Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
Важно: дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Я стараюсь контролировать форум ежедневно, ни одна Ваша проблема не остаётся без отзыва!
О панических атаках можно почитать здесь

Комментарии посетителей:
12.03.2018 17:15 Денис
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста, верно ли то, что при лечении тревожного расстройства F41.1 основным препаратом является антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСН? Существует мнение что при F41.1 нарушается биохимия мозга, происходит относительный дефицит серотонина перед катехоламинами.
Верно ли что транквилизаторы (анксиолитики) обладают лишь симптоматическим действием?
Естественно что фармакотерапия на фоне психотерапии. Какое ваше мнение по этому вопросу?
Спасибо.
13.03.2018 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Денис, здравствуйте! Ну и вопросик вы задали. Вам нужно было пояснить, зачем вы пытаетесь разбираться в этом. Кто-то поясняет причины обращения, но не задает вопрос, и это плохо. Вы задаете вопросы, но не поясняете их смысл, это ещё хуже для заочных комментариев на форуме. Почему такой интерес именно к ГТР? Если это ваш "диагноз", то врач, который его поставил, знает точно все ответы. Если он не знает - значит диагноз не верный. Если вы сами себе его поставили, значит он неверный скорее всего. Это вообще не диагноз в полном смысле слова, а синдром, один из вариантов невротических тревожно-фобических расстройств. Ответы - не универсальны, и на ваши, казалось бы конкретные вопросы, разлетаются на тысячи ветвей в реальном положении дел при неврозах.
Для пациента с ГТР подобные уточнения бессмысленны, поскольку это работа врача. Работа пациента - упорно заниматься психотерапией, чтобы охватить и симптоматическую часть, и этио-патогенетическую. Похоже, будто вы самолечением занимаетесь, выбираете, что бы попить лучше, СИОЗСН или анксиолитики. И это бесполезно, или это компульсивное избегающее тревожное поведение, полезное для еще большего развития развития невроза. Или вы не пациент, а медик, тогда неясно, зачем интересуетесь, если и так должны в этом разбираться. Обилие медтерминов в вашем коротком сообщении впечатляет, и если вы не врач, то трактовать их вольны как угодно. "Симптоматическое действие" для меня и для вас могут быть разными понятиями, и я не буду надеяться, что вдруг вы все поймете правильно. Так же точно все может быть истолковано неправильно и применено во вред, с примерами чего я постоянно сталкиваюсь в историях болезней пациентов. Многие пациенты в силу тревожных компульсий теряют громадное время в бессмысленном изучении вопросов, которые уводят мимо настоящих проблем, требующих решения, и это приводит только к углублению и затягиванию невроза, работая на вторичную выгоду невроза.
Биохимия мозга при неврозах нарушается вторично. При эндогенных аффективных расстройствах - генетически, первично. ГТР же - типичный невроз. И также вторично биохимия восстанавливается, и не лекарствами, а так же как и нарушилась - психологическими усилиями. Это "мнение" о ГТР существует уже не одно десятилетние, и так и остается мнением. Так что, не "при F41.1", а в синаптических щелях при неврозах. И главное то, что при неврозах это гибкий нейромедиаторный дисбаланс, функциональный и восстанавливающийся до нормального профиля. ГТР и ОКР не раз пытались приписать генетическую этиологию, дабы оправдать якобы трудность психотерапии и потребность сбыта новых лекарств. Но все такие "исследования" притянуты за уши и не соответствуют опыту клиницистов. Они соответствуют аппетитам фармконцернов. А объясняется все тем, что при ГТР более глубокий механизм когнитивных искажений ближе к базовым установкам, и генетика тут ни причем, а папа с мамой - причем. Настолько глубокий, что многие пациенты изначально даже убеждены, что у них с раннем детстве с родителями было все в порядке и сбалансированное воспитание.
Мое мнение простое: разновидностей неврозов, приводящих к конкретному синдромокомлексу, чем ГТР и является, великое множество. Попытки привязать к ГТР генетический механизм нейромедиаторного сдвига не оправданы, и направлены на популяризацию антидепрессантов, поэтому уже каждый восьмой человек их принимает в развитых странах, вместо того, чтобы вылечить свой невроз. В реальности так: лечение неврозов, и ГТР в том числе - это психотерапия. Она охватывает этиологию, то есть настоящие причины расстройства, все патогенетические уровни и контроль симптоматики. Физиология невроза изменяется параллельно на изменениях эмоционального фона и реагирования. А с некоторой частью патогенеза и с симптомами, у некоторых пациентов (их не больше половины при ГТР, таких пациентов) помогают справляться антидепрессанты, просто быстрее пусть и на время выровнять состояние искусственно. И да, анксиолитики не регулируют обмен "нужных" нейромедиаторов. Просто тормозят на время стрессовые нейронные сети, это что-то вроде обезболивающих, порой тоже нужных.
