ответила, что вроде. Но потом я поняла, что это был ступор от нейролептика. Как только я начала пить циклодол, больше этого не было. А мне после одной консультации поставили шизоэпилепсию. И сейчас не знают, как лечить. Эндогенное, то до конца жизни пить таблетки.А невротическое можно лечить..
19.01.2015 00:32 Вичкапов Артем Валерьевич
Светлана, лечить можно, на мой взгляд, опыт и знания - и невротическое и эндогенное. Вылечить - да, тут перспективы разные. При эндогенных заболеваниях или при органических (эпилепсия), профилактика рецидива продолжается годами. И при отсутствии обострений все-равно вопрос рассматривается о том, если смыл продолжать профилактику. Для каждого заболевания свои сроки. А пока у вас нет хорошей ремиссии, говорить о "вылечить" преждевременно, при любом диагнозе. Диагноз важен для методов лечения или групповой принадлежности лекарств.
А психотерапия проводится гибко, но в одинаковом русле при любых данных диагнозах. Все равно подход внутри каждого отдельного случая индивидуальный, уникальный, даже при одних и тех же диагнозах. На мой взгляд, самая главная задача в вашем случае - стремиться к ремиссии. А без когнитивно-поведенческой психотерапии справляться с симптомами, каким бы адекватным ни было подобранное психиатрическое лечение, это похоже на жизнь с мухобойкой - она помогает мух отгонять. Но если человек живет рядом с выгребной ямой, мухи снова появляются.
Психотерапия помогает сделать себя нечувствительным к навязчивостям, не замечать мух. При неврозе - выгребная яма сама из-за этого - исчезнет. При эндогенном или органическом состоянии - она не исчезнет. Это как нужно было бы подсыпать периодически хлорки в рассадник мух, чтобы снова не стали размножаться.
19.01.2015 00:38 Вичкапов Артем Валерьевич
Посоветую почитать для понятия об начале совладания с контрастными навязчивостями, если нет возможности работать с психотерапевтом - методичку А.М.Бурно, она прикреплена в статье об ОКР здесь на сайте. Это, конечно не все, но там описаны отправные точки. Но обычно самому человеку бывает трудно начать все это применять на практике, чтобы постепенно появлялся эффект. Иногда приходится довольно кропотливо и долго находить, изобретать собственный способ преодоления навязчивости для каждого случая. Терпения вам и удачи!