Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: форум панические атаки сейчас может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.

Комментарии посетителей:
02.10.2019 05:38 Анастасия
Добрый день. 9 месяцев пила эссобел по 1т в день и флюанксол. Состояние гораздо улучшилось, никаких срывов, панических атак. 3 месяца назад узнала что в положении и резко бросила. Врач, который прописал, настаивает продолжать прием препаратов. Но у них такие противопоказания, а особенно для беременных. Чувствую что пстхо-эмоциональное состояние начинает "шалить", но очень боюсь навредить таблетками. Что вы думаете по этому поводу стоит принимать дальше препарат или попробовать перейти на что-то растительного происхождения?
03.10.2019 00:05 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анастасия!
В подавляющем большинстве случаев при беременности прием препаратов не рекомендуется, хотя на сегодняшний день убедительных научных данных о вреде упомянутых вами лекарств при беременности нет. Именно поэтому, если врач-психотерапевт по какой-то причине убежден в крайней необходимости продолжения приема антидепрессанта и нейролептика, это возможно. Но причины должны быть очень вескими и убедительными. Когда вероятные риски рецидива намного выше и тяжелее, чем вероятные, по большей части надуманные риски от приема препаратов. Просто пока в медицине есть стандартный запрет почти на всё при беременности, это снимает с фармкомпаний ответственность.
А в большинстве случаев беременность проводится на постоянной систематической терапии, имеется в виду психотерапия, конечно. Обычно этого достаточно. Конечно, стоит ориентироваться на свое психологическое и психосоматическое равновесие. Хотя ваше мнение субъективно, и при некоторых расстройствах доверять стоит врачу, а не себе. Каков ваш диагноз, мне неизвестно. Если речь идет именно о невротическом расстройстве, то вряд ли при наличии ещё и хорошего самочувствия прием препаратов может быть обоснованным.
Но проведение когнитивно-поведенческой терапии обязательно, поэтому на ваш вопрос, построенный по схеме "или-или" ответ: и то неверным может быть, и это. Ответ в третьем. Если у вас невроз, то лечение это психотерапия, а не лекарства. Последние носят лишь вспомогательный характер, а можно ли в конкретном случае заменить фитотерапией, и имеет ли она вообще смысл при вашем синдроме, точно может сказать только врач, который с вами работает. Поэтому, врач в интернете, который вас не консультировал, "что вы думаете по этому поводу" ничего думать не может. К сожалению, у меня для это просто нет данных, их можно получить только из полноценной консультации с насыщенным очным собеседованием. В большом количестве случаев неврозов применять препараты (или фитопрепараты) не стоит вообще, а при беременности и подавно. Это может даже мешать настоящему лечению у некоторых пациентов. Но при некоторых неврозах и аффективных расстройствах ситуация иная.
Всего наилучшего, легкой вам беременности и благополучных родов!
01.10.2019 01:19 Вадим
Здравствуйте доктор. Моей дочери 20 лет, не выдержала психика и нам психиатр поставил первичный диагноз :

Закл. Острое тревожно-депрессивное состояние, впервые возникшее, эндогенное. С учетом остроты состояния, лабильности аффективных расстройств с появлением кратковременных эпизодов дисфории и эйфории; усложнения клинической картины за счет появления кратковременных навязчивостей по типу т.н. «контрастных фобий», стойкой инсомнии рекомендуется лечения в условиях стационара.Лечимся Квентиакс,фенозепамом примерно 10-12 дней.У дочери страхи перед учебой,страх общения,страх за дальнейшую жизнь,есть желание учиться она на 3 курсе мединститута,но нет концентрации внимания, ухудшилась память, не могу точно объяснить её внутреннее состояние.Острого состояния сейчас нет,пытается ходить на занятия,но учеба не идет.Наш психиатр предлагает лечь в НЦПЗ,мы не хотели бы этого, как поступить что делать?
02.10.2019 23:13 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Вадим!
Одного правильного ответа на вопрос, как поступать в подобных случаях, нет. Представленной вами информации не может быть достаточно для ответа на ваш вопрос. Это решается индивидуально, и только врач, который консультирует пациента может знать ответ на этот вопрос с основаниями, которые появляются только при консультировании. А заключение, представленное вами, само по себе может говорить только о том, что можно пробовать терапию и амбулаторно, если степень тяжести и отсутствие/наличие рисков навредить себе это позволяет. Советую снова обсудить этот вопрос с лечащим врачом, каковы риски в случае вашей дочери, если не проводить дообследование и терапию в стационаре. Точного диагноза, судя по заключению, пока нет. Тем более, что прием препаратов только начали, и ожидать какого либо эффекта не приходится за 12 дней, естественно. Кроме того, необходимо обсудить с врачом вопрос о параллельном проведении когнитивно-поведенческой терапии, в ряде таких случаев это большая помощь фармакологии. В стационаре этим не занимаются, как правило, это проводится в амбулаторных условиях при систематическом посещении психотерапевта. Опять же, врач определяет необходимость и полезность психотерапии индивидуально на основании десятков данных, полученных от консультирования и изучения истории заболевания. Если врач обладает достаточной квалификацией, то вряд ли он во всем этом ошибётся, насколько его предложение носит рекомендательный или обязательный характер.
28.09.2019 22:44 степан
Здравствуйте, доктор.
Во первых хочу в очередной раз выразить благодарность за вашу работу, за этот форум. За прошлую помощь, ваши советы очень помогают. От всей души - спасибо.
Нужен совет, если можно.
Психотерапия это работа над собой. Нужно анализировать мысли, прывычки, менять их, отношение к ним, поступать по новому, как учит терапия. Плюс медитация, хороший сон и питание. Это помогает, это работает.
Но. Что делать когда работа очень «нервная», постоянные принятия решений, риски с ними связанные. Организм реагирует на стрессы волнением, страхом. Как тут поступить?
Понятно, что убегать в зону комфорту нельзя, иначе смысл теряем. Но как будет верно?
Имеем: очень расшатаную неврозом нервную систему, реагирующую на любой стресс, как на негат. так и позитивный. Работу, которая не нормированна -- поездки, сделки, риски, обязательства, внезапное возникновенние проблем и т.д.
1Продолжать встечать стрессы в полном обьеме, стараясь приучить организм к нормальной жизни.
2Ограничить на время интенсивность,
3Ограничит совсем на время стрессы, дав возможность нервной системе востановится.
Пробовал все варианты. Первый дает радость от успехов психологически, но физически усталость от постоянного напряжения.
Второй. Умеренно психологически и физически. Соответственно и материально))
Третий. Пробовал. Физически вроде легче, но психологически плохо, не могу примирится, расслабится, считаю неправильным. Да и денги нужны)
Понимаю, что могу не донести суть вопроса. Спасибо
30.09.2019 23:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Степан!
Пожалуйста, рад, что это полезно людям с подобными проблемами. Надеюсь на ваши позитивные изменения и в будущем. Не знаю, правильно ли понял вас, попробую описать свои мысли по вашему сообщению. Если я правильно помню, вы задавали уже подобный вопрос в своем первом обращении, и я пытался сформулировать свое отношение к избегающему поведении. Насколько риски, связанные с вашей работой являются настоящими рисками, или "рисками", которые стали таковыми из-за невротических катастрофизаций, мне неизвестно. Нервной работы не бывает, бывает нервная реакция. Или работа, к которой вы не можете быть приспособлены, поскольку на это нужны таланты, особенности и ресурсы другого человека. И если есть возможность развиваться, и обустроить более комфортную деятельность - стремитесь и развивайтесь.
Поэтому ответить на вопрос, нужно ли вам избегать работы, я не могу. Естественно, единственно верным вариантом может быть только первый. Но десенсибилизация и прочая адаптация должна быть дозированная. Если мы "имеем расшатанную нервную систему, реагирующую на любой стресс", то вы пока неблизко к научения себя не испытывать стресс, поскольку стресс не в ситуациях, а в вашем реагировании на ситуации. Значит когнитивная терапия не проводится, или проводится неправильно и не работает, и поэтому поведенческие усилия малополезны.
Поведенческая терапия не работает без когнитивной, это при неврозах практически закон. И если вы испытываете стресс, значит вы не умеете его не испытывать. Значит автоматически пока срабатывает вера в то ,что ваш стресс обоснован. Значит ещё нужно учиться другим реакциям, обосновывая их логически.
Дозирование нагрузок естественно не включает в себя длительные "побеги". Речь об организованном отдыхе по вечерам, выходным и отпускам/праздникам. Поэтому, "ограничить на время интенсивность" нужно проводить системно, тогда постоянного напряжения не будет. Если вы не умеете расслабляться за выходные или за вечер, то надо учиться. Видимо, пока у вас получается расслабиться только устроив себе длительный отпуск. Всего наилучшего!
21.09.2019 15:46 Алиса
Вообщем я не знаю что это, но у меня сейчас есть великолепный любимый муж и ещё плюс, к вышеперечисленному, постоянный страх(особенно когда все хорошо), что что-то случиться, что я с ним так счастлива, но нам полюбому жизнь готовит подлянку, потом что не бывает все хорошо... И так всегда, страх постоянно, что либо я умру молодой, либо он и это жуть... А потом начинает паника, что (не дай бог) умру от рака и т. д., аж страшно писать такое, хожу по врачам, сдаю анализы и с замиранием сердца жду результатов... а если все более менее, паника, что у нас такая медицина и не доглядели, вон сколько случаев... У меня гастрит, паника что перерастает в рак желудка, стрессы, заложенность, паника, что перерастает в рак мозга, а кигюшечник я вообще не обследую и вдруг потом уже поздно будет... А у меня запоры часто... Что делать, ощущение, что я уже мысленно умерла... Как дальше быть? Умоляю Вас, подскажите, что делать????
22.09.2019 23:59 Вичкапов Артем Валерьевич
Алиса, раз уж вы описываете симптомы довольно активного невроза, страхи и навязчивые мысли, то очевидно что вам делать: конечно же лечиться. Зачем продолжать болеть, такие болезни давно уже исследовали и разработали разные варианты помощи. Это давным давно не является секретом, и умолять никого вам не придется, чтобы узнать ответ на подобный вопрос. Это такой же вопрос, как с больным зубом. Есть проблема - есть специалисты и/или самопомощь. Тупик вымышлен психикой специально, хотя и подсознательно. Свой негативный опыт и суждения также искажают реальное положение вещей с теми же целями, с которыми и начался у человека невроз. Совет простой: при тяжелых неврозах обычно хороший эффект дает комбинация когнитивно-поведенческой психотерапии и специальный лекарственный курс, подбираемый каждому пациенту индивидуально. Продолжу свои мысли по вашим сообщениям здесь, раз у вас вопрос растянулся на две реплики. И очень порадовало ваше утверждение о том, что у вас теперь есть замечательный муж. Ведь раз вы его так позитивно оцениваете, то уж он вам сможет, да и должен, оказать и необходимую при неврозах компенсационную психологическую поддержку, да и материально обеспечит крайне необходимые занятия с психотерапевтом, будете ли вы работать со специалистом очно по месту жительства, или по скайпу. В продолжение мысли в предыдущем сообщении добавлю, если всё же у человека тупик получать помощь психотерапевта в научении себя психотерапии для выхода из невроза. Ка я и написал психотерапия и самопомощь на вашей совести, а вот лекарственную часть, которая как правило тоже необходима, раз уж вас такая значительная степень тяжести вашего состояния - может решить и контролировать путем нечастых консультаций специалист по месту жительства, даже психиатр, или опытный невролог. Все это в комплексе намного-намного лучше, чем ничего. Скорейшего вам выздоровления!
21.09.2019 15:34 Алиса
Доктор, добрый день. У меня уже 3 год ерунда. Я живу в постоянном стрессе каждый день. Важное событие-па. Серьёзный разговор-па. Новости-па и так все время. На протяжении этих 3 лет у меня каждую мили секунду каждый день состояние как у слабоумной, кружится голова, побаливает местами и проблемы с вестибюляркой, ориентацией и если просто стоять на месте, то мотает из стороны в сторону. Как подумаю о чём-то волнитнльном(это бывает часто) почему то в голове становится горяче. У меня постоянный страх рака. Я прочитала, что люди, которые его бояться или просто бояться чего-то или стрессуют им заболеваю и он даже при мрт и анализа не проявляется, а потом раз и через месяц может быть 4 стадия и все. И у меня паника...т.к.,постоянно проблемы с головой, делала мрт, вроде все не плохо а тут раз и такое... Написали, что мрт ничего не показывает и с желудком проблемы, гастрит у меня. И нос постоянно заложен, даже когда здорова закладывает, а в интернете было написано, что рак мозга бывает из-за стрессов, заложено ти носа и страхов, а па и стрессы бывают из-за начальных стадий рака... Вообщем у меня трясутся руки и паника. А ещё проблема такая... Я когда ложусь спать, у меня сон бывает последнее время поверхностный или это не сон, я не знаю что это, ощущение будто я умерла я вроде не сплю, но будто сплю не знаю как это состояние объяснить и частенько перед сном посещают мысли, что вот мы не вечны и все это не вечно, мне 25,потом 30,50 и т. д. и потом я умру, и все... темнота... и сразу страх... И потом мысли, что нельзя так думать, мысли материальны,если я так буду думать, то запущу в космос это, а вдруг я уже запустила, а я так хочу жить... И очень очень много новостей про рак, я думаю откуда он берётся, как его избежать, я вот такая неврозная и может ли он возникнутть в следствие па, невроз, постоянных стрессов и т.д.многие говорят нет, а многие говорят да, т.к. стрессовые клетки что-то там провоцируют, и ещё я много грешила, я украла с работы телефон, за то что мне не заплатили зарплату, я постоянно говорю, что у меня плохие родители, хотя они мне дали многое, но они меня и мой образ жизни не принимают и я себя чувствую виноватой, а потом иной раз думаю, а в чем я виновата, я часто вру и приукрашиваю и не знаю что делать с этим... Постоянно жалуюсь и симулирую часто, что что-то болит и это самая малость рассказа обо мне... Что мне делать, денег на пт нет... А умереть от рака из-за нервов я не хочу...
22.09.2019 23:50 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Алиса!
Описываете состояние довольно типичного тревожно-фобического невроза, возможно обсессивно-компульсивного, но это родственные и часто комбинирующиеся состояния. Пациенты, у которых действительно нет возможности работать с психотерапевтом над своей проблемой, оказываются действительно в тупиковой ситуации. К счастью, всего лишь на первый взгляд, и подобные переживания о якобы безысходности являются когнитивными ошибкам и тревожно-депрессивными переживаниями, которые психика моделирует как и все остальные симптомы невроза. Цель подобных переживаний, как и остальных невротических проявлений - неосознанно моделируемые при помощи нервной системы страдание, драматизация и доказательства самому себе и окружающим тем самым, о своей беспомощности по какому-либо определенному поводу. Это общий механизм любого невроза, если это невроз, а не эндогенное расстройство со сходной симптоматикой. На деле же, пациент с ограниченными возможностями в терапии должен заниматься самообразованием, и для этого сейчас огромные возможности - масса литературы, ютуб с полезной информацией и прочее. Берите и занимайтесь, это просто умение, сложное, но умение. И пока не научитесь ничего не изменится, это как учить иностранный язык. Вы должны сами стать психотерапевтом, как и другие на вашем месте. Если занимались уже сами, занимайтесь глубже и дальше. Обычно вместо этого человек с навязчивыми страхами наоборот укрепляет себе невроз, серфит по форумам с описаниями себе подобных случаев таких же точно несчастных людей, запутавшихся в симптомах и убеждающих себя и других в безысходности, поскольку психике это выгоднее, чем выздоравливать. "Вторичная выгода" от болезни это один из осевых, основных и подкрепляющих механизмов невротических расстройств.
Комментировать ваши переживания по типу "умереть от рака от нервов не хочу", думаю вам не нужно. Уверен, что вы и сами прекрасно понимаете, насколько это всё гипертрофированные и искаженные суждения. И что это вы сами, или другие тревожные люди придумали, что рак может развиться "от нервов" и тому подобное. Придумывается это именно с неосознанными целями найти себе повод для драматизации, раз уж в жизни сейчас нет реальных настоящих катастроф, оправдывающих свое избегающее поведение. И остальные обрывки переживаний являются не более чем навязчивыми мыслями, никоим образом не основанными на реальном положении вещей, как это всегда и бывает при невротических расстройствах такого типа. Научившись когнитивно-поведенческой терапии, вы сможете не только выявлять причины ошибочных драматических суждений, но и избавляться от них, сначала систематически, и в последствии совсем.
14.09.2019 13:07 Михаил
Спасибо Артем Валерьевич за Ваш ответ на мое обращение к Вам..
Я хотел бы добавить то что мы же к Вам обращаемся за советом считая Вас более квалифицированным специалистом чем те к кому мы обращаемся..лично у меня так ...тем более что я был у многих психотерапевтов и кроме как выписать таблетки больше ничего не советуют...
15.09.2019 23:13 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Михаил! Понимаю, что малым, но рад был хоть чем-то быть полезен. Да, к сожалению, обращение в врачу-психотерапевту в обычном, очном порядке, когда есть все необходимые возможности для консультирования - это нечто совершенно иное, чем располагает врач-психотерапевт вот в таком заочном варианте. И эта разница имеет глобальные различия. Попросту говоря, тут "связаны руки", а точнее глаза и рот, без чего не обойтись никак в нашей профессии. Возможности в индивидуально полезных советах по лекарственным назначениям, и более-менее точным психологическим коммуникациям тут отсутствуют, при всём желании.
Проблема в том, что врач в поликлинике, либо в другом месте, может попросту не владеть психотерапевтическими подходами, необходимыми при неврозах. А только лекарственными. Или не иметь опыта, если и учился. Или не владеть временем для реализации этого (ограничение 15 минут на прием пациента), и такое бывает. И к сожалению, такое не редкость. И напротив, психотерапевт в интернете этим может владеть, и любить своё дело, но заочного консультирования и психотерапевтического процесса просто не бывает.
Я считаю неплохим вариантом контакт с психотерапевтом (квалифицированным, но по месту жительства недоступным), которого возможно себе найти в интернете, это консультирвоание по скайпу. Многие психотерапевты такое практикуют. И уж если врач-психотерапевт описывает свои методы как когнитивно-поведенческую терапию, гештальт-терапию, транзактный анализ или прочие методы психотерапии, то вряд ли он будет пытаться предлагать лекарственные методы вместо этого для лечения панических атак, фобий, навязчивых страхов, психосоматики и прочих тревожных состояний. Такое тоже многим пациентам недоступно, поскольку и за это необходимо платить почти как за обычные очные консультации с психотерапевтом.
Не каждый себе может это позволить, особенно пациент с неврозом, ведь платежеспособность и трудоспособность бывает ограничены как раз по причине тяжелого самочувствия, ограничений из-за страхов и/или психосоматики. Но другого способа серьезно поработать с неврозом мне неизвестно. Поэтому хорошо, что мы живем в 21 веке, и такие варианты тоже доступны. Кроме обычной нормальной психотерапии по месту жительства, с регулярными посещениями. Либо тоже очень полезного, но далеко не всегда эффективного самообразования.
12.09.2019 09:46 Олеся
Здравствуйте, Артем Валерьевич! Меня зовут Олеся, мне 33 года и я невротик со стажем. Но при этом я много работаю над собой, многие проблемы решаю, а вот кое-какие никак не поддаются даже с помощью психотерапевта. А именно: я ипохондрик. Заболела голова - всё, сразу мысли что будет инсульт и смерть, начался приступ тахикардии - думаю все, неизбежно стОит ждать аритмии и фебрилляции предсердий и смерть. Короче говоря от не страшных недомоганий - в голове каша и самые страшные мысли. С психотерапевтом обсуждала этот момент, говорю: я как собака все понимаю, что у меня неправильные нелогичные мысли в голове, когнитивные искажения, а вот реагировать иначе, то есть спокойно, не могу. На что в ответ я получаю такие слова мол "Да не волнуйтесь, это вегетатика". И все на этом. Я так не смогу перестроить шаблоны в голове. Я думала тут нужно проводить работу в этом направлении, а сказать не волнуйся - может мне и любой человек бесплатно. Короче говоря, не знаю как справляться с этой проблемой. И еще, когда слышу как кто-то из знакомых умер, или кому-то плохо - вегетатика тут как тут и пол дня мыслей, которыми я сама себя пугаю. Подскажите, пожалуйста, с чего мне начать, над чем поработать?
12.09.2019 21:54 Юлия
Это прямо как с меня списали. Та же самая проблема, вечно голова занята мыслями о здоровье, иногда забываюсь, но если кто-то что-то расскажет или у меня какой-то стресс, меня прямо «накрывает». Мне плохо, меня шатает, у меня перебои в сердце, а последнее время очень мучаюсь болями в желудке, а так хочется просто спокойной жить....
12.09.2019 22:59 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Олеся!
Мне представляется, что если вы уже достаточно глубоко и долго работаете над собой, и решаете многие проблемы, то действительно пришло время выйти на ещё более полезный уровень. Сначала нужно определить: каким именно способом вы это делаете, "работаете над собой", какова ваша технология, общий подход. В КПТ, например, методика строится вокруг особой системы критики и устранения негативного эмоционального реагирования. Негативное эмоциональное реагирование раскладывается "по косточкам", начинается это прямо с письменных упражнений. Если не получается - значит есть ошибки в выполнении и закреплении позитивного и недостаточно выстроено и отработано на практике альтернативное поведение.
Каким именно способом вы работаете над тем, чтобы улучшить свои реакции в ответ на пугающую вас информацию изнутри организма извне? Вот вы работаете с психотерапевтом. Для меня это означает, что этот специалист вас должен обучать при помощи какой-либо методики или теории, воплощенной в практику - как именно это делать. Какая именно у вас есть базовая теория с вашим психотерапевтом - я не знаю. Психотерапевты бывают гуманистических, психоаналитических, когнитивно-поведенческих направлений. Принципы достижения результата у всех разные. По вашему описанию и впечатлениям от процесса - вы пока не понимаете, чему учитесь. Я этого тоже не могу знать, к сожалению, поскольку не присутствую при ваших сессиях и не знаю вашего психотерапевта. Вы абсолютно правы, сказать "просто не волнуйтесь" может любой, авторитетный или не очень человек, но вы не умеете этого делать - не волноваться. А это именно навык, умение человека. Поэтому данный посыл остается бесполезным, или на время успокоит за счет авторитета, как родительский-детский посыл.
В когнитивно-поведенческой терапии есть свой практический подход, который построен с одной стороны на систематическом выявлении когнитивных искажений (и их причин), и их устранении - с другой. Устранение достигается за счет четкой рационализации всех трех слоев негативных когниций (автоматических мыслей, метакогниций и базовых установок). Далее, мы выстраиваемым обязательно (и тренируемся заранее, на основании нового понимания ситуаций и опасности/безопасности) иного поведения в очередной эпизод страха. Чтобы это было представлено и отрепетировано детально. Чуть подробнее и системнее вы можете читать об этом в книгах, написанных специально для пациентов, желающих справиться с неврозом к структуре когнитивно-поведенческой терапии. Например, мне нравится как написаны для пациентов относительно новые книги Роберта Лихи "Свобода от тревоги" и "Лекарство от нервов". Начните с этого. Несмотря на "громкие" названия, это серьезные работы, руководства по самопомощи, с конкретной структурой. Это очень хорошо помогает некоторым пациентам, которые в силу разных причин вынуждены сами заниматься процессом психотерапии. Проще и надежнее, конечно, работать именно с КПТ-психотерапевтом. Может вам лучше поискать для помощи себе именно когнитивно-поведенческого специалиста. Об этом я писал вам в ответ на прошлое обращение.
13.09.2019 23:30 Вичкапов Артем Валерьевич
Юлия, да, это довольно типичная картина для тревожно-фобических типов неврозов. Всегда очень яркие психосоматические явления, зацикленные как правило в страхи о них самих. По сердечно-сосудистому или желудочно-кишечному типу самые распространенные варианты, об этом проще всего подсознательно катастрофизировать тревогу.
16.09.2019 10:33 Олеся
Никаких методик и теорий как таковых на занятиях нет. Это для меня и странно. Потому что другие проблемы постепенно корректируются, я выполняю домашние задания, да и сами беседы приносят плоды. А вот касаемо ипохондрии что-то совсем ну никак( я топчусь на месте.
Спасибо больше за разъяснения!
16.09.2019 22:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Домашние задания даются и выполняются следуя методике данного психотерапевтического подхода. Например, если вы проводите анализ поведения по структуре АВС, принятой в когнитивной терапии, то конкретная группа симптомов, например, ипохондрическая, ничем особым не отличается от других вариантов комплекса минимизации, катастрофизаций и дихотомического мышления и других. Вам нужно вникать в комбинации вариантов своих когнитивных искажений в очередных переживаниях, да и по прошлым примерам. Вам нужно научиться определять по типам, если еще не умеете, это много где описано или с терапевтом изучается. Вы должны постепенно, сами или с терапевтом определить и описать общую когнитивную "карту" вашей жизни, то есть, зачем работает ваш невроз, от чего защищает вас в очередной раз. То тогда с ипохондрией все так же, как и с другими симптомами. Включая подготовленность к очередным эпизодам.
Пожалуйста, Олеся! Успехов вам!
08.09.2019 15:15 Михаил
Здравствуйте Артем Валерьевич!. Давно к Вам не обращался из соображения меньше надоедать Вам😊. Напомню о себе ..страдающий ПР с большим стажем. .Артем Валерьевич последний раз я к Вам обращался с жалобой на бессилие со стороны я себе напоминаю тяжело больного человека. .Вы мне ответили что это депрессивное состояние. .еще раз ходил к психотерапевту и этот врач как и все другие выписал антидепрессанты..золофт и сказал пить пол года ...вот пол года прошли я прекратил принимать лекарство. ..а врач мой в отпуске...состоянием своим я не доволен особого улучшения я не ощутил ..тревожное состояние присутствовало почти постоянно. .Артем Валерьевич я хотел у Вас спросить как дальше поступить ...продолжать ли принимать АД? Еще хочу сказать мне хорошо помогает феназепам но я боясь к нему привыкнуть стараюсь применять его в самом плохом состояни.. дайте пожалуйста советы по лекарством какие лучше пить и какие нет...сил уже нет ..иногда кажется в таком состоянии любая психотерапия бессильна против моего состояния...спасибо
09.09.2019 23:14 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Михаил!
В обязательном порядке все эти вопросы необходимо задать вашему лечащему врачу, или хотя бы врачу, который вас хоть однажды проконсультировал. К большому сожалению, чудес ясновидения здесь не случится даже при том, что ваш врач в отпуске и у вас уже нет сил. Обратитесь к другому врачу, если вам так плохо, что вы не можете дождаться. На ваше новое письмо о старом, мне нечего добавить нового, если вам не удалось заняться лечением невроза. Если у вас "ПР с большим стажем", то лечением должны быть не лекарства, а психотерапия. Лекарства это вспомогательный метод при панических атаках, и не всегда при ПР применяющийся. Как именно у вас, я не могу знать, это всегда индивидуально. По лекарствам вам сможет сказать что-либо только тот врач, который проводил вам консультацию. Кажется, это должно быть очевидным. И если кто-то начал вам лечение, другой врач, который вас не видел, не сможет ее продолжать, или указать, что в ней неправильно. Опыт врача "вслепую" не имеет значения, такого не может быть в принципе, сколько пациентов, столько и вариантов, и стандартных схем "лечения" не существует. Что одному хорошо, то навредит другому, или будет бесполезно.
По вашему описанию не совсем понятно, как вы проходили лечение по поводу панических атак. Вы написали: "я сходил еще один раз". Но так психотерапия не проводится. Вы пишете, что я вам рекомендовал пойти к психотерапевту, но вы попали на психиатрическое (лекарственное) лечение и получили на полгода лекарство. Но пациенты ходят к психотерапевту регулярно, желательно еженедельно, по несколько месяцев подряд посещают специалиста. И глубоко занимаются психологическими процессами, на встречах с психотерапевтом, и по его заданиям - дома, в обычной жизни. Прочитайте хотя бы пару книг о когнитивно-поведенческой психотерапии, чтобы иметь представление о чем это всё вообще. Мне показалось, что вы считаете, что лекарства это и есть "психотерапия", а большего заблуждения и представить себе нельзя. Психотерапия не может не помогать, всё зависит от уровня старания и опыта, так же, как и при изучении иностранного языка, например. Всё просто, раз не получается- значит мало изучали и применяли, ничего удивительного. Неспособны к психотерапии только люди с глубокой умственной отсталостью и в крайне пожилом возрасте, так же как они не способны к изучению иностранного.
Также вы написали: "я принимал препарат полгода", это к лечению панического невроза тоже не имеет отношения, как я и указал выше. Почему вы принимали по назначению врача лекарства, но с ваших слов состояние даже не улучшилось. Как такое может быть, если пациент посещает врача регулярно, я не могу понять. если через месяц-два терапии что-то не работает, мы с пациентами это обсуждаем и разбираемся что делать дальше с психологическими моментами и лекарствами. Впечатление простое - вы не наблюдались у врача, не работали с ним над проблемой. Почему так - не могу знать, к сожалению, для этого я должен при этом всём присутствовать.
С другой стороны, я не могу знать, принимать вам дальше этот препарат или нет. Более того, я не знаю, правильно ли вам был подобран сам препарат, его дозировка и схема его приема. Советы по лекарствам в интернете не даются, к большому сожалению. Могу порекомендовать вам только одно, очевидное - найти врача,у которого вы будете консультироваться по всем аспектам лечения, включая прохождение психотерапии, ведь последнее и является лечением панических расстройств. Вероятно, вы опять находите не психотерапевтов, а "как и все" психиатров. Или у вас нет ПР, и вы не знаете, от чего вас лечили и какие цели преследовали. Если у вас не невроз, а другое заболевание, то ориентироваться ваш врач должен на лекарственные препараты больше, чем на психотерапию. Но странно то, что вы о лекарствах спрашиваете здесь, где вас никто не видел и не консультировал. Подобное представление говорит только о том, что вы не понимаете механизма болезни. Психотерапевты занимаются психотерапией, а не назначают лекарства. А вот лекарства лечением невроза не является, это всего лишь регулятор симптомов. Но мне неизвестен даже ваш диагноз, чтобы пробовать судить о том, что у вас правильно сделано, а что нет. Предположение, что неправильно, и это обычно объясняет безуспешность "лечения" - отсутствие психотерапии. Найдите себе занимающегося психотерапией специалиста и занимайтесь с ним. И надеяться, что просто принимая лекарства невроз куда-то исчезнет, имея в корне психологические причины - совершенно неверно, как и то, что ожидать, что вам смогут в интернете дать советы по лекарствам. Для того, чтобы получать ответы на эти вопросы, пациенты поступают просто, и другого не дано: приходят на прием к врачу, причем систематически на протяжении всего курса лечения, и решают эти вопросы.
Чтобы делать заключения о бессилии психотерапии при панических атаках и депрессии, нужно ей заниматься. А "кажется" так и будет оставаться тем, что кажется, не более того, если пациент не вникал в процесс. И вряд ли вы занимались когнитивно-поведенческой психотерапией, судя по вашим вопросам. Других эффективно помогающих методов лечения я не знаю. Желаю вам найти психотерапевта, и лучше именно когнитивно-поведенческого. Если лекарства вам не помогают с таким "стажем" очевидно, что дело не только в них, или уровень специалистов, к которым обращаетесь, оставляет желать лучшего. Также надеяться не приходится на то, что "проконсультируют" в интернете, консультации с таким проблемами бывают только обычные, очные. Всего вам доброго, и скорейшего выздоровления!
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Реплика:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
  
26.08.2019 20:21 Марина
Здравствуйте, Артем Валерьевич. В последнее время я стала бояться испытывать оргазм, потому что несколько раз было так, что оргазм переходил в паническую атаку. Физиологические проявления при этих двух процессах очень похожи. Я много читала и смотрела фильмов на тему па и знаю, что в большинстве случаев это следствие различных по своей природе подавленных эмоций. Вопрос такой, это одна и та же проблема, или страх оргазма может иметь совершенно другие причины. И еще, насколько оргазм может быть опасен, потому что я слышала, что у женщин он конвульсивного типа, в отличие от мужчин, не знаю что это значит, но слово пугает.
30.08.2019 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Марина!
Информации крайне мало от вас, чтобы точно ответить на такой деликатный вопрос. Да и ответ на вопрос ничего не меняет, он у вас сформулирован "или/или", а действия все-равно одинаковые, хоть это одна проблема, хоть параллельные. Человек то один, и невроз один, источник один. Симптомы могут быть переплетенными, коморбидными, или это один симптом в разных плоскостях. Попытки на основании информации из интернета, такой доморощенный психоанализ, не принесут плодов, к сожалению. Информация есть везде и обо всем, и от метафизической до научной. Вы рискуете просто запутываться и верить даже в бредовые концепции в угоду своим страхам. Вероятно, у вас представления об оргазмах у людей, как о чем-то одинаковом, поэтому ответы просто могут быть не поняты, поскольку это на разном языке. Многие люди живут в некоей придуманной концепции по всем этим поводам, но она не заключается в трех предложениях. На мой взгляд куда полезней потратить время на несколько визитов к психотерапевту, если вы желаете себе добра. Ваш симптом требует уточнения, и точный диагноз поставить не просто затруднительно, а невозможно. Ответ на вопросы в интернете: "или это, или то?" всегда такие: "да, или это, или то, или вообще третье".
Могу озвучить лишь общие мысли по такому поводу. Да, скорее это одна проблема, 90% вероятности. Как правило, такие страхи развиваются у человека, у которого невротическое расстройство уже дано назрело. И фобии, и панические атаки, и конверсионные атаки приспосабливаются к различным физиологическим явлениям организма, любым. А ещё чаще - имитируют проблемы и недомогания. Лишь бы выполнялись основные предназначения невроза как болезни - мешать личному развитию человека в той сфере, которая для него действительно наиболее приоритетна. А эти домыслы про отличия мужчин от женщин просто смешны, и просто забудьте об этом. То, что вы прочли где-то, можно считать бредом, уж точно ваше восприятие не будет правильным. Потратьте лучше время на аккуратное дозированное восстановление сексуальной жизни и снова привыканию к нормальным оргазмам.
У кого-то от секса болит голова, у кого-то панические атаки, и всякий раз человек убежден, что его опасения имеют основания, а против секса (вообще или с данным партнером) он ничего не имеет и даже желает его. И всегда эти убеждения обманчивы. Вы много смотрели фильмов, и знаете неправильно, пользы ваши трактовки не принесут, осваивайте лучше психотерапию, это глубокий и тяжелый труд, если у вас есть на то время. А от фильмов про "подавленные эмоции" ничего не изменится, механизм примерно такой, но много серьезнее, чем что-то "подавленное". Это бесполезное абстрактное понятие, придуманное родоначальниками более ста лет назад, когда наша наука ничего не понимала о реальном строении человеческого организма, а уж головного мозга и подавно. К реальной физиологии не имеющее отношения. Невроз в первую очередь это потребность иметь симптомы. Опасность оргазма вами скорее придуманы, и для этого человек с неврозом обычно использует бесполезную, искаженную, непроверенную информацию из интернета, в данном случае вы не понимая значения слов, рискуете усиливать свои страхи и подкреплять избегающее поведение. Вот пациенту с эпилепсией или инсультом его лечащий врач индивидуально объяснит, в его случае это полезно, или вредно. А вас это всё вообще никаким образом не касается, кроме как вероятная неосознанная выгода от избегания сексуальных связей и их последствий. Связываете несвязанное, боитесь того, что не понимаете, культивируете свои когнитивные искажения, при помощи которых неврозы и начинаются. Советую вам не зацикливаться в вопросах данного бессмысленного страха, а понять, что у вас много более серьезные проблемы, связанные с неврозом. И найти специалиста, с которым вы данные проблемы смогли бы переработать, понять как правильно избавиться от того, что вас мучает, и не только. Такие мысли по вашему сообщению. Всего доброго!
30.08.2019 17:36 Марина
Спасибо, надо смотреть глубже.
31.08.2019 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Марина!
22.08.2019 13:50 Надежда
Артём Валерьевич , добрый день!
Помогите пожалуйста. Никак не могу довести до конца обмен своей квартиры (очень не нравится местность вокруг). Выбирала несколько раз варианты, в последний отменяла сделки и теряла деньги. Это длится уже год, теряю сон и покой. Хочу доделать это дело.Как можно мне себе помочь?
Спасибо.
23.08.2019 23:53 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Надежда!
Вероятно, вы не готовы пойти на риск, и привыкли делать всё только наверняка, как свойственно тревожно-мнительной личности. На такой вопрос ответить крайне затруднительно, поскольку я не владею информацией о настоящих причинах ваших сомнений, связанных с реальным положением вещей и вашими собственными представлениями о риске. Гарантировать же себе в таких ситуациях невозможно по определению. Если не готовы рискнуть - не получится решения. Готовность сделать выбор рациональной личности, "уверенного в себе" оптимиста происходит по механизму суждения: "Ок, я сделаю это, и не буду иметь права пожалеть, даже если меня ждет неудача. Сделать так и рискнуть правильно, поскольку заранее знать всё невозможно, а риски достаточно малы, чтобы отказываться совсем". Естественно, только после рационального "взвешивания".
Рациональное взвешивание всех аспектов выбора, чтобы это становилось действительно осознанным решением, а не бесконечной смена аргументом "за" и "против", обычно делается по принципу Декарта (квадрат Декарта). Описание как делать найдете в интернете без труда. Попробуйте в следующий раз, думаю вам это поможет. Механизмы тревожного мышления не дают сделать уверенный выбор в неопределенной ситуации "в голове", поскольку идет борьба между аргументами "за" и "против". Поэтому нужно делать это наглядно, учитывая все четыре аспекта последствий проблемы выбора. Успехов!
24.08.2019 21:27 Надежда
Артём Валерьевич, огромное спасибо за ответ. Позвольте ещё спросить.. Как вы считаете, имеет ли смысл мне обратиться к доктору за назначением препаратов, снижающих степень тревоги, стресса, навязчивых мыслей? Возможно, что на фоне более спокойного настроения, я смогу более адекватно решить свою задачу...
25.08.2019 23:29 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Надежда! К врачу-психотерапевту обратиться при малейшей на то возможности очень полезно. Другое дело, что назначение или не-назначение медикаментов в вашем случае, это решение останется за врачом, который при личном очном консультировании определит, полезно вам это будет для улучшения способность решать задачи, или не будет полезным, или будет вредным. Это зависит от тонкостей диагноза. Ни вы, ни я этого знать наверняка не можем. Вы не специалист и речь идет лично о вас, даже если бы вы были специалистом. У же меня нет необходимых данных для определения этого, заочно это невозможно. Если же врач не порекомендует вам медикаменты, то тогда будут иные "рекомендации", то есть психологическая помощь.
29.08.2019 07:49 Надежда
Спасибо!
29.08.2019 23:52 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста!