Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: форум панические атаки сейчас может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.

Комментарии посетителей:
14.07.2014 14:50 Гозель
Здравствуйте, уважаемый Артем Валерьевич! Мне поставили диагноз -невроз. Пила амитротилин по схеме вверх, состояние улучшилось:ушли страхи, напряжение. Затем врач сказала, что надо его прекратить пить и укрепить состояние эглонилом. Пропила 15 дней, отменили. Через 5 дней симптомы повторились. Назначили снова на 15 дней эглонил. Состояние улучшилось. После отмены эглонила появились жуткие головные боли, головокружение, страхи, бессоница, появились суецидные мысли. Состояние было как в аду. Казалось, что жизнь идет мимо меня. Ничего не радовало. Я просила врача разрешить мне попить амитроптилин, но она мне отказала, сказав, что его пить долго нельзя. В таком состоянии я прожила два месяца. Затем в больнице приняла курс пирацетама, рибоксина, цирабралезина. Состояние несколько улучшилось. На третий месяц появились новые симптомы- ощущения во мне иголок. Повторили курс физпроцедур, назначили тенотен, автовегин. Прошла курс гипноза. Но он мне ничего не дал, даже как мне показалось ухудшил состояние. Неврапатолог назначил - триттико. Но я его пить побоялась, так как считаю, все что со мной произошло- это результат резкой отмены амитроптилина и эглонила. Поехала в Индию, там мне назначили аюрведический массаж. В центре тибетского монаха выписали растительные препараты от бессницы, депрессии. Я начала их пить. Кроме того два месяца назад начала курс нодепресса (антидепрессент- пищевая добавка). ушли страхи, депрессея. Эмоциональный фон стабилизировался, сон улучшился. Но появились новые симтомы ощущение, что по мне ходят мураши, особенно под ногами, медленные волны временами охватывают голову, яичники и ноги. Клитр постоянно играет, а в голове как будто иголки заменили на тупые колючие провода. Гинеколог сказала, что это последствия климакса (около пяти лет как у меня закончился менструальный цикл и я не ощущала в течение этих лет никаких проявлений климакса) и назначила ременс. МРТ органических изменений не показало, анализы на щитовку и женские гормоны в норме. Ременс я пропила два месяца. Это ничего не дало пропила месяц климандинон, результат то же. Две недели назад прекратила его пить. После этого у меня повилось внутренне напряжение, особенно по утрам, а также иногда бывают ощущения, что меня режут тупым ножом.Начала по утрам ходить по 3-3,5 км, по воскресеньям - в горы (10-15 км). Когда я в горах- все перечисленные выше симптомы исчезают, когда хожу- то же. Поставили расширенный остиопороз, остеохондроз. Мне не хочется пить классические АД, тем более триттико, так как у него большие побочки. И тем более мой эмоциональный фон стал значительно лучше - если я по новой научилась радоваться жизни и стала искать интересы к ней.
15.07.2014 02:41 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Гозель!
Вы хорошо описали историю своей болезни, но не задали вопроса. Тем не менее, я попробую сделать некоторые комментарии, а если вы захотите что-либо уточнить, напишите здесь свои вопросы.
Я полностью поддерживаю вашу позицию, если я правильно понял - научиться снова радоваться жизни и обойтись без применения классических АД. Причины неврозов - психологические механизмы, которые являются развитием переживания стресса, зачастую неосознанного. Поэтому и главное лекарство - психотерапия. Сами вы себе её проводите, тибетские монахи или психотерапевты, это другой вопрос. Если вы в начале лечения пошли другим путем - пытались просто подавить эти переживания лекарствами, ничего удивительного, что после отмены препаратов все стало возвращаться. Также ничего удивительного, что картина болезни по течению времени и на фоне лекарственного лечения меняется - сначала возможно было тревожно-депрессивное состояние с фобиями, потом развилось соматоформное расстройство с различными телесными проявлениями, которые вас уже измучили. Так бывает часто.
15.07.2014 02:42 Вичкапов Артем Валерьевич
Цель психотерапии при таких расстройствах - научиться радоваться жизни и вновь обрести интересы, преодолев страхи - стать уверенным в себе человеком и оптимистом. На этом фоне все болезненные симптомы сами проходят, потому что при нормализации эмоций нормализуется обмен нейрогормонов - адреналина, серотонина и других, из-за чего так мучали вас мурашки, боли, головокружения и бессонницы. Это вещества, учавствующие во всех нервных процессах и импульсах, они очень связаны со стрессом.
Лучший вариант - стать самой себе психотерапевтом, если не все получается - помогает психотерапевт (и конечно не гипнозом, а когнитивно-поведенческой психотерапией). Если психотерапевт решает, что в помощь нужны кроме психотерапии и лекарства - назначаются курсом лекарства. Очень разные, не обязательно АД, бывает это просто восстанавливающие вещества, антигипоксанты. Здесь тоже несколько замечаний. Амитриптилин давненько уже не назначается при таких расстройствах. Триттико - не классический АД, и по сравнению с "классическими" у него гораздо меньше побочных эффектов и осложнений, нет синдрома отмены. Это все страхи. Амитриптилин и эглонил - несравнимы. Но я вовсе не считаю что вам нужен этот препарат, и что вообще они вам нужны. Для таких решений нужно очень много информации о пациенте, данные обследования головного мозга и проведение психотерапии.
08.07.2014 08:24 Ирина
Здравствуйте Артем Валерьевич.С 2005г страдаю неврозом,панич атаками,депрессией,агорафобией.У себя в Узбекистане бращалась к психотерапевтам,те только выписывают препараты.Приехать к Вам в Москву нет финансовой возможности.Доктор может вы посоветуйте хорошего специалиста работающего онлайн.Заранее Вас благодарю.
08.07.2014 21:29 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Ирина!
Могу посоветовать хорошего опытного специалиста по таким проблемам, который проводит в т.ч. и скайп-консультации.
Я его предупредил, что вы напишете ему письмо. Все обсудите и договоритесь.
Андрей Сергеевич Данильченко: sch20@yandex.ru
Если появятся еще вопросы или потребуется другой контакт - пишите, буду рад помочь! Успехов!
24.06.2014 19:03 Керима
Да и в каком городе вы находитесь? может повезет.Насчет психиатра,нашла сегодня одно место ,завтра схожу )
25.06.2014 00:10 Вичкапов Артем Валерьевич
Керима, здесь на сайте все в разделе Контакты описано, я нахожусь в Москве, здесь и принимаю.
24.06.2014 18:58 Керима
Здравствуйте,, подскажите ,что делать ,если начинается психоз,как мама сказала. Бьет себя и тд. какое лекарство дать? из наших ,которые пьем? или другие? с и без рецепта? хорошие ,эффективные
25.06.2014 00:09 Вичкапов Артем Валерьевич
Керима, насчет лекарств я писал ниже уже, возможно увеличивать дозу рисполепта (у вас седарекс называется) это как раз средство "от психоза". Ну и из того что у вас есть - видимо азалептин, это при возбуждении, тревоге, бессоннице. Хорошо, что нашли психиатра! Незамедлительно консультируйтесь, только после осмотра врач может дать правильные назначения!
19.06.2014 21:22 Керима
Артем Валерьевич, немного не поняла, не могли бы вы пороще объяснить:
"...обязательно МРТ и ЭЭГ. При длительном применении таких психотропных средств нервные клетки угнетены, и я например, курсами назначаю антигипоксанты, чтобы улучшить метаболизм и регуляторные способности нервных центров, например мексидол. Но это в зависимости от данных обследований."
Антигипоксанты?..
20.06.2014 00:29 Вичкапов Артем Валерьевич
Попроще? Ок..
Психотропные вещества угнетая мозг - ухудшают обмен веществ мозга, кислорода, витаминов и прочее. Антигипоксанты его улучшают, восстанавливают обмен веществ, это своего рода "кислородные" препараты. Как следствие нервные клетки лучше работают.
19.06.2014 21:10 Керима
Благодарю,вас,доктор,за скорый ответ! Думала ждать буду неделю, а вы так быстро подробно всем отвечаете,что не может не вызвать уважения. Появились вопросы. Вы написали,что более эффективны европейские лекарства,а не могли бы вы сказать их название и какой/какие подходят больше или могут заменить настоящие лекарства при этих симптомах, когда состояние ухудшилось и какие,(или какую дозу) чтоб просто поддерживать стабильное состояние? Еще вопрос, азалептин продолжать пить с седарексом 2-3 р в день, просто раньше пили только на ночь.А ,и от лекарств ,которые мы пьем может быть повышенная потливость? Далее, везде пишут ,что самое важное это- индивидуальный подход психиатром к пациенту. Но, в моем городе не найдешь профессиональных,действительно знающих толк в этом деле врачей. Понапишут лекарств и все. Не подскажут ,не расскажут толком. Такое чувсво ,что все равно. Будем тогда в поисках...Пройдя МРТ и ЭЭГ можно будет эффективней назначить лекарства? или что вобще можно будет узнать? Еще одно, ведь долгий прием лекарств может повлиять отрицательно на ,не знаю, может мышление ,мозг или еще что-нибудь? Или можно делать перерывы? И последнее,что вы можете посоветовать вобщем? Спасибо огромное вам за ответ. Керима.
20.06.2014 00:49 Вичкапов Артем Валерьевич
Керима, рад помочь!
Вариантов огромное количество, лучший Рисполепт, еще можно Торендо, Ридонекс, Сперидан. Это все аналоги вашего Седарекса, одно и то же, только надежней.
Повышенная потливость - да, может быть.
Понимаете Керима, пить или не пить что-либо, и в каких дозах, и сколько раз в день - я не имею права вам говорить, вы ведь тогда фактически будете заниматься самолечением. Я ведь вашу маму не обследовал, да и лекарства по интернету врач не имеет права назначать, только лечащий врач поликлиники, диспансера, больницы, медцентра, частный врач и т.п.
Я лично назначаю прежде чем назначать такие препараты МРТ и ЭЭГ и еще бывает кое что, на основании совокупности данных действую. Делается это затем, зачем вообще медики проводят обследования при любых болезнях - для лучшего лечения или уточнения диагноза.
Перерывы в таких курсах делать не принято, но по разным причинам иногда делается. Вы сами все равно это решить не сможете. Поэтому такие индивидуальные детали - решать только с вашим психиатром, и дай Бог, что бы вы нашли квалифицированного врача, опытного, вот и вся ваша задача, а далее постоянно консультироваться.
При контролируемом лечении особых осложнений такое лечение не дает, другое дело, что расстройство само может прогрессировать, и влиять на мозг, память и прочее, здесь гарантий нет, нужно только молиться.
18.06.2014 18:13 Керима
Доброе время суток, Артем Валерьевич. Меня зовут Керима, я хотела бы задать несколько вопросов. Это касается моей мамы,ее депрессии, расстройств. Она уже долгое время болеет этой болезнью, несколько раз лежали в больнице, пили различные лекарства. (циклодол,травезин,депресс и;нижеперечисленные)Уже долгое время принимаем амитриптилин и азалептин. Но они лишь скрывают симптомы и иногда у нее снова начинаются эти "заморочки". В последний год все чаще и вобще состояние было средненькое,так как выходить не хотелось(зиму,весну и вот лето). А так,предыдущие года она прекрасно чувствовала себя,конечно же, при этом принимая лекартсва,но эти "пробелы" случались реже и проходили быстро.(возникали они наверное из-за пропуска принимаемые лекарств или не знаю даже)Позже по состоянию здоровья перешли с амитриптилина на флуокситин(попили так 3 месяца). Сейчас же ,так как состояние ухудшилось(уже где-то неделю) снова принимаем амитриптилин 3 раза в день, азалептин на ночь и седарекс 1 мг два раза. Но все равно продолжаются тревога,беспокойство,голоса,звуки,галлюцинации. Последние два дня мало говорит и то шепотом, руки трясутся и потеют,,лежит все время. Хотелось бы спросить,что предпринять ? пройти осмотр,там анализы ,ко многим врачам сходитьили узи или увеличить дозу? И вобще вернется ли она к тем временам ,когда она чувсвовала себя прекрасно,то есть до этого года. И как лучше контролировать и управлять своей болезнью ?(ведь вылечиться полностью нельзя?) Буду премногоблагодарна за ответ!
18.06.2014 19:56 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Керима!
Обычно такие расстройства удается вывести на фоне лечения на благополучный уровень и поддерживать его, как правило, принимая один из поддерживающих препаратов современных поколений. К ним относится как раз седарекс (рисперидон) и еще несколько - зипрекса (оланзепин), сероквель (кветиапин), абилифай. Кстати сказать, седарекс производится грузинской компанией, поэтому есть сомнения в его полноценной эффективности. Лучше препараты, прошедшие евроконтроль и произведенные на Западе, если есть такая возможность. Вылечить порой тоже удается, но реже, это зависит от индивидуальных особенностей каждого расстройства. Поэтому на этот вопрос, не видя вашей мамы, не обследовав ее и не консультировав подробно - ничего однозначно ответить не смогу.
Я не имею права выступать в роли вашего лечащего психиатра, могу лишь предположить, какие действия могут быть актуальными при нынешнем обострении. Сейчас я бы увеличивал дозу рисперидона, т.к. 2 мг в сутки это мало, хотя бы до 4х, и необходимо время, несколько недель, пока развернется хороший эффект. Возможно вообще рисперидон не лучший выбор, поскольку у него слабый снотворный эффект и вам приходится применять еще один нейролептик - азалептин, мы этого очень не любим, токсичность лекарств возрастает. Возможно на месте вашего психиатра я заменил оба препарата на зипрексу. Да еще и амитриптилин принимаете, непонятно как антидепрессант, либо как успокаивающий. Для этого антидепрессанта доза маленькая, если меньше 100-150 мг в сутки. Я назначаю в таких случаях, если уж нужен АД - анафранил, он помогает при навязчивых мыслях, и не так оказывает седативный эффект.
18.06.2014 19:57 Вичкапов Артем Валерьевич
Что делать вообще? Здесь ответ один - наблюдаться у квалифицированного психиатра, который и назначит обследования мозга, если нужно, я бы посмотрел обязательно МРТ и ЭЭГ. При длительном применении таких психотропных средств нервные клетки угнетены, и я например курсами назначаю антигипоксанты, чтобы улучшить метаболизм и регуляторные способности нервных центров, например мексидол. Но это в зависимости от данных обследований.
Под "контролем" болезни я понимаю психологическую работу с болезненными проявлениями - депрессивными, бредовыми мыслями и галлюцинациями. Психиатр должен научить как к ним относиться, это непростая задача. Ведь она должна научиться воспринимать все это критически, как болезнь, и на основании жалоб таких обсуждать все с врачом. Всякий раз на приеме идет психологическое обсуждение и коррекция лечения. Вот это контроль, то есть противодействие обострениям. И чем слабее и реже обострения, тем больше шансов на стабильность. Нервная система может адаптироваться жить без психоза. Так что самый главный козырь в борьбе с такими состояниями - надежный опытный лечащий врач, у которого пациент систематически наблюдается!
Задавайте пожалуйста вопросы, если что то еще осталось неясным.
10.06.2014 22:27 Дмитрий Васильевич
Молодец дружище . Приятно видеть когда с тобой советуются люди . Я рад за тебя . Когда помогаешь людям это к тебе возвращается добром . И такой красавицей как твоя доченька . Пусть все у вас будет хорошо . От всего сердца .
10.06.2014 22:57 Вичкапов Артем Валерьевич
Спасибо дорогой! И твоей семье всех благ и доброго здоровья! 0
13.06.2014 00:54 Тамара
Уважаемый Артём Валерьевич.Читаю ваши ответы на сайтах, где люди задают очень важные для меня вопросы и диву даюсь! Ну почему вы такой молодой и знаете столько, сколько не знает весь наш диспансер со всеми врачами в Твери. Пошла на приём, (вы мне просто посоветовали все-таки сходить) и не получила ничего, кроме таблеток, которые я не пью. Какие там методики, у нас о них и не слышали наверное, а город вроде областной. 20 минут на приём, рецепт в руки и домой. Нет у нас таких врачей, а что говорить о совсем малых городах и не зря по рейтингу наш губернатор на последнем месте, каков хозяин, такова и медицина. Спасибо вам, что вы есть такой, читаю и будто говорю с вами, поверьте и не я одна. У нас уже среди невротиков целый фан клуб, цитируют ваши ответы на сайтах, всем вы этим помогаете. Спасибо.
13.06.2014 15:57 Вичкапов Артем Валерьевич
Тамара, спасибо огромное за такой теплый отзыв! Буду рад всегда помочь советом Вам и всем желающим хотя бы так, удаленно.
Вы знаете, обычно одни таблетки проблему не решают, но иногда и пол-дела тоже хорошо. Поэтому я хочу спросить, а что вам назначили последний раз? Вы побоялись принимать?
15.06.2014 18:11 Тамара
Добрый вечер,доктор.мне назначали много чего,но я не пила ничего кроме алпрозолама.Боюсь я таблетки,видела,что бывает,когда их пьют,но и обратное тоже видела,но не на долго помогает.Артём Валерьевич,у меня сегодня с утра просто ад,тревога,страх и слёзы.Не проходит целый день,давление летает,я очень этого боюсь,было и 160 на 100и на 80.и 120 на 70.что делать я не знаю,это просто ужас,сижу и плачу,трясёт,холодно будто,кушать не могу,в голове мысли,а вернее замкнутый круг.Во вторник иду на дневной стационар в неврологию,но не понимаю,что мне там могут сделать.а это просто лишь бы не быть дома .сделала энцефолограмму всё хорошо,по возрасту.Сегодня сдала клинику кровь и весь день в волнение,а вдруг что?В феврале всё было хорошо с анализами.Как мне этот страх убрать?Что мне можно в неврологии поколоть или капать?Скорее всего опять скорую вызову и в больницу и так 2 - 3 раза в неделю,но сегодня вообще плохо.Извените,что гружу вас своими проблеммами.спасибо.Я как лошадка по кругу,что делать и как жить так не знаю,вот так видимо и сходят с ума
15.06.2014 21:32 Вичкапов Артем Валерьевич
Тамара, неврология это другая специальность. Лечить панические атаки и соматоформные расстройства они не научены. Психотерапию они не умеют проводить. Они только в общих чертах в этом разбираются, если врачи опытные, смогут вам что нибудь стандартное прокапать из транквилизаторов, это на их усмотрение, вы же им не буде заказывать капельницы, которые вам доктор по интернету посоветовал. Я даже юридически на это прав не имею. Только лечащий врач делает назначения. Если и укладываться куда, то только в отделение или клинику неврозов, там где знаимаются по профилю лечением таких заболеваний. И если вы и дальше от лечения будете отказываться из-за того, что вы "знаете и видели последствия", то это элементарное недоверие врачам, как же вам помочь. И непонятна ваша логика, значит алпразолам (один из сильнейших препаратов и вызывающий зависимость) вы принимали, а к остальному относитесь со страхом.. А вы еще и в неврологию. То есть - еще подальше от излечения? Ищите лучше возможность наблюдаться регулярно у принимающего амбулаторно врача-психотерапевта, или постоянно - в стационаре.
И вот еще, в чем можете быть уверены на 100% - "с ума сходят" - совсем не так, а наоборот совсем. А вам это не грозит.
Мой совет - не тратьте время на неврологию, ищите профильную помощь. У вас довольно типичный случай невротического расстройства, это лечат врачи-психотерапевты.
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Реплика:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
  
23.05.2014 17:18 Варя
Здравствуйте .Мне уже 54 года и я болею неврозом уже год.Всё сдавала анализы и эхо и узи,почти всё в норме,но я боюсь давления,которое у меня поднимается каждый день под вечер.Прыгает очень ,то 170,а то опять 130.Может я просто часто меряю и не правильно показывает,но не знаю,что со мной.Я за год сильно похудела,мне все об этом говорят и я очень волнуюсь и из - за этого.Кушаю не очень хорошо,если страх и па,то забываю,что не ела ,но быавет и ем целый день.Скажите доктор моё похудение это так бывает? Все анализы и соэ и прочее в норме,но есть узлы на щитовидке,но доктор сказала,что это возрастное,а гармоны и антитела в порядке.
23.05.2014 18:12 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Варя!
Обычно люди, страдающие неврозом, которые значительно сбрасывают вес, не придают этому значения, поскольку результат как бы очевидный - испокон веков люди связывали похудение со стрессом, ничего необычного, все это биологически объяснимо и давно доказано. При депрессии так вообще - похудение считается одним из дополнительных критериев диагноза.
Так что ваше волнение, учитывая еще и то, что вы сами сказали "кушаю мало", необосновано. Я предполагаю, что вы стали рассматривать ваше похудение как опасный знак наличия тяжелой скрытой физической болезни? То есть это тоже превратилось в фобию. Значит нужно лечить страх и депрессию, лежащие в основе телесных проявлений, уж так устроен огранизм у некоторых людей, об этом же говорят ваши "прыжки" давления - типично невротический симптом. Прекращаются они при неврозах тогда, когда человек перестает их бояться, перестает придавать значение. Это нелегкая психотерапевтическая задача, но выполнимая.
Я надеюсь, что вы по поводу своего невроза наблюдаетесь у психотерапевта, тем более, что вы знаете о наличии у вас невроза. Надеюсь, что вы знаете, что это требует терапии - психотерапии, а возможно даже и дополнительно - лекарственного лечения.
19.05.2014 11:21 анастасия
да извините еще хотела спросить я не курю,пью редко,и не на все праздники,но когда выпиваю много,то наутро у меня пульс под 140 и весь день тревога,почему так?у своих друзей спрашивала такого сердцебиения у них нет