Внимательный подход к Вашим тревогам!
Внимательный подход к Вашим тревогам!
тел: +7 (926) 081-68-94
dr.vichkapov@gmail.com
ежедневно, с 12.00 до 23.00

МИНИ-ФОРУМ для Ваших вопросов! Окно ВОПРОСА внизу странички!!!

 
Важно: дорогие друзья, не забывайте в сообщении сформулировать вопросы!
Я стараюсь контролировать форум ежедневно, ни одна Ваша проблема не остаётся без отзыва!
Помимо форума, о панических атаках можно почитать здесь

Комментарии посетителей:
20.04.2020 08:50 Малика
Артем Валерьевич, добрый день! Такой вопрос о кн. В вашей статье о контрастных навязчивостях написано: необходимо отрицать то, что внушают симптомы, и пассивно перетерпливать их. Я правильно понимаю, что как только появляются кн нужно говорить себе это неправда, эти образы нужны лишь для слива адреналина? Или правильно стараться потерпеть всю вегетативную "бурю", которая за ними следует. В том числе и страх потерять контроль, страх сойти с ума? Говоря себе, что это всё нужно для слива адреналина. И ещё вопрос: неправильно ведь специально усиливать эти образы какими то подробностями? Я не смогу так делать, это ненормальные мысли и представлять всё это усиляя мне кажется ещё большей ненормальностью. Я надеюсь так делать не нужно?
20.04.2020 16:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Малика!
Ответ на ваш вопрос индивидуален, и с каждым пациентом мы это кропотливо решаем, и всё взвешиваем. Здесь важна техника исполнения. Иначе ни понимания того, что это и зачем, ни результата. Именно потому, что у многих возникает реакция отрицания, подобная вашим переживаниям об этой части методик.
Рациональная когнитивная работа "это не правда, потому что.." является обязательным механизмом психотерапии, но и преодоление нерационально предполагаемых катастроф, даже если они по контрасту с вашими истинными убеждениями и желаниями - тоже. В большинстве случаев нужно "пройти по страху до конца", и не раз. Да, зачастую именно нужно устраивать экспозицию этим "образам", представить и пережить в представлениях их последствия, раз они и являются тем, что вас вызывает испуг. Это и дает при правильно организованной работе результат. Кроме базовой когнитивной работы над глубокими комплексами и жизненным тупиком. Иначе с чего бы проявлениям невроза, контрастным навязчивостям, пройти.
Только рациональные доказательства себе, что с вами не произойдет то, что вам внушает психика, даже если это невозможно и является вашей фантазией - малая часть работы. Фантазию тоже придется научиться не бояться, иначе она так и останется в вашей "голове". "Я не смогу это делать" ваше право, и безосновательно считать рабочие психологические модели "ненормальными" ваше право, как и оставаться с неврозом дальше тоже ваше право. Тогда психика будет работать в том же направлении, как это и происходило, поскольку это для нее эффективно/удобно, ведь вы нетерпимы к определенным катастрофическим моделям будущего.
Но, как это делать правильно, чтобы получилось то, что нужно, и нужно ли делать в вашем случае, точно вам может ответить только ваш врач-психотерапевт, и то, если он занимается когнитивно-поведенческой терапией. Сами вы определить это вряд ли сможете, имея такую категорические взгляды на "нормально" и "ненормально". Это может означать, что вы еще неосознанно преследуете как цель сохранить невроз. И мотивации на выздоровление достигли пока формальной, и вами руководят все те же комплексы и страхи, которые являются основой болезни. Возможно, вы так сосредоточены на работе с симптомом, поскольку так же убеждены, что кроме этого в вашей жизни все остальное хорошо. Реальные проблемы исправлять, развиваться в жизни - это ещё труднее, чем те затруднения, о которых вы сейчас написали. Надежды просто преодолеть симптом (следствие невроза, тупика, неготовности жить) занятие удобное и приятное, но работа с симптомом тоже не принесет плодов, если в вашей жизни все по прежнему.
Успехов вам, и продуктивной работы с квалифицированным психотерапевтом!
20.04.2020 17:01 Малика
Я ходила к психотерапевту. Он сказал, что если мы чего-то боимся, то подсознательно хотим этого. Это укрепило мои страхи ещё больше, что я чудовище. У вас же я прочитала, что это контрастные навязчивости для слива адреналина от неудовлетворённости жизнью (если я правильно поняла). Который нужен ещё и чтобы отвлечь человека от его проблем.
С тем психотерапевтом никаким преодолением мы не занимались, просто беседовали под спокойную музыку о снах или моем детстве. Мысленно возвращались в детство и исправляли ситуацию. Скажите, пожалуйста , это научная точка зрения, что кн это подсознательное желание ? У вас написано, что нет. Где правда ?
20.04.2020 17:36 Вичкапов Артем Валерьевич
Малика, "если мы чего-то боимся, то подсознательно хотим этого" это слишком примитивная трактовка сложных индивидуальных подсознательных механизмов невроза. Правильнее сказать, что пациент подсознательно "хочет" пугать себя симптомами и страдать от них и дальше, чтобы оставаться в неврозе, и продолжать получать свою вторичную выгоду. То есть, если говорить прямо так: "контрастные навязчивости это подсознательное желание", то это не научно, и в практике терапии себя не оправдывает. Это оправдывает неосознанные желание остаться в неврозе, в зависимости от других людей, и блокировать развитие автономности личности, развития своей жизни. Плюс пациент развивает свои страхи, как в вашем случае.
То, как вы описали свою работу в психотерапевтом, к когнитивно-поведенческой терапии (которая имеет единственную научную доказательность по метаанализу и по теории и по результатам на сегодняшний день) не имеет отношения. Где правда, вы поймете не задавая такие вопросы (вы могли ожидать, что я могу ответить, что КПТ, представителем которой я являюсь - все неправда?), а занимаясь психотерапией. И это не психоанализ под спокойную музыку, а тяжелая и неприятная работа, по моему скромному мнению, и мнению моего психотерапевтического направления, которое сейчас в мировой науке и практике доминирует. Хотя, известны случаи, что и многолетняя систематическая работа с психоаналитиком или гештальт-терапевтом тоже дает результат при таких симптомах. Правда опять же, до научной доказательности это не дотягивает. Видимо, кому как повезло, зависит от других факторов. Всего наилучшего!
03.05.2020 12:35 Малика
Артем Валерьевич, доброго дня и спасибо за ответ!
Сейчас меня "отпустило", как я считаю, так как панические атаки исчезли, а с ними и страх появления навязчивых образов. Сами навязчивые образы не так досаждают, если не идут в комплекте с па. Перетерпеть их вполне возможно.
Если можно, хочется узнать у вас, Артем Валерьевич, может ли это означать , что у меня не ОКР, а паническое расстройство?
Постараюсь описать. Сначала эти страшные картинки возникали одновременно с чувством сильнейшего напряжения и страха, в один момент, а попозже я уже и сама не могла разобрать, что было раньше, паническая атака или образ. В период атак очень плохо соображала, не могла провести границу между "мне кажется что сейчас что то страшное случится " и "верю, что страшное уже происходит". В целом я понимала, что это фантазия, но эта фантазия и пугала меня тем фактом, что она вообще есть.
Скачала руководство по самопомощи при панических атаках, но если у меня не паническое расстройство, а ОКР, то оно вероятно не поможет? И нужны другие средства? Можете ли подсказать, Артем Валерьевич, на что больше похоже по моему описанию?
Врач, у которого была сказал, что я невротик и у меня фобии.
04.05.2020 00:16 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Малика! Пожалуйста!
Нет, по вашему описанию не смогу подсказать, к сожалению. Опираться можно только на диагноз врача, который вас консультировал. Если не вызывает доверия - консультируйтесь у другого. Здесь со мной замены консультации быть не может. На это нужно минимум в лучшем случае час времени подробнейшего, обязательно очного, собеседования. Если вы переживаете, что вам какая то одна книжка не поможет, то бросайте это дело. Вам, если вы по какой-то непонятной в 21 веке причине, сами для себя хотите стать психотерапевтом (это очень мало кому удается), предстоит освоить десятки книг. И огромное количество времени на применение рекомендаций. Прочтите хотя бы для начала Роберта Лихи "Свобода от тревоги", там есть глава и по обсессивным симптомам, ищите другую литературу. И сильно не надейтесь, что невроз перестанет проявляться навсегда, если вы только преодолением симптомов занимаетесь. Старайтесь смотреть на его роль пошире. Если вы успокоите зубную боль, это что, вам сильно чем -то поможет? Да, боль бывает нестерпимой, но дело совершенно не в боли. И не в сбросах адреналина в виде навязчивостей и панических атак при неврозе.
То есть, по вашему вопросу для вас самой не очень много смысла разбираться, из каких компонентов состоит ваш невроз. Вы, как и многие с фобиями, неверно понимаете ОКР и ПР, это как при одной и той же гипертонической болезни у кого то могут быть на первом плане мучений головные боли, а у кого-то головокружения и слабость. ОКР и паническое расстройство часто сочетается, это родственные синдромы, точнее варианты симптомом тревожного невроза. Скорее на это похоже по вашему описанию, на сочетание, и это часто. Как вариант предположить такое могу. А невроз есть невроз, и принципы терапии одинаковые с небольшими отличиями в когнитивной терапии и в поведенческой. Успехов вам!
04.05.2020 13:09 Малика
Артем Валерьевич, большое спасибо за ответы) я не совсем только симптомам внимание уделяю, но пока они были жизнь как в тумане и ум как в тумане. Потому сначала хотелось снизить тревогу, избавиться от неадекватной реакции на свое состояние (как я понимаю я преувеличено остро реагировала и на выбросы адреналина, и фантазии, которые не стоит воспринимать всерьёз). Вы совершенно правы, когда говорите, что нужно работать со специалистом, но я после двух неудачных попыток боюсь попасть не в те руки, потому что я повышенной внушаемости человек. После каждой попытки с психотерапевтом появлялась новая фобия, значит что то шло не так. Я не хочу перекладывать всю ответственность, ведь я другая сторона, и непосредственно участвую в этом, но пока не решаюсь идти к следующему врачу. Небольшие изменения есть в жизни, пока они касаются налаживания здорового образа жизни.
Артем Валерьевич, благодарю за поддержку)
05.05.2020 00:05 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Малика! Понимаю вашу осторожность с психотерапевтами. Но, тут ничего кроме проб и ошибок, и в конце концов более удачных проб, не остается. Ну и примерно же можно заранее сориентироваться, какие методы использует психотерапевт, обычно это указывается в обязательном порядке. Желаю дальнейших успехов!
12.04.2020 21:19 Дина
Добрый вечер, Артём Валерьевич! Хотелось бы узнать, насколько важно соблюдать режим сна для профилактики панического расстройства? Спасибо за возможность задать вопрос.
12.04.2020 23:54 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Дина!
Пожалуйста! При любых невротических расстройствах, в том числе и с паническими атаками, очень важно поддержание здорового сна достаточной продолжительности, естественно в ночное время. Ночной сон это средство для восстановления ресурсов психики, которые она использует днём, когда вы находитесь в сознании, и ведете умственную и физическую деятельность, когда вегетативная система поддерживает функции организма на должном уровне и адаптируется при необходимости. А при неврозе, либо преодолении невроза, ночных "запасов энергии" нужно никак не меньше, если не больше, чем человеку с "крепкой" нервной системой.
16.04.2020 09:50 Дина
Большое спасибо за ответ, Артём Валерьевич!
16.04.2020 22:30 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Дина! Будьте здоровы!
09.04.2020 21:01 Анастасия
Добрый вечер!
Артём Валерьевич,подскажите,пожалуйста,каковы последствия для людей перенёсших тревожно фобическое расстройство с паническими атаками,после сильного стресса?невроз прошёл сам по себе
Теперь любой сильный стресс будет вызывать такое расстройство?
11.04.2020 15:43 Анастасия
И подскажите пожалуйста откуда берется философский окр(а для чего живут люди?а почему это такое?а зачем мы это делаем?)можно ли побороть это с помощью психотерапии?это тоже невроз?
11.04.2020 23:18 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анастасия!
Сам по себе невроз не проходит, могут сойти на нет его проявления (симптомы). Фобии, вегетативные проявления, панические атаки, навязчивости и прочее. Ситуация значительного стресса может активировать обострение, то есть, когда проявляются симптомы. А невроз это не просто внешние проявления, главное это особый механизм тревожно-мнительной личности с её способами реагировать на стресс.
Сопротивляемость стрессовым факторам, если всё прошло "само по себе" может никаким образом не измениться в своей психологической основе. И вы, так же как и раньше "умеете" испытывать гнев, тоску, тревогу, обиду, стыд и другие негативные эмоции, как и раньше. Поэтому ничего не мешает нервной системе при вновь возникшем "сильном стрессе" снова использовать невротические симптомы. Чтобы значительную часть переживаний, которые вы не умеете преодолеть психологически без перенапряжения психики - перевести в симптомы невроза. Симптомы невроза, это своего рода клапан, регулятор "давления" в герметичном котле, находящимся под внутренним давлением. А если стрессовая устойчивость меняется, посредством психотерапии, самообразования, опыта, то реагирование вполне ожидаемо без проявлений невроза в будущем.
Отдельного философского ОКР не бывает. "Берется" это ровно оттуда же, откуда и панические атаки и остальные варианты. Может будет полезным просмотреть здесь на сайте статьи о неврозах, там я везде это поясняю. Да, зачастую в нашей практике встречаются обсессии с экзистенциальным и псевдофилософским (бесплодное мудрствование) содержанием. Это чаще всего свидетельствует о том, что невроз развивается на фоне тупика развития, экзистенциального кризиса. Такие обсессии всего лишь свидетельствуют о том, что ваша психика не имеет достаточных для вас ответов на эти вопросы. Но для психологического равновесия человека эти ответы нужны обязательны, так же как знание откуда берут еду, например. Картина мира для взрослой автономной личности должна быть сформированной, какая бы она ни была. Будь то религиозно-метафизическая, или научная атеистическая, либо какая-либо другая. Иначе возникает неопределенность (неосознанная тревога) на основании страха смерти, размерами подобная черной дыре.
И как любые невротические симптомы активируются, психика нажимает обычно на самое удобное "тонкое" место, из которого можно "выжать" побольше адреналина, чтобы искусственно снять напряжение. В этом и есть значительная часть функций симптомов невроза, в том числе и панических атак, и навязчивостей.
12.04.2020 07:31 Анастасия
В том то и дело что для себя я имею ответы на эти вопросы.
А от мысли почему мне приходит такое в голову у меня возникает страх и тревога в груди.я стараюсь отвлекаться и не думать об этом
Иногда проскакивает а вдруг все что происходит это не со мной?а вдруг все сон?думаю может так с ума сходят?
А ведь все началось от стресса и со скачков давления (
12.04.2020 23:13 Вичкапов Артем Валерьевич
Конечно, вы можете продолжать быть уверенной в чем-либо, как вам удобно. Но все не так просто и очевидно, как вам может казаться. Если ответ на вопрос для человека проработан и фундаментален, то психика не станет это использовать. Даже для того, чтобы запускать циклическую лиссофобию. Опасение "может так с ума сходят" это не более чем разновидность страха смерти, в подавляющем большинстве.
Стараться отвлекаться и не думать, это означает укреплять навязчивости, а психотерапия строится совсем по другим принципам. В любом случае, вы описываете как работает цепочка логики, чтобы активировать ипохондрические страхи. "Всё началось" намного раньше, чем начались симптомы. Думая иначе, и перекладывая ответственность за невроз на "стресс и скачки давления" вы еще дальше уводите себя от возможности укрепить свою психику, психологически и поведенчески прорабатывая настоящие проблемы, приведшие тогда к обострению невротических симптомов в ответ на тяжелые обстоятельства.
Желаю вам всего наилучшего, и крепкого здоровья!
14.04.2020 14:49 Анастасия
А не могут ли быть эти мысли контрастными навязчивостями?
Мне просто страшно представить как я могу о таком думать,потом понимаю что это просто мысли,даю им быть и они уходят,могут вернуться через пару дней
Надеюсь угаснут со всем.
Спасибо Вам огромное,за Ваши развёрнутые ответы,это очень ценно!
15.04.2020 16:38 Анастасия
И возможна ли ажиотация при неврозе?или это уже симптом эндогенных психических заболеваний?
15.04.2020 18:56 Анастасия
Простите за ошибку
Я имела ввиду «ажитация»
15.04.2020 23:54 Вичкапов Артем Валерьевич
Анастасия, пожалуйста!
Да, могут быть и контрастными, но по описанному вами содержанию больше соответствуют фобиям. Точнее сказать не могу, для этого нужно подробное консультирование, к сожалению. Если вы заняты тем, что пытаетесь уточнить свой диагноз через квалификацию своих симптомов, как вы их понимаете, через интернет, то это бесперспективные усилия. И это соответствует ипохондрическому поведению, основанному на лиссофобии и навязчивостях. Это собственно тоже навязчивость. Что вы понимаете под ажитацией, я знать не могу, поэтому и ответить на ваш вопрос тоже. Как сопровождающий симптом, разные формы ажитации бывают при любых расстройствах, и невротических и эндогенных, но они отличается. Надеюсь, вы уделите больше времени полезному процессу, глубокому самообразованию, поиску специалиста и психотерапии, которые точно необходимы в любом из вариантов вашего диагноза. А таким вот образом вы рискуете культивировать тревожное навязчивое мышление. И этот укрепляет механизм невроза снова и снова, в попытке успокоиться простым способом. Но это не работает на пользу, работает во вред. На этом и построен зацикленный внешний механизм навязчивостей и фобий. Желаю вам продуктивной психотерапии с квалифицированным психотерапевтом, и скорейшего выздоровления!
16.04.2020 11:06 Анастасия
был приступ двигательного беспокойства,продолжался часа 4-5
Не могла сидеть на месте,хотелось куда то бежать постоянно,было плохо морально,как то все выкручивало,тревога в груди
Постоянно ходила туда сюда,тахикардия была
Был страх что потеряю контроль над собой и случится психоз,сильный страх
Иногда раньше бывал синдром беспокойных ног
Сняла это сосотояние персоном,возможно оно прошло само по себе ,боюсь повторения
Такое первый раз со мной
16.04.2020 22:42 Вичкапов Артем Валерьевич
Анастасия, если вы подробнее описываете симптомы, это не поможет диагностике, заочно она исключена, и мои ответы остаются на уровне предположений. Диагнозы не ставятся по субъективным описаниям симптомов, все намного сложнее. Описание больше похоже на один из вариантов обычных панических атак. И комплексом связанных с паническим расстройством фобиями. Если вам будет подсознательно удобнее это считать это панической атакой (если вы хотите лечиться, а не развивать дальше свои фобии), посчитаете это обычной панической атакой, и найдете психотерапевта, который поставит вам точный диагноз. И с которым начнете работать продуктивно над этой серьезной проблемой. Это тяжелая и долгая работа. А если вашей ипохондрии подсознательно удобнее оставлять вас недееспособной и дальше, бояться шизофрении, то вы и дальше теряете время в интернете в бесполезной самодиагностике, которая ни к чему не приведет. Кроме как опять же, в кабинет к врачу-психотерапевту, только когда симптомы станут вообще невыносимыми и ещё более разнообразными. Это ваше право распоряжаться своей жизнью и здоровьем, делать так, или иначе. А точно сказать, как я уже отметил выше в предыдущих сообщениях, какой у вас диагноз - вам скажет врач после нормального очного консультирования. Других вариантов не существует. Надеюсь, ясно ответил на ваши вопросы, будьте здоровы!
01.04.2020 20:40 Николай
Добрый вечер! Если дети дошкольного возраста (примерно 8 лет) отвели ребенка в лес, который еще младше них и побили его там палками (не до крови конечно) и убежали получив от этого какое-то удовольствие, можно ли считать такую жесткость или такой поступок отклонением и что дети вырастут ненормальными? Это был единичный случай, им просто неожиданно этого захотелось, но больше подобного не было. Или подобные глупые поступки часто бывают в таком возрасте? В дальнейшем они выросли наоборот порядочными, хорошими и даже тревожными людьми. Теперь начались мысли а вдруг это были звоночки в детстве?
04.04.2020 00:26 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Николай!
Могу только высказать предположения, точный ответ индивидуален. Каждым ребенком, из находящихся в одной группе (действующими по принципам поведения в группе) руководят свои мотивы. Разный интеллект, разные комплексы искажений, разная психопатология. И чувства, испытываемые при этом, тоже моделируются на основе формирующих комплексов по-разным причинам, обобщить не смогу. Вероятно, подобный эпизод для в будущем тревожного человека с неврозом мог быть случайным разовым травмирующим обстоятельством внутри поведения при "стадном инстинкте". Это психика потом успешно использует для чувства вины за прошлые проступки (один из важных механизмов навязчивостией и фобий).
Либо, если ребенок уже "травмирован" и невроз уже формируется, что вероятнее всего, то испытываемое "удовольствие" это не более чем проекция, посторонняя компенсация обиды на виновников формирования комплексов страха, чаще всего на родителей. Жертва выбирается слабее, или действия в группе, или насилие "не до крови", поскольку уже есть устойчивые механизмы страха, беспомощность и зависимость. И пока еще у подростка нет устойчивых социальных и морально-этических границ, он может быть способен на асоциальные поступки, демонстративные побеги из дома и тому подобное. Избит другой ребенок, поиздевался над кошкой, сестрой. Но психика, ощутив по ситуации псевдо-уверенность и силу, неосознанно моделирует это как месть отцу, например. И становится легче, на время. Потом, у взрослого для этих проекций используются фобии и навязчивости, психика находит псевдо-катастрофические поводы для негативных эмоций. Плюс, воспоминания о проступках сами часто становятся навязчивыми, и помогают функционировать неврозу дальше, ведь гармоничной когнитивной модели мышления нет, чтобы все травмы утилизировать, пережить. Такое мнение. Успехов в психотерапии!
07.04.2020 09:39 Антонина
То есть если человек вырос абсолютно нормальный, но с тревожным неврозом. Его переживания и чувство вины за то , что он сделал в 8 лет (описано в первом письме) не является нормальной реакцией а является следствием невроза, так как описаное не является поводом для страдания спустя 20 лет, ведь почти все дети делали подобные глупости в таком возрасте?
07.04.2020 23:14 Вичкапов Артем Валерьевич
Антонина, если некое событие в конкретном случае является неосознанным механизмом или причиной невроза у данного пациента, то естественно "переживание и чувство вины" не является нормой. Это выявляется в процессе индивидуальной психотерапии. Не является нормой и тревожный невроз, ведь это мучительное расстройство, самым серьезным образом влияющее на качество жизни.
А в некоторых случаях подобные происшествия - да, просто событие в детстве. Пережитое без участия невроза, и не являющиеся психологической травмой. Правда, "почти все дети" в детстве не отводят в лес выбранную жертву, чтобы избить её палками, это преувеличение. Иначе у автора данного сообщения не возникли бы сомнения. Хотя, и других вариантов шалостей и оппозиционного поведения множество. Всего наилучшего!
01.04.2020 20:21 Антонина
Артем Валерьевич, скажите пожалуйста диссоциативное расстройство идентичности (размножение личности как фильме «Сплит») относится к невротическим расстройствам или к расстройствам психотического уровня? Прямо на википедии прочитал, что оно отнесене к невротическим и очень удивился.
04.04.2020 23:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Антонина!
Да, верно, по современным классификационным системам, расстройство множественной личности относится к диссоциативным расстройствам, которые, несмотря на свое внешнее многообразие, относятся (выделенные в особой группе) к невротическим. Другое дело, что "как в фильме" невротический уровень не встречается, это художественный вымысел, являющий из себя своеобразный микст из психотического, личностного и невротического расстройства. Теоретически возможно и такое, и в истории психиатрии подобные случаи встречаются, тот же Билли Миллиган, но это можно считать исключением, аномалией в аномалиях. В жизни всё намного более "невротические", чем в кино.
07.04.2020 09:32 Антонина
То есть, если у меня тревожный невроз во мне могут проснуться новые личности со временем? Или это редкое расстройство и формируются новые личности, а просто человек периодами впадает в истерии. Или прям появляются несеолько личностей со своими именами и тд. Мне 28 лет.
07.04.2020 10:29 Антонина
То есть у человека с тревожным неврозом со временем и такое может начаться?
07.04.2020 22:55 Вичкапов Артем Валерьевич
Нет, Антонина, вы несколько неверно интерпретировали то, что я написал выше. Повторюсь, тревожные неврозы и диссоциативные неврозы это разные подгруппы невротических расстройств. В 28 лет поменять тип невроза теоретически возможно, но вероятность не более, чем "кирпич на голову тоже может упасть". Вид невроза, какой он есть, обычно во взрослом состоянии уже устойчивое образование. Другое дело, что внутри того же самого диагноза обычное явление, когда меняются симптомы, особенно темы обсессий и фобий. В один период человек озабочен онкологическими проблемами, потом кардиологическими, в другое время шизофреническими, потом может и множественной личностью обеспокоиться. И это может длиться бесконечно, если не заниматься терапией, могут находиться все новые и новые темы. Надеюсь, ответил на ваш вопрос теперь понятнее, желаю здоровья и успехов!
29.03.2020 18:31 Гриша
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, почему страшно в положении стоя. Кажется, что кружится голова, но это не истинное головокружение, ватные ноги, страх упасть, слабость. И это постоянно так. Вообще не проходит. Но при этом все анализы, вестибулярный аппарат, дуплекс сосудов и МРТ в норме. Но причина никто не знает. Возможно, что это внутричерепное давление (гипотензия или гипертензия) или есть другая причина?? Симптомы невроза тоже есть: страх, депрессия и т.д., но интересно есть какая то органическая проблема или это только психосоматика так, как это длится уже больше года??
31.03.2020 00:32 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Гриша!
Если бы это были "внутричерепное давление (гипотензия или гипертензия)" или другие "физические" причины, то это было бы выявлено при проведении тех исследований, которые вы указали. Похоже, что вы провели полноценное обследование. То есть, ваш "интерес" в наличии "органической проблемы" не имеет под собой оснований. А вот для невротических симптомов то, что вы описываете - заурядный случай. Из этого следует, на мой взгляд, что здесь интерес необходимо проявлять не в отношении поиска органических причин, а систематически погрузиться в терапию невроза по руководством квалифицированного врача-психотерапевта. Поскольку это может длиться и год, и сколько угодно, пока механизм невроза имеет место и не исправлен психотерапевтически, и если нужно дополнительно, то плюс медикаментозно. Успехов в лечении, и скорейшего выздоровления!
25.03.2020 09:45 Павел
Добрый день, Артем Валерьевич. Наличие панических атак всегда говорит о невротическом расстройстве или они могут быть и при эндогенных заболеваниях (депрессиях, бар, шизофрении)?
26.03.2020 23:43 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Павел!
Ответ на ваш, казалось бы конкретный вопрос, не очень прост. Для ясного понимания требуется учесть некоторые особенности восприятия пациентами понятия "паническая атака" в современном информационном поле. Дающим поводы для самодиагностики, сомнений, и ошибочной самодиагностики. Да еще и ипохондрические неврозы "заставляют" людей терять на это время, причем бесполезно и даже во вред себе, усугубляя и удлинняя расстройство.
"Истинные" панические атаки, могут быть только при невротическом расстройстве из труппы тревожно-фобических. Чаще всего при так называемом паническом расстройстве.
Реже, как дополнительный симптом при родственных неврозах невротической рубрики современного классификатора болезней. Паническое расстройство, это невроз со своими механизмами и особенностями проявления данных приступов, течения заболевания, их особенностями повторяемости и т.д.
Но разнообразные подобные приступы, напоминающие панические атаки, в разовом или хаотическом, или даже системном порядке, могут быть у человека при любых расстройствах, вами перечисленных. Плюс при ряде эндокринологических заболеваний, и вообще у здоровых людей. Разовые эпизоды вообще ни о чем не говорят. То есть, при любом заболевании из перечисленных может быть.
Поэтому, если отвечать на ваш вопрос так, как вы его сформулировали, то нет, не всегда говорит, нужно всегда разбираться. А разбираться надо всегда ещё и потому, что разбирается врач, без которого не вылечиться. Диагностика это условие для начала лечебного подхода, а не само лечение.
Но проблема в том, что "панические атаки" сейчас волен каждый диагностировать себе сам по своему усмотрению. И тогда никакой уверенности в том, что приступы пациента, которые он себе самодиагностировал из перечня симптомов и других критериев (от прочитанного ведь врачом он не становятся), что это именно невроз "паническое расстройство", нет. А если врач-психотерапевт или психиатр установил диагноз паническое расстройство, либо другое из невротической группы, тогда это и возможно считать "панической атакой". Невроз и эндогенное расстройство параллельно не ходят, это нонсенс. Или одно объяснение тому, что с человеком происходит, или другое. Врач, скажет точнее, и скажет как скорее вылечиться, чтобы это ни было.
Надеюсь, немного прояснил для вас ситуацию. Здоровья и благополучия!
18.03.2020 10:23 Анастасия
Здравствуйте,Артём Валерьевич!
Подскажите,пожалуйста,может ли развиться пограничное расстройство личности,в 27 лет ,после сильного стресса или невроза?или это проявляется все намного раньше?а может и начаться в любом возрасте?
Меня очень пугают скачки настроения ,то вроде все хорошо,потом накрывает апатией,настроение может меняться по щелчку,ещё иногда туман в голове и чувство дереализации
Началось все с панических атак.
Спасибо за ответ
19.03.2020 07:46 Анастасия
И может быть от невроза сильная усталость ,слабость?хожу еле еле,сон плохой,и главное что память вообще никакая,забываю что делала утром,плохо соображаю
Очень это беспокоит
20.03.2020 23:53 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Анастасия!
Нет, расстройство личности развивается с подросткового или ещё более раннего возраста. Другое дело, что своего рода обострение, чаще всего в виде депрессивных, тревожно-фобических, или психосоматических эпизодов - может пройти моментом в любом возрасте, под воздействием внешних стрессовых и/или внутренних психологических факторов. Да, при неврозе может быть любая симптоматика, связанная с нарушениями сна, энергичностью, концентрацией, все что вы описали.
Непонятно, почему ваш главный вопрос о расстройстве личности, когда вашим врачом, так или иначе, должен быть психотерапевт, и с этими симптомами и синдромами совместно с ним вы и будете совладать. И с расстройством личности тоже, если оно во многом является подоплекой этих явлений. Всего наилучшего и успехов!
22.03.2020 22:17 Анастасия
В том то и дело что никогда не замечала за собой перепадов настроения.все появилось после сильного стресса и вот страхи и физические недомогания
До этого состояния я даже не знала что такое пограничное расстройство личности,а тут начиталась в интернете и подумала вдруг она у меня появилось(страхи,плохое самочувствие,но самое неприятное перепада настроения)
Спасибо большое Вам,за подробный ответ!
23.03.2020 00:04 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Анастасия! А "начитаться" и найти похожие проявления вы могли среди десятков и более расстройств, расстройство личности последнее, о чем стоило бы думать перед визитом к психотерапевту.
17.03.2020 14:24 Марина
Здравствуйте Артём Валерьевич. Вы можете сказать , то что опишу ниже это невроз или нет. Около месяца было все хорошо и ничего не предвещало беды. Вечером резко стало плохо т.е тошнило , слабость сильная( ощущение что упаду) заболела поясница , давление было в пределах нормы. И с этого вечера ощущение что в голове туман не приходит, слабость , не могу сосредоточить внимание. Возможно ли что так резко меня торкнуло ? Просто в один час, без видимых причин? ( хочу добавить что в обед я немного перемерзла, но простуды нет) Меня пугает моя голова, вернее ее состояние тумана. Конечно имеется остеохондроз. Я работаю преподавателем в школе.
21.03.2020 08:47 Марина
Была у врача невролога, назначил: фоувоксамин, аэртал, мидокалм, мексидол. Состояние слабости и тяжести в голове не проходит. Очень сильно давит на уши , глаза и лоб. Жжет периодически шея и затылок. Неужели это невроз???😭
21.03.2020 20:34 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Марина!
К сожалению, в таком формате точно сказать, невроз ли у вас, невозможно. Только предположить, и ценность этого, по сравнению с нормальной консультацией весьма сомнительна. Важнее то, такой диагноз поставил вам невролог. Он вас видел, консультировал, и хоть и не является специалистом по неврозом (это только психотерапевты) но его мнению стоит доверять куда больше, чем врачу-специалисту по краткому описанию в интернете. Я к неврологам в таких случаях отправляю всё-равно, и если их заключение не находит неврологической патологии, тогда рассматриваем невроз. Да, такие случаи неврозов бывают, и масса других вариаций. Ваш случай - не очень похож по такому описанию, но это не дает гарантий.
Добрый совет - не лечить неврозы у неврологов. Хоть названия и похожи, специализация совершенно иная и ориентирована на другие заболевания.
И если напротив, квалифицированный невролог убежден, что все ваши симптомы соответствуют ШОС, уверенно назначил вам лечение, то почему у вас остаются основания не доверять ему? Типичный синдром позвоночной артерии при ШОС, например, так и проявляется, как вариант. Скорейшего выздоровления!
13.03.2020 22:53 Игорь
Здравствуйте,Артем Валерьевич!
Страдаю тревожным расстройством,уже месяц сильное обострение,но пытаюсь справиться ,погимаю,что все зависит от меня.
Началось все с подготовки к операции(очень сильно нервничал)потом начались скачки давления,вообщем все как у всех)операция прошла,а невроз усилился,появились скачки настроения без причин.
Бывают навязчивые мысли,но стараюсь не заострять на них внимание.но сегодняшняя мысль заставила меня задуматься.хочу узнать у вас это контрастная навязчивость или уже признак что надо обратить особое внимание на это?
С утра налил чай,и ушел в душ,пока мылся в душе появились мысли о том как приду и начну пить этот чай,и такая мысль а вдруг жена мне что то то туда добавит отравленное,понимаю что этл полный бред и стало так страшно от этой мысли,что даже потом полдня было не по себе)так как читал что шизофрения начинается с того что думают вдруг меня отравят или следят за мной.
Как вы считаете что это?просто мысль навязчивая или уже «звоночек»что это может развиваться эндогенное,психическое заболевание?
14.03.2020 00:05 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Игорь. Возможно, ваши симптомы развиваются, поскольку вы обесцениваете то, что важно, и придаете значение вымышленным проблемам. Диагноз вы свой знаете, а лечить как, похоже не знаете. Оставили на самотек, выходит. Вам желательно с вашим врачом-психотерапевтом заниматься психотерапией, иначе вы так и будете оперировать не имеющими содержания фразами типа "все зависит от меня", и "пытаться справиться". В психотерапии такое называется "пустые усилия". Это помогает не понимать, что всё это означает, и как это работает. И почему именно в такой форме у вас срабатывают навязчивые страхи. Какова цель невроза, и почему он разыгрался при физическом заболевании.
Раз вам поставили диагноз одного из тревожных расстройств, значит это и есть тревожное расстройство, полагаю. Лечение тревожных расстройств имеет конкретные механизмы терапии, где есть индивидуальные ответы на вопросы, которые вы задаете, и индивидуальные способы преодоления симптомов, которые вы не ожидали. Ваши переживания сейчас не имеют смысла, поскольку вам при любом варианте совет один - отправляться к специалисту. Пока не дошли, чтобы хоть как-то работать с фобиями, готовьтесь ко всем вариантам сценария, которые выходят из страха, и к позитивным, и к негативным. А ваши переживания основаны на лиссофобии - фобии по поводу шизофрении. Видимо вы даже для себя придумали как обосновать такой механизм, вас почитать, так при обострении невроза человека может сойти с ума, если есть "звоночки". Нет, или вы уже были больны раньше, и никакого "тревожного расстройства" у вас не было. Или у вас то, что вы не начали лечить пока серьезно, развивая и углубляя пока фобии. Шизофрения не начинается у взрослых людей, но ведь может вы исключение из миллионов, проконсультируйтесь, узнаете точно.
Да, бывают и такие контрастные навязчивости, похоже. Но что это точно они у вас, возможно сказать лишь после консультирования, ваше описание не дает врачу для диагноза даже тысячной доли информации для таких суждений. Похоже, но не более того. Диагнозы ставятся не по отдельным симптомам. Вы вот где-то "читаете", и тут же себя вводите в заблуждение, или читаете там, где нет квалифицированной информации. При шизофрении не "думают", а убеждены, верят. И это устойчивое отношение, бред. Это вы - "думаете", пролетела мысль, и вы ее тут же взяли в фобический оборот. Придумали про "звоночки", или тоже где-то прочитали. Спросите у врача, который вас проконсультировал, и не теряйте время на чтение, иначе не бывает. Формулировки у вас состоят из когнитивных искажений, по которым выходит, что контрастные навязчивости это само по себе несерьезно, и "особое внимание" на это обращать не следует. Пусть будут? С такими суждениями симптомы будут только развиваться, поскольку вы даже не приближаетесь к процессу изменения их механизма. И ОКР, ТФР, намного серьезнее, поскольку лечить это сложнее, чем шизофрению. Это не пассивное лечение, а тяжелейшее долгое активное. Видимо вы пока не в процессе лечения, либо вначале, успешной вам психотерапии!
14.03.2020 02:08 игорь
Спасибо Вам большое!я понял куда мне двигаться.
Врач поставил тревожно-фобическое расстройство (но беседа у нас была достаточно быстрая и не углубленная и тогда еще не было у меня таких вот мыслей или обессий)а в вашей практике встречались такие навязчивые мысли(котрую я указал)
Хотелос бы уточнить почему вы сказали что шизофрения не бывает у взрослых людей?я думал она может появиться в любом возрасте
Мне 27 лет
Спасибо большое за консультацию
Буду искать врача для занятий психотерапией
14.03.2020 23:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Пожалуйста, Игорь! Ответ на ваш вопрос очевиден: я так сказал, потому что так знаю. Потому что наша наука имеет такие статистические данные, и опыт это подтверждает. Вот почему врачи говорят так, или иначе. А вот почему вы думали, как думали - это большой вопрос. Скорее всего, по такому принципу: думать как хочется, или как страшнее всего, но не как соответствует фактам - формируются ваши когнитивные ошибки, приводящие к тревожно-мнительному мышлению. Суждения пациентов с неврозами формируются без доказательных фактов, домыслами, но реакции вызывают как будто это уже знание. Когнитивно-поведенческая терапия как метод лечения при таких расстройствах - хороший выбор. Будьте здоровы!
16.03.2020 15:38 Игорь
Артём Валерьевич,подскажите ,пожалуйста смена настроения в течении дня это симптом невроза?то вроде ничего так отвлекаюсь,потом как то тоскливо и грустно(бывает смены каждые 10 минут,то хорошая мысль и вроде я вырвусь из этого невроза и все хорошо,а то опять все плохо и тоскливо и грустно)
Не знаю как с этим справиться
18.03.2020 08:35 Игорь
Здравствуйте,Артём Валерьевич!
Для депрессии типично состояние деперсанолизации? С утра бывает плохое очень состояние,встаю с тяжелыми мыслями,сплю плохо.
К вечеру вроде более менее,хотя до часов 19 состояние именно затуманености,иногда мысли почему все так?(я так понял что это и есть деперсонализация)хочу понять может у меня уже развилась эндогенная депрессия?надоели скачки настроения
Или это все невроз?объясните, пожалуйста
20.03.2020 21:11 Вичкапов Артем Валерьевич
Игорь, вы задайте себе вопрос, разве вы сможете себе помочь, поставив себе сами через интернет диагноз? Если вы в этом убеждены, то это просто заблуждение. Лечение в этой области никогда не идет от диагноза. Всё сложнее, поэтому перестаньте терять время, если у вас осталась хоть толика любви к себе. И вы данным ипохондрическим поведением развиваете свое расстройство, не болеетого. Теряете время, оттягивая работу со специалистом, которой не избежать. Может вы и страдаете так сильно, но на самом деле нет, и все вас устраивает. Итак.
Смена настроения в течении дня - это один из симптомов невроза, причем нехарактерный. Так же, как и других симптомов многих органических, эндогенных и личностных расстройств. И ещё заболеваний которые вообще не имеют отношения к психической патологии, просто это одно из проявлений болезни.
Нет, деперсонализация не самый "типичный" симптом, но вполне встречается у некоторых пациентов. На основании такого симптомов не ставится диагноз. Если вам "надоели" скачки настроения и бесплодные поиски в интернете, у вас только один единственный путь - в кабинет к врачу, который специально для этого учился, иного не дано. Врач-психотерапевт научит при помощи специальных методов, как с этим справиться. Это нелегкий и небыстрый путь, но только он и есть продуктивный. Желаю вам добра себе!
Добавить комментарий:
Ваше имя:
*
E-mail:
*
Комментарий:
*
:D :? 8) :cry: :shock: :evil: :lol: :x :mrgreen: :P :oops: :roll: :( :) :o :twisted: :wink:
Введите символы с изображения:
*
captcha