Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
Важно: дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Я стараюсь контролировать форум ежедневно, ни одна Ваша проблема не остаётся без отзыва!
Помимо форума, о панических атаках можно почитать здесь

Комментарии посетителей:
17.10.2019 10:59 Аврора
Здравствуйте, Артём Валерьевич! Мне поставили диагноз - тревожно-фоническое расстройство. Моя история началась в 2016 году с приступа панической атаки! Затем пол года я потратила на всевозможные обследования и тд. Как следствие я заработала себе ипохондрию и депрессию! Когда я поняла, что со мной происходит, решила бороться самостоятельно, без лекарств и врачей! У меня получилось, но не все! С приступами паники я справилась, и целых 3 года я о них не вспоминала, но на протяжении всего этого времени ипохондрия в какой то степени оставалась! В этом году родственница умерла от рака, и эта новость выбила меня из колеи. Случился приступ ПА. Но я уже знала, что это и пережила его легко за считанные минуты, однако, после этого на протяжении нескольких дней появлялись замирания в сердце! И после очередного такого раза снова ПА, но уже сильнее во много раз!!! Пришлось вызвать скорую, пить Анаприлин, поход по врачам и тд. Ипохондрии сейчас нет вообще, но стало ещё веселей появилась кардиофобия и агорафобия, страх сойти сума окончательно, утереть от сердечного приступа, т к мой пульс во время ПА выше 150! постоянное чувство нереальности, дома одной оставаться тоже страшно! Накрывает депрессия уже. Борюсь с переменным успехом, сейчас даже на работу вышла, однако мне не легче, приступы там постоянно, невозможно работать! Не могу общаться с людьми - начинает трясти, шатать и тд, не могу далеко уходить от дома, оставаться одной тоже не всегда получается! Это продолжается уже с мая этого года! Скажите пожалуйста, можно ли в моем случае вылечиться окончательно, навсегда? Сколько примерно потребуется очных встреч? И сколько стоит ваша консультация очно?
17.10.2019 01:14 Марина
Здравствуйте.Подскажите,а может ли при неврозе меняться биохимия мозга и вызвать энцефалопатию? И вообще если изменяется биохимия мозга насколько это опасно?
17.10.2019 23:19 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Марина!
Не совсем понятно, как вы используете термины "биохимия мозга" и "энцефалопатия", очевидно как-то неверно, иначе такого вопроса бы не возникло. А разбираться в том, что на что влияет и что вызывает, без понимания того о чем речь - малополезно. Разве что способствовать развитию вредного тревожного анализа, то есть мнительности.
Невроз это и есть изменение биохимии мозга, как и любой умственный, эмоциональный, или психосоматический процесс. А энцефалопатия это неврологический "органический" процесс, развивающийся по своим причинам. И никак с неврозами не связанный. Разве что, хроническая повышенная тревожность может быть дополнительным усугубляющим фактором, в небольшой степени ускоряющий развивающуюся по своим причинам энцефалопатию. Обычно никак не связано, но естественно, у одного человека может быть совпадение, как и любые сочетания не связанных друг с другом заболеваний. Но причиной никак являться не может, у одного причины психологические, а у другого неврологические.
12.10.2019 11:02 Анжелика
Здравствуйте,Артем Валерьевич!
Уже писала Вам дважды ,очень помогаете советом.
В общем ,мне вот стукнуло 18 лет,а мои страхи и психические расстройства продолжаются. Ресурсов на психотерапевта пока что нет ,поэтому нет возможности к нему ходить. Я уже несколько раз сама справлялась со своими состояниями ,но ,как Вы и говорили ,они снова и снова приходят ко мне с новой симптоматикой . Моя психика боится уже всего:у кого-то из близких что-то болит ,у меня тут же жуткий страх,стресс ,боязнь смерти,когда болит у меня- это становится просто невыносимо . Я пробую сама курс КПТ ,но не особо получается .
Сегодня ,как раз таки,снова тот день,когда морально очень плохо. Вчера резко выключили свет во всём доме ,а я в тот момент стояла перед зеркалом ,и подумала ,что ослепла (как бы абсурдно это не звучало). Еле вышла в кухню ,чтоб посмотреть в окно. А до этого я болела простудой дня четыре ,и, естественно,была температура 37.3 . На этой почве я снова начала систематически мерить ее,и переживать ,даже если она 36.8.
Пропал аппетит снова. Еда просто не лезет в горло. А ещё я лежала четыре дня к ряду ,и вставала только на кухню или в туалет ,и,видимо ,отлежала поясницу ,болела два дня,а из-за выключенного света я перенервничала,и вчера она жутко начала болеть. Естественно,я и этого испугалась очень сильно ,погуглила,а там сразу пишут "рак". У меня снова эти ужасные состояния. Я ничего не хочу , работоспособность уменьшилась ,пропало вдохновение ,желание что-либо делать ,постоянно хочется рыдать . Я только поступила в университет,ещё и на режиссерский ..здесь нужно проявлять себя , репетиции ,проекты,а я просто не могу. Хотя человек я очень творческий,и люблю всякое эдакое. Но сейчас не хочется ничего.
Что делать? Может пропить курс валерианы? И хотелось бы спросить ,Вы сейчас онлайн проводите встречи ? Ибо как только появятся ресурсы ,хотелось бы пойти к стоящему психотерапевту .
13.10.2019 23:25 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анжелика!
Ипохондрические фобии очень распространенный вариант невротической симптоматики, и обычно подвергается лечению неплохо. Если вы замкнуты в самопомощи, то намного лучше курса валерианы будет дальше изучать и пробовать настойчиво применять книжки для пациентов по преодолению невроза. Что вам лучше "пропить", подсказать заочно не смогу, даже насчет валерианы. Это крайне индивидуально. Из растительных средств, которые малоэффективны, валериана не применяется в нашей практике, есть некоторая польза в ряде случаев от препаратов на основе пустырника и особенно зверобоя (гиперицин). Но дело в том, что в ряде случаев это вредит выздоровлению, развивая психологическую беспомощность в и без того тупиковой ситуации. И это закрепляет невроз, даже если на время немного сглаживает симптомы.
К какому типу относится именно ваш случай, по сообщениям в интернете определить невозможно, к большому сожалению. Если нет ресурсов на психотерапию с психотерапевтом, тогда обратитесь к психотерапевту по месту жительства хотя бы раз-другой, чтобы обсудить лекарственное лечение или фитотерапию. Любые основания этого не сделать будут всего лишь отговорками для себя, реальных причин для этого не может быть, кроме надуманных. Драматизированных теми же когнитивными ошибками, из-за которых вы болеете. Возможно вам кажется, что важнее поступить в ВУЗ, чем заниматься своей психикой, но это вредное заблуждение. Возможно кажется, что лучше скрывать это от родных и знакомых, но это вредное заблуждение. Выучиться вы успеете за тот же период обучения, а психику восстанавливать будете уже в разы дольше. Это как выпавшие зубы уже не вырастут, если не лечили их вовремя. Даже любой невролог в поликлинике вам чем-то поможет, не говоря уже о враче-психотерапевте по месту жительства. Ждать пока само пройдет - самое катастрофическое поведение при таких расстройствах, ведь оно просто прогрессирует, медленно но верно. Плохо, если ваша методика заключается только в том, чтобы пережить ужас обострения с паническими атаками, депрессией и навязчивыми страхами. А потом снова, как это часто бывает, создавать для себя видимость полезных усилий в жизни, ожидая что всё само собой стабилизируется. Учитесь по методике "справляться самой", для этого КПТ и существует, чтобы учить человека справляться самому. Каждое обострение должно становиться рабочим эпизодом, проанализированным, записанным по методике, с выученными ошибками для будущего обострения, чтобы пережить его ещё лучше, отрепетировав свои реакции заранее. Без адекватных репетиций, как и в работе режиссера на которого вы учитесь, не бывает результата по определению.
Поэтому, либо найдите возможность проконсультироваться очно с врачом-психотерапевтом, либо изучайте материалы по самопомощи - читайте книги, терпеливо применяйте методики. Если пробовали "курс КПТ", значит пробуйте дальше и глубже, значит не поняли смысл, или не применили к себе, или не закрепили навыки. Других проблем тут нет, это просто навыки. Читайте Роберта Лихи, например, издания последних лет для пациентов. Иначе вы просто продолжаете драматизировать, разыгрывая своего рода спектакль с самой собой, убеждая себя, что выхода нет. Всё совсем не так, вы ведь не умеете (как и все пациенты с неврозами) правильно обращаться с тревожными предположениями, которые бывают у всех людей. Невротически на них реагировать, или адекватно, совсем не зависит от реального состояния здоровья, это обычный психологический навык. Если вы не научились этому в детстве, и напротив, научились катастрофизировать, то вы можете переучиться, перевоспитывать стрессовую систему. Или, если больше нравится не заниматься этой объемной задачей, продолжать существовать внутри невроза (вымышленных опасностях и драм) вместо того, чтобы учиться жить.
В настоящее время я онлайн-психотерапией не занимаюсь. Но обратиться к специалистам хорошего уровня, которые работают в этом же направлении психотерапии, сейчас не проблема. Когнитивно-поведенческая терапия хорошо развивается, и это радует. Если будут сложности в поиске, подскажу, где искать, в каком направлении. Успехов!
14.10.2019 09:20 Анжелика
Спасибо большое. Сейчас стараюсь решать эту проблему. Возьмусь за нее основательно )
15.10.2019 23:40 Вичкапов Артем Валерьевич
Надеюсь, что у вас всё получится, Анжелика!
02.10.2019 05:38 Анастасия
Добрый день. 9 месяцев пила эссобел по 1т в день и флюанксол. Состояние гораздо улучшилось, никаких срывов, панических атак. 3 месяца назад узнала что в положении и резко бросила. Врач, который прописал, настаивает продолжать прием препаратов. Но у них такие противопоказания, а особенно для беременных. Чувствую что пстхо-эмоциональное состояние начинает "шалить", но очень боюсь навредить таблетками. Что вы думаете по этому поводу стоит принимать дальше препарат или попробовать перейти на что-то растительного происхождения?
03.10.2019 00:05 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анастасия!
В подавляющем большинстве случаев при беременности прием препаратов не рекомендуется, хотя на сегодняшний день убедительных научных данных о вреде упомянутых вами лекарств при беременности нет. Именно поэтому, если врач-психотерапевт по какой-то причине убежден в крайней необходимости продолжения приема антидепрессанта и нейролептика, это возможно. Но причины должны быть очень вескими и убедительными. Когда вероятные риски рецидива намного выше и тяжелее, чем вероятные, по большей части надуманные риски от приема препаратов. Просто пока в медицине есть стандартный запрет почти на всё при беременности, это снимает с фармкомпаний ответственность.
А в большинстве случаев беременность проводится на постоянной систематической терапии, имеется в виду психотерапия, конечно. Обычно этого достаточно. Конечно, стоит ориентироваться на свое психологическое и психосоматическое равновесие. Хотя ваше мнение субъективно, и при некоторых расстройствах доверять стоит врачу, а не себе. Каков ваш диагноз, мне неизвестно. Если речь идет именно о невротическом расстройстве, то вряд ли при наличии ещё и хорошего самочувствия прием препаратов может быть обоснованным.
Но проведение когнитивно-поведенческой терапии обязательно, поэтому на ваш вопрос, построенный по схеме "или-или" ответ: и то неверным может быть, и это. Ответ в третьем. Если у вас невроз, то лечение это психотерапия, а не лекарства. Последние носят лишь вспомогательный характер, а можно ли в конкретном случае заменить фитотерапией, и имеет ли она вообще смысл при вашем синдроме, точно может сказать только врач, который с вами работает. Поэтому, врач в интернете, который вас не консультировал, "что вы думаете по этому поводу" ничего думать не может. К сожалению, у меня для это просто нет данных, их можно получить только из полноценной консультации с насыщенным очным собеседованием. В большом количестве случаев неврозов применять препараты (или фитопрепараты) не стоит вообще, а при беременности и подавно. Это может даже мешать настоящему лечению у некоторых пациентов. Но при некоторых неврозах и аффективных расстройствах ситуация иная.
Всего наилучшего, легкой вам беременности и благополучных родов!
01.10.2019 01:19 Вадим
Здравствуйте доктор. Моей дочери 20 лет, не выдержала психика и нам психиатр поставил первичный диагноз :

Закл. Острое тревожно-депрессивное состояние, впервые возникшее, эндогенное. С учетом остроты состояния, лабильности аффективных расстройств с появлением кратковременных эпизодов дисфории и эйфории; усложнения клинической картины за счет появления кратковременных навязчивостей по типу т.н. «контрастных фобий», стойкой инсомнии рекомендуется лечения в условиях стационара.Лечимся Квентиакс,фенозепамом примерно 10-12 дней.У дочери страхи перед учебой,страх общения,страх за дальнейшую жизнь,есть желание учиться она на 3 курсе мединститута,но нет концентрации внимания, ухудшилась память, не могу точно объяснить её внутреннее состояние.Острого состояния сейчас нет,пытается ходить на занятия,но учеба не идет.Наш психиатр предлагает лечь в НЦПЗ,мы не хотели бы этого, как поступить что делать?
02.10.2019 23:13 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Вадим!
Одного правильного ответа на вопрос, как поступать в подобных случаях, нет. Представленной вами информации не может быть достаточно для ответа на ваш вопрос. Это решается индивидуально, и только врач, который консультирует пациента может знать ответ на этот вопрос с основаниями, которые появляются только при консультировании. А заключение, представленное вами, само по себе может говорить только о том, что можно пробовать терапию и амбулаторно, если степень тяжести и отсутствие/наличие рисков навредить себе это позволяет. Советую снова обсудить этот вопрос с лечащим врачом, каковы риски в случае вашей дочери, если не проводить дообследование и терапию в стационаре. Точного диагноза, судя по заключению, пока нет. Тем более, что прием препаратов только начали, и ожидать какого либо эффекта не приходится за 12 дней, естественно. Кроме того, необходимо обсудить с врачом вопрос о параллельном проведении когнитивно-поведенческой терапии, в ряде таких случаев это большая помощь фармакологии. В стационаре этим не занимаются, как правило, это проводится в амбулаторных условиях при систематическом посещении психотерапевта. Опять же, врач определяет необходимость и полезность психотерапии индивидуально на основании десятков данных, полученных от консультирования и изучения истории заболевания. Если врач обладает достаточной квалификацией, то вряд ли он во всем этом ошибётся, насколько его предложение носит рекомендательный или обязательный характер.
28.09.2019 22:44 степан
Здравствуйте, доктор.
Во первых хочу в очередной раз выразить благодарность за вашу работу, за этот форум. За прошлую помощь, ваши советы очень помогают. От всей души - спасибо.
Нужен совет, если можно.
Психотерапия это работа над собой. Нужно анализировать мысли, прывычки, менять их, отношение к ним, поступать по новому, как учит терапия. Плюс медитация, хороший сон и питание. Это помогает, это работает.
Но. Что делать когда работа очень «нервная», постоянные принятия решений, риски с ними связанные. Организм реагирует на стрессы волнением, страхом. Как тут поступить?
Понятно, что убегать в зону комфорту нельзя, иначе смысл теряем. Но как будет верно?
Имеем: очень расшатаную неврозом нервную систему, реагирующую на любой стресс, как на негат. так и позитивный. Работу, которая не нормированна -- поездки, сделки, риски, обязательства, внезапное возникновенние проблем и т.д.
1Продолжать встечать стрессы в полном обьеме, стараясь приучить организм к нормальной жизни.
2Ограничить на время интенсивность,
3Ограничит совсем на время стрессы, дав возможность нервной системе востановится.
Пробовал все варианты. Первый дает радость от успехов психологически, но физически усталость от постоянного напряжения.
Второй. Умеренно психологически и физически. Соответственно и материально))
Третий. Пробовал. Физически вроде легче, но психологически плохо, не могу примирится, расслабится, считаю неправильным. Да и денги нужны)
Понимаю, что могу не донести суть вопроса. Спасибо
30.09.2019 23:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Степан!
Пожалуйста, рад, что это полезно людям с подобными проблемами. Надеюсь на ваши позитивные изменения и в будущем. Не знаю, правильно ли понял вас, попробую описать свои мысли по вашему сообщению. Если я правильно помню, вы задавали уже подобный вопрос в своем первом обращении, и я пытался сформулировать свое отношение к избегающему поведении. Насколько риски, связанные с вашей работой являются настоящими рисками, или "рисками", которые стали таковыми из-за невротических катастрофизаций, мне неизвестно. Нервной работы не бывает, бывает нервная реакция. Или работа, к которой вы не можете быть приспособлены, поскольку на это нужны таланты, особенности и ресурсы другого человека. И если есть возможность развиваться, и обустроить более комфортную деятельность - стремитесь и развивайтесь.
Поэтому ответить на вопрос, нужно ли вам избегать работы, я не могу. Естественно, единственно верным вариантом может быть только первый. Но десенсибилизация и прочая адаптация должна быть дозированная. Если мы "имеем расшатанную нервную систему, реагирующую на любой стресс", то вы пока неблизко к научения себя не испытывать стресс, поскольку стресс не в ситуациях, а в вашем реагировании на ситуации. Значит когнитивная терапия не проводится, или проводится неправильно и не работает, и поэтому поведенческие усилия малополезны.
Поведенческая терапия не работает без когнитивной, это при неврозах практически закон. И если вы испытываете стресс, значит вы не умеете его не испытывать. Значит автоматически пока срабатывает вера в то ,что ваш стресс обоснован. Значит ещё нужно учиться другим реакциям, обосновывая их логически.
Дозирование нагрузок естественно не включает в себя длительные "побеги". Речь об организованном отдыхе по вечерам, выходным и отпускам/праздникам. Поэтому, "ограничить на время интенсивность" нужно проводить системно, тогда постоянного напряжения не будет. Если вы не умеете расслабляться за выходные или за вечер, то надо учиться. Видимо, пока у вас получается расслабиться только устроив себе длительный отпуск. Всего наилучшего!
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Реплика:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
  
21.09.2019 15:46 Алиса
Вообщем я не знаю что это, но у меня сейчас есть великолепный любимый муж и ещё плюс, к вышеперечисленному, постоянный страх(особенно когда все хорошо), что что-то случиться, что я с ним так счастлива, но нам полюбому жизнь готовит подлянку, потом что не бывает все хорошо... И так всегда, страх постоянно, что либо я умру молодой, либо он и это жуть... А потом начинает паника, что (не дай бог) умру от рака и т. д., аж страшно писать такое, хожу по врачам, сдаю анализы и с замиранием сердца жду результатов... а если все более менее, паника, что у нас такая медицина и не доглядели, вон сколько случаев... У меня гастрит, паника что перерастает в рак желудка, стрессы, заложенность, паника, что перерастает в рак мозга, а кигюшечник я вообще не обследую и вдруг потом уже поздно будет... А у меня запоры часто... Что делать, ощущение, что я уже мысленно умерла... Как дальше быть? Умоляю Вас, подскажите, что делать????
22.09.2019 23:59 Вичкапов Артем Валерьевич
Алиса, раз уж вы описываете симптомы довольно активного невроза, страхи и навязчивые мысли, то очевидно что вам делать: конечно же лечиться. Зачем продолжать болеть, такие болезни давно уже исследовали и разработали разные варианты помощи. Это давным давно не является секретом, и умолять никого вам не придется, чтобы узнать ответ на подобный вопрос. Это такой же вопрос, как с больным зубом. Есть проблема - есть специалисты и/или самопомощь. Тупик вымышлен психикой специально, хотя и подсознательно. Свой негативный опыт и суждения также искажают реальное положение вещей с теми же целями, с которыми и начался у человека невроз. Совет простой: при тяжелых неврозах обычно хороший эффект дает комбинация когнитивно-поведенческой психотерапии и специальный лекарственный курс, подбираемый каждому пациенту индивидуально. Продолжу свои мысли по вашим сообщениям здесь, раз у вас вопрос растянулся на две реплики. И очень порадовало ваше утверждение о том, что у вас теперь есть замечательный муж. Ведь раз вы его так позитивно оцениваете, то уж он вам сможет, да и должен, оказать и необходимую при неврозах компенсационную психологическую поддержку, да и материально обеспечит крайне необходимые занятия с психотерапевтом, будете ли вы работать со специалистом очно по месту жительства, или по скайпу. В продолжение мысли в предыдущем сообщении добавлю, если всё же у человека тупик получать помощь психотерапевта в научении себя психотерапии для выхода из невроза. Ка я и написал психотерапия и самопомощь на вашей совести, а вот лекарственную часть, которая как правило тоже необходима, раз уж вас такая значительная степень тяжести вашего состояния - может решить и контролировать путем нечастых консультаций специалист по месту жительства, даже психиатр, или опытный невролог. Все это в комплексе намного-намного лучше, чем ничего. Скорейшего вам выздоровления!
21.09.2019 15:34 Алиса
Доктор, добрый день. У меня уже 3 год ерунда. Я живу в постоянном стрессе каждый день. Важное событие-па. Серьёзный разговор-па. Новости-па и так все время. На протяжении этих 3 лет у меня каждую мили секунду каждый день состояние как у слабоумной, кружится голова, побаливает местами и проблемы с вестибюляркой, ориентацией и если просто стоять на месте, то мотает из стороны в сторону. Как подумаю о чём-то волнитнльном(это бывает часто) почему то в голове становится горяче. У меня постоянный страх рака. Я прочитала, что люди, которые его бояться или просто бояться чего-то или стрессуют им заболеваю и он даже при мрт и анализа не проявляется, а потом раз и через месяц может быть 4 стадия и все. И у меня паника...т.к.,постоянно проблемы с головой, делала мрт, вроде все не плохо а тут раз и такое... Написали, что мрт ничего не показывает и с желудком проблемы, гастрит у меня. И нос постоянно заложен, даже когда здорова закладывает, а в интернете было написано, что рак мозга бывает из-за стрессов, заложено ти носа и страхов, а па и стрессы бывают из-за начальных стадий рака... Вообщем у меня трясутся руки и паника. А ещё проблема такая... Я когда ложусь спать, у меня сон бывает последнее время поверхностный или это не сон, я не знаю что это, ощущение будто я умерла я вроде не сплю, но будто сплю не знаю как это состояние объяснить и частенько перед сном посещают мысли, что вот мы не вечны и все это не вечно, мне 25,потом 30,50 и т. д. и потом я умру, и все... темнота... и сразу страх... И потом мысли, что нельзя так думать, мысли материальны,если я так буду думать, то запущу в космос это, а вдруг я уже запустила, а я так хочу жить... И очень очень много новостей про рак, я думаю откуда он берётся, как его избежать, я вот такая неврозная и может ли он возникнутть в следствие па, невроз, постоянных стрессов и т.д.многие говорят нет, а многие говорят да, т.к. стрессовые клетки что-то там провоцируют, и ещё я много грешила, я украла с работы телефон, за то что мне не заплатили зарплату, я постоянно говорю, что у меня плохие родители, хотя они мне дали многое, но они меня и мой образ жизни не принимают и я себя чувствую виноватой, а потом иной раз думаю, а в чем я виновата, я часто вру и приукрашиваю и не знаю что делать с этим... Постоянно жалуюсь и симулирую часто, что что-то болит и это самая малость рассказа обо мне... Что мне делать, денег на пт нет... А умереть от рака из-за нервов я не хочу...
22.09.2019 23:50 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Алиса!
Описываете состояние довольно типичного тревожно-фобического невроза, возможно обсессивно-компульсивного, но это родственные и часто комбинирующиеся состояния. Пациенты, у которых действительно нет возможности работать с психотерапевтом над своей проблемой, оказываются действительно в тупиковой ситуации. К счастью, всего лишь на первый взгляд, и подобные переживания о якобы безысходности являются когнитивными ошибкам и тревожно-депрессивными переживаниями, которые психика моделирует как и все остальные симптомы невроза. Цель подобных переживаний, как и остальных невротических проявлений - неосознанно моделируемые при помощи нервной системы страдание, драматизация и доказательства самому себе и окружающим тем самым, о своей беспомощности по какому-либо определенному поводу. Это общий механизм любого невроза, если это невроз, а не эндогенное расстройство со сходной симптоматикой. На деле же, пациент с ограниченными возможностями в терапии должен заниматься самообразованием, и для этого сейчас огромные возможности - масса литературы, ютуб с полезной информацией и прочее. Берите и занимайтесь, это просто умение, сложное, но умение. И пока не научитесь ничего не изменится, это как учить иностранный язык. Вы должны сами стать психотерапевтом, как и другие на вашем месте. Если занимались уже сами, занимайтесь глубже и дальше. Обычно вместо этого человек с навязчивыми страхами наоборот укрепляет себе невроз, серфит по форумам с описаниями себе подобных случаев таких же точно несчастных людей, запутавшихся в симптомах и убеждающих себя и других в безысходности, поскольку психике это выгоднее, чем выздоравливать. "Вторичная выгода" от болезни это один из осевых, основных и подкрепляющих механизмов невротических расстройств.
Комментировать ваши переживания по типу "умереть от рака от нервов не хочу", думаю вам не нужно. Уверен, что вы и сами прекрасно понимаете, насколько это всё гипертрофированные и искаженные суждения. И что это вы сами, или другие тревожные люди придумали, что рак может развиться "от нервов" и тому подобное. Придумывается это именно с неосознанными целями найти себе повод для драматизации, раз уж в жизни сейчас нет реальных настоящих катастроф, оправдывающих свое избегающее поведение. И остальные обрывки переживаний являются не более чем навязчивыми мыслями, никоим образом не основанными на реальном положении вещей, как это всегда и бывает при невротических расстройствах такого типа. Научившись когнитивно-поведенческой терапии, вы сможете не только выявлять причины ошибочных драматических суждений, но и избавляться от них, сначала систематически, и в последствии совсем.
14.09.2019 13:07 Михаил
Спасибо Артем Валерьевич за Ваш ответ на мое обращение к Вам..
Я хотел бы добавить то что мы же к Вам обращаемся за советом считая Вас более квалифицированным специалистом чем те к кому мы обращаемся..лично у меня так ...тем более что я был у многих психотерапевтов и кроме как выписать таблетки больше ничего не советуют...
15.09.2019 23:13 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Михаил! Понимаю, что малым, но рад был хоть чем-то быть полезен. Да, к сожалению, обращение в врачу-психотерапевту в обычном, очном порядке, когда есть все необходимые возможности для консультирования - это нечто совершенно иное, чем располагает врач-психотерапевт вот в таком заочном варианте. И эта разница имеет глобальные различия. Попросту говоря, тут "связаны руки", а точнее глаза и рот, без чего не обойтись никак в нашей профессии. Возможности в индивидуально полезных советах по лекарственным назначениям, и более-менее точным психологическим коммуникациям тут отсутствуют, при всём желании.
Проблема в том, что врач в поликлинике, либо в другом месте, может попросту не владеть психотерапевтическими подходами, необходимыми при неврозах. А только лекарственными. Или не иметь опыта, если и учился. Или не владеть временем для реализации этого (ограничение 15 минут на прием пациента), и такое бывает. И к сожалению, такое не редкость. И напротив, психотерапевт в интернете этим может владеть, и любить своё дело, но заочного консультирования и психотерапевтического процесса просто не бывает.
Я считаю неплохим вариантом контакт с психотерапевтом (квалифицированным, но по месту жительства недоступным), которого возможно себе найти в интернете, это консультирвоание по скайпу. Многие психотерапевты такое практикуют. И уж если врач-психотерапевт описывает свои методы как когнитивно-поведенческую терапию, гештальт-терапию, транзактный анализ или прочие методы психотерапии, то вряд ли он будет пытаться предлагать лекарственные методы вместо этого для лечения панических атак, фобий, навязчивых страхов, психосоматики и прочих тревожных состояний. Такое тоже многим пациентам недоступно, поскольку и за это необходимо платить почти как за обычные очные консультации с психотерапевтом.
Не каждый себе может это позволить, особенно пациент с неврозом, ведь платежеспособность и трудоспособность бывает ограничены как раз по причине тяжелого самочувствия, ограничений из-за страхов и/или психосоматики. Но другого способа серьезно поработать с неврозом мне неизвестно. Поэтому хорошо, что мы живем в 21 веке, и такие варианты тоже доступны. Кроме обычной нормальной психотерапии по месту жительства, с регулярными посещениями. Либо тоже очень полезного, но далеко не всегда эффективного самообразования.
12.09.2019 09:46 Олеся
Здравствуйте, Артем Валерьевич! Меня зовут Олеся, мне 33 года и я невротик со стажем. Но при этом я много работаю над собой, многие проблемы решаю, а вот кое-какие никак не поддаются даже с помощью психотерапевта. А именно: я ипохондрик. Заболела голова - всё, сразу мысли что будет инсульт и смерть, начался приступ тахикардии - думаю все, неизбежно стОит ждать аритмии и фебрилляции предсердий и смерть. Короче говоря от не страшных недомоганий - в голове каша и самые страшные мысли. С психотерапевтом обсуждала этот момент, говорю: я как собака все понимаю, что у меня неправильные нелогичные мысли в голове, когнитивные искажения, а вот реагировать иначе, то есть спокойно, не могу. На что в ответ я получаю такие слова мол "Да не волнуйтесь, это вегетатика". И все на этом. Я так не смогу перестроить шаблоны в голове. Я думала тут нужно проводить работу в этом направлении, а сказать не волнуйся - может мне и любой человек бесплатно. Короче говоря, не знаю как справляться с этой проблемой. И еще, когда слышу как кто-то из знакомых умер, или кому-то плохо - вегетатика тут как тут и пол дня мыслей, которыми я сама себя пугаю. Подскажите, пожалуйста, с чего мне начать, над чем поработать?
12.09.2019 21:54 Юлия
Это прямо как с меня списали. Та же самая проблема, вечно голова занята мыслями о здоровье, иногда забываюсь, но если кто-то что-то расскажет или у меня какой-то стресс, меня прямо «накрывает». Мне плохо, меня шатает, у меня перебои в сердце, а последнее время очень мучаюсь болями в желудке, а так хочется просто спокойной жить....
12.09.2019 22:59 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Олеся!
Мне представляется, что если вы уже достаточно глубоко и долго работаете над собой, и решаете многие проблемы, то действительно пришло время выйти на ещё более полезный уровень. Сначала нужно определить: каким именно способом вы это делаете, "работаете над собой", какова ваша технология, общий подход. В КПТ, например, методика строится вокруг особой системы критики и устранения негативного эмоционального реагирования. Негативное эмоциональное реагирование раскладывается "по косточкам", начинается это прямо с письменных упражнений. Если не получается - значит есть ошибки в выполнении и закреплении позитивного и недостаточно выстроено и отработано на практике альтернативное поведение.
Каким именно способом вы работаете над тем, чтобы улучшить свои реакции в ответ на пугающую вас информацию изнутри организма извне? Вот вы работаете с психотерапевтом. Для меня это означает, что этот специалист вас должен обучать при помощи какой-либо методики или теории, воплощенной в практику - как именно это делать. Какая именно у вас есть базовая теория с вашим психотерапевтом - я не знаю. Психотерапевты бывают гуманистических, психоаналитических, когнитивно-поведенческих направлений. Принципы достижения результата у всех разные. По вашему описанию и впечатлениям от процесса - вы пока не понимаете, чему учитесь. Я этого тоже не могу знать, к сожалению, поскольку не присутствую при ваших сессиях и не знаю вашего психотерапевта. Вы абсолютно правы, сказать "просто не волнуйтесь" может любой, авторитетный или не очень человек, но вы не умеете этого делать - не волноваться. А это именно навык, умение человека. Поэтому данный посыл остается бесполезным, или на время успокоит за счет авторитета, как родительский-детский посыл.
В когнитивно-поведенческой терапии есть свой практический подход, который построен с одной стороны на систематическом выявлении когнитивных искажений (и их причин), и их устранении - с другой. Устранение достигается за счет четкой рационализации всех трех слоев негативных когниций (автоматических мыслей, метакогниций и базовых установок). Далее, мы выстраиваемым обязательно (и тренируемся заранее, на основании нового понимания ситуаций и опасности/безопасности) иного поведения в очередной эпизод страха. Чтобы это было представлено и отрепетировано детально. Чуть подробнее и системнее вы можете читать об этом в книгах, написанных специально для пациентов, желающих справиться с неврозом к структуре когнитивно-поведенческой терапии. Например, мне нравится как написаны для пациентов относительно новые книги Роберта Лихи "Свобода от тревоги" и "Лекарство от нервов". Начните с этого. Несмотря на "громкие" названия, это серьезные работы, руководства по самопомощи, с конкретной структурой. Это очень хорошо помогает некоторым пациентам, которые в силу разных причин вынуждены сами заниматься процессом психотерапии. Проще и надежнее, конечно, работать именно с КПТ-психотерапевтом. Может вам лучше поискать для помощи себе именно когнитивно-поведенческого специалиста. Об этом я писал вам в ответ на прошлое обращение.
13.09.2019 23:30 Вичкапов Артем Валерьевич
Юлия, да, это довольно типичная картина для тревожно-фобических типов неврозов. Всегда очень яркие психосоматические явления, зацикленные как правило в страхи о них самих. По сердечно-сосудистому или желудочно-кишечному типу самые распространенные варианты, об этом проще всего подсознательно катастрофизировать тревогу.
16.09.2019 10:33 Олеся
Никаких методик и теорий как таковых на занятиях нет. Это для меня и странно. Потому что другие проблемы постепенно корректируются, я выполняю домашние задания, да и сами беседы приносят плоды. А вот касаемо ипохондрии что-то совсем ну никак( я топчусь на месте.
Спасибо больше за разъяснения!
16.09.2019 22:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Домашние задания даются и выполняются следуя методике данного психотерапевтического подхода. Например, если вы проводите анализ поведения по структуре АВС, принятой в когнитивной терапии, то конкретная группа симптомов, например, ипохондрическая, ничем особым не отличается от других вариантов комплекса минимизации, катастрофизаций и дихотомического мышления и других. Вам нужно вникать в комбинации вариантов своих когнитивных искажений в очередных переживаниях, да и по прошлым примерам. Вам нужно научиться определять по типам, если еще не умеете, это много где описано или с терапевтом изучается. Вы должны постепенно, сами или с терапевтом определить и описать общую когнитивную "карту" вашей жизни, то есть, зачем работает ваш невроз, от чего защищает вас в очередной раз. То тогда с ипохондрией все так же, как и с другими симптомами. Включая подготовленность к очередным эпизодам.
Пожалуйста, Олеся! Успехов вам!