Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: форум панические атаки сейчас может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.

Комментарии посетителей:
22.05.2019 20:34 Александр
Здравствуйте, доктор !
У меня боязнь что на меня кто то всегда смотрит , оценивают меня! Не могу без напряжения находится в общественных местах , не умею отдыхать, радоваться жизни. Бывает такое что я очень хороший собеседник, а бывает что и слова забываю, очень переживаю что с меня будут смеяться , хотя не урод) но в зеркало смотреть не люблю)
Такие симптомы явные с 17-18 лет . Сейчас 33
Что посоветуете как справиться с этими симптомами. Жизни можно сказать нет, одно существование !
23.05.2019 21:13 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Александр!
Из таких методов, которые вы можете сами пробовать для отучения от подобных тревожных реакций, возникающих в социальной ситуации, эффективна социальная десенсибилизация с экспозицией. Направлено это должно быть на снижение чувствительности к страху, связанному с одной неосознанной автоматической идеей. Это идея о катастрофических последствиях в случае негативного отношения вашей персоне других людей. Этот комплекс когнитивных ошибок закрепляется в раннем детстве, обычно "благодаря" особому поведению родителей, и проявляется обычно около подросткового возраста, когда ребенок взрослеет и пробует новую социальную роль.
Попросту говоря о десенсибилизации, вам нужно составить длительный план систематического специального намеренного общения, и/или знакомств. Лучше, если это будут ежедневные "тренировки". То есть, это провокация ситуаций, где вы пробуете поддержать общение со знакомыми, или познакомиться. Но одновременно это ситуации, где теоретически о вас могут в итоге думать негативно. За счет систематичности, головной мозг намного лучше отрабатывает стереотипную нормальную реакцию, и запоминает её как основную. Но очень важный момент: нужно заранее обесценить результаты такого "общения" на некоторый период жизни вперед, понимая, что это всего лишь тренировки, психотерапия. Иначе вы будете оставаться внутри тревожных комплексов, беспокоясь о мнении окружающих о вашей персоне. И это может быть бесконечно.
Об этом, например, есть подробный хороший раздел в книге для самопомощи тревожным пациентам Роберта Лихи "Свобода от тревоги". Почитайте, будет очень полезным, для начала. Важны первые три вводные главы, чтобы начать в общих чертах разбираться в вопросе. И собственно раздел, посвященный социальной фобии (социофобия).
Глубоко и более качественно проработать невротическое расстройство, если всё-же не удается справиться самостоятельно, вы сможете в работе над этой проблемой с психотерапевтом. Иногда, для облегчения наступления результатов врач-психотерапевт может на определенный период назначить современные медикаменты, регулирующие обмен серотонина и норадреналина. Но в качестве основного инструмента в работе с социофобией врачом-психотерапевтом обычно используется когнитивно-поведенческий подход. Желаю вам успехов!
04.05.2019 11:53 Наталья
Добрый день!
Я не знаю, как найти причину ПА. Когда это всё стало не выносимо, обратилась к специалисту, пропила антидепрессанты, феназипам и эглонил. В апреле была у своего психотерапевта и он сказал, что пора справляться самой, отменил лекарство. Я сама рада, но вчера снова была паническая атака, всё как обычно началось с головной боли (где лоб), тошнота, мысли лишь бы не вырвало и паникой, а утром снова тревожность. Но на этот раз хоть без отказа от еды. Когда в августе 2017 у меня была тошнота, то она приходила от одной мысли о еде. согласитесь для человека в 41 кг (сейчас 51) - это не самая приятная новость. На тот момент Эглонил для меня был как огонь от Прометея. Это первое о чем я вспомнила, когда началась тошнота. У меня остались не допитые таблетки, но с собой их не нашу. Чтобы не было эффекта якоря.
Начала думать, что к этому приводит, что было в прошлый раз, но событий так много, ничего общего между ними. Просто постоянный стресс. На работе стартует пилот, для которого выбрали меня. Я знаю, что не справлюсь, но когда соглашалась были ещё таблетки и это придавало уверенности. Плюс ипотека, если меня уволят, нечем будет платить. Пытаюсь найти хоть дополнительный заработок, но ничего не умею. Короче замкнутый круг. Начинаешь о чем-то мечтать, делаешь шаги на встречу к идеальной жизни и организм выходит из строя.
Опять страх сойти с ума, мысль, что я шизик. У нормальных людей нет столько проблем, они не доставляют хлопоты своим близким. Мне даже детей уже не хочется иметь, мама с прибабахом явно не лучшее начало жизни.
Выговорится некому, кроме собаки. Родители будут переживать, муж ругаться, друзей нет, врач опять будет говорить, что надо работать над собой.
Ощущение безвыходности, ненависть к себе, есть же те кому ещё хуже, а ты ноешь. Страх пережить всё по новой, просыпаться в 5 утра и ждать когда страх пройдет до 12:00, 13:00, убегать в туалет на работе, что бы никто не заметил, что ты слабое звено, со сломанной кукушкой. К врачу до сентября не попасть за новым рецептом.
Спасибо, если дадите совет, как найти причину, да и просто за то что потратили своё время.
05.05.2019 23:49 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Наталья!
Попробую высказать несколько мыслей по вашему сообщению. Вы, с вашим врачом, определили уход от приема лекарств, и это обычно правильное развитие событий. Но пациент должен быть полностью готов к тому, что может произойти потом, и эта готовность - залог настоящего выздоровления. У меня сложилось впечатление, что вы не ожидали и боялись этого обострения. Не были готовы к этому, значит "работать над собой" не имело под собой глубокого понимания и навыка, понимания, какой у вас невроз, откуда он взялся, и как самостоятельно, на основании отрепетированных действий справляться с любыми фобиями и психосоматическими симптомами, в том числе и паническими атаками. Да, "организм" может "выходить из строя" в моменты позитивных возможностей, что полностью объяснимо природой невроза. В этом и есть настоящий механизм болезни - не дать себе при помощи панических атак, страхов и депрессии вырваться из жизненного болота. К этому нужно было быть готовой, в идеале. И преодолеть временное обострение.
Причины панических атак давно изучены и "найдены". Говоря таким образом, что вам нужно найти некую причину, видимо полагаете что так невроз разрешится, вы рискуете сильно ошибается. Причинами являются закрепленные рефлексы страха перед симптомами, ассоциированные с ним рефлексы вегетативной системы. И неумение их преодолевать так, чтобы рефлексы ослабевали. Они всякий раз при беспомощности пациента закрепляются.
Проявляется невроз с паническими атаками в периоды жизни, когда человек теряет смысловую гармонию жизни и не может преодолеть ответственность, стоящую перед ним, из-за этого происходит неосознанный уход в "болезнь" при появлению случайных или системных сбросов адреналина в вегетативной системе из-за постоянного перенапряжения. А личность не владеет психологическими способами снимать это напряжение, или вообще не напрягаться, даже в стрессе. Речь о тревожно-мнительной зависимой лестности.
По вашему описанию сложилось представление, что стадия невроза именно такая, когда симптомы могут закрепляться. И, вероятно, вы даже считаете, что иначе реагировать просто невозможно. На проблемы в жизни, и на симптомы. Тошнота "не самая приятная новость" для человека в 41 кг. Но симптомы невроза никогда не бывают приятными, в этом их суть - вызвать наибольший испуг и/или страдание. "Просто постоянный стресс" - это и есть причины невроза, ситуации не важны. И в самых трагических обстоятельствах человек не будет иметь симптомов невроза, если он не имеет тревожной личности. Стресс это не обстоятельства, это адреналовая реакция внутри вашего головного мозга и всей нервной системы, это и есть причина. И лечение любых неврозов заключается далеко не только в приеме лекарств, а в научении себя реагировать иначе. Если списать панические атаки или "стресс" на обстоятельства, мы отрицаем возможность вылечиться от невроза. Да и обычно в жизни человека выйти и кризиса обстоятельств в неврозе намного труднее.
Совет прост: кроме приема лекарств занимайтесь психотерапией, рекомендую когнитивно-поведенческую. Сами пытайтесь занимайтесь, обкладывайтесь книгами, ежедневно применяйте посильно. Или ходите (или занимайтесь по скайпу) к психотерапевту, вас будут учить "работать над собой". В наше время можно не ждать врача до сентября, тем более он не намерен, судя по всему, заниматься лечением невроза (психотерапией), а только помогает лекарственной коррекцией. Занимайтесь с психологом или психотерапевтом по скайпу, если в вашем населенном пункте нет. Если нет по какой-то причине и этой возможности - тогда самообразование. Книги, семинары в ютубе, прочее. Вам говорят: "работать над собой", и это наука, которую придется освоить. А не просто некое неопределенное усилие.
Здесь на сайте, в конце статьи "Панические атаки. Как справиться?" прикреплено одно из многих руководств для самопомощи. Для начала хотя бы это подойдет. Дальше нужно углубляться, изучать и учиться дальше и шире. Хотя те, кто даже это руководство освоил - уже совершенно иной уровень самоконтроля. Вникать и осваивать методы когнитивной, да и любой другой психотерапии - нелегкое занятие, но если к этому не приступить, то можно до конца жизни ждать понимания от окружающих, которые не в состоянии этого дать. И таким образом, у человека неосознанно возникает потребность в неврозе, что становится фиксирующим страхи фактором. А это "помогает" человеку поддерживать когнитивные искажения, то есть автоматические комплексы тревожного мышления и поведения. Но с этим человек безусловно может справляться, если становится целенаправленным. Другие способы преодолеть в жизни стадию невроза, кроме как заниматься его терапией мне неизвестны, это порой трудно, но достаточно надежно.
28.04.2019 01:46 Анастасия
Здравствуйте, я хотела узнать и посоветоваться что делать, началось это все в конце января, после того как выспалился у меня остеохондроз грудного отдела, начались панические атаки, сначала я думала проблемы с сердцем так как давление и пульс скакал, первый раз приехала скорая и сразу сказала это у неё невралгия и панические атаки и второй раз когда она приехала сказала так же, начала обследования сначала в поликлиники проверила сердце сказали всё хорошо тфу тфу, потом я ещё в платном проверила так же сказали что все хорошо, потом ещё один приступ 110 пульс приехала опять скорая дала успокоительное и уехала, но сказали съездить в больницу так как у меня узлы на щитовидной железе и они могут такое давать, поехали с мужем в больницу меня положили но почему то в кардиологии опять обследования и сказали с сердцем все нормально, что это такой пульс даёт панические атаки, а ещё у меня сильная бессоница началась из-за панических атак стали в больнице давать финезипам, спала но все равно могла проснуться, выписали, стала дальше обследования проходить узи сердца опять нормальное, узи брушной полости нормально все, гастроскопия норм, кт головного мозга норм, флюрография норм, есть только остеохондроз или защемления нерва, это будут на неделе делать опять кт, но все врачи в один голос говорят что это из за панических атак, я от них устала я вообще почти не сплю, начинается паника начинается страх что может что то случится и всегда это ночью, я не могу найти себе место, днем страх выйти на улицу и чужих людей, помогите пожалуйста что мне делать я устала от па
29.05.2019 23:57 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анастасия!
Вы описываете развитие самого типичного тревожно-фобического невроза. При панических атаках (это симптомы невроза) так и бывает, что врачи-терапевты не находят признаков физических заболеваний. У неврозов другая природа, нарушение обмена нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и дофамина) на психологической почве. При панических атаках такие симптомы как сердцебиение, ощущения перебоев в работе сердца, колебания АД, бессонница, необоснованные страхи людей - одни из самых частых симптомов. Со списком самых частых проявлений проявлений при паническом расстрйостве вы можете ознакомиться здесь: http://dr-vichkapov.ru/icd_10
Если врачи в один голос говорят что это панические атаки, так значит вам нужно согласиться с этим, и оправляться лечить невроз по адресу. В интернете вас никто детально продиагностировать не сможет, назначить лечение не сможет, психотерапию провести не сможет, так не бывает. Для диагностики и лечения нужно начать регулярно посещать специалиста для проведения всех процедур.
Состояния эти конечно жуткие, и многообразные, но здоровью это всё не угрожает. Другое дело что такие расстройства появляются не зря, и просто так не проходят. Нервная система и психика используют такие приступы для многих целей. Здесь на сайте в соответствующим разделе, "Панические атаки и неврозы", вы сможете чуть подробнее ознакомиться, что это такое, зачем эти приступы появляются, и какими способами врачи-психотерапевты должны это лечить. Например здесь: http://dr-vichkapov.ru/panic_disorder/
Причины нервоза, как правило, психологические. И этот кризис, как правило, назревает месяцами и годами у тревожно-мнительной личности. А потом, на фоне стресса или нервно-психического истощения, или болезни, происходит обострение. Поэтому, не теряйте времени, раз вы прошли полноценное физическое обследование, отправляйтесь к специалисту (врачу-психотерапевту), лучше подберите себе такого, которого вы сможете систематически и длительно посещать. Лечится невроз при помощи когнитивно-поведенческой психотерапии и некоторых специальных медикаментов, которые врач подбирает индивидуально в зависимости от особенностей случая. И на сегодняшний день лечение обычно протекает успешно, если пациент в этом искренне заинтересован, ведь зачастую при неврозе в это вмешиваются подсознательные механизмы так называемой "выгоды от болезни", но и это может быть преодолено вместе с врачом. Надеюсь, ответил на ваш вопрос.
27.04.2019 18:40 Елизавета
Здравствуйте, Артём Валерьевич. С моим организмом что-то не так. Я работаю продавцом-консультантом, работа нервная очень, с людьми, работаю по 12 часов 3/1. Бросить не могу, очень хорошо платят. В последнее время стала замечать, что в выходной я просто лежу весь день в кровати и нет сил встать даже приготовить поесть, причём лежу и уснуть не могу, и заняться ничем не могу и спокойно лежать тоже не могу, начинаю то ковырять что-то, то брови щипать, то ногой просто так дёргаю, вообщем как будто гиперактивность какая-то, хотя сил ничем заняться нет, как такое возможно? Ещё мой мозг постоянно что-то думает и не может расслабиться, мне постоянно надо либо думать что-то, либо делать. Ещё состояние непонятное каждый день, как будто туман в голове и в сознание, не могу сконцентрироваться как будто внимание и взгляд ни на чем и, ощущение как в пьяном состоянии, как будто не понимаю что происходит вокруг меня, хотя вроде понимаю. Ещё иногда голову сдавливает. Бывает засыпаю, а потом при пробуждении на несколько секунд не понимаю где я и что происходит, а на днях я вообще лежала и головой повернуть немогла даже, голова жутко кружилась как будто внутреннее вращение, когда глаза закрываешь, как в космосе или на вертолёте вращает и качает, ещё часто ни с того ни с сего замирает сердце и тревога внутри, паника какая то. Вдруг я начинаю сходить с ума. А ещё последнее время я иногда внезапно ловлю мысль, что все мы умрём, что я не вечна. Боюсь заболеть чем то и т.д.Боюсь,что однажды проснусь утром и перестану понимать, что происходит...Что мне делать и что это может быть, как я могу себе помочь?!
28.04.2019 19:35 Елизавета
А ещё сегодня ехала домой и молчала, ощущение было как будто я разучилась говорить и в прострации какой-то, боюсь, что я начинаю сходить с ума, забывать слова и разучиваюсь говорить. Если я отвечаю что-то, то на автомате, а потом понимаю, я же ответила на автомате не слыша что мне сказали и понимаю, что не могу понять о чем я думала в тот момент и были ли у меня мысли, бред несу какой-то и не понимаю бред это или не бред... Ерунда какая-то, а вдруг я забуду кто я, где я, забуду все и моё сознание покинет меня, я ращучусь думать, говорить, я схожу с ума?
28.04.2019 23:41 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Елизавета!
Скорее всего у вас развилось невротическое расстройство (невроз), все описываемые вами симптомы встречаются при таких нарушениях. И телесные, мыслительные, и тревожные, и депрессивные, всё как вы описали. Разве что вдруг есть какое-то скрытое гормональное нарушение, поэтому для начала стоит сходить на прием к терапевту и описать состояние, обследоваться. Но похоже именно на невроз по описанию, к терапевту на всякий случай.
Ничего удивительного нет, что вместо энергичности и ясности всех психических процессов человек чувствует напряженность в теле и туман в голове. При неврозе и происходит неправильное распределение энергетических резервов. Вместо того, чтобы делать нас энергичными, четко думающими, желающими и тому подобное, серотонин, дофамин и адреналин разрегулируют свой обмен веществ начиная с головного мозга. И делают нас уставшими, вялыми, тугодумами, раздражительными и с ненужным перенапряжением мышц. Это не опасно для здоровья, но самочувствие и работоспособность вот такое, как вы описали.
Себе помочь вы сможете, если отправитесь на консультацию к врачу-психотерапевту и начнёте лечение. Само по себе такое состояние не проходит обычно, и методов самопомощи эффективной и надежной не существует при таком обострении. Вполне вероятно, что дополнительно к психотерапии нужны будут восстанавливающие лекарства, врач вам это всё назначит.
Ну и естественно, придется восстанавливать здоровый образ жизни. Вашему организму и головному мозгу совершенно всё-равно о том, что вам много платят. Восьмичасовой рабочий день с перерывами, пять рабочих дней в неделю, сон именно в ночное время суток, праздничные выходные, отпуски общим числом не менее месяца в год, и так далее - это прописные истины для среднего человека. А для многих людей и такой режим крайне утомительный, особенно если есть склонность к невротическим симптомам. Скорейшего вам восстановления!
30.04.2019 06:49 Елизавета
Спасибо вам большое, обязательно сегодня же запишусь к психотерапевт и обследуюсь гормонально!
30.04.2019 23:02 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Елизавета!
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Реплика:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
  
25.04.2019 17:44 Максим
Здравствуйте , скажите пожалуйста в нервозном состоянии пропал сон, чувствую себя тревожно! Могу заснуть в 22 а в 23:30 уже проснуться и все...как справиться с проблемой без таблеток! Врачи предлагают антидепрессанты и феназепам
26.04.2019 00:12 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Максим!
В случаях, когда можно, или даже принципиально нужно для эффективной терапии обойтись без таблеток, используются методы когнитивно-поведенческой терапии. Она направлена на утилизацию причин, вызвавших бессонницу. И на сам страх перед очередной бессонницей, ведь это срабатывает как рефлекс, и человек снова проводит бессонную ночь только потому, что боится не уснуть. То есть, срабатывает принцип обычной фобии.
Есть разделение по индивидуальной картине болезни и её происхождении - когда нужны лекарства, когда нужен комплексный подход, а когда достаточно психотерапии. В любом случае, бессонница это симптом, конечное следствие большого механизма перенапряжения психических функций. Если это разовые колебания без серьезных психологических или органических причин - всё восстанавливается само по себе за несколько дней. Психике нужен отдых и она берет своё. Если симптом становится устойчивым - значит так работает механизм тревожного перенапряжения, запущенный психикой уже давно.
Возможно, вы засомневались в квалификации того врача, который вам рекомендовал лекарственное лечение. Ещё пациенты часто считает проблемой именно симптомы, которые мучают, а не то, что к ним привело. Могу ответить только в общих понятиях, ведь на ваш вопрос ответа нет, если нет подробных пояснений, это возможно только при консультации. Всё из-за того, что чувство тревоги, нарушение сна, "нервозное состояние" встречаются при нескольких десятках расстройств. Может быть, вы знаете диагноз, если вам его назвали, или написали в заключении. Бывают и такие случаи, когда "без таблеток" справиться невозможно. Если врачи назначили лекарственное лечение, обычно это не прихоть врача, к сожалению, если врач хотя бы в малой степени квалифицированной, а того требует достижение результата.
Универсального чудо-способа психотерапевтического не существует, врач советует и пробует с пациентом подходящий в его случае метод, помогающий утратить ожидание бессонницы. Ну а если вы по каким-то причинам не можете проработать этот вопрос с вашим психотерапевтом, хотя это его с вами работа, то придется проштудировать приличный объем литературы, благо руководств, способствующих самообразованию в психотерапии достаточно. Бессонница, так же как и панические атаки, другие фобии, психосоматика и прочее - всего лишь внешнее проявление тревожности, развившейся по определенным причинам. Нельзя удалить следствие, не удалив причину. Более того, следствие (симптом невроза или другого психоневрологического расстройства) обычно само может пройти, если скорректировать причину. В обратном порядке нет. Разве что чудом тревожная личность перестанет быть тревожной, или жизненные проблемы, приведшие к неврозу, исчезнут, и жизнь сама по себе станет комфортной, надежной и наполненной смыслом.
Еще важный момент, обязательны обычные правила гигиены сна, об этом вы можете прочесть информацию в интернете много где, это давно не является секретом. Уделите этим принципам особое внимание. Надеюсь, у вас всё получится!
24.04.2019 20:31 Анна
Здравствуйте?
Как распознать гипертонический криз от приступа ПА?
Дело в том, что я страдаю ПА...ранее уже писала вам....врачом это подтверждено...но моя мама убеждает меня в том что у меня ГБ...и пора подсаживаться на таблетки...
Примерно минут 15 назад у меня вновь был приступ...со скачком давления...прошло самостоятельно...но я всё равно выпила кон кор....так вот теперь меня ещё больше мучает вопрос...что это было ПА или ГК?
Мне 31 год...таблеток никаких не принимаю....Во время приступа чувствую только тахикардия...вялость...дрожь в теле...тошнота...и страх за своё состояние.
Спасибо!
24.04.2019 23:33 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анна!
Симптомы панической атаки, и признаки панического расстройства вы можете посмотреть здесь: http://dr-vichkapov.ru/icd_10
Но для того, что вам точно определить - нечем вас порадовать, распознать вы не сможете. Врачи для таких оценок вынуждены взвешивать сотни признаков и данных обследований. При тревожных расстройствах, когда есть такая ипохондрическая (об опасном нездоровье) озабоченность и вегетативные кризы - сама попытка пациента в этом разбираться является еще одним симптомом невроза, ипохондрической фобией. Тем более, что с ваших слов вам уже распознали, что у вас есть невроз. Оспаривать диагноз специалиста на основании того, что вам снова стало плохо с некоторыми вариациями, и искать в интернете, где вас не проконсультировали с попыткой определить иное мнение - совершенно неверно и нелогично. Можно считать непродуктивной и вредной попытку вас и вашей мамы в решении задачи, которая не может быть в сфере ваших познаний. Вы не врач-кардиолог, и потому вам не нужно пытаться распознавать что с вами происходит, панические атаки или гипертонические кризы. И, повторюсь, с кардиофобиями это невозможно, это только подкрепляет невроз. Невозможно успокоиться о симптомах, пытаясь выяснять их природу, то есть обрести над ними понимание и контроль, это делается противоположными способами. В лечение входит наоборот, обесценивание опасности этих приступов и научение себя их контролю, при наличии соответствующей когнитивной психотерапии.
