Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
 Дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Важно: форум панические атаки сейчас может работать с ошибками. Если при отправке сообщения на форум возникла проблема,
Вы можете продублировать свой вопрос на втором сайте, он находится здесь.

Комментарии посетителей:
08.10.2020 19:25 Вазген
Здравствуйте, Артем Вплерьевич!
Встречаются ли такие симптомы как ноющая, щемящая тоска, когда хочется плакать и появляется такая жалость как после просмотра тяжелой мелодрамы или душевная боль проявляющаяся в области груди быть симптомами невроза или это чаще при эндогенных депрессиях? В интернете везде описывается выраженная тоска именно при эндогенных расстройствах, а при неврозах такого симптома нигде не нашел. Мне ставили тревожное расстройство из-за панических атак, ипохондрии, лиссофобии и тд, но приступы тоски в периоды обострения невроза меня сильно настораживают. Сначала начинается психосоматика несколько месяцев, а потом только депрессия в несколько месяцев и все проходит. Может ли невроз так циклично себя проявлять ( то затухает, то опять страхи, ипохондрия и в коцэнце депрессия). Ну ходил я к докторам и как-то странно они лечат. То эрексоновский гипноз, то говорят меняйся и анализируй свою жизнь, ну если я не умею, как мне этим всем заниматься? Дышать правильно научили и все, и ловить негативные начала фраз мыслей, но приступы тоски от этого не уменьшились. Правда после того, как с доктором поговорю и он подтвердит, что это невроз, как минимум пол дня я без депрессии и чувствую себя хорошо, а потом все заново.
08.10.2020 19:51 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Вазген! Вы пишете, что вам уже поставили диагноз. Вот этому и нужно доверять. Что с вами, по описаниям и вашим вопросам, ни я ни вы точно не разберемся, ни в одном симптоме. Неужели вы сочли, что заочно его вам могут поставить еще точнее, чем очно, подумайте сами. Квалифицировать точно ваши симптомы по таким описаниям заочно не представляется возможным вообще. Это делается только очно при подробнейшем собеседовании. Если вы считаете, что "ноющая, щемящая тоска" это именно то, что вы испытываете, то это легко может быть не той "ноющей, щемящей тоской", которая в перечне симптомов больших депрессий. И все прочие критерии, даже комментировать смысла не вижу, под себя можно все что угодно примерить и убедить что это похоже, используя знакомые слова. Да и зачем это все вам, задумайтесь? С любым диагнозом вы будете упорно лечиться, и по форме одинаково. Только что лекарства врач иногда по разному подбирает, и то не факт, с современными препаратами. Наверное, вы с чего то решили, что следующего обострения не должно быть. Или если и обострение, то толкьо такое, какое вы себе представляете. Построили себе иллюзии, сами того не ведая, и сами об них разбиваетесь. То же самое происходит и в глубоком фундаменте невроза, неоправданные ожидания и связанные с этим негативные эмоции. Наверное, вы решили, что если у вас невроз, то вы его полечили уже достаточно. И с чего бы ради, если вы сами пишете, что вас может успокоить только врач, и то на время. Значит вы только-только начали. А ваши ожидания, это всего лишь то, чего вы хотели бы, надеялись.
Проблема лежит в неосознанной части психики. Подсознательно пациентам хочется чтобы у них был тяжелый диагноз, и это завуалировано фобиями. Это при том, что подсознательно, обманывая себя, они уверены, что у них невроз. Психика это точно знает, и разыгрывает спектакль невроза. И путем лиссофобии и других ипохондрических навязчивостей снимается ответственность за необходимость тяжелейшей психотерапии. Поэтому тоже многие падки на гипнозы, поскольку в этом нет ответственности, это пассивный метод. И поэтому неэффективный, или кратковременно.
Серфить в интернете и нагонять на себя ужаса в тысячи раз проще, чем сделать очередные глубокие шаги в психотерапии. Еще меньше пользы вы себе принесете, пытая самому играть роль диагноста, не доверяя диагнозам врачей, вас коснультировавших.
Теперь скажу о самом важном, на мой взгляд. Скорее всего, вы не совсем отдаете себе отчет в том, что "меня настораживает" и есть основной симптом болезни, навязчивые ипохондрические мысли. Игнорируя это, вы ипохондрически рискуете застревать в других симптомах, как сейчас. И пытаясь вместо того, чтобы бросить все силы на лечение, вы пускаетесь по пути ипохондрии. Подкрепляя навязчивые мысли, основанные на ваших неквалифицированных предположениях (начитавшись про "диагностику" в интернете) подрепляете это самодиагностикой. А это является компульсией.
Вот это и должно вас настораживать, поскольку вы отдаляетесь от выздоровления таким образом, а не приближаетесь. Невроз может себя проявлять как угодно, имитируя в глазах/суждениях/ощущениях пациента любое физическое и психическое заболевание. Поэтому в ваших переживаниях недостаточно логики, хотя вам так кажется, и пользы нет совсем. Более того, они и есть болезнь.
Доверять вы можете только врачу, который вас проконсультировал очно. Если ставите его квалификацию под сомнение - ищите другого. И не для заочных консультаций, а нормальных очных. А правильнее, раз вам уже поставлен диагноз, не тратить время на навязчивые сомнения и подкреплять тем самым свою болезнь, а углубленно и последовательно продолжать заниматься лечением. Тот уровень терапии, о котором вы написали - начальный, поверхностный, первые шаги.
Если психотерапевт говорит: анализируй и меняй жизнь (что есть правильно), но не собирается детально вас этому учить - ищите другого, поскольку это и есть работа психотерапевта, научить вас. Забудьте про гипноз, и займитесь (продолжайте) с нормальным специалистом КПТ, такое мнение. Очевидно, что психологический фактор ведущий, сами же пишете - вас успокоили, на время хватает, это классика фобий. И это может быть вечно, если вы сами не научитесь себя успокаивать. И не измените причины, из-за которых на самом деле вашей психике нужны навязчивости, чтобы занимать мышление бесполезным, вместо полезного. Будьте здоровы!
02.10.2020 17:33 Артем
Здравствуйте, Артём Валерьевич!
Скажите пожалуйста может ли депрессивный невроз со всем его симптомами (подавленность, тоска, апатия, тревога) быть у тревожно-мнительного ребёнка в 10-12 лет? И означает ли такой эпизод у ребёнка что это в пользу эндогенного рекуррентного расстройства? Дело в том, что у меня за 28 лет было уже 3-5 эпизодов обострения в виде тоски, апатии, подавленности и тд. И первые были в детстве. Один Опытный психотерапевт поставил тревожное расстройство, а другой по скайпу за 20 минут предположил РДР так как эпизоды были и в детстве, а также потому что они повторяются. Всегда это дело проходило само по себе без лекарства и доится обострения 3-4 месяца. Может ли невроз так рецидивировать? Или нет? И может ли при неврозе быть длительная тоска, тревога, подавленность, ангедония и улучшение к вечеру? Стоит ли в серьез воспринимать психотерапевта который провёл консультацию по скайпу за 20 минут и предположил болезнь?
03.10.2020 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Артем! Попробую ответить, правда обычно такие вопросы уже основаны на тревожном мышлении. А не на рациональной полезной озабоченности. Повторю по смыслу что и всегда. У детей могут быть какие угодно невротические проявления. В том числе и депрессивный синдром. Правда чаще депрессия у детей проявляется в нарушениях поведения, но бывает и в чистом виде. Нет, подобные особенности в истории болезни не являются сами по себе "в пользу" эндогенного рекуррентного расстройства. Это может быть и не в пользу эндогенного заболевания, а напротив. При наличии других основополагающих характеристик РДР, которые выявляет психотерапевт при консультирвоании.
Консультируйтесь у образованного опытного врача, и только так вы можете узнать относительно точно.
Невроз может рецидивировать как угодно, и полностью имитировать для неспециалиста динамику БАР и РДР. Которые неспециалист, сам будучи внутри ипохондрических страхов или обсессий, пытается годами оценивать вместо того, чтобы заниматься психотерапией и улучшением жизни.
Длительность диагностической консультации это не критерий, по которому можно оценить серьезность либо несерьезность психотерапевта. Здесь нет стандартов, к сожалению. Опытному врачу может оказаться достаточным 15 минут, но не в каждом случае. Поищите титулованного врача. А мне остается только посоветовать заниматься больше лечением заболевания, а не диагностикой (обсессиями на тему своего заболевания). Когда пациент занимается диагностикой, это не является ничем кроме ипохондрического поведения в 99% случаев. И к правильному точному лечению подобные "уточнения диагноза" никак не приближают. Поскольку план терапии все равно разрабатывается индивидуально. И план даже фармтерапии некоторых пациентов с неврозами выглядит более "эндогенным", чем некоторым пациентам с РДР или БАР. И психотерапию нельзя игнорировать врачу в здравом уме, даже при стопроцентном РДР. И перспективы пациента зависят не от диагноза, как бы ни хотелось в это поверить пациентам. А от сил и упорства, вложенных в терапию. Всего доброго!
03.10.2020 11:23 Артем
Спасибо, Артём Валерьевич!
То есть опытному специалисту не составит труда отличить РДР от тревожного расстройства? А сомнения в том, что врач ошибся это тревожное мышление и ошибиться хорошему врачу будет сложно, по крайней мере если я буду с ним работать, а не только проведу одну консультацию.
И ещё такой вопрос, может ли тревожное мышление и страх сойти с ума быть при РДР. Дело в том, что когда я врачу сказал, что я ипохондрик и боюсь РДР, он ответил, что одно другое не исключает и при эндогенных депрессивных расстройствах очень часто встречаются ипохондрики с симптомами невроза и вообще 30% депрессий являются эндогенными, а другой врач сказал, что при эндогенных расстройствах не бывает тревоги и страхов, пан атак. Что Вы думаете? И могу ли я начать работу с вами по скайпу? Я живу в Питере. Если нет, могли бы кого нибудь посоветовать в Питере? Спасибо !
04.10.2020 15:32 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста! Да, вы правильно поняли, подобного рода сомнения в том что врач ошибся, это навязчивости, основанные на лиссофобии. В этом мышлении совершенно нет смысла. Есть смысл только идти и упорно проводить лечение, какой бы у вас диагноз ни был.
Не будет оправдывать себя лечение с одним специалистом, тогда уж отправляетесь к другому. А не диагностика от одного к другому.
Вы не сможете сами понять, ошибся он или нет, и никто вам на это в интернете не ответит, как бы вы не описывали, и сколько бы раз по разными углами не задавали эти вопросы. Выходит, ваше понимание не дает в таком формате пользы. Как и всем другим пациентам, занимающимся вредной для себя потерей времени в интернете, применяя и оттачивая свое навязчивое мышление и фобии. Поскольку вы сразу же задаете следующий ипохондрический вопрос, продолжая навязчивую самодиагностику. Я ответил в реплике выше, больше не смогу ничего добавить, к сожалению. Если смысл моего ответа не улавливается, то это потребует значительной психотерапии. Чем и советую вам заняться, чтобы не продолжать укреплять свои симптомы.
Удаленно я не работаю сейчас. В Питере советую обратиться в "Клинику лечения депрессий и фобий", у них офисы на Щербаковом и Металлистов, сайт найдете, все специалисты высшего уровня.
Надеюсь, что организуете как можно скорее системный регулярный процесс психотерапии!
05.10.2020 21:29 Артем
Артем Валерьевич, спасибо!
Я знаю точно, что Вы опытный специалист и очень хочу знать ваше мнение. Я выбрал специалиста в клинике, которую вы порекомендовали и это директор клиники Каменюкин Андрей Геннадьевич. Как вы считаете я могу полностью довериться этому специалисту если он консультирует только 1 раз в неделю. Если он принимает так редко, позволит ли ему опыт разобраться с моими проблемами. Является лион врачом, можете ли его рекомендовать как титулованного и опытного врача, которому можно полностью довериться и лечиться или он больше бизнесмен, чем врач?
05.10.2020 23:54 Артем Валерьевич Вичкапов
Пожалуйста! Мое мнение о специалистах центра, о котором вы спрашиваете, я описал выше, и довольно четко. Посмотрите внимательнее мою реплику, "все" обозначает именно "все". Вы доверяете, как вы пишете, так попробуйте доверять. Наличие сомнений в диагнозе, будто это важно для начала лечения, теперь сомнения в специалисте. Выходит, вам все нужно знать заранее, "полностью", но это не более чем симптомы болезни. "Полностью" невозможно ничего знать заранее, всё это фигуры речи. Такое обычно основано когнитивных ошибках, не относящихся к реальности, и направленных на блокаду терапии. Идёте, пробуете, потом думаете, а не наоборот. Решение вылечиться - вот залог выздоровления. Если его нет, никто вам не поможет, даже самый лучший. Поскольку всё зависит по большей части от вашего упорного труда, а не от эффективности терапевта.
Есть еще важный момент, и тоже связанный с эффективностью терапии. Конкретного специалиста для психотерапии пациент должен выбрать только сам. "Вы опытный специалист и я хочу знать ваше мнение" это неосознанная манипуляция, как правило. Иначе происходит перекладывание ответственности за выбор, до начала психотерапии. Оправдание - поиск якобы полезного авторитетного мнения. С неврозами так не работает, это укрепляет невроз. И это делает последующую психотерапию неэффективной. Судя по репликам у вас и так навязчивости по механизму удержания в болезни. Это классическая ситуация, есть риск неосознанного манипулирования даже процессом психотерапии, чтобы не вылечиться. Неврозы основаны на вторичной выгоде, и это удерживает человека в болезни, вместо жизненного развития. Надеюсь, теперь понятнее объяснил. Вновь с вами прощаюсь, и желаю успехов!
01.10.2020 22:32 Наталья
Здравствуйте! Восемь лет назад на мрт головного мозга нашли очаговые изменения, после сделала мрт сосудов головного мозга, там сказали что всё хорошо. После делала мрт головного мозга ещё два раза с периодичностью три года, картина без изменений. Наблюдаюсь у врача психо невролога. Последний раз на приёме поставила диагноз дэп 1-2 стадия, я начиталась в интернете и не спала три дня, получился опять срыв. Принимаю сосудистые препараты два раза в год таблетки и уколы, но они мне не помогают, а помогает от моих симптомов только паксил и атаракс. Диагноз на приёме всегда мне пишет разные, то панические атаки, то циклотимия, то дэп не пойму что со мной, что вперёд появилось? Мне врач сказала что мои изменения в голове не влияют, что есть и есть, больше паническое расстройство. У меня две папки анализов! Я постоянно хожу по врачам, меняю их. Я погрязла в постановке правильного диагноза. Мне кажется что мои панические атаки от болезни, врач говорит это психосоматика. Я в раздумье, то-ли к очередному неврологу, то-ли к психотерапевту, то-ли уже ничего не поможет. Спасибо.
02.10.2020 23:34 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Наталья!
То, что можно предположить из вашего сообщения, так это наличие ипохондрического поведения. Сами по себе подобные вынужденные переживания, и действия связанные с пополнением папки анализов, являются невротическим по своей природе. Это еще один симптом невроза. Вы пытаетесь выполнить роль диагноста, и это заведомо провальная цикличная история. Невроз от этого получает только дальнейшее стимуляцию, и вы отдаляетесь от настоящего лечения, то есть психотерапии. Я не смогу прояснить для вас ситуацию что является первичным, поскольку не знаком подробно ни с истории болезни, ни с особенностями личности. На вашем месте я бы работал с врачом-психотерапевтом, поскольку это в любом случае необходимо. Проведение психотерапии, являются ли панические атаки проявлением невроза или ОТР (органическим тревожным расстройством), развившимся на фоне энцефалопатии. В случае наличия неврологического компонента (ДЭ или другой) врач-психотерапевт сам решает на основании данных неврологического обследования, и рекомендаций неврологов. Решает, нужно ли сочетать с психотерапией и лечением противотревожными антидепрессантами дополнительно неврологические препараты. Попытки понять, что первично, а что вторично не несут сколько либо ценной информации для человека который в этом состоянии уже долгое время, как вы. Если бы ваши панические атаки были "от болезни", то паксил и атаракс не помогали бы. Если причиной является только ДЭ, то помогает неврологическое лечение, а вы пишете об обратном.
Весь психологический ресурс, все силы нужно направлять на лечение невроза, психотерапию. А не на диагностические усилия, заменяющее мышление и опыт врача. Каждый следующий поход на анализы психологически отрицает наличие невроза. И отрицает необходимость работы с его настоящими причинами. И вы продолжаете болеть, соответственно.
Поскольку это ипохондрическая навязчивость, и вы её так рискуете постоянно подкреплять. Конечно, неосознанно проще снова и снова думать об этом, и ходить на повторное обследование. Чем заниматься психотерапией, с необходимостью изменения поведения и других аспектов своей жизни. Ведь это является более тяжелым глубоким трудом, чем страхи и страдание. Есть довольно большая категория случаев, когда у человека с одной стороны имеется коморбидность сосудистых мозговых расстройств, которые ослабляют функцию мозга. И с другой - невроз с типичной симптоматикой, например паническими атаками. В этом случае не нужно пытаться исследовать, одно у тебя или второе. А нужно просто лечить обе проблемы параллельно, и любой опытный врач-психотерапевт это знает. Желаю вам скорейшего выздоровления!
29.09.2020 20:22 Наталья
Здравствуйте. Уже лет 8 мучаюсь головокружением, ранее было полегче сейчас совсем плохо. Голова болит. Ноги подкашиваются немогу ходить . Ели ели встаю все как в тумане. Трясет. Помогите пожалуйста.
30.09.2020 00:14 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Наталья!
По такому описанию неясно, к сожалению, в какой области причина вашего головокружения и остальных указанных симптомов. Если это не связано с внутренними болезнями по эндокринной системе, или кардиологии, или другими, то все подходит под заболевания нервной системы. Например, сосудистые (цереброваскулярные) расстройства, энцефалопатии. И причины их очень разные, от атеросклероза до последствий ЧМТ. Вы обследовались у неврологов? Какой диагноз вам установлен? Если по неврологическому состоянию вы тоже здоровы, то такого рода симптомы бывают чаще всего при неврозах, соматоформных расстройствах и депрессии. Тогда это действительно к врачу-психотерапевту, нужно уточнять диагноз и проводить лечение.
11.09.2020 09:28 Анастасия
Здравствуйте! Мучает проблема, хочется постоянно глубоко вдохнуть. Когда дышу обычно, начинает не хватать воздуха. Скажите, пожалуйста, может ли это быть симптомом невроза?
12.09.2020 22:21 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анастасия!
Похожие ощущения встречаются у пациентов с неврозами (чаще из тревожных или соматоформных), как проявление симптома гипервентиляция. Такое бывает как и в спокойном состоянии, как постоянный или периодически усиливающийся симптом невроза, в течении дня. Так и резко приступом, практически до ощущения удушья, при панической атаке.
Разумеется, есть масса других, не связанных с неврозами причин, которые могут давать такие ощущения. Терапевт должен исключить физические причины, затрудняющие дыхание, дать заключение о вероятной психосоматике или неврологии, и дать соответствующее направление, к врачу нужной спкциальности.
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Реплика:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha  
  
10.09.2020 06:12 Марина
Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста, к кому можно обратиться со своим неврозом в Челябинске? ПА вроде прошли и дереализация и деперсонализация. Но тревога внутренняя осталась, страх перед болезнями, переживания за жизнь и здоровье родных. Помогите пожалуйста, к кому обратиться?
11.09.2020 00:14 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Марина!
К большому сожалению, коллег в Челябинске я не знаю. Могу посоветовать следующее: задайте этот вопрос на портале Consmed (без труда найдете в Яндексе). Там, в подразделе "Психотерапевт /психиатр" вы сможете в двух словах кратко описать проблему, или просто повторить свое сообщение отсюда. Там отвечают на вопросы разные психотерапевты, в том числе и из регионов. И наверняка у кого-то есть какие-либо контакты, друзья, коллеги. Обычно советуют кого-либо, надежного проверенного.
06.09.2020 00:00 Станислав
Здравствуйте, Артём Валерьевич! Две недели назад случились приступы др и др, а также страшная мнительность начал подозревать у себя страшные патологии. 3 сентября пошел к неврологу, тот со мной провел быструю беседу и сказал что у меня нет патологий, а есть признаки невроза. Но на следующий день у меня появилась как будто тяжесть в руках и ногах, и небольшая дезориентация, как будто легкое головокружение. Это продолжается 3 дня уже, и сопровождается небольшой тахикардией, и сильными паническими атаки, что тяжело держать себя в руках. Постоянно накручиваю себя, в этот раз подозреваю рассеянный склероз. Так как в феврале этого года был Неврит лицевого нерва, но врачи и мы стянули на переохлаждение, та как на днях я бегал на улице после парилки в минус 10. Неврит прошел через 2 недели после прийома препаратов и уколов, и все было хорошо, никаких признаков чего то плохого. Хотя часто провожу некие проверки, например закрытыми глазами коснуться кончика носа, или закрытыми глазами походить на месте, стоять на одной ноге закрытыми глазами. Всё нормально результаты вполне здорового человека. Собираюсь идти к психотерапевту с данными жалобами, так вот хотел проконсультироваться с вами. Перед о мной нависла реальная и страшная болезнь, или это все следствия моего невроза и мнительности? Спасибо за ответ !
07.09.2020 23:27 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Станислав!
Если невропатолог при своем обследовании не выявил неврологических болезней, в том числе рассеянного склероза и прочих, о наличии которых развернулись ваши страхи, то значит их нет, очевидно. Разве что, у вас есть повод не доверять квалификации невролога. Тогда найдите возможность для консультации у квалифицированного невропатолога. Самому устраивать некие "проверки", имитируя диагностические способности неврологов, и ставя свою "квалификацию" выше опытного профессионала, а так же уточнять у психотерапевта (врача другой специальности, да еще и заочно в интернете) о том, имеют ли ваши переживания о страшной болезни основания - все это парадоксально и нелогично. Да, все что вы описываете может быть симптомами невроза или какого-либо аффективного расстройства, но обесценивать это совершенно неправильно. Это лечится очень нелегко и небыстро. Но фобии так и формируются, удобнее беспочвенно надумывать "страшные" болезни, но только потому, что невроз на самом деле отрицается психикой. Ведь тогда это означает, что нужно крепко и глубоко разбираться с особенностями своей личности и жизни, зашедшей в тупик. А есть ли у вас другие заболевания, не по специальности психиатрия и психотерапия, врач-психотерапевт не может знать, даже если проконсультирует вас. Основания для таких суждений - профильные консультации. Если вы здоровы, о чем обследования терапевта и невролога свидетельствуют, значит на консультации психотерапевта ситуация прояснится, вам будет установлен точный диагноз, соответствующим всем предъявляемым и выявляемым симптомам, и будет понятно, какая терапия необходима. Надеюсь, вы все преодолеете, и успешно справитесь с лечением. Скорейшего выздоровления!
08.09.2020 02:19 Станислав
Спасибо за ответ, невролог не проводил глубоких обследований, и я не был на МРТ и прочих ренганах, но немного по общалась со мной, и провела пару проверок по типу пальцев к носу и постучать по коленях. И достаточно уверенно стянула на невроз, и написала в диагнозе, патологий нет.
08.09.2020 12:00 Артем Валерьевич Вичкапов
Пожалуйста, Станислав!
21.07.2020 01:29 Елена
Здравствуйте!Мне 33 года,3 года назад меня мучили панические атаки,потом все само собой сошло на нет.В декабре прошлого года на работе стало плохо,поднялось давление.Потом появились головокружения сильные,начало все плыть перед глазами,круглые сутки было ощущение что все вокруг не такое,цвета не те,все плавающее,у меня появилась пьяная походка,и стоя качало,при перемене погоды вообще жуть,до скорой помощи,голова становилась чудной,левую сторону закладывало,боли и тяжесть во лбу,скованность челюсти и мышц шеи и между лопаток,напряжение в животе,дисконфорт в глазах,сухость во рту и ощущение что сводит язык,ком в горле,и как будто горло сдавливают,появлялся резко холод в ногах и медленно поднимался вверх,как будто замораживают,страх смерти дикий,тошнота и спазмы,сильная слабость,хаотичные движения руки и ноги как на веревках,лицо как будто не мое,предобморочное состояние,не возможнось говорить,потом так же резко бросало в жар,была у невролога,назначила много обследований,мрт мозга,узи сосудов шеи и т д,ничего не нашли,небольшие очаги глиоза только,отправила к психотерапевту,поставил паническое расстройство назначил пить эсциталопрам 6 месяцев по 1 т день,пью 5 месяцев,физически стало хорошо % на 70,но сплю я ужасно,меня не перестали мучать кошмары,от которых я просыпаюсь в ужасе и вся горю,и реакция на погоду все равно есть,мышцы от напряжение скоро лопатся начнут,и я раньше замирала и сейчас продолжаю,симптомы остались,но не в такой острой форме,часто ночью просыпаюсь от голода,хочется чего то очень сладкого и потом спокойно иду спать,всего боюсь до жути,фобий море.Такие состояния могут мучать целый день подавленнось,обидчивость,психическое состояние бывает ужасно,любую критику в свой адрес воспринимаю очень остро,мне постоянно кажется что ко мне все предвзято относятся,психотерапевт к которому я обращалась,сказал что к нему больше не надо приезжать.А я чувствую что за 5 месяцев не поправилась,может быть такое что за 5 месяцев таблетки до конца не выполнили свою функцию?Или просто не тот диагноз или не правильно подобраные таблетки или дозировка?Я в тупике.Уже не знаю куда обращатся и где искать другого врача.Или просто мне требуется более 6 месяцев!Могут быть такие симптомы при паническом расстройстве?И еще вопрос на фоне аллергии,появилась астма,аллерголог назначил ингаляции берудалом,при первой же ингаляции была острая паническая атака,у меня таких с начала приема эсциталопрама не было,может быть,что они не совместимы с эсциталопрамом?
22.07.2020 23:39 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Елена!
Постараюсь ответить на ваши вопросы, может не по порядку. Если психотерапевт поставил вам диагноз невротического расстройства (а паническое расстройство относится к неврозам), назначил лекарство, и сказал больше не приходить, то тут что-то явно не так. При активной симптоматике, вначале лечения встречи с психотерапевтом проводятся регулярно, в среднем от 2 до 8 встреч в месяц, несколько месяцев. Первые месяцы чаще, затем реже.
Во время встреч пациент с психотерапевтом занимаются психотерапией, что является основным лечением невроза, и постоянно корректируется схема лекарств первые месяцы. Через полгода от лекарства уже ждать нечего, какой бы особый случай ни был. Эффект развивается на втором-третьем месяце терапии. Понимаю, что вы не знаете где искать психотерапевта, который бы занимался вашим лечением. Но тем не менее, вам не остается ничего другого, как продолжать искать и найти. Пациенты находят психотерапевта или по месту жительства, или таких специалистов, который работает удалённо, при помощи скайп-консультаций. Как вариант, это лучше чем ничего, параллельно посещать психолога для психотерапии и психиатра для коррекции медикаментов, если они нужны в данном конкретном случае. Удобнее и надежнее к специалисту "два-в-одном", врачу-психотерапевту.
Причина недостаточного эффекта в вашем случае может быть очевидна, в отсутствии основного лечения невроза, то есть психотерапии. Но плюс может быть диагноз неверный, и лекарственная часть подобрана неверно, или должна была быть подвергнута коррекции, как это зачастую бывает во время курса. Да, для панического, или родственного тревожно-фобического расстройства вы описываете самые обычные симптомы, вполне может быть, что вам поставили верный диагноз.
Описанные вами телесные симптомы, панические атаки, эмоциональные реакции, переживание окружающих проблем - всё говорит о том, что вам нужно искать возможности для нормальной терапии. Данных о лекарственном взаимодействии Беродуала и таких антидепрессантов как ципралекс, у меня нет. Тот опыт который есть с СИОЗС как ципралекс и такими комбинированными бронхолитиками - нормально сочетается. По идее, это как раз лучше должен знать аллерголог. По моей информации и опыту, с некоторой осторожностью Беродуал назначается с классическими антидепрессантами (трициклические) и антидепрессантами ИМАО. И то, поскольку всего лишь может быть усиление действия, и доза должна быть учтена.
Но вот с такими СИОЗС, как эсциталопрам (ципралекс) данных о взаимодействии не имею, но думаю, это тоже не исключено,в каких-то единичных случаях. Здесь нужно детально разбираться, что с вами происходит, заочно вы не сможете точно узнать, нужно намного больше информации. Нужно видеть и разговаривать с пациентом. Чаще всего, на прием каких-либо новых серьезных препаратов у пациента с тревожно-фобическим расстройством возникают панические атаки и другая психосоматическая активация не по причине негативного сочетания лекарств, а по причине фобии.
23.07.2020 16:20 Елена
Спасибо за ответ!Еще вопрос если я приеду к вам достаточно ли будет посещать вас раз в месяц?Так как живу за 150 км от Москвы и работаю,нет возможности посещать чаще,а нормальное лечение получить хочется и у хорошего специалиста.Здесь мне уже не помогут!Тверь ближе чем Москва,но там тоже не помогли,единственный вариант ехать в Москву.
24.07.2020 00:09 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Елена. Заранее не могу сказать, обычно такой периодичности недостаточно. Об этом я написал выше. Намного эффективнее, надежнее и экономичнее, если нет в пределах досягаемости и возможностей посещения, найти себе специалиста для удаленного консультирования.
19.07.2020 10:35 Игорь
Доброе утро,Артем Валерьевич!
Многие психологи,психиатры,прихотерапевты говорят что невроз неизлечимое расстройство и возможна только длительная ремиссия.а как считаете Вы?
Спасибо за ответ
20.07.2020 14:31 Артем Валерьевич Вичкапов
Здравствуйте, Игорь!
Об этом тут часто спрашивают, и много раз писал примерно следующее. Мнения вы можете находить в интернете сегодня - какие угодно, о чем угодно, и в какой угодно сфере жизни. В подавляющем большинстве сомневаться в том, что болен неврозом, а не "психозом", или в том, что невроз обратимое расстройство и поиск подобных "мнений" - это всего лишь удобная позиция для пациента, чтобы продолжать неосознанно оправдывать свою болезнь. А не развиваться, не адаптироваться полезно в жизни, не заниматься тяжело и долго психотерапевтическим процессом и, как следствие, порой жесткими жизненными изменениями. И для некоторых "психологов, психотерапевтов, психиатров" тоже - чтобы иметь постоянного клиента и не заниматься с ним тяжелейшим трудом (психотерапией). Удивительно, что вы смогли найти высказывания стольких психологов, психиатров, психотерапевтов, чтобы это можно было бы назвать "многие", ведь их на самом деле меньшинство. Но, при желании можно насобирать, видимо. Ведь или ваше восприятие (чему виной обычно как раз когнитивные искажения), или эти "специалисты" путают базовые понятия в нашей науке, и слово в слово написанное вами относится к так называемым эндогенным психическим расстройством. И это совсем не "неврозы". И там да, можно говорить о том, что психиатр всего лишь стремится к ремиссиям, как можно длительным, либо постоянным. А неврозы по определению функциональные, временное, обратимое расстройства. Если его стараться обращать, а не подкреплять, конечно. А значит, те "многие" о собственно научном подходе, современных методах диагностики и терапии имеют представления, или не имеют желания. Психологи о положении вещей могут не иметь представления по определению, они не из сферы медицины и расстройств. С другой стороны удивительно, откуда у вас столько упорства времени и сил, при наличии невроза, когда все свободное время отдается психотерапии, и на подкрепление ипохондрических страхов и поиску "мнений" в интернете не может быть времени и сил. Поиск подобных мнений действуют обратно процессу лечения, ведь это не приносит полезной информации, не приближает к её освоению, и само по себе по структуре компульсивное действие, то есть подкрепляет само себя. Таким образом вылечится конечно не получится. Причина отсутствия выздоровления в недостаточной терапии, в неосознанном отказе от выздоровления, что и составляет один из основных механизмов болезни. А не в том, что невроз это то же самое, что эндогенное (врожденное) расстройство. Пока наука и практика показывает обратное. И вряд ли специалисты, которые этого не знают или не разделяют, могут владеть терапевтическими подходами. Суждения о ремиссиях это такой чисто психиатрический подход, речь ведь тогда всего лишь о периоде, когда пациента не беспокоят симптомы заболевания. А при неврозах работа с симптомами это поверхностный уровень лечения. Будьте здоровы, желаю вам сил, мотивации и упорства для психотерапии!
05.08.2020 18:16 Игорь
Здравствуйте,уважаемый Артем Валерьевич!
Надеялся что мой невроз ушел,хотя бы симптрмы,но не тут то было.
Я не понимаю сто происходит,думал что научился перетерпливать тревогу.
Состояние мое следующее,с пятницы бала дикая раздражительность на все(двже запахи казались ярче и это напрягало)потом было просто напряженик во всем теле(от раздражительности ничего не осталось через 2 дня)после напряжения в теле пришла какая то дурнота,прям в душе и теле(прям как то дурно ,тошно)хотя планы ы жизни есть и настроение не пдохое,держусь
Если я привык ко многим симптомам то вот эта дурнота меня насторожила(я начал бояться депрессии,вдруг она нападет на меня)что со мной происходит?может это депрессия уже?
И еще вопрос,может ли невротическая депрессия перейти в клиническую?спасибо за ответ
06.08.2020 00:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Игорь!
Не вижу смысла искать новые диагнозы, если у вас нет оснований считать, что вы свой невроз пролечили. Какой у вас диагноз, "клиническая", невротическая, или другая депрессия, точно сможет ответить только ваш психотерапевт, который вас консультирует. Клиническая депрессия выдуманный кем-то диагноз, я такого не знаю. Если невротическая "перешла" в эндогенную, значит это и была эндогенная, но пациент себе сам поставил диагноз "невротический", через поиски в интернете. Или ему поставил ошибочный диагноз неквалифицированный врач. А бессмысленные размышления о различных "переходах" это не рациональные полезные мысли, а лиссофобии, которые укореняют болезнь еще глубже. Это типично: проще думать не о том, что нужно серьезно лечиться, а то, что диагноз какой-то странный. Так удобнее сохранять себя в неврозе годами, и не решать никоим образом его реальные причины. Невроз для того и возникает, чтобы человек застрял в этом как в болоте, и не развивался в своей жизни. И признать это, начать разбираться, исправлять, плюс перевоспитать свое мышление с тревожно-мнительного на рациональное оптимистическое, да еще и симптомы переработать - это много труднее, чем продолжать оставаться в болоте. Такой примерно механизм. Впечатление по вашим сообщениям, что вы в самом вначале пока. Вероятно, ваши фобии отчасти развиваются, и в терапию глубоко пока не погружались. Перетерпливание и прочие методы работы с симптомами - остаются методами работы с симптомами. Это важно, но это не исправление механизма невроза. "Привык к симптомам" это вы привыкли к внешним проявлениям, следствиям невроза. Если вы привыкнете к зубной боли каким-то способом, зуб ведь не вылечится, и даст вам знать о себе вновь. А если невроз пока есть, с чего бы не проявляться вновь симптомам. Так и происходит, вновь обострение, усугубление, трансформация проявлений. Надеюсь на ваши успехи!
14.07.2020 19:42 Светлана
Здравствуйте. Помогите разобраться. Мне 32 г. 4 мес назад на отдыхе у меня случился сильнейший испуг. При поездке на катере меня чуть не выбросило,почти не за что было держаться. Был шок, сильное нервное перенапряжение, тело стало ватным, в голове ощущался сильный спазм, прилив, я почти выключилась. Через 2 дня проснулась с чувством тошноты, мутной головы, ватными ногами и чувством давления в груди. Позже к этому добавилось чувство дереализации, деперсонализации, непонятной тревоги, нехватки воздуха,жар в груди, онемение конечностей, мурашки на макушке, чувство жжения и сдавленности затылка и верхней части головы. Появились тянущие боли в ногах, в мышцах, в шее, спине, постоянная усталость, ощущения, что нет сил совсем. закладывает иногда нос, боль в горле,появляется небольшой кашель, потом исчезает. был гидозепам и нейробион, после этого голова стала более ясной, ушла дереализация. Из врачей невропатолог и и психиатр, ревматолог. Из обследований- узи брюшной полости, узи щитовидки, кардиограмма, флюорография, ТТГ, пакет ревмопробы, антитела IgG, Ana IFT, кфк общий, срб, анализы мочи и крови. Все в норме. Есть небольшое повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов. Давление в норме. принимаю уже 3 мес Линбаг, пила 75 на ночь, теперь 150. появилась энергия, купирует боли, но полностью не избавляет.Позже невропатолог добавил Золофт, который пью уже месяц. тяжёлый был на него заход, с каждым добавлением дозировки первые 2 недели у меня было сильное обострение всех симптомов, горело, немело, как будто жгло крапивой все тело. Сейчас присутствуют боли в разных частях тела, подергивания, слабость в ногах при ходьбе, небольшой тремор внутри тела, чувство боли, сдавленности в затылке, внутри головы, напряжение, будто тянет в шее, спине, грудном отделе, боль в горле, небольшой кашель. То проходит, то появляется. на фоне этих болей появляется депрессия.диагнозы- невро-астенический синдром, соматическое расстройство, головная боль напряжения. Подскажите пожалуйста, 1.на сколько верный диагноз и правильно ли лечение, все как болело, так на том же уровне, только тревога прошла. 2. стоит ли повышать золофт до 100мг по назначению врача, так как пью месяц и не чувствую никакого облегчения симптомов. 3.Целесообразно ли в моем случае ложиться в неврологический диспансер?5. Нужны ли доп обследования и какие.? Может мрт или сосуды. Буду благодарна за ваши рекомендации.
15.07.2020 23:23 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Светлана! В современных классификациях нет таких диагнозов, как невро-астенический синдром и соматическое расстройство. Соответственно диагнозы неверные, или просто предварительные. Проводить время в неврологическом диспансере не вижу смысла, так же, как и продолжать лечить невротические расстройства у невропатолога. Неврозы, депрессии и какая бы то ни была психосоматика - это специальность врача-психотерапевта. В крайнем случае, психиатра, тогда хотя бы есть надежда, что будет правильно выполнена лекарственная часть лечения, хоть это и дополнительное лечение при неврозах.
Золофт является довольно часто назначаемым препаратом, возможно он правильно подобран. А прегабалин (линбаг) сомнительный вариант, на мой взгляд. Нужны ли дополнительные обследования, вам скажет только лечащий врач-психотерапевт, после нормальной подробной, обязательно очной консультации. Подобные сообщения их не заменят, к сожалению, информации крайне мало. Заочно правильное лекарственное лечение никто не в силах подобрать, это индивидуально делается. Даже если бы вы представили точный диагноз, дополнительно к списку жалоб, как вы это все переживаете и ощущаете - это не дает готовых схем лечения. В нашей сфере нет протоколов и общих схем при таком-то диагнозе, слишком много в каждом случае нюансов. Не говоря уже о том, что основное лечение, которое должно помочь, психотерапия, может быть только в контакте и систематических консультациях с психотерапевтом. Так это и лечится. И да, эффект хороший за месяц обычно не достигается, а только начинает появляться, в среднем.
Поэтому, рекомендация следующая: как можно быстрее начать заниматься своим неврозом у специалиста по неврозам (врач-психотерапевт). Как вариант, при отсутствии таковых по месту жительства, это параллельное лечение у психиатра для контроля лекарств, и у психолога-психотерапевта для психотерапии. Неврозы (невротические расстройства) не относятся к нервным болезням, как я написал выше. А стационар если и нужен в тяжелых случаях, то это именно отделения неврозов (или психосоматических расстройств). Они бывают на базе городских клинических больниц, либо в психоневрологических диспансерах. Проконсультировав вас, психотерапевт обязательно определит, даст ли подобное большую пользу по сравнению с амбулаторным лечением и просто регулярными посещениями для психотерапии и коррекции лекарственного лечения. По вашему описанию у меня сложилось впечатление, что амбулаторное лечение без начала в стационаре тоже может быть эффективным. Успехов вам!
16.07.2020 10:47 Светлана
Спасибо большое за ваши рекомендации. Город у нас небольшой и специалистов мало хороших. Я обращалась в психоневрологический диспансер, психиатр мне только к линбагу миасер добавил, а невролог мне его на золофт заменил. Ни один, ни второй врач почему-то не видели необходимости психотерапии, хотя я интересовалась у них, только назначали медикаменты и все. Под вопросом ставят ещё фибромиалгию. Очень боюсь отменять Линбаг, так как с ним легче переносить боль и это первый препарат, который сделал меня живой. До его приёма я почти все время лежала, не могла ходить на большие расстояния, очень большая усталость была. Я внутри вроде живая, хочу что-то делать, а физически как будто нет сил и ноги еле идут. Будет ли такой же эффект только на одном Золофте? Или чем можно заменить линбаг хотя бы на время, чтобы у меня были те же силы, чтобы ходить на психотерапию? А каково ваше мнение по поводу мануальной терапии и иглоукалывании? Хотела попробовать, но пока не решаюсь. Депрессии у себя не наблюдаю как таковой, все хорошо было до этого опасного для жизни случая. Бывает день ничего не беспокоит, то и жизнь прекрасна, а когда плохо, то появляется страх, что это на всю жизнь. Очень странным кажется мне характер боли. В голове часто чувство спазма, в особенности в затылке или же внутри головы, такое, как было во время испуга, потом начинает опускаться в шею и по позвоночнику, в грудную клетку и так далее. Знаю, что нельзя себе додумывать и выискивать болезни, но не может ли быть дело в сосудах? Спасибо.
17.07.2020 00:17 Вичкапов Артем Валерьевич
Все это индивидуально, и не зная пациента не ответишь, к сожалению. Понимаю ваши опасения, но прислушиваться вам придется только к мнению врачей, которые вас консультировали. Дело может быть и в сосудах, и в других причинах. Но по вашему описанию могу только сказать что похоже на типичную соматоформную и конверсионную психосоматику, то есть невроз. Это не ваш диагноз, в мое предположение, и большего в таком формате не дано. Врачи на то и проводят консультации и обследования, чтобы это определить достоверно. Если у вас есть сомнения в квалификации ваших врачей - ищите возможность для альтернативных консультаций, и не в интернете, если вы читали мое сообщение выше. Депрессии вы не наблюдаете у себя по той причине, что она настолько сильна, что трансформируется в сильнейшую психосоматику, обходит осознаваемый уровень, чтобы вы успешнее зацикливались в болезни. А не исправляли свои реальные жизненные проблемы, составляющие тупик развития личности. Как и бывает при таких расстройствах. И с этим работает психотерапия. Не было бы значительного тревожно-депрессивного синдрома - не было бы психосоматики. А проблему в сосудах или чем-либо ещё, неосознанно очень "удобно" искать, ведь это снимает с себя ответственность, и это можно делать бесконечно, так работает невроз. Будьте здоровы!
17.07.2020 10:58 Светлана
Спасибо, что уделили внимание моему вопросу и за то, что так доступно и подробно все разъясняете.
18.07.2020 00:17 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Светлана!