Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: форум панические атаки сейчас может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.
Временно нахожусь в отпуске, ответы на Ваши вопросы могут задержаться.

Комментарии посетителей:
03.11.2018 03:47 Анастасия
Добрый вечер. Обращаюсь за Вашим советом. В каких случаях стоит притегать к гипнозу? Как это вообще работает? Очень интересно Ваше мнение.
04.11.2018 00:31 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анастасия!
В каких случаях стоит прибегать к неврозу, я написал в статье про гипноз здесь на сайте: http://dr-vichkapov.ru/hypnosis/
Работает это в обход осознавания, поэтому и полезным является только при некоторых невротических диагнозах на первых стадиях их лечения. Психотерапия требует научения, то есть аналитического и учебно-практического процесса, и только это может у подавляющего большинства личностей вызвать благотворные, и устойчивые изменения. И естественно это возможно сделать только сознательно и упорным трудом. Одно время гипноз был "в моде", поскольку уж очень привлекательна идея ничего не делать, побыть на сеансах, и тем "вылечиться". В качестве надежного инструмента себя это никак не оправдало в сравнении с другими методами психотерапии, поэтому применяется крайне редко в общем числе случаев.
Какой у вас диагноз и каковы его особенности у вас, я не знаю, поэтому сами вы решить это не сможете. Но, при ОКР и ТФР, ранее вы писали о симптомах, скорее попадающих в эту категории, такие методы практически не применяются, потеря времени. А назначения делает специалист, если вы доверяете его квалификации, и он советует, то почему бы не пробовать. Но на вариант психотерапии гипноз разных типов никак не претендуют и являются всего лишь отдельной методикой.
08.11.2018 15:57 Анастасия
Спасибо большое за ответ
09.11.2018 00:11 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Анастасия!
01.11.2018 20:31 Ася
Артём Валерьевич, добрый вечер! Хотела задать такой вопрос. Может ли синусит ( гайморит, фронтит и т.д. ) являться психосоматическим заболеванием?
02.11.2018 00:22 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Ася!
Синуситы, в том числе их любые разновидности, гаймориты и фронтиты, являются воспалительными заболеваниями. Поэтому, конечно нет.
другое дело, что на фоне затяжных тревожно-депрессивных расстройств, у человека становится не очень эффективным иммунитет, и иногда сопротивляемость вирусным и бактериальным инфекциям снижена. То есть, тревожные и депрессивные расстройства могут тут иметь некоторое значение, но всего лишь на пятом-десятом месте из способствующих таким заболеваниям факторов.
30.10.2018 17:00 Ксения
Здравствуйте. С 9 лет начались проблемы с вегетатикой, было множество симптомов, которые перечислять смысла не вижу. Во время беременности (в 18 лет) все как-то ушло, и небеспокоило меня в течении последующих лет 4. Но 3 года назад я получила права, и переодически за рулём у меня случались ПА, с которыми я научилась справляться, и почти не обращала на это внимания. В августе этого года, когда стояла сильная жара, ПА за рулём усилились, что приходилось даже останавливаться во время движения, потом эти приступы начали появляться и просто в течении дня. Через пару недель случился приступ, так скажем перебой в сердце, с потемнениях в глазах. С тех пор, что такое хорошее самочувствие я забыла. Меня беспокоит: головокружения, постоянно тяжело дышать, то усиливается это ощущение, то пропадает, тяжесть в груди/сердце, переодически перебои в работе сердца, были и боли в той области, шаткость походки, ищущие будто сковываются мышцы живота, груди, бывает, что сковывает мышцы гортани и я не могу глотнуть, тяжело желать физическое нагрузки, учащается пульс, в общем, становится плохо, такое бывает и при обычной ходьбе, бывают приобморочные состояния.
Обращалась к неврологу. Диагноз: ВСД, остеохондроз. По результатом обследований отклонений нет, кроме остеохондроза и на РЭГе небольшие измения. Проколола курс уколов, нормализующих кровообращение препаратов, во время лечение стало намного лучше, через пару дней все вернулось. Сейчас принимаю препараты того же действия + успокоительные. Но просвета не вижу.
Была у психотерапевта/психиатра назначил антидепрессант, после 5 минут общения со мной. Но я не хочу принимать АД, хочу справится со своим неврозом сама или же с помощью психотерапии.
Немного обо мне, 22 года, 3,5 года в декрете, не работаю. Переживатетьная, эмоцианальнпя, но достаточно позитивно мыслящая)
Хочу спросить: как вы считаете, это невроз? Возможно ли справится без АД? И вообще, что мне делать, хочу нормально жить...
31.10.2018 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Ксения!
Ваша неопределенность похожа на растерянность человека, который с больным желудком вместо гастроэнтеролога случайно попал в проктологу, и результат получился непонятный. Неопределенности нет, все достаточно ясно. На каждую болезнь есть врач, и в вашей болезни не видно по описанию ничего необычного, есть несколько вариантов, и все их лечит психотерапевт при помощи психотерапии. С дополняющими лечение препаратами или без них.
Невроз ли у вас, или другое расстройство? К сожалению, диагноз таким образом, каким вы здесь предполагаете, подтвердить невозможно. Об это вам могут сказать только те специалисты, которые проконсультировали очно и подробно, как полагается. Не могу сказать, что 5 минут консультации могут составить квалифицированное суждение, с ваших слов вам так поставили диагноз. Обычно для консультирования либо для психотерапевтической встречи нужен час времени. "Диагноз" ВСД, поставленный вам неврологом, но совершенно неверно леченный - это невроз. Невроз без психотерапии не лечится. Раз вам назначали лекарства психотерапевты - значит тоже поставили диагноз, без этого не может дойти до рекомендаций и назначений. Если глаз "наметанный" у психиатра, то верный диагноз он и за 5 минут иногда может поставить.