Ситуация следующая с такими вопросами. Паническое расстройство может быть у вас и есть, раз вам такой диагноз установили. Но есть ли гипертоническая болезнь или нет, психотерапевт не может определить, поскольку это не его специальность. И три сосны, меж которыми вы блуждаете, следующие: или это гипертонические кризы, или панические атаки, или это коморбидный (сочетанный) случай. Вы же пытаетесь выполнить диагностическую работу врача, и обычно при неврозе пациент так делает неосознанно для того, чтобы продолжать оставаться в неврозе, а не справляться с проблемой на самом деле так, как с ней нужно справляться. Ведь самая главная проблема при неврозе, сохраняющая эту болезнь - это его удержание.
Даже если ваша мама является квалифицированным врачом-кардиологом, то необходимо отправляться на обследование к другому врачу, поскольку родственник не может быть объективным, по определению.
Итак, распознать что у вас, панические атаки или проявления гипертонической болезни, вы сможете только одним способом: обращаетесь к квалифицированному врачу-кардиологу, проходите обследование, и вам вынесут вердикт. Потом к психотерапевту за диагнозом, но он у вас уже есть, то есть не за диагнозом, а за продолжением лечения невроза.
Психотерапевт, как я уже отметил выше, даже если вас очно как положено проконсультирует (в интернете пытаться проводить эту "диагностику" невозможно) - не сможет точно определить отсутствие гипертонической болезни. Он сможет только предположить, или-или. Или фобии с паническими атаками сами по себе, и да, такие панические атаки встречаются. Или это коморбидный случай, гипертоническая болезнь плюс паническое расстройство. Надеюсь, понятно ответил, всего вам наилучшего!
21.04.2019 17:06 Елена
Здравствуйте,Артем Валерьевич.Я писала вам,но это было уже давно,страдала сильными ПА,невроз протекал у меня достаточно тяжело,последний год чувствую себя хорошо,ПА нет,но вот вместе с неврозом пришла сильная метеозависимость,за несколько часов до резкой смены погоды начинаю чувствовать себя плохо,как при ПА нехватка воздуха,то жарко то холодно,лицо как не мое становится,все становится мутным,тяжело разговаривать и так может целый день,что мне с этим делать?Это невроз?Или метеозависимось?Невролог посоветовала мексидол,но я не пробовала.Еще последние полгода мучают кошмары часто,сны очень реалистичные,и в этих снах много кричу или плачу и просыпаюсь с мокрым лицом и обычно подавленное состояние после таких снов проходит иногда целый день,такое ощущение что все напряжение накопленое за день сбрасываю во сне,слишком много эмоций во сне.Что это?Подсознательные страхи?С ОКР мне поборотся так и не удалось,боюсь чем нибудь заболеть,или что больна,в больницы не хожу,знаю что здорова,вообще делаю все наперекор своим страхам,но отпускают они очень тяжело,подскажите,пожалуйста,по поводу кошмаров,что это?Как избавится от кошмаров и метеозависимости? 0
22.04.2019 00:15 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Елена!
Вполне возможно, что описываемые вами симптомы являются тоже вегетативными симптомами. Тем более, что вы описываете и эмоциональное напряжение, и навязчивости остаются, и нарушения сна тревожного типа. Поэтому, на вопрос "что это?" можно ответить только то, что это то же самое, что и было. Невроз по всей видимости остается, и да, он основан на подсознательных страхах, тревожных комплексах мышления. Часто нерешенные проблемы тревожной личности и связанная с ними неготовность развиваться в жизни проявляется в символическом или трансформированном виде в сновидениях. Плюс к тому, ночные кошмары выполняют ту же роль, что и все симптомы невроза, это просто способ для нервной системы избавляться от крайнего перенапряжения, которое испытывает головной мозг, но на уровне осознавания личность это блокирует. Избавляться от этого всего лучше всего применяя когнитивно-поведенческую терапию. Если вы не имеете возможности по какой-то причине работать над этой проблемой с психотерапевтом, вам остается заниматься самообразованием в когнитивно-поведенческом подходе, для систематического выявления причин своей тревожности, развивавшейся очень много лет назад с раннего детства, и ещё более систематического избавления от неё.
Описываемые вами предпринимаемые усилия направлены на симптомы - фобии, навязчивости, панические атаки. Поскольку это лишь внешние проявления невроза, они могут быть крайне неподатливыми или просто видоизменяются. Если с причинами самого невроза ничего не происходит. То, что панических атак у вас нет последнее время, всё же хорошо, это означает, что степень тяжести невроза уже легче. Всё это требует более системного и глубокого подхода, перевоспитания тревожной личности, осмысления и наполнения своей жизни. А подчас, в зависимости от точного диагноза, и лекарственной коррекции. По вопросам так называемой метеозависимости вам стоит прислушиваться к рекомендациям невролога, если есть основания считать его компетентным. Но то, что вы отмечаете при смене погоды, своего рода метеозависимость, может не иметь к неврологическим расстройствах отношения, и объясняться измененной физиологией обмена нейромедиаторов при неврозе, и многообразными психологическими установками. Это вопросы индивидуальные, и стандартных схем лечения тут не существует, к сожалению.
19.04.2019 22:13 Светлана
доктор! День добрый! Помогите советом! Год стрессов смерть близких работа нервная! Неприятности! Сильно похудела! пА стали регулярно мучить! Поверхностное дыхание ! Скачки давления! Руки трясутся ! Не пью ничего кроме карвалол 40 капель под язык валидол. Под шею валик колючки! Мне 34, с детства страдаю ПА с 12 лет после смерти родного брата на моих глазах! Пила 6 лет назад феврале 1/4 на ночь 6 месяцев’ потом перестала и после рождения ребёнка в 2013 второго иногда стали проявляться ПА. Потом пару лет тишина и вот с сентября опять стрессы и понеслось. сейчас уволилась неделю как не работаю трудно дышать слабость ! Нервоз! Что можно ? Подскажите?
20.04.2019 00:05 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Светлана!
Для лечения панических атак применяется когнитивно-поведенческая терапия. В любом случае то, что пациенту с такой историей болезни можно и обязательно нужно, так это отправляться к специалисту проводить терапию, поскольку иначе это так и будет периодически обостряться. Заниматься самолечением, надеяться, что вы сможете подобрать сами, или при помощи советов в интернете, бесполезно, ведь стандартных схем лечения панического расстройства не существует, и препараты не зря рецептурные. Корвалол, валидол, валик под шею, и неизвестное мне лекарство по 1/4 на ночь не имеют к настоящей терапии этого невроза никакого отношения. Все случаи отличаются, и схем лечения множество, не говоря уже об основном лечении - психотерапии.
Более того, в вашем случае психологический механизм болезни наверняка основной, ведь вы написали сами, что обострения возникают как реакции на неприятности, горе, другие стрессы. Советы, как учиться перетерпливать панические атаки, пока вы не дошли до врача, который с вами может заниматься психотерапией и подбирать лекарство (если оно в вашем случае понадобится) - вы можете прочитать здесь на сайте в разделе "Панические атаки и неврозы". Также, в конце статьи "Панические атаки. Как справиться?" прикреплено руководство для самопомощи Деррика Силова, для этих же целей. Если что-то будет непонятно, спрашивайте, постараюсь ответить.
17.04.2019 07:00 алина
здравствуйте!! скажите пожалуйста вот слажу с таблетки паксил пила 6мес 10мг потом 5 мг 3мес и вот 3 недели 5мг через день , и 2 дня как без него скажите будет ли синдром отмены или продолжить пить через 2 дня его еще 3 недели потом бросать или уже не нужно принимать??? диагноз смешаное тревожное расстройство .
18.04.2019 23:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Алина!
Будет ли синдром отмены, зависит не от особенностей схемы отмены препарата, а от индивидуальных особенностей пациента. И название диагноза не говорит об этих особенностях, к сожалению. Большей части пациентов такое растянутое ступенчатое снижение дозировок, как вы описали, совершенно не требуется. Точнее вам скажет ваш лечащий врач, и только он должен заниматься такими рекомендациями. Например, иногда бывают особенности, и нужно отмену такого антидепрессанта как паксил, сопроводить антигипоксантами. Или, пациент психологически не готов отменять препарат, и тогда этим нужно заниматься, поскольку будет обострение расстройства в таком случае. Например снова появляются депрессия, панические атаки или другая психосоматика, а самая главная работа, психотерапевтическая, не проведена. Надеюсь, вас это не касается.
С другой стороны, если говорить об усредненных вариантах, то могу следующее сказать. То, как вы описали снижение дозировок, уже вполне достаточно, даже с перебором, от всяческих синдромов отмены. То, что вы можете снова чувствовать побочные эффекты препарата, как в начале его назначения - неудивительно, поскольку его прием уже не ежедневный.
Таких случаев практически не встречается, но при тяжелейшей психологической зависимости от курса лекарств и фобии его отмены, может врач посоветовать и такое, растягивать приемы через день и через два дня, но это никак биологически не обосновано, поэтому не смогу вам ничего такого посоветовать. Если нет синдрома отмены 2-3 суток, то об этом можно забыть. Все остальное, что может быть, это уже психологические и психосоматические реакции. Настоятельно не рекомендую заниматься самолечением, без очного консультирования врач вам не сможет помочь разобраться наверняка. Следовательно, вам стоит обратиться к тому специалисту, который назначал схему лечения, ведь он делал это с определенными целями и ожиданием механизмов воздействия, о которых вы на уровне врачебном не можете судить. Всего наилучшего, и скорейшего выздоровления!
19.04.2019 06:26 алина
Спасибо вам огромное!!!!!
20.04.2019 00:01 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Алина!
13.04.2019 22:07 Оксана
Артем Валерьевич , здравствуйте! Вынуждена опять к вам обратиться с вопросом ) страдаю па около 10 лет . Раньше ( периодически ) принимала ад Велаксин 37,5 вечером . Около 2- х лет ничего не пью . На работе было много стрессов , в настоящее время состояние поршивое , ещё и климакс начинается ( мне 47 ) . Па участились , страх и тревога жуткие ) в этом варюсь 24 ч , ухудшился сон , постоянно что- то беспокоит . Сдаю анализы часто / все в норме ) чувствую напряжена как пружина ) скажите , можно ли обойтись без ад ? И если их не принимать , то какие последствия могут быть такого состояния ? Или ад жизненно необходим ? Спасибо за ответ !
14.04.2019 22:56 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Оксана!
Нужен или нет антидепрессант при панических атаках, тревожности, бессоннице, и прочих симптомах невроза, вам сможет сказать только врач, который вас уже проконсультировал. Эти вопросы решаются индивидуально врачом. Почему вы это пытаетесь решить самостоятельно? Это невозможно вам решить, даже в интернете обращаясь к врачам. Раз вам врач назначал, значит так и нужно, если врач мало-мальски квалифицированный. То, что нужно точно, это системный психотерапевтический процесс, а лекарственная терапия добавляется не всегда, и это зависит от тонкостей диагноза у каждого данного пациента. Одинаковых случаев стандартизованных при неврозах, и стандартизованных схем терапии просто не существует. А там где существуют сейчас стандарты, это себя не оправдывает.
Последствия не леченного невроза - в нем самом. В том, что он продолжается с разными вариациями. Ваша жизнь ограничена, самочувствие плохое, развития нет. Невроз у человека работает так же как ошейник для цепной собаки. Только собака реально не может освободиться, а у человек в сам себя держит на привязи, используя невроз для того, чтобы не преодолеть свои страхи и не развиваться. Жизнью это назвать сложно, но это каждый решает сам для себя. Поэтому необходимо ли вам вылечиться от невроза я не могу знать.
Если ваш вопрос это всего лишь отражение ипохондрических обсессий и фобий при очередном обострении - то ответ вы и так давно знаете, о безопасности невротических симптомов и их перспектив для здоровья. Повторять навязчивости это верная дорога к закреплению невроза. Пытаться успокаивать себя в интернете верная дорога к закреплению ипохондрии, поскольку это и есть закрепление, компульсия. И хождение по анализам и терапевтам верная дорога к закреплению невроза, его всё большему укоренению, поскольку это компульсия. И отрицание лекарственной коррекции, когда врачи однозначно говорили о её необходимости, и поиск альтернативных мнений в интернете - это отрицание лечение и способ закрепления своего невроза. Это ваш выбор, и ничей другой. Если вы ходите по кругу, то значит психотерапии невроза ещё не идет, ведь вы спрашиваете о том, что является первым шагом. А симптомам уже 10 лет, и в таком хождении по кругу легко пройдет и 10 и 20 и вся жизнь. Советую вам прислушаться к рекомендациям по поводу схемы лечения, и места в ней препаратов - от тех врачей-психотерапевтов, с которыми вы взаимодействовали. Никто иной ответа на ваш вопрос этого знать не может, и вы не сможете в этом разобраться сами.
Очень надеюсь, у вас закрепится осознание, что пора все-таки начинать жить. И это поможет быстрее отвязаться от бессмысленных страхов о том, не повлияют ли симптомы и препараты на "жизнь". Всего наилучшего, и скорейшего выздоровления!