13.03.2018 13:02 Денис
Здравствуйте доктор. Хочу пояснить суть вопроса. Я пациент. Не занимаюсь самолечением. Обращался с болезнью и к неврологу и к психиатру. Суть в следующем: первый раз в жизни, случилась сильная ПА(врач объяснил). Давление 220/90, судороги, тахикардия, страх и т.д. После этого появились симптомы-тревога, испуг, тахикардия, скачки давления, тремор рук, озноб, ком в горле и т.д. Но главное -вегетативные проявления в виде спазма головных сосудов(головокружение, нечеткость зрения), а так же сильная слабость мышц. Обратился к неврологу в 1МЕД. Врач выставил диагноз -Тревожное расстройство с вегетативной дисфункцией. Назначил монотерапию Ципралекса. Объяснив это теорией "биохимии мозга". Состояние стало улучшаться, тревога ушла! Осталась дисфункция ВНС в виде спазма сосудов головы, мышечной слабости и комка в горле. По мере приема Ципралекса эти симптомы также стали ослабевать. Т.к. это невроз, Я обратился в ПНД и получил лечение, в виде добавления Атаракса к Ципралексу и психотерапия. Ускорения лечения Я от этого добавления не почувствовал. Отсюда у меня и возник вопрос к Вам о теории "биохимии мозга". Ципралекс мне помогает, хоть и медленно, в лечении моей проблемы-нарушенной работы ВНС на фоне навроза! Зачем мне тогда Атаракс или другие анксиолитики, ведь они только снимают симптом тревоги? Так же мне не понятно присутствие в моем лечении психотерапии, т.к. никаких психтравмирующих факторов я за своей жизнью не замечал, кроме наверное частых переутомлений. Получается в моем лечении главным является фармакологический аспект, раз он мне помогает. Не прошу Вас досконально разбирать Мой случай, но может Вы подскажете какую-нибудь полезную информацию для моего дальнейшего лечения. Заранее благодарен!
23.03.2018 00:48 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Денис!
Не могу заочно знать наверняка, несколько мыслей озвучу по вашему сообщению. Вы, к сожалению, увели понимание проблемы с неправильную сторону, и это только укрепляет механизм невроз, встроив в вашу жизнь некую "болезнь", чем неврозы не являются. Какую психотерапию вам проводили, совершенно непонятно. Если вам даже неясно зачем вам она, то даже вводный этап не пройден. Чрезвычайно тревожная личность (а это характерологическая наученная характеристика, то есть изменяемая) не справляется с дистрессом и психологическое напряжение трансформируется в кризы и снова в тревогу. Соматизированные неврозы (с телесными и прочими отвлекающими симптомами) на этом и построены, чтобы увести человека от понимания и решения его реальных глубочайших жизненных и характерологических проблем и сконцентрировать на страдании от симптомов, а они всегда мучительны, независимо от формы. Это единый механизм, и другого быть не может, и человек в процессе терапии должен вывернуть все наизнанку и понять свой тупик в жизни и вторичную выгоду от симптомов невроза. Если вылечиться хочется, конечно. И если это невроз у вас, а не другое расстройство. Преувеличу немного, но ощущение: вы же прямо настаиваете, что вы неизлечимо биологически больной. И такая ипохондрия - типичная невротическая подсознательная уловка для ухода от ответственности перед самим собой. И биологическая теория ГТР вам понравилась. И выводы вы сделали, что вам ПТ не помогает, хотя вы там непонятно что проходили, и это очевидно. Все это типичное отрицание психологических причин, вытеснение, обычное дело при ГТР и других ТФР.
Если это "Тревожное расстройство с вегетативной дисфункцией", то это невротическое расстройство, что по определению предполагает психологические причины и механизмы. А симптоматика бывает разнообразная, и мышечная и вегетативная и психологическая, или их комбинации. Поскольку невроз это невроз, лечением его можно считать только психотерапию. И если вам там её проводили, значит это не являлось ею, или было мимо, иначе вы не задавали бы эти вопросы. Либо вам диагноз поставили неверно, и это эндогенное аффективное расстройство, там психотерапия на вторых ролях, лекарства на первых, ибо все дело в генетике, то есть "биологии".
"Полезная информация" для вас очень проста - найдите образованного врача-психотерапевта и отправляйтесь лечить невроз. Если у вас нет ГТР, а есть другое расстройство - вам лекарства правильно назначат. Если есть невроз - заниматься психотерапией или комбинированное лечение проводить. Другого не дано. Хотя бы книгу какую-нибудь прочитайте адекватную современную, Роберта Лихи того же, "Свобода от тревоги". Для начала. В этом смысле вы пока еще не в процессе, а придется, несмотря на все теории. если болеть больше нравится, тогда можно не заморачиваться, теорий найдется на любой вкус.
К сожалению, реалии таковы, что в ПНД вы эту помощь не получите. Психотерапией занимаются со специалистом десятками часов на протяжении нескольких месяцев, и огромное количество психологической работы для перевоспитания себя человек делает по заданиям самостоятельно ежедневно. А что вам проводили, мне непонятно, если вы даже не поняли, что такое невроз, и вынуждены самостоятельно искать верные решения.
Ваши выводы совершенно неправильны, поскольку поверхностны, типичные когнитивные искажения при неврозах. Звучит так же, как и: раз мне при зубной боли помогает обезболивающие, значит и в этом и есть решение моей проблемы, нужно лекарства пить, это просто невралгия, а воспаления корней никакого нет. То, что вам на длительный период АД помогает, а не как анальгин при зубной боли на день, ничего не меняет, это особенность неврозов и антидепрессантов. А "досконально" таким способом, через сообщения, ваш случай и любой другой, невозможно проанализировать, тут дело не в просьбах и не в желании. А в необходимости проведения индивидуальной очной работы, чтобы понять что нужно делать чего вам и желаю. Будьте здоровы!
12.03.2018 13:07 Вера
Здравствуйте, Артём Валерьевич! скажите пожалуйста, при такой проблеме, как срк, может ли быть эффективна работа с психотерапевтом по скайпу? Из-за симптомов невроза лично посещать врача не представляется возможным, и врачей, которые бы вызывали доверие, в моем городе нет.
12.03.2018 19:30 Людмила
Вера,здравствуйте,а какие у Вас симптомы невроза? И как леситесь? Я уже тоже пол нода мучаюсь
12.03.2018 23:33 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Вера!
Да, психотерапия по скайпу вполне эффективна. В некоторых случаях несколько проигрывает "кабинетной", но это даже сравнивать нельзя с вообще отсутствием психотерапии. Сейчас многие при неврозах работают по скайпу со своим психотерапевтом. А СРК у вас, или другой диагноз психосоматического или тревожно-фобического расстройства, это неважно. Так часто бывает и при психосоматике, связанной с передвижениями, даже панические атаки с агорафобией не дают порой человеку выйти из дому даже в свой город к врачу. Поэтому удаленная работа хороший выход для начала. Желаю вам терпения и скорейшего выздоровления!
12.03.2018 12:58 Наталья
Здрастуйте я уже писала вам .В меня тревожное розстройство с дп и др . Но появились какие то страшние мисли .раньше мама говорила что может мне кто то подсипает психотропное но я с етого посмеялась и забила, а теперь я боюсь что мне кто то подсипает что то в еду но я ем її.А потом я пошла в гости и там говорили о том что в кого то вселяются какие то духи и они видели как в монастире их виганяют тепер я также думаю что ето у меня что ето бредовие идеи или что?
12.03.2018 23:28 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Наталья!
Откуда же мне знать? По четырем строчкам не ставится диагноз. Хоть вы и писали раньше, я вас не консультировал, как и прежде. Точно вам ответит на это только ваш врач после очередной подробной консультации. Если вы не консультируетесь, значит вы просто продолжаете жить в неврозе, пользуясь всеми его "удобствами" и вторичными подсознательными выгодами, так обычно бывает. И очередная сказочная фобия работает на благо закрыть вам глаза на реальные проблемы вашей жизни, нырнув в свои тревожные мысли, или отгородившись от реальности дереализацией, как психологическим барьером.
Больше похоже по вашему описанию на навязчивые страхи (фобии) внутри вашей системы верований. Посмеяться то вы посмеялись, но значит у вас все таки метафизическая картина мира, раз вы не смогли остаться к подобным сказкам равнодушной. И навязчивые страхи взяли это в оборот. Вам давно уже нужно знать, как работает ваша психика при таком диагнозе, иначе вы даже к настоящей терапии и не подходили. А при "тревожное расстройство с дп и др" бреда не бывает, если вам диагноз правильно поставили.
10.03.2018 14:31 Илона
Здравствуйте. У меня постоянная усталость и хочется спать.Есть проблемы со щитовидной железой,может с ней связано? Если ложусь в 8 вечера, то и встаю в 8 утра,очень тяжело вставать раньше. Так было всегда, сколько себя помню Наткнулась на информацию про то что так начинается шизофрения. Теперь вот этим голову забила. Скажите,это правда.?
11.03.2018 23:51 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Илона!
При заболеваниях щитовидной железы, особенно при гипофункции, такие астенические явления днем и вообще, гиперсомния (избыточная длительность сна) не редкость. Так что да, может быть. Правда может и не быть, это вам со своим эндокринологом нужно обсудить, насколько данные симптомы соответствуют текущему положению вещей по уровням гормонов щитовидной железы и всему, что с этим связано. Так что, вы лучше займитесь этим консультированием с терапевтом-эндокринологом, а не самодиагностикой. Да, шизофрения так начинается, но в крайне редких случаях. Обычно наоборот, бессонница и возбужденность. А бывает и без этого всего, основные симптомы и изменения личности другие.
И с такими симптомами, и с другими, начинаются еще очень много заболеваний, только вот анализировать вам это бессмысленно, это вас не натолкнет ни на верный путь ни на помощь. Все просто и без вариантов: сначала идете обследоваться консультироваться у терапевтических врачей. если они исключают влияние телесной патологии - идете к невропатологу. Если такой же результат - к психиатру-психотерапевту.
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Реплика:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
  
08.03.2018 11:13 Олег
Здравствуйте доктор, мня зовут Олег, я страдаю от лени уже 4-ре года, что делать...? пытаюсь, но все рушится без результата. Ни на что не жалуюсь здоров, есть только разочарований, что возраст уходит,..в данный момент 41-Это первое, а второе ????? Не могу понять что со мной ведь я был очень энергичным, везде и повсюду... Помогите пожалуйста советами, заранее благодарю.
09.03.2018 23:41 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Олег!
Такие мысли по вашему сообщению: и первое и второе это одно единое, это основные симптомы депрессивного эпизода. Утрата удовольствия и интересов, снижение энергетики и проблемы с настроением.
"Лень" это симптом некоторых невротических и депрессивных расстройств. Так что вы страдаете не от лени, а от депрессии, и ее симптомов: астении, ангедонии, отсутствия смысла, мотивирования и системы планирования, и прокрастинации. Обычное дело в таком возрастном периоде, про "кризис среднего возраста" слышали, наверное. Человек становится достаточно мудр для того, чтобы наконец понять, что все прежние смыслы и надежды не более чем мыльный пузырь, к которому стремился перфекционист с зависимой самооценкой, и что это нужно на самом деле не ему, или уже все сделано. Личная история требует новой эпохи в жизни человека. Поэтому, очевидно, вам нужно подойти к проблеме более детально и не обзывать серьезные проблемы "ленью", что по сути снимает ответственность с себя, ведь лень это конечно непонятое и абстрактное, и нужно "просто взять себя в руки" (так называемое "пустое усилие"). А невротическое расстройство - вполне конкретное, которое лечится психотерапией. А не советами. Обесценивать проблему можно сколько угодно, и уповать на некие советы. Жизненный тупик преодолевается выворачиванием всей своей системы самооценки наизнанку и сознания смысла и плана жизни заново. Если сами не понимаете о чем речь, не знаете как, зачем и что делать, то обратитесь к психотерапевту, для этого мы и занимаемся в кабинетах с нашими пациентами. Но осмыслить всё, зачем жить, и затем создать детальный жизненный план и его детализацию на ближайшие дни-недели-месяц, вы и сами можете попробовать, и впрячься в это, энергетика и интересы могут "заиграть" снова. Почитайте Виктора Франкла "Человек в поисках смысла", если не читали. Или заново перечитайте. Полезный бестселлер, издание 1985 года с очень хорошим переводом Маргариты Маркус. В сети найдете без проблем, книжка небольшая, но от корки до корки крайне полезная. Успехов!
07.03.2018 23:52 Елена
Добрый вечер, Артем Валерьевич! Насколько диафрагмальное дыхание (используемое в частности при занятиях вокалом) может быть полезно или, напротив, вредно при неврозе, сопровождающимся высокой эмоциональностью и колебаниями артериального давления? Уже при первом упражнении ощущаю кружение головы (что понятно из-за резкого насыщения крови кислородом). В интернете пишут в основном про полезные свойства такого дыхания, но предостерегают гипертоников...Интересует ваш опыт и мнение. Спасибо!
08.03.2018 00:17 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Елена!
При неврозах полезен психотерапевтический процесс, который направлен на устранение психологических причин психосоматических явлений. Остальные усилия, будь то лекарственные или поведенческие в виде физиологических упражнений - вспомогательные. Без понимания зачем это всё делать ничего не будет полезно, даже если выполнять по написанному правильные дыхательные упражнения. Диафрагмальное дыхание при неврозе нельзя считать "правильным", оно не учитывает физиологию процессов и отвлекает от настоящих целей таких упражнений.
