Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: форум панические атаки сейчас может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.

Комментарии посетителей:
19.05.2014 11:08 анастасия
здравствуйте еще раз ув.артем валерьевич,ранее я задавала вопрос о давлении,вчера,вот сейчас хочу предоставить вам обследования которые прошла за год который болею,достаточно ли этого,чтобы убедиться,что тут психосоматика,потому что у меня порой жжет точечно лицо,десны,хватает горло,присутствует дурнота и боли в затылочной области будто на него давит,чувствую порой запахи которых не существует,ну и давление конечно,был эпизод заболела шея,очень больно,сдавило голову как спазм,поднялось давлениее до 170 на 100 и онемело,лицо,голова,шея,руки,туловище,была дикая слабость,прошла экг,заключение ,уверена у меня тогда было давление,потому что очень волновалась ускоренный синусовый ритм,чсс 92,умеренные изменения миокарда,2 экг-заключение ритм синусовый чсс 85,эос вертикальная,ээг заключение,:умеренные диффузные изменения ээг регуляторного характера.признаки дисфункции неспецифических срединных структур.признаки снижения порога судорожной готовности,специфические эпикомплексы на момент исследования не зарегестрированы.оак у меня хороший,коагулограмма тоже хорошая,у окулиста была,сказала что артерии извиты,сложное строение ,но это врожденное строение,без патологий,узи почек,заключение уз признаки умеренного гидрокаликоза справа,без патологий,гормоны ттг и пролактин-хорошие,холтер экг заключение все в норме,но присутствовала наджелудочковая активность в виде одиночных наджелудочковых экстрасистол 8 раз,дуплексное сканирование эксракраниальных брахиоцефальных артерий заключение-уз-признаков патологии не выявлено,узи щитовидки убедительных данных за очаговою патологию не выявлено,мрт мозга-мр картина внутренней гидроцефалии.диффузная неоднородность гипофиза,сдавала гормоны все в порядке,дуплексное сканирование вен нижних конечностей на момент осмотра патологии не выявлено,Юварикоза у меня нет,узи сердца-структурных изменений миокарда и функци клапанов не выявлено,нарушения диастолической функции левого желудочка нет,,зоны гипо и акинезии не выявлены,сократимость миокарда удовлетворительная,моча хорошая,психотерапевт прописывал мне рекситин,эглонил,и мезапам,от эглонила началась лактация я прекратила его принимать,после приема рекситина я чувствовала ком в горле,и сделала флюрографию там обнаружили расширение корней легких,направили на кт заключение-единичное узелковоек образовапние левого легкого,лимфоаденопатия вглу,меня отправили в туб диспансер там ничего не нашли все анализы хорошие,я бросила пить рексетин и через месяц сделала рентгекн легких-все нормализовалось,как это понимать?((у меня есть шейный ох,когда у меня появляется чувство сдавливания затылка и поднимается давление я наклоняю шею из стороны в сторону и она хрустит,,на оснолвании этих обследований можно ли утверждать,что у меня психосоматика чистой воды,простите за столько информации
20.05.2014 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Анастасия! Утверждать что-либо заочно я не могу к сожалению. Прокомментировать разве что свои выводы на основании того что есть. Психосоматика чистой воды, это когда показатели томограмм и ЭЭГ в норме, у вас - нет. То есть это психосоматика на органическом мозговом фоне. Бывает и чистая, бывает и такая, работа некоторых нервных центров неидеальная вследствии гипоксии и перевозбужденности, вследствии этого радикал психосоматики усиливается, и фиксация фобиями на ожидании очередного приступа довершает невроз.
Если для вас "психосоматика в чистом виде" означает всего лишь, что у вас нет физического заболевания организма, то есть гипертонической болезни, коронарной болезни или болезней нарушений ритма - то да, их не видно, были бы выявлены.
Рексетин, я считаю, и лимфоаденопатия, которая была выявлена, узелковые образования в легких и прочее - не связаны. Но препарат вряд ли хорошо вам подходит для терапии.
Теперь про алкоголь - то что с вами было, это эквивалент похмельного синдрома. Сама алкогольная абстиненция в целом и есть реакция вегетативной нервной системы, а мы знаем что она у вас как порох. Чуть что - пошел адреналин. У вас ведь панические атаки (а возможно и конверсионные невротические приступы) и без алкоголя бывают систематически. Мне жаль, но с друзьями сравнивать бесполезно, просто смиритесь с тем что не можете употреблять много, если у ваших друзей сердцебиения нет, то вы просто не знаете огромного количества других "друзей". Психотерапевт должен проводить психотерапию, а "эглонилы" назначать - в третью очередь, иногда это тоже очень важно, но лекарственное лечение не может избавить человека от фобий, ведь они - плод неосознанных умозаключений. Надеюсь ваш психотерапевт работает в таком комплексном ключе.
18.05.2014 10:02 анастасия
здравствуйте артем валерьевич,мне 23 года,рост 172 вес 73 ,больше года после рождения ребенка меня преследует всд и паническое расстройство,больше всего меня беспокоит внезапно начинающийся страх,сразу щипет корень языка и в голове и поднимается давление до 170.160 на 110,100,при этом всегда давление у меня 110 на 60 120 на 70,я его постоянно измеряю,во время приступа давление падает через 10 минут,без приема гипотензивных препаратов,и минут через 5 после половинки таблетки капотена,я боюсь инсульта,что скажете,посоветуете?
18.05.2014 14:29 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Анастасия!
По вашему описанию это типичные панические атаки по адреналовому типу, в половине таких случаев один из симптомов-реакций организма на резкую активацию вегетативной системы - подъем артериального давления. Если вы обследованы терапевтами на предмет наличия сердечно-сосудистого заболевания и его не обнаружили, мы перестаем рассматривать подъем давления как угрожающий, инсульта произойти не может даже при высоких цифрах, такова физиология, поэтому вы получаете право начинать бороться со своими реакциями и поведением как с типичной фобией. Соответственно, измерять давление, даже если оно по ощущениям при панике и ощущениях в языке и проч. - вы должны перестать, принимать гипертензиный препарат тоже. Вы должны преодолевать, пропускать через себя волну "адреналина". Научитесь дыхательной технике для панических атак. Научитесь этого не бояться и приступы перестанут появляться. Это если конечно удовлетворены те психологические причины, на фоне которых у человека формируется напряжение, и вегетативная система ищет точку приложения, вариант сброса напряжения, то есть как бы вас сильнее помучать чтобы вы сильнее напугались смерти и поверили что у вас возможен инсульт. Это очень сложный механизм, сотканный из несколький фобий, причем самые главные из них вы не понимаете пока.
Самостоятельно это преодолеть вообще, да и научиться проживать приступы без капотена и с перспективой выздороветь (а не наоборот, программировать следующие, как вы делаете сейчас) в одиночку без специалиста невероятно трудно, это становится предметом систематической иногда довольно длительной когнитивной терапии в кабинете психотерапевта. При лечении таких случаев в среднем требуется 5-10 встреч за 2-4 месяца. Иногда, на основании доп.исследования, когда случай того заслуживает, мы на время подключаем лекарственное лечение, регулирующее и укрепляющее реакции вегетативной системы. Вот такие комментарии.
17.05.2014 23:56 Сергей
Ув.доктор! У меня с 27 лет гипотоломические (симпато-адреналовые) кризы. С длительными ремиссиями. Хочу знать ваше мнение о препарате ПИРРОКСАН. Его готовятся вновь запускать в производство и мне уже удалось с коллегами его достать. Последняя, так сказать, надежда....
17.05.2014 19:33 Сергей
и еще подвопросик... Принимаю ЭГИЛОК 25 мг.утром и вечером. ЧСС обычно 55-65 в мин. Возможно в моем случае подключать еще и ПИРРОКСАН 2 раза/день? Не совмещая приемы.
18.05.2014 00:12 Артем Валерьевич Вичкапов
Здравствуйте Сергей!
В качестве симптоматического средства пирроксан показывает временную эффективность примерно у 20% и менее пациентов с симпатоадреналовыми кризами. Поэтому мы его не используем. В подавляющем большинстве случаев психотерапевту удается поставить диагноз заболевания, чтобы разобраться в причинах и механизмах кризов. Соответственно лечение патогенетическое, направлено на механизм расстройства. И это конечно не пирроксан, а зачастую вообще не лекарства. Но, есть около 10-ти вариантов расстройств с гипоталамическими кризами, что у вас - я конечно не знаю.
По сочетанию эгилока и пирроксана можно говорить о взаимоусилении побочных эффектов, но тем не менее, с осторожностью их можно сочетать, нужно ориентироваться на самочувствие, цифры артериального давления в течение суток и ЧСС. Сейчас частота пульса у вас в норме, но может быть реакция к примеру в виде гипотонии и брадикардии.
18.05.2014 15:41 Сергей
Спасибо вам за отзывы и пояснения. Недели через 2-3 буду в Питере и обращусь к ПэТэ. К этому времени мне необходимо обследовать надпочечники? Как вы считаете? УЗИ? Или это не будет иметь решающего значения? Анализы в норме, на почки не жалуюсь. Спасибо за диалог.
18.05.2014 19:22 Вичкапов Артем Валерьевич
Сергей! Заболевание надпочечников - феохромоцитома, может быть одной из причин вегетативных кризов. Почки тут нипричем. Диагностика основана на анализах крови и мочи на катехоламины, но это информативно именно при приступе. Основа диагноза - томография, обычно, насколько мне известно, это КТ. Если не исключен невроз, я не отправляю на исключение феохромоцитомы. Вначале консультирование, затем план дополнительного обследования или перенаправление к врачам других специальностей. Поскольку ничего не знаю ни о вас, ни о характере приступов, посоветую все же вначале к ПТ.
16.05.2014 09:25 Тамара
Добрый день,доктор.Я тут прочла ваши ответы и поняла,что не всегда бывают только па,но ещё можно болеть и гипертонией,а якобы это всё скрывается под маской па.У меня почти год назад утром заболела шея и поднялось давление 180,но пока приехала скорая и я оочень волновалось было уже 220,но это было первый раз т.к. ла всё кроме МРТ я прошла,но я боюсь эту процедуру,мало ли что?Ну страх у меня. 170 не поднималось никогда и то во время смерти мамы.Я уже обошла по кругу всех врачей,все анализы сдала,но мне всё хуже.Как подходит 16.30 время у меня начинается паника,жду давление,но правда не всегда,а бывает целый день тряска и слёзы.Я очень мнительная с детства,пугаюсь постоянно,а теперь в 55 лет вообще не знаю,что со мной.Прошла рентген черепа - кости свода в основании черепа не изменины,турецкое седло в размерах не увеличено,детали сохранены.Есть узелки на щетовидке,но гармоны в норме,врач ничего не прописала.Уплотнение фиброзного кольца в основании правой коронарной створки аортального клапана это про сердце.Был жирвой гипотоз,но я на диете уде 10 месяцев,ЖКБ,но без воспалений и признаки хр. панкреатита.У меня никогда не болела голова,теперь начитавшись всё болит,боюсь быть дома одна,на улицу выходить тоже боюсь,замучала всю семью,на меня все махнули рукой я одна,мне очень плохо.Что мне нужно ещё пройти,чтобы попасть к вам на приём? ЭХО сердца есть,ставили на сутки и давление и сердце,но описания нет,а все эти графики у меняю.ЭКГ незначительная гипертрофия левого желудочка и в тот момент брадикардия 57 ударов ,проходила с нагрузкой,но не расшифровано.Вы первый врач,который первым делом говорит,что нужно проверить всё,чтобы правильно назначить лечение.Но обычно все говорят - невроз,но на анализы даже не смотрят.Спасибо.
16.05.2014 14:29 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Тамара!
Да, вероятно у вас как раз и имеет место так называемый коморбидный вариант. По описанию есть конечно фобии и панические атаки, но гипертензивная реакция все же слишком реактивная. Нужно все данные сложить воедино. Мне, кроме подробного обсуждения деталей истории болезни потребуется оценить все заключения терапевтических обследований, ЭКГ, ЭхоКГ и обязательно холтер (суточный монитор), пусть без описания, сами разберемся. Кроме того, придется сделать ЭЭГ (электроэнцефалографию). Вопрос о необходимости МРТ решаться будет по итогам консультации. Приходите, надеюсь смогу вам помочь!
18.05.2014 17:06 Тамара
Спасибо доктор за ответ.Я так понимаю,что мне нужно теперь всё время пить аккупро от давления? Ну вот уже 2 дня у меня давление 110,100 на 70.65 .Я так же себя веду,пью тот же припарат,но вот и такое у меня бывает.Страх сегодня можно сказать умеренный,но настроение меняеся 100 раз в день.Доктор,а как вообще ясно,что есть гипертония у человека? Я хочу пойти на дневное прибывание в кардиологический центр,чтобы пройти все анализы и потом приехать к вам.Спасибо.
18.05.2014 17:08 Тамара
Доктор,а при гипертонии бывает,что вот уже 2 дня у меня давление100на 65?Пью так - же аккупро,живу прежней жизнью,только страх эти 2 дня не так остёр
18.05.2014 19:33 Вичкапов Артем Валерьевич
Тамара! Нужно ли пить аккупуро или нет, принимать его постоянно или симптоматически, ответить на эти важные вопросы могут только кардиологи, у которых вы собираетесь обследоваться. Я надеюсь, что они разбираются и в невротических расстройствах, поскольку утверждать что с вами точно пока нельзя. Если давление стало низким, причем тогда, когда страхов меньше - это аргумент против гипертонии, либо всего лишь за её маленькую степень.
А вообще, гипертония, это когда артериальное давление у человека в любое время повышено - то есть всегда выше международной верхней границы нормы 140/90 мм рт ст.
19.05.2014 08:05 Тамара
Спасибо Артём Валерьевич за подробные ответы,дай бог вам всего доброго,я к вам приеду
19.05.2014 15:42 Вичкапов Артем Валерьевич
На здоровье! И вам всего наилучшего, Тамара!
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Реплика:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
  
14.05.2014 00:15 Вальтер
Если храбрость и честолюбие не регулируются благожелательностью, они могут сделать из человека только тирана или разбойника.
07.05.2014 10:11 Дарья Смирнова
Артем Валерьевич, скажите, пожалуйста, а при ПА пульс может достигать 200 уд/мин. ?
07.05.2014 14:40 Вичкапов Артем Валерьевич
Дарья, да, такое бывает, в своей практике я с такими случаями сталкивался. Но - это достаточно редкий вариант, и человек должен "с пристрастием" обследоваться у кардиолога, должны провестись функциональные пробы, ВЭМ, кардиомониторирование (Холтер) и прочее. То есть бывает так, что все таки это приступ аритмии, похожий на паническую атаку, а бывает и коморбидный случай, когда на фоне панической атаки обостряется сердечно-сосудистое заболевания по типу НРС (нарушения ритма сердца).
По итогам обследования в каждом отдельном случае принимается решение - как лечить.
24.04.2014 18:46 Татьяна
Добрый день,доктор.Я задавала вопрос на сайте,где вы отвечаете.мне ваше мнение показалось самым достоверным.Вы правы,у меня тревожно - фабический синдром,так мне тоже один доктор сказал,а вот " профессор" я просто так его назвала,чтобы не узнали о ком я говорю т.к. он тоже на этом сайте отвечает и есть у него не знаю,как назвать видио о его лечении так он мне так не понравился.Приехали на приём,в клинике людей много,врачи опаздывают,прибежал,схватил чай пить.Я ему пыталась рассказать,что и как,а он мне - собирайте родствеников раз в неделю и плачьте,собирая слёзы томпончиком в бутылочку.У меня ступор,еле отсидела,ничего я не узнала.обследования мои попросил меня прочить,я не знаю.может это такая метода,но мне нужна была помощь.Прочла о вас много хорошего,но увы,я на пенсии и просто у меня нет таких денег.Я не к тому,что дорого,а просто нет денег,но понимаю,что хорошо,дёшево не бывает.Я так мучаюсь,что жить не хочется,буду надеяться,что пройдёт.Ваш ответ перечитываю много раз и мне легче.Спасибо,что есть такие врачи.
24.04.2014 20:16 Вичкапов Артем Валерьевич
Татьяна, здравствуйте еще раз!
Рад был хоть чем то помочь! Надеюсь все таки, что вы справитесь. В отношении дороговизны и отсутствии средств, так вы ведь были у своего "профессора", возможно у вас появятся снова материальные возможности, и вы сможете пойти к другому специалисту. Что до приема у меня, я насколько понимаю, вас отпугнул прайс-лист в МЦ Столица, но на самом деле при ближайшем рассмотрении там есть вполне демократичные варианты. Плюс к тому, я принимаю еще и в частном кабинете, а это еще более демократичный уровень цен. Так что если нужна будет помощь - обращайтесь, сейчас запись всего лишь за неделю-полторы вперед.
24.04.2014 12:45 Верджиния
Здравствуйте доктор!
Подскажите , пожалуйста, как распознать, что ты попал к сектантам?



Благодарю.
24.04.2014 19:52 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Верджиния!
Признаков много, попробую сказать о самом основном. Секты, это как правило религиозные или психологические организации, которые не являются приверженцами ортодоксальных религий, часто вовлекают новых адептов нечестными способами, то есть под благими намерениями приглашают человека на собрание, а потом всплывает много чего интересного и религиозного. Секты это организации, деятельность которых основана на убеждении адептов делиться. Материальными благами. Деньги, квартиры и прочее. Из секты просто так не отпускают, используют для удержания психологические методы, в том числе прикрытое или явное запугивание. То есть идёт подавление свободное волеизъявления. Таким образом, человек становится заложником.
Также советую погуглить о списке основных сект, это давно известная информация, прада она постепенно пополняется новыми. Если вы узнаете в списке, скажем основных 6-7 сект то, куда вы попали, сомнений уже быть не может. Например, не бывает саентологов, которые "не секты".
Кстати избавиться от психологической зависимости помогает психотерапия, на это не уходит много времени.
Успехов вам и удачи!
04.04.2014 20:54 анна
Спасибо большое!!!!!!Буду меньше думать об этом и всё будет хорошо!!!!!