Порой да, это возможно без антидепрессантов и прочих вегетостабилизаторов. Вы не доверяете врачам, которые вас видели, и ищете альтернативным мнений у врачей, которые вас не видели. На это время можно не терять, предположения останутся предположениями, и ясности в необходимых действиях не может появиться. А с неврозами тем более. Ведь для психотерапии все-равно нужен специалист. Так зачем пытаться поставить себе диагноз в интернете, если вам все-равно врач нужен. Лучше будет потратить время на поиски врача, он и диагноз уточнит, и заниматься с ним будете. Так поступают все, кто действительно хочет быть здоровым, а не блуждать по ипохондрическому кругу от маловменяемых психиатров до неврологов. Ни те, ни другие не способны здесь помогать, поскольку не их специальность. Психотерапевт это тот, кто занимается с пациентом психотерапией, психологическим лечением, это процесс, он требует большого времени с пациентом. И в интернете искать помощи - все то же самое ипохондрическое компульсивное поведение, оно бесполезно и вредно, если это не поиск врача для себя.
У вас уже были симптомы, панические атаки, большего и не нужно, чтобы искать себе психотерапевта. Симптомы тогда прошли, но сама болезнь не делась никуда, вы же ей не занимались, истинных причин не знаете, и механизм болезни пока не знаете. И это обострилось при удобном случае, когда человеку подсознательно нужно застрять в болоте невроза, неосознанно снимая с себя за что-либо ответственность в сложный период жизни. Либо истощение психики связано с эндогенным процессом, и тут тоже нужно слушать специалиста, который вас консультирует, как это лечить. Это вопрос доверия квалификации врача. А в интернете нет консультирования, и быть не может.
Стоит доверять больше тому врачу, который вас видел, нежели врачу, который вас не видел и не беседовал с вами.
Информация, представленная вами это меньше тысячной доли от необходимой, к сожалению. Поэтому, могу ответить только так: да, возможно это невротическое расстройство. Без препаратов, дополняющих основное лечение (психотерапию) вероятно можно справиться, но возможно и нет. Это решается не по факту диагноза, а множеству индивидуальных особенностей. Если у вас невротическое расстройство, то психотерапия нужна точно. А нужны препараты или нет, этого я заочно не могу знать. Скорее да, нужны в вашем случае, поскольку описанное вами уж точно не соответствует легкому случаю. А напротив, затяжному и осложненному серьезной психосоматикой. Что делать: искать специалиста, с которым вы сможете работать, других методов не знаю. Лечение обычно эффективно. Сидеть и думать о том, "что делать" с больными зубами вы же не станете, все и так ясно. Или оставляете как есть, пытаясь справиться не зная как это делается. Либо учитесь у специалиста и восстанавливаете нервную систему вместе.
С психотерапевтом вам не повезло, совершенно очевидно, поэтом ищите другие возможности очного кабинетного консультирования или удаленного очного (скайп) и начинайте терапию. И выбор инструментов (нужны лекарства или нет), не зависят от вашего желания, это зависит от диагноза. Если хотите справиться с неврозом, быть здоровой, а не избегать тех методов, которые вам действительно нужны, то будете делать то, что посчитает нужным квалифицированный врач. Невролог по определению не может лечить неврозы, либо другие подобные расстройства, это не его специальность и он не владеет лечением - психотерапевтическими методиками. Вам, скорее всего, придется пройти серьезный курс когнитивно-поведенческой психотерапии. А когда человек делает то, что хочет, а не то, что ему полезно, то человек не живет, а существует в неврозе. Что с вами и происходит, вероятнее всего, с тех самых пор, когда появились еще в детстве вегетативные симптомы. Такое мнение по вашему сообщению.
31.10.2018 08:50 Ксения
Конечно, глупо ставить диагнозы, а уж тем более назначать лечение в интернете. И да, Вы правы, я ищу себе врача) Именно поэтому, хотела выслушать Ваше мнение, спасибо за Ваше внимание!
01.11.2018 23:13 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Ксения!
Желаю вам всего доброго и успехов в терапии!
29.10.2018 16:50 руслан
здраствуйте, страз перед болезняии уже год, ипохондрия или как вам лучше знать , не дает покоя не могу уже , щас мысли о том что у меня сахарный диабет - или страх перед этой болезнью я не могу уже помогите пожал, из за страха у людей бывает ну или из за нервов вам лучше знать. сахарный диабет? ответьте пожал, спасибо
30.10.2018 11:24 руслан
бывает и такое, прост начитался в интернете , и стало плохо, такое чувсто что тяжесть в жулудке, как бы воду хочеться попить, как бы успокоить живот ) спасибо
30.10.2018 12:07 руслан
не то что попить, а вот тяжесть чувствуется желудке, не знаю что поделать постоянно разные болезни в голове
30.10.2018 13:42 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Руслан!
Ответа у меня нового для вас нет, прочитайте то, что я отвечал на ваши вопросы ранее. На 9-ой странице форума сейчас это находится. И там не один ответ, а несколько, добавить нечего больше. Тогда я вам написал на ваши повторные сообщения то, что можно об этом сказать. Не вижу смысла повторять, от этого только вред. До тех пор пока вам будут этот повторять, вы будете болеть, поскольку не будете учиться сами. Человек учит стих когда повторяет сам, а не когда за него повторяют. С фобиями похожая ситуация.