Для правильного проживания вегетативных и панических симптомов, развития навыков самоконтроля и "принятия" адреналовой симптоматики полезны дыхательные упражнения с гиповентиляцией, с провокацией гиперкапнии. То есть, насыщения крови углекислым газом, но никак не кислородом. Примеры упражнений описаны здесь на сайте в разделе о панических атаках. Там же об О2 и СО2 даны пояснения.
Вреда особого нет при диафрагмальном дыхании, понятия "вреда" вообще при неврозах относительно, это все размышления ипохондрического толка и страха перед вегетативными симптомами, такими как подъемы АД. Но, поскольку гипервентиляция при диафрагмальном дыхании стимулирует вегетативную систему (симпатоадреналовую) и усиливает симптомы, то и пользы тоже нет. В некоторых случаях с пациентами на определенной этапе терапии гипервентиляцией намеренно провоцируется приступ, чтобы учиться его преодолевать, но таки еподходы индивидуальны, и говорить о правилах здесь не приходится.
08.03.2018 20:54 Елена
Спасибо. Да, наверно, действительно, мое сообщение производит вид ипохондрического "скажите, доктор, это не опасно?".
На самом деле я не делала диафрагмального дыхания как упражнение на работу с неврозом. Это было, как я написала выше, в рамках урока вокала. Это было впервые: ощущения новые и не очень приятные (головокружение). Отсюда возник больше интерес влияния этого на нервную систему, а не страх даже.
Мои выводы: головоружение от этой "практики" - чисто физиологическое явление. Невроз как психологическая проблема как бы в другой "плоскости". А вот само правильное пение, должно быть, хороший помощник в лечении невроза 0
Еще раз спасибо!
10.03.2018 00:20 Вичкапов Артем Валерьевич
На здоровье, Елена! Любое хобби, работа, деятельность, увлекающие и развивающие человека, безусловно полезны. Всего наилучшего!
06.03.2018 15:30 Максим
Здравствуйте доктор! В последнее время преследует постоянное чувство тревоги,проявляется она преимущественно на учебе. В один момент появляется пугающая мысль, которая потом приводит к панической атаке. Все тело дрожит, руки потеют, сердце стучит,ужасное состояние. В голове появляются мысли: А все ли это происходит на самом деле? Реальны ли эти все люди вокруг? Также при сильной тревоге накатывает сонное состояние и как я уже сказал ощущение нереальности. Как я уже прочитал в интернете эти состояния вообщем-то не опасны, но ужасно тягостны. Присутствует также сильный страх шизофрении. Помогите пожалуйста разобраться что со мной и к какому врачу лучше обращаться? Спасибо.
07.03.2018 00:35 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Максим!
Тут особо выбирать не из кого, специальность врачебная, которая занимается такими расстройствами одна - врачи-психотерапевты. По вашему описанию больше похоже на тревожно-фобическое расстройство, обычно и бывают такие проявления, как панические атаки и вегетативные симптомы, дереализация, навязчивые тревожные мысли. Их несколько разных вариантов, уточнить можно только при полноценном консультировании. Всё это вариации невротического расстройства (невроза).
12.03.2018 18:51 Максим
Спасибо за ответ! А при сильной тревоге человек может сделать то чего так боится? У меня к примеру есть страх закричать что-то при людях в полной тишине или встать и ударить кого-нибудь, подскажите пожалуйста .
13.03.2018 00:16 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста!
Это зависит от того, какое нервно-психическое расстройство у человека. "При сильной тревоге" ничего конкретного не обозначает. Сильная тревога бывает при любых состояниях психики. При неврозах не случается того, чем пугает себя пациент. Что у вас, к примеру, я знать не могу. Поэтому, подобные попытки получить информацию не имеют смысла, к сожалению. Ваш психотерапевт точно сможет ответить на этот вопрос. Вообще, при навязчивых мыслях попытки выяснить - способны вы на что-либо или нет, всегда приводят в замкнутому кругу переживаний. "А вдруг все-таки.." неискоренимо по определению, пока человек пытается на это отвечать. Механизм тревоги этим и подпитывается. Психотерапия строится на обратном подходе, не понять и успокоиться, а сделать так, чтобы развивать равнодушие к предмету любых навязчивых переживаний. И развивать полезные для своей жизни переживания. Ну с этим тоже разберетесь со специалистом, надеюсь. Успехов!
06.03.2018 06:17 Анна
Артём Валерьевич здравствуйте!Мне 27 лет.Иногда поток бреда в моей голове просто зашкаливает ,начинается паника,иногда я могу это контролировать ,переключиться ,успокоить себя и все проходит .Но иногда как сегодня с 6 утра ,просто не могу придти в себя.У меня очень много фобий ,я боюсь всего...В первую очередь за свою дочь ,что не дай Бог,её коснётся такая же беда ,и она с этим не справится ,боюсь ,что это у меня все таки шизофрения ,я стану не адекватной ,и моя дочь останется без матери (именно поэтому не рожаю 2 -го ребёнка,потому что думаю,что детям это может передасться моя психика,да и во время беременности будет хуже и все обострится ,и я сойду с ума.Постоянно провожу параллели,между своими родственниками ,как у них жизнь заканчивалась,значит и со мной непременно должно произойти тоже самое .Боюсь смерти своей и близких ,что мы расстанемся и больше не увидимся ....Мысли такого плана ,например :Почему именно эти люди мои родные ,почему эти люди мои друзья;Это же не нормально допускать такие мысли !!!И этот самый бред,доводит меня до паники ,со всеми вытекающими :диарея ,тошнота ,сердцебиение ,отвращение к пище,слезы,дискомфорт в ногах,они трясутся.такое ощущение,что они отказывают ,и быстрая потеря веса.Со мной впервые это случилось 2 года назад,была жуткая апатия,депрессия ,не понимание того ,что происходит .Тогда я нашла выход ,устроилась на работу и пришла в себя .Таких сильных тревог у меня не было больше ,какие то незначительные в общем,с которыми я научилась справляться .Но сегодня это повторилось ,жуть.Родным(мужу,папе,маме,сестре),ничего не рассказываю ,если они замечают мое состояние,просто говорю ,что плохо себя чувствую ,потому что боюсь ,что они подумают ,что ненормальная ,раз у меня такая бредятина в голове ...Я писала Вам пол года назад ,о своей проблеме ,Вы посоветовали обратиться к специалисту,но я так по прежнему квалифицированных специалистов даже в области нет.У них одно лечение ,амитриптилин,феназипам,актопарокситин и все в этом роде ...,я к ним принципиально не иду,сама справляюсь(валерьянкой ,или пустырником)Сейчас у меня вопрос ,может ли это быть от неопределённости в жизни ,от отсутствия профессии ,потому ,что сейчас с мужем у нас тупик ,мы планировали переезд в другую страну ,но что то пошло не так ...сама по себе я позитивный и жизнерадостный человек !в общем может ли быть невроз следствием депрессии ?И вообще ,можно ли справляться с идиотскими мыслями в голове самостоятельно ...?заранее благодарна Вам за ответ .
06.03.2018 17:41 Анна
Извините ,толком не сформулировала вопрос.Больше сообщение получилось как крик души )вопрос главный вот в чем.Я метеозависый человек,реагирую на перепады погоды сильно ,особенно на осадки.И ещё мои состояния связанны с критическими днями .Так вот может ли это влиять на невроз ?(погода ,и гормоны )Или это просто совпадения .Спасибо Вам🙏
07.03.2018 00:30 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анна!
Метеозависимость и гормональный фон влияет на головной мозг ,на его ресурсы обмена веществ, при обострении сего происходит что-то вроде "истощения" в силу раздражения нервных клеток ненужными или недостающими гормонами либо гипоксией. Ну а как следствие, любая деятельность мозга, в частности по нашей части, тоже обостряется. Но может и совпадение, я не могу знать о вас точно. Так же, не могу знать, тупик в вашей жизни является следствием давнишнего невроза, или наоборот, неопределенность вызывает обострение. Бывает и так и так, но изначально непонимание смысла своей жизни и отсутствие рациональной системы целеполагания, не работающая самооценка - являются условиями развития невроза.
То, о чем вы пишете, может ли невроз быть следствием депрессии, на самом деле одно и то же состояние просто симптоматика изменяется. А по поводу что специалистов нет, к к ому обратиться, так это у большей части пациентов такая ситуация, тут благо в 21 веке живем, и есть средства коммуникации и скайп, как вы знаете. Многие психотерапевты практикуют удаленным способом, по скайпу. Так что наличие или отсутствие "в области" не проблема, было бы желание серьезно с проблемой заниматься. Можете ли вы сами - не знаю, очевидно нет, поскольку вы не знаете как должно работать рациональное оптимистическое мышление, каков его логический механизм и как сделать это автоматическим, а мышление требует научения. Я всегда сравниваю это с иностранным языком. Чтобы его выучить, нужно учить и учитель. Можно пробовать и без учителя, у кого как идет, но это почти бесперспективно и намного труднее. С неврозом примерно так же. Разве что, если чудом попасть в благополучную среду рациональных оптимистов, вы "сами" стали бы что-то понимать и начали говорить "на их языке", а у вас среда есть такая, какая есть. А "сами" вы можете принять решение и начать это делать, "учить язык". Найти время, найти методы, обложиться книгами и начать заниматься долго и упорно. Удачи вам и терпения!
07.03.2018 10:01 Анна
Благодарю за ответ 🙏Всего Вам доброго
08.03.2018 00:04 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Анна!
04.03.2018 21:20 Диана
Здравствуйте доктор! Посмотрю ли фильм о маньяках, наткнусь ли на новости о насилии, или вот прочитала у вас вопрос о шизофрении, все примеряю на себя 0
В чем причина? Какая мысль тут неправильная?
05.03.2018 00:19 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Диана! Неправильное всё мышление, и неправильные ожидания от себя и людей, которые не оправдываются.
Я не умею читать ваши мысли. Мне сначала нужно их знать. И чтобы понять, какая из них неправильная, нужно все три ваши когнитивных уровня понимать. Вы подумали, что я ясновидящий и можно не объяснять? Или вы подумали, что у всех мнительных людей мысли одинаковые и история невроза, комбинации комплексов одинаковые? Вот это неправильные мысли/суждения, основанные ещё на других неправильных суждениях, не соответствующих реальности. А я даже первичного уровня о вас не знаю - как вы думаете сознательными мыслями после негативной внешней информации, какие из мыслей автоматические.
Обычно формула такая в фобическом мышлении: "а вдруг со мной случится такое же. И я это не переживу. Нужно и держаться от этого подальше, и постоянно контролировать всю себя и окружающих".
Первая мысль - обычное предположение, оптимист тоже так может подумать. А всё остальное - неправильные мысли/выводы, основанные на неверных предположениях. То есть когнитивные искажения, ведущие к страху. О когнитивных искажениях много полезной и понятной литературы, изучайте. В любой книге когнитивно-поведенческой терапии об этом написаны целые главы, наполненные объяснениями и примерами. Изучить такое будет очень полезно.
06.03.2018 23:22 Диана
Артем Валерьевич, добрый вечер. Нет, нет, я конечно, не подумала , что вы ясновидящий, я подумала, что написав "все на себя примеряю" все объяснила. Например, я боялась смотреть триллеры и потому решила специально их смотреть, потому что нельзя избегать предмета своей фобии. Сознательные мысли при просмотре про маньяка например: ужс, ужс, больной какой-то, зачем он это делает? И тут же следующая мысль: а зачем я это смотрю? Разве может это нравиться нормальному человеку? И вот непрошеная мысль: если я буду часто смотреть фильмы про маньяков не свихнусь ли я? Показывают же по новостям всяких преступников, и обычно рассказывают что обнаружены у них фильмы с содержанием насилия, жестокости...
Или например читаю вопрос человека с диагнозом шизофрении, пишет он аккуратно, текст адекватен, критичен к своему состоянию и тут же у меня вопрос: может и я вовсе не невротик, а шизофреник ?
А к вам вопрос был такой: в чем неправильность таких выводов?
Может в том, что я из частного вывожу общее? Или в том, что я настолько зациклена на своей персоне, кажется эгоцентризм это называется, что любой случай соотношу с собой? Спасибо, что отвечаете, извините, что неясно излагаю свои мысли, может это от неграмотности какой-то даже не знаю.
07.03.2018 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Диана, здравствуйте! Пожалуйста! Ну вот так, если очень примерно, выглядят когнитивные ошибки. Вы подумали, что "все на себя примеряю" вы всё объяснили. А "примеряют" все люди без исключений. Только выводы и логические механизмы у всех разные.
И опять, вы описали свои тревожные мысли, и назвали их "выводами". Но выводов вы не написали, а опять подразумевали. И опять тот же вопрос, вы думаете, что другие люди должны понимать, что вы подразумеваете? Это основано на мнении, например, что у всех все одинаково, или что вы и так понятно изъясняетесь, а это просто заблуждение.
Выводы, то есть ответы на вопросы "а вдруг я не просто невротик?" у людей могут быть диаметрально противоположные. И человек с неврозом не понимает, как отвечать на собой же заданные вопросы, попросту избегая обдумывания катастрофы, если она действительно произойдет. А у рационального человека есть ответы на это и принятие не просто "если вдруг", а еще и "то тогда". Насколько я понимаю, для вашего мышления типичными автоматическими механизмами логики и оценивания могут быть такие, как избирательное абстрагирование (фильтрация), магнификация/минимизация, катастрофизация, дихотомическое мышление и персонализация.
Неправильность имеет место даже еще не в самой логике рассуждений, приводящих в тупик, но и изначально в их бессмысленности, поскольку ответы на пугающие вопросы ничего не меняют,какими бы они ни были. Неправильность в гиперконтроле, в мнении что неизбежного можно избежать и всё нужно выяснять и контролировать. В итоге человек начинает бояться того, чего бессмысленно бояться - смерти, психических расстройств, и других форм потери контроля над телом и психикой, над чем у человека изначально нет полного контроля.
Почитать о таких "неправильных выводах" подробнее вы можете, например, у Джудит Бек в руководстве "Когнитивная терапия", там есть глава о вариантах мышления с примерами. Это объемный и очень важный вопрос, когнитивные искажения это основная причина невроза, и пытаться так вот на форуме в этом разобраться недостаточно. Вам предстоит прочитать не одну книгу и переписать не одну тетрадь когнитивными дневниками, и провести не один час разбираясь в этом с психотерапевтом. Тогда это возможно - понять все и постепенно научиться реагировать (мыслить) иначе. Всего доброго!
07.03.2018 08:45 Диана
Спасибо, и Вам всего доброго)
08.03.2018 00:05 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Диана!
04.03.2018 03:06 Наталья
Здрастуйте.скажите пожалуйста чеим деперсонализация при неврозе отличаєтся от деперсонализации при шизофрении ? Правда ли то чо тип дп стиранья личности может бить только при шизофрении?Мне поставили диагнос тривожное розстройство с дп и др но я боюсь что у меня вялотекущая шизофрения?
05.03.2018 00:12 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Наталья!
Объяснить вам тут доступно не смогу, к сожалению. Это объем часовых консультаций, не меньше, с плотным диалогом. Но не в симптомах дело, а в личности, и не в абстрактном её "стирании", а порядка сотни разнообразных проявлений. Например, один из них - наполненность симптомов сильным эмоциональным дискомфортом при неврозе, и значительном страдании и страхе обо всем об этом. Это очень большой, огромный объем информации, и понимание это доступно только квалифицированным специалистам. Написанные слова все-равно непонятны. Самое простое для вас должно быть понимание, что симптомы не важны, и диагнозы не важны. Важно лишь то, хотите вы жить, или увязать в болоте. От фобий избавляются не убедив себя в безопасности, а перестав бояться этого. Это огромная разница. А диагноз нужно прекратить себе ставить. Нужно заниматься для этого КПТ. А "стирание личности" это вообще как угодно трактуемый понятие каждым человеком, который не проходил медицинскую и психиатрическую подготовку, и мне неясно ,что вы имеете ввиду. Беседа в один-два часа, вероятно, прояснила бы что-нибудь, поэтому, надеюсь у вас есть контакт с психотерапевтом. Поэтому, ваши попытки разобраться в этом не будут продуктивны, вы не сможете себе диагноз поставить. Не нравится диагноз невроза и вы упорствуете в шизофрении - так это и есть самый главный показатель невроза, а ДП/ДР, какими бы они ни были, ничего не определяют значительного, они при многих расстройствах встречаются. Это могут сделать только врачи, которым вы доверяете. Если врачу нет доверия - найдите такого, который у вас вызовет доверие. И лучше бы не подыгрывать неврозу, развивая свою шизофобию - это прямой путь к ухудшению состояния, это именно то, чего "хочет" невроз, чтобы вы увязли в невыполнимых бессмысленных и недоказуемых сомнениях. Шизофобия это один из основных часто встречающихся симптомов тревожно-фобических расстройств, и это очень трудный в лечении симптом. Фобии отличаются тем, что успокоить себя, точно что-либо поняв - невозможно. лучше смиритесь с тем что вы себе вообразили, раз врачам не верите, и продолжайте лечение. Или начинайте, точнее, скорее всего КПТ вы не занимались ,раз такие сообщения пишете. Вот этим, перестав терять время на свои сомнения (которые мало что меняют, независимо от диагноза, какой он там может или не может быть, нужно лечиться) и нужно заниматься, психотерапия это тяжелая работа. А плыть по течению фобии легко, делая себе только хуже, фобия формирует избегающее поведение - в вашем вопросе оно и есть, попытка понять то, что не нужно понимать и понять вам невозможно. Для психики ведь очень удобно иметь какой-либо катастрофический страх, привязавшись к трактовке любого симптомов, хоть ДР, хоть обсессий, и считать себя якобы неизлечимо больным. Это снимает ответственность с себя за все, что только ни есть, это и есть цель невроза, оправдать, закрыться отгородиться от пугающей жизни и людей, вместо того ,чтобы учиться жить трудиться и общаться. Неврозом человек оправдывает подсознательно себя, страданиями и катастрофизациями. Надеюсь, ваша психотерапия будет успешна! Всего наилучшего!