У вас тема для навязчивых страхов болезни меняется, но это ничего не меняет в том, что я могу сказать. Пока вы не начнете лечиться при помощи психотерапии так, чтобы научиться умственно справляться со страхами, так и будет повторяться. И про "не знаю что мне делать" тоже был разговор. Вы тогда читали ответы на свои сообщения, которые вы сюда писали?
30.10.2018 14:40 руслан
спасибо вам большое) да читал , я понял что мне нужно к психотерапевту. будем лечиться , очень тяжело эти все мысли не дает покоя, а как залезишь в интернет то очень страшно, и находишь у себя все эти симптомы. практический, вам спасибо
30.10.2018 17:19 руслан
Артем Валерьевич, извините пожал, еще раз, просто еще и частое мочеспускание как вспомнишь так сразу же хочеться в туалет и сухость во рту , я прост забыл дописать, простите пожал, прост такое ощущение как бы воды хочеться или кушать часто, чтоб живот успокоился. и тяжесть иногда бывает в желудке, спасибо вам огромное
30.10.2018 17:22 руслан
я уже записался к психотерапевту на на 5 число, плохо, успокоиться не могу, спасибо вам огромное
31.10.2018 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Руслан! Вот вы снова описали симптомы вашего расстройства и фобию к ним. А вопрос ваш в чем?
31.10.2018 10:52 руслан
спасибо вам огромное, получаеться даж при психеческих растройсст человеку воды хочеться ?!
31.10.2018 14:50 руслан
вы извините меня пожал, как бы тяжесть бывает в желудке или пустота, и вот эти ощущение как бы бывает воды хочется чтоб успокоить или мне кажется что воды хочется ? ну и то остаеться тяжесть в желудке спасибо вам огромное
01.11.2018 23:42 Вичкапов Артем Валерьевич
Руслан, вот здесь вы сможете ознакомиться со списком самых частых симптомов, характерных для тревожных, депрессивных и психосоматических (соматоформных) расстройств:
http://dr-vichkapov.ru/icd_10/
И про сухость во рту там тоже указано.
Очевидно, что вы задаете одни и те же вопросы, соответствующие вашим навязчивым мыслям. Пытаетесь сделать так, чтобы вам здесь поставили диагноз и рассказали о ваших симптомах, чтобы вас успокоить. Это - невозможно. Я уже не один раз вам отвечал, что я не могу знать о ваших симптомах, если я вас не консультировал. Без исключений. Что-то осталось неясным, раз вы снова и снова упорно пытаетесь получить ответ?
Повторюсь: какого рода у вас тяжесть в желудке, чувство пустоты и жажды, я не могу знать, представленной вами информации недостаточно, чтобы об этом судить. Да, может быть вам кажется, а может и на самом деле. С врачом вашим и обсудите все эти вопросы. Подробная беседа с психотерапевтом все расставит по своим местам. А заниматься предсказательством и ясновидением я не умею, к большому сожалению.
02.11.2018 13:27 руслан
спасибо вам большое, вы извините меня пожал, я прост у вас спросил как при психических растройствайх бывает так что пьют много воды, а тяжесть она и остаеться в желудке у меня , жажды у меня не было прост вот эти чувства , вам спасибо , ивините пожалуйста.
03.11.2018 00:11 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Руслан! Удачного лечения вам!
03.11.2018 17:26 руслан
добрый вечер,Артем Валерьевич, извините , последний раз спрошу , стресс, или психические заболевание , они опасны? ну вызывают ли болезни, в интернете написано что стресс нервы вызывают болезни, вы как на это считаете ? вы как врач, вам спасибо.
04.11.2018 00:32 Вичкапов Артем Валерьевич
Руслан, вы уже задали этот вопрос выше, и я вам ответил. Если вы не понимаете мой ответ, то я больше ничем помочь не могу, к сожалению. И подкреплять ваши фобии "успокаивающими" ответами на один и тот же вопрос, я не намерен, поскольку это вредит вашему заболеванию и закрепляет ваши навязчивости.
А если у кого-то в интернете своё мнение, то там и спросите, почему они так считают. Всего доброго!
26.10.2018 15:54 валентина
Артем Валерьевич, здравствуйте! У меня такая проблема, у меня очень сильно потеет лицо и голова. Допустим, собираюсь в ТЦ, сделала укладку и макияж, все нормально. Но при мысли о том, что как только попаду в магазин, укладки как и не бывало. Сразу жарко голове становится и пока хожу по магазину, затылочная часть головы и волосы становятся влажные, лицо потеет, и чувство неловкости еще более усуглубляет мое состояние. Все люди ходят им не жарко. Мне 63г. Какой то панический страх. Помогите. К врачам не обращалась. Спасибо
27.10.2018 00:05 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Валентина!
Я бы на вашем месте сначала посетил невролога. Такая локальная вегетативная дисфункция требует сначала оценки неврологического состояния. Если невролог сочтет нужным по итогам консультации и осмотра, то направит на дополнительные обследования головного мозга, еще возможно к эндокринологу. Потом уже, с заключением и рекомендациями невролога по коррекции мозгового кровообращения или обменных процессов головного мозга (если они на взгляд невролога будут нужны), вы пойдете к врачу-психотерапевту. Бывает несколько вариантов таких панических атак по происхождению. Они могут быть как невротические, так и на органическом (сосудистом мозговом) фоне, терапия их немного отличается. Психотерапевт должен назначить скорее всего регулирующие вегетативную систему лекарства, и научить вас правильно перетерпливать эти состояния, чтобы их рефлекс ослабевал и сгладился. Вместо чувства неловкости, которое программирует уже последующие приступы, нужно будет научиться поддаваться этим "приливам", стараться регулировать уровень раздражения вегетативный (адреналовой) нервной системы. Так же, как и при типичных панических атаках. Почитайте здесь на сайте в разделе "Панические атаки" статьи, вам станет понятнее. Начинать там нужно с простых упражнений. Кроме того, психотерапевт может обнаружить более глубокую причину для нервного напряжения, которое хронически незаметно "скапливается", раздражая общее равновесие психики и нервной системы вообще, и вынуждено в виде таких телесно-эмоциональных кризов "сливаться". Правда не самый частый вариант с локальной потливостью именно головы, но такое тоже встречается.
25.10.2018 17:36 Анна
Здравствуйте, Артем Валерьевич. Сразу извиняюсь, что пишу не в своей ветке- но вряд ли я теперь найду свой последний вопрос. Прошу вашего совета. Нахожусь в неврозе 1,5 года. Лечили и таблетками, очная психотерапия 4 месяца результата не дала совсем(врач единственный психотерапевт в городе, увы). Далее занималась по скайпу с довольно известным московским психотерапевтом - не удобно, врача не слышно, все хрустит, не терапия а мука. Сейчас пробую сама изучать-применять- бороться. Не поможет-поеду в соседнюю область искать психотерапевта, выбора нет. На данный момент получилось прогнать кардиофобию, проявления вегетативной дисфункции, па вообще перестала бояться и их не стало. Осваиваю навыки "взрослого" реагирования, эмоциональных щитов, фильтров восприятия- работаю над катастрофизацией и персонализацией и т.д. Но вот главный основной симптом никак не уходит. Заключается он в том, что я просыпаюсь с дурной головой-каша из мыслей, обрывков сериалов и т.д, мыслительная жвачка, состояние "внутри себя" , как дурочка- никого не вижу и не слышу, какое-то трансовое состояние. Оно может меня держать пол дня а то и более. Сложность в том, что я не представляю как с ним бороться, оно ведь возникает не спонтанно, а как бы "до" моего пробуждения))) Может, поможете, подскажите ? Или в данном случае лучше не терять время на попытки "вылезти" самой , а принимать меры по поиску врача ? Благодарю вас.
26.10.2018 00:17 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анна!
К большому сожалею, не знаю таких чудесных подсказок, чтобы обойтись без всего обоюдного объема психотерапевтической работы, который должен предшествовать подсказке. Для этого нужно в деталях знать пациента. Да и "подсказки" растягиваются на часы работы пациента с психотерапевтом. Есть просто несколько мыслей по вашему сообщению, попробую изложить.
Подобные симптомы обычно являются отгораживающими от реальности, чтобы не смочь "видеть и слышать", быть "в трансе" чтобы быть неспособной. Для примера: это подсознательная нужная тактика, чтобы продолжать игнорировать катастрофу в семейной паре. Для того, чтобы ничего не делать, убеждать себя, что все было хорошо и будет тоже хорошо, и развод, либо другие серьезные шаги не рассматривать. Поскольку так обмануть себя невозможно качественно, высочайший уровень тревоги должен быть завуалирован отравляющим восприятие реальности симптомом, именно прямо с самого утра. Или речь о других человеческих тупиках, связанных с необходимостью развития. Иначе не бывает, разве что у пациента в таком случае не невроз, а другой диагноз.
Другими словами, пока проблема в вашей жизни не начнет осознаваться и решаться по настоящему полезным для вашей жизни способом, вторичная выгода от невроза будет настолько упорной, что вы в своих усилиях работы с когнитивным искажениями рискуете постоянно промахиваться мимо основного. Перерабатываете фильтрацию, только не по той теме. Поэтому то психотерапевт и нужен. Ничего нового я вам не скажу, кажется я писал, как самостоятельно изучать вопрос и применять, какие штудировать руководства, и если два-три руководства знаете наизусть, и все легко применяете (в чем я всё же сомневаюсь), то нужно двигаться дальше. И тома руководств по самопомощи при неврозах, и по когнитивно-поведенческой терапии я не могу заменить в некоем сообщении, тем более не зная вас и деталей вашего защитного механизма.
Еще специалист нужен по другим причинам. Именно такие симптомы, как вы описываете, чаще развиваются на неблагонадежном устойчивом нейромедиаторном сдвиге, либо гипоксии мозга какого-то происхождения, развившиеся и усилившиеся в невротическом психологическом тупике. Поэтому врач должен одномоментно с терапией в вашем случае тщательно разрабатывать лекарственное лечение, по всей видимости. Вы ранее принимали лекарства, но возможно этого недостаточно, или это было мимо. И точно об этом сможет сказать только доктор, консультирующий вас. А я лишь могу предположить необходимость.
"Вылазить самой" - конечно нужно, получая знания и мотивацию из литературы и от психотерапевта. Психотерапевт и нужен для того, чтобы "вылезти самой", за вас он это не сделает, просто кропотливо будет учить и разбирать выход из невротического личного тупика. И чтобы для восстановления образовалась почва, "гибкость" головного мозга, проконтролирует лекарственные назначения, если они нужны.
26.10.2018 05:37 Анна
Я вам очень благодарна за подробный развернутый ответ. Признаюсь, он меня расстроил, все оказалось еще сложней, чем мне представлялось. Если позволите, я задам вам еще некоторые вопросы, где не совсем понятно ? Для удобства я их пронумерую.
1) Вы привели пример по поводу семейной пары. А разве бывают "другие серьезные шаги", кроме развода, в случае катастрофы ?) Тут ведь два пути как правило - либо развод, либо продолжать страдать ? Или я сейчас демонстрирую пример негибкого невротического мышления ?
2) Человек теоретически не способен осознать сам свою проблему и вторичную выгоду ? Это невозможно ? Получается, совершенно бесполезно что-то изучать, пока не вскрыта проблема, которая привела в болезнь, если я правильно понимаю. Беда лишь в том, что ни один врач, с которыми я занималась, не ищет саму проблему ( Один мне так и заявил - "я ни в чем не копаюсь- это удел фрейдистов" (
3) "Нейромедиаторный сдвиг или гипоксия". Врачи это как-то диагностируют ? Мне назначали рэг/ээг/мрт. На одном из них обнаружили "нарушения альфа-ритма" - это и есть то, о чем вы пишите ? Или разные вещи ? Почему этот сдвиг с гипоксией пол дня есть, а потом отпускает - или так обычно и бывает ?
4) Как вы считаете, в таких случаях по скайпу работать бесполезно ? Ведь по скайпу врач не может назначить препараты и дать на них рецепт...
5) Вы не посоветуете своих коллег в Кемеровской или Новосибирской областях ?
Спасибо вам.
27.10.2018 00:18 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Анна!
Уж не знаю, чего вы ожидали иного, вы сами писали, что терапия результатов стабильных не дает, и состояние оставляет желать лучшего. Соответственно, нужно продолжать терапию, ни о каких "сложностях" кроме этого я не писал. И вообще, проблема неоправданных ожиданий, как вариант когнитивных искажений по типу долженствований, это одна из основ механизма невроза. То же самое касается "негибкого" мышления. Да, это оно, что отчасти проблема тоже перфекционизма и фильтрации. А отчасти дихотомического мышления с катастрофизацией.
Сложности в рациональном подходе, неумение делать разнообразные промежуточные решения, когда есть якобы только выбор "или-или", приводит к застреванию в тупике и обрастанию необходимых для этого симптомов.
Конечно да, есть другие варианты кроме "страдания" и развода. И другие варианты, и ступени к озвученным вами дихотомическим вариантам. В любом случае, это развитие, а не избегание.
В Кемеровской и Новосибирской областях я коллег не знаю, попробуйте задать этот вопрос на форуме сайта Консмед, в разделе Психотерапевт. Там комментируют вопросы психотерапевты из разных регионов, и вполне может кого-либо подсказать. По скайпу психотерапия вполне адекватный процесс. Да, рецепт не выписывается, но зато определяется этот вопрос. А каким образом получить рецепт на лекарство, это другой вопрос, и он более простой, чем сложность бездействия и неопределенности. Обычно это уже решается с местными докторами.
"Сдвиг" есть всегда. Если вы считаете, что с вами все прекрасно, когда вы не чувствуете симптомов, вы сильно ошибаетесь. Ответ на ваш вопрос точно такой же, как на вопрос: почему вулкан не постоянно извергается? Потому что напряжение скапливается и сбрасывается, и потом снова. Объяснять вам тонкости нейрофизиологии и психологического смысла психосоматики я тут затруднюсь, уж извините. Вполне достаточно понять то, о чем я написал, чтобы не мешало отрицание.
Врачи квалифицированные это диагностируют, естественно, раз я об этом пишу. Часть проблем врач видит по тем неврологическим исследованиям, которые вы упомянули. А часть на основании клинического интервью, поставленного индивидуально диагноза. История болезни, тип, глубина и характер расстройства определяет то, как индивидуально подбирается лекарство. Более точной диагностики пока не существует, но она и не нужна, и так все понятно для назначений и выбора современных препаратов. Измерение показателей нейромедиаторов по крови не дает информации, хотя многие "деятели" гоняют пациентов на такой нейротест, но это выкачивание денег на дорогостоящую бессмысленную процедуру. А в нервных синапсах пока анализы не научились проводить.
Надеюсь, ответил на ваши вопросы, всего наилучшего!
09.11.2018 07:30 Анна
Спасибо вам ! )
10.11.2018 00:04 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Анна!
23.10.2018 23:40 Оксана
Здравствуйте, Артем Валерьевич ! Пишу вам очередной раз )) страдаю всд и па около десяти лет . Иногда пью ад . Сейчас перерыв более года . За 10 лет прошла кучу анализов и Узи )) что только не беспокоило ... от головы и сердца до жкт и т д. Никаких патологий нет ) иногда при па поднимается давление , дрожь , страх и весь букет . Сейчас уже могу не доводить эти состояния до точки кипения , гашу их ( па) в самом начале . И моё состояние то хорошо , то плохо /// постоянно посещаю психотерапевта . Погода менялась было хуже ... мой врач советует пропить ноофен . Скажите , ноофен пьют все всдшники ? Или чего его назначают ? И надо ли пить нам ( кто страдает па ) какие- либо препараты весной и осенью ? И для чего ? Спасибо вам за ответы !
24.10.2018 00:13 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Оксана!
Нет конечно, не всем. Многим пациентам вообще ничего и никогда не назначается, если о неврозах говорить. Проблема в том, что никаких "нас", "кто страдает паническими атаками" не существует. Обобщения в этом неуместны, поскольку все подбирается индивидуально. И причины таких расстройств индивидуальные, имеющие личные психологические корни. Обобщения снимают ответственность с себя за индивидуальность и выздоровление. Так же, как если считать свое заболевание чем-то вроде "всд", а не неврозом. Это тоже не приближает к выздоровлению, это обесценивание настоящих, психологических причин. "ВСД" нельзя страдать десять лет, поскольку такого заболевания не существует. А панические атаки и прочие симптомы - это проявления невроза, его следствия. Такие же, как зубная боль при хроническом воспалении корня зуба.
Да, небольшой части пациентов действительно назначаются такие препараты как фенибут или ноофен. Некоторым такое показано - ноотропное средство с легким противотревожным эффектом. Из их ли вы числа, я не могу знать, к большому сожалению не ясновидящий. Нужно ли именно вам принимать что-либо осенью и весной, может сказать только один человек на планете - ваш психотерапевт, на основании вашей истории болезни и точного диагноза, и прочих особенностей вашего расстройства, которые он знает. Раз советует, значит вам стоит к этому прислушаться, если вы считаете этого доктора своим врачом, а в интернете совета по препаратам получить невозможно. Такова реальность, к сожалению. Надеюсь, ваш доктор квалифицированный специалист.
21.10.2018 19:32 Марина
Добрый вечер! Артем Валерьевич,я прохожу терапию он лайн с 1 октября.Было три сессии,учимся проживать атаки,и вообще мне нравиться психотерапевт как специалист.Не пойму одно- почему моего успокоения хпосле сессии хватает на один- два дня...? Мало того,зудящая боль в груди такое вытворяет!!! Вчера и сегодня вызывали скорую- делали кардиограмму- сказали,что органических изменений нет.Можно ли быть уверенным тогда,что это точно не сердечная боль?...я просто уже всех и себя извела...в голове одно- что что там не в порядке в сердце...Как в среднем продвигается терапия у ваших клиентов? Бывает ли такое,что даже после трёх занятий состояние ухудшается?... Терапевт мне очень нравиться,понимаю,что дело во мне...А можно ли при неврозе себя " довести?"...
23.10.2018 00:10 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Марина!
Очень рад, что вы начали психотерапию. Я не могу знать, почему вам хватает успокоения на два-три дня после сессии, а не навсегда. Уверен, что ваш психотерапевт знает, поскольку именно он знаком с вашими особенностями. Скорее всего ответ лежит на поверхности. Чего вы хотели, чтобы после встречи с врачом вы исцелитесь, что симптомы многолетнего тяжелого невроза исчезнут по волшебству? Вы ожидаете, в таком случае, что вы после трех посещений учителя китайского будете сразу говорить свободно на китайском. Нет, так не бывает, и это не просто сравнение. Обсуждайте это с врачом, обычно такие явления очень важны для понимания вашего невроза, и для врача, и для вашей с ним работы.
Можно ли быть в чем-либо "уверенным", это один из основных шаблонов мышления при неврозе, и вам это нужно спросить у врача, чтобы научил его изменить. Нет кончено, нельзя быть уверенным. И это не должно влиять на спокойствие. У "спокойствия" совсем другой механизм, а не такой что "знать что у меня нет инфаркта, и быть уверенным и спокойным" - это ведь и есть невроз. Если вы не знали, на планете Земля - ни в чем никогда нельзя быть уверенным, поскольку все индивидуально и изменяемо. И отсутствие у вас правильного отношения к данным установкам и мыслительным операциям - составляет вашу болезнь. Да и необходимость болезни, вторичной выгоды, очень высока видимо.
Что такое "себя довести" вашем понимании, я не имею понятия, мысли читать по тексту на расстоянии пока не научился, к большому сожалению.
Вы свою терапию только начали, вот задаете мне вопрос, который является ничем иным, как обычной ипохондрической фобией, навязчивым страхом. Это - основной симптом болезни, навязчивость. А вы его здесь таким образом пытаетесь усилить, как и всегда в своих письмах ранее. То есть, вы сами своими руками укрепляете свою болезнь, вместо лечения. Надеюсь, этот механизм вы преодолеете в процессе психотерапии, и поймете что это такое. Хотя, еще нужно искренне захотеть выздороветь, а это большая проблема.
И раз вы задаете такие вопросы, вызываете "скорую", вместо того чтобы проводить упражнения когнитивные и поведенческие, не понимаете "как можно знать наверняка" - то вам до эффекта от терапии еще предстоит серьезный путь, как часто и бывает. Пока основного вы не понимаете, раз пишете так. Наберитесь терпения, может врач ваш что-то более конкретное по ожиданиям скажет. И будете развивать работу по основным симптомам, по навязчивым страхам. Тогда научитесь сами отвечать на эти вопросы, и успокаиваться.
А применять свое знание, чтобы помогало - это тоже труд и время. И всё это вы должны прояснять с именно вашим психотерапевтом, а не на стороннем ресурсе, поскольку это будет ухудшать ваши результаты с вашим специалистом. И когда такое встречается, что "терапевт очень нравится, но дело во мне..", это тоже ни что иное, как "саботаж" психотерапии. Это снятие ответственности, перекладывание на некоего "себя". Типа, "все понимаю, но поделать не могу ничего". Еще как можете. Все дело в конкретном болезненном механизме мышления. А высказывания "дело во мне" люди придумали для оправдания, и ни для чего иного.
Безответственное отношение к своей болезни, оценка ее как чего-то, что может пройти за несколько сеансов, является неосознанным способом остаться внутри болезни и уходить от психотерапии. Все это вам придется преодолеть, если вам действительно нужно быть здоровой. И обсуждайте все только на сессии, вот такие метания в интернете между сессиями при малейшем обострении - просто своими же руками откидываете вас назад в болезнь и подсознательное нежелание быть здоровой, подсознательное цепляние за идею страха и отрицание очевидных фактов. А психотерапия это умение работать со своими тревогами и мыслями, чему вас и научат, надеюсь. Всего наилучшего, терапия и продуктивной работы!
23.10.2018 16:28 Марина
Спасибо,Уважаемый доктор! Я просто обажаю читать Ваши ответы)) ещё и такие развернутые! Да,прямо слышу обострение,как вроде бы сопротивление терапии,обесценивания её,хотя тут же себя останавливаю и говорю,нет буду продолжать заниматься,а там посмотрю что будет....
24.10.2018 00:05 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Марина!
21.10.2018 14:31 Наталья
Добрый день,Артём Валерьевич!
Обращаюсь к Вам с советом так как измучила себя.В этом году проходила лечение по поводу боли в спине,лечилась блокадами и лирикой в течение 2 месяцев.До этого была всегда комсомолкой-спортсменкой.После лечения был синдром отмены.Один невролог напугал тем,что принимала серьёзный препарат,который используют нареоманы.Я так перепугалась,в течение 2 месяцев обшерстила интернет.Довела себя до невроза.Не сплю по ночам или плохо сплю,ком в горле,болят мышцы рук.Появилась апатия ко всему и постоянно в уме корю себя,так как лекарство мне не помогло,а помог на выходе мануал.В голове мысли,что жизнь уже не будет прежней.Я очень устала от этого.Каждый день эти навязчивые мысли и самоукор.Как вылезти из этого?
22.10.2018 23:13 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Наталья!
"Вылезти" так же, как и при любых неврозах. Есть неврозы - и есть терапия к ним. Лечитесь - вылечиваетесь, не лечитесь - остаетесь в неврозе. Других вариантов я не знаю, к сожалению. Самым лучшим способом работы с неврозами, которые проявляются на уровне симптомов навязчивыми мыслями, я считаю когнитивно-поведенческую терапию. Или когнитивно-бихевиоральную, как её еще называют. Думаю, если вы этому будете учиться и применять, то достигнете хорошего результата. Мышление у человека с неврозом нарушено, и поэтому пессимистические негативные зацикливания не помогают выздоравливать. Правильная работа с когнитивными с искажениями позволяет настроить на верный лад свою способность успокаиваться при тревожных вопросах.
Ну и естественно, врач вас должен не только научить применять психотерапию, но и учитывать возможную необходимость коррекции обмена нейромедиаторов или основного обмена, поскольку ваша нервная система "истощена" болезнью и неврологическими препаратами. Можно ничего не делать, страдать, и убеждать себя в том, что всё ужасно и бесперспективно. Это хорошее подспорье для определенных невротических целей. А можно просто заняться терапией и поправиться, потратив некоторое количество усилий и времени.
23.10.2018 07:19 Наталья
Артем Валерьевич,спасибо за ответ!
Подскажите,пожалуйста,а коррекция обмена нейромедиаторами в чем заключается?
И откуда берутся эти мысли,что жизнь не будет уже прежней,что не хочется вести свой блог,на работу идёшь как робот без радости.Пережтваю за семью.
У меня впервые такое в жизни состояние.Также постоянно самоукоры,что читала много лишней информации в интернете.От этого тревога нарастает.Я по сути застряла в навязчивых мыслях.
Таких состояний до у себя не замечала.Откуда это могло взяться?
Может Вы можете подсказать хороших специалистов в Краснодаре,я много искала информации,но не нашла занимающихся КПТ.
24.10.2018 00:01 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Наталья!
Коррекция нарушений обмена нейромедиаторов производится при помощи назначения специальных лекарственных средств. Навязчивые депрессивные пессимистические мысли, апатия, ангедония и прочее берутся оттуда же, откуда и другие симптомы. При неврозе это реализация нервного тревожного перенапряжения, своего рода "спуск пара", защитный механизм психики. При эндогенных аффективных расстройствах причины по большей части внутренние, связанные с особенностями работы мозга, реализуется это в определенном возрасте.
Невроз это психологическое расстройство, результат длительного психологического напряжения у человека с комплексами (когнитивными искажениями), который реализуется на значимых этапах жизни, когда человек не имеет ресурсов зрелой автономной личности это пережить и развиваться далее.
У некоторых пациентов есть генетическая склонность к аффективным расстройствам, так называемая эндогенная депрессия, это не невроз. Какой у вас точно диагноз, вам может врач сказать, который вас подробно проконсультирует, сами вы не сможете определить, и заочно это невозможно определить. Да и смысла нет в подобной самодиагностике и попытках разобраться, поскольку терапию все-равно проходить, и без регулярного очного контакта со специалистом этого не сделать.
В Краснодаре я не знаю коллег, к большому сожалению, не смогу посоветовать. Попробуйте задать этот вопрос на форуме Консмед, в разделе психотерапевт, там отвечают на вопросы врачи из разных регионов, думаю что смогут кого-либо подсказать.
18.10.2018 20:07 Анна
Здравствуйте, Артем Валерьевич! Проблемы начались год назад после стрессовых событий в личной жизни. Последней каплей стала смерть отца.. Сначала у меня месяц болела голова почти каждый день, не было настроения, сил хватало только на работу, все стало не интересным. Потом случился первый приступ мигрени с аурой, который сильно меня испугал.В начале года я попадаю в больницу, операция, реабилитационный период. Вышла на работу, но настроение становилось хуже, участились мигрени, голова была тяжелой, появились мушки перед глазами. В марте случилась паническая атака.Прошла обследование, невролог сказала,что ничего серьезного нет,есть возрастные изменения( мне 46 лет), ставила цереброваскулярную болезнь, назначила актовегин, церебрализин, но мне становилось хуже.. Ухудшилось зрение,все как в тумане, мушки в глазах (обследование у офтальмолога ничего, кроме возрастной пресбиопии не выявило) Приступы мигрени случались каждую неделю, страх, тоска в области солнечного сплетения,нехватка воздуха,ком в горле,слабость в руках и ногах,боязнь выйти из дома, навязчивые негативные образы в голове , страх сойти с ума, ипохондрия, все эти проявления невроза сменялись один за другим.. Это был ад. Когда я пришла в таком состоянии на очередной прием к неврологу, она мне выписала эглонил.Стало легче.Пила 3 недели.Но после все началось по новой,я сама записалась к психотерапевту,который оказался просто психиатром и не стал заморачиваться разговорами, а просто назначил мне атаракс, сказав,что снимем тревогу,а там видно будет,может за тревожным расстройством скрывается скрытая депрессия и придется еще добавить антидерессант. Я записалась к другому психотерапевту, получила диагноз депрессия и рецепт на паксил. Я побоялась пить эти препараты. Стала читать, разбираться, что со мной происходит. Сама пропила фенибут, потом был курс мексидола, прогулки, контрастный душ, книги по соответствующей тематике, дыхательные техники, зверобой, мята, хвойно-солевые ванны, витамины с магнием. Постепенно стало легче. На данный момент я чувствую себя нормально,но временами бывает ощущение тревоги,страха,мигрени бывают,но реже,появился интерес к жизни. Еще беспокоит шум в голове, мушки перед глазами, временами бывает ощущение сжатости в горле и как будто не могу проглотить. У меня вопросы к Вам,уважаемый доктор..Может ли мигрень с аурой развиться на фоне невроза? И шум в голове, нарушение зрения как долго сохраняются эти симптомы при неврозе? Спасибо Вам за ваш труд. Вы редкого таланта специалист.
19.10.2018 00:02 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анна!
Пожалуйста, и большое спасибо за ваш отзыв о моей работе!
Мигрень, какая бы она ни была, с аурой, или без, может развиваться на фоне невротических расстройств так же, как и вне этого. Причиной подобных неврологических синдромов невроз не является. Но часто мигрень, или цереброваскулярные проблемы, являются коморбидными, то есть может быть взаимовлияние, сочетание. Для мигрени, для того, чтобы запустился её механизм (уже готовый) обострение невроза может быть провокацией, фактором риска. Значительное психологическое напряжение при неврозе, которое будет стремится реализоваться в любую психосоматическую проблему. А если проблема в нервной системе уже есть, даже компенсированная, то это становится мишенью. Так же, как и другие, вполне физические, генетически обусловленные заболевания, которые считаются "психосоматическими", например, гипертоническая болезнь, псориаз, сахарный диабет, тиреотоксикоз и некоторые другие.
Симптомы невроза сохраняются столько, сколько есть невроз, и сколько нужно для получения неосознанной выгоды от болезни. Сроков не существует, это может быть всю жизнь, если вы останетесь внутри невротического существования. И может закончится на следующей неделе, если физических расстройств головного мозга нет, и если исчезнет психологический механизм невроза, его основа. Шум в голове, нарушения зрения, если это является психосоматическими симптомами, а не следствием физических болезней, ничем не отличаются по динамике от любых других невротических проявлений. Мигрени оказалось мало, чтобы "вместить" весь психологический конфликт, в котором вы оказались, и психика добавила панические атаки и прочее.
Ваша огромная заслуга, что вы серьезно подошли с своему состоянию, и начали выбираться, решив оставить это позади. Для многих случаев, к сожалению, неосознанно выгодней оставаться больным, и сознательной мотивации не хватает для того, чтобы строить жизнь заново, или в новом качестве, в новой роли. Мотивация только на устранение симптомов, но симптомы это не болезнь, а внешние проявления кризиса. Это как если человек "застрял" в применении и поиске методов для устранения зубной боли, но корень зуба не лечит.
Возможно, ваши усилия в основном ориентированы на симптомы, а не на причины, но это тоже большая и сложная, необходимая работа. Просто этого недостаточно, чтобы причины, благодаря которым психосоматическая реакция стала возможна (это к симптомам никак не относится) куда-то исчезла. Вы от препаратов отказались, и нашли им альтернативу. Но и психотерапией занимались так, как смогли, достигли ли вы успеха, читая книги "по тематике" я не знаю. Симптомы это вторичный адреналовый или смешанный нейромедиаторный сброс, просто механизм сброса пара из герметичного котла, который находится под давлением. Не будет давления - котел перестанет трещать, угрожая лопнуть. А как ни выпускай пар, он снова будет повышать давление. Поведенческая терапия не работает глубоко без когнитивной. Даже читая правильные книги, это далеко не все могут сделать самостоятельно. Но стараться, пробовать возможно, конечно.
Если симптомы сохраняются, значит психологический конфликт не разрешен до конца, и пока невроз имеет место. Психосоматическая часть невроза это его внешняя сторона, и не всегда проявляющаяся, а только в кризисные времена, когда нужно отключать себя от реальности, парализовать свою жизнь. Механизм невроза это устойчивое образование в психике, и вам придется ещё в более значительной степени переосмыслить жизненные планы, работать с характером, способностью реагировать стрессом на события, и развивать автономность своей личности, которой не было, что и я вилось причиной срыва на фоне горя.
Добавить комментарий:
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Комментарий